Check List de Pergita00

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PERTIGA ELECTRICA

LISTA DE VERIFICACIÓN -
CHECK LIST DE EQUIPOS PARA TRABAJOS DE ALTA TEN
Fecha de Inspección: Lugar de Inspección:
N° Permiso de Trabajo:
PÉRTIGA TELESCOPICA Marca: REVELADOR
1 SI NO
2 3 Se tiene capacitación en uso de pértigas
4
El operador usa guantes dieléctricos Clase 4
5
Se leen las instruciones y simbolos de Seg.
Existe una parte de la pertiga en mal estado
Se cuenta con Permiso de Trabajo
se cuenta con PETS
Se cuenta con un IPERC
Medidas Correctivas:

ESTADO/CONDICIÓN
BUENO MALO OBSERVACIONES
1 Desconector universal 1 Sensor de Voltaje
2 Adaptador Universal 2 Botón ON/OFF
3 Botón de ajuste 3 Botón TEST
4 Cuerpo circular 4 Interruptor de selección de
5 Mango de Protección 5 Led de encendido de Alta t
Fecha de Fabricación : 6 Interruptor de selección de
Fecha de Mantto (c/2 años) : Certificado por: 7 Led de encendido de Baja t
8 Copartimiento de baterias
9 Ranura de acople a Pértiga
10 Led Azul Indicador de tensi
Inspeccionado por: Supervisor Responsable:
Có CHEK-LIST
CTRICA
CACIÓN - Nivel de Rev. : 01
ABAJOS DE ALTA TENSIÓN Fecha de Rev.
Nota: Si el equipo presentara falla o defecto deberá ser reportado inmeditamente
para ser reemplazado.

REVELADOR DE TENSIÓN Marca: FLUKE TIC300 PRO


SI NO
Se tiene capacitación en equipo Revelador
El operador usa guantes dieléctricos
El operador usa EPPs completos
Las baterias cargadas y en buen estado
Se cuenta con Permiso de Trabajo
se cuenta con PETS
Se cuenta con un IPERC
Medidas Correctivas:

ESTADO/CONDICIÓN
BUENO MAL OBSERVACIONES
Sensor de Voltaje
Botón ON/OFF
Botón TEST
Interruptor de selección de Alta tensión
Led de encendido de Alta tensión
Interruptor de selección de Baja tensión
Led de encendido de Baja tensión
Copartimiento de baterias
Ranura de acople a Pértiga
Led Azul Indicador de tensión
isor Responsable: Pagina:
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PIC DEL PERÚ S.A.C.

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