ASIGNATURA:

ENFERMERIA
MATERNO INFANTIL

DOCENTE:
MARILIN GARCIA PENA
ESP ENF MAT INF.
 UNIDAD 3.- CUIDADO DE
ENFERMERÍA EN EL PARTO, POST-
PARTO Y COMPLICACIONES DURANTE
EL PUERPERIO.
3.1.-Definición de los tipos parto: pretérmino, a
término y postérmino.
Parto espontáneo e inducido.
Elementos del parto.
OBJETIVO DE LA CLASE

Definir los
Elementos del
Parto.
❑Es de 280 días (40 semanas)desde el último día
del ciclo menstrual.
❑Parto pretérmino es el que se produce ante de
las 36.6 semanas .
❑Parto a término es a partir de la 37 semana
cumplidas (266 días) hasta 42 semana (294 días)
❑Parto Pos término desde las 42 semanas
❑Início del parto: puede ser espontáneo o
inducido o provocado
1,- Las Contracciones Uterinas y la Presión
Abdominal
2,- Canal del Parto
3,- Resistencia
4,- Aumento de la Fuerza Muscular
5,- Produce el acortamiento y borramiento del
cuello uterino, así como su dilatación
6,- Mecanismo del Parto
7,- Desprendimiento y Expulsión de la Placenta
8,- Contracciones Uterinas
CLASIFICACIÓN DEL
PARTO SEGÚN
SEMANAS DE
GESTACIÓN.
 PARTO A TERMINO

El parto normal o a término (OMS 1996) se

define como aquél de comienzo espontáneo, de
bajo riesgo desde el comienzo del trabajo de
parto, hasta la finalización del nacimiento. El
Feto nace de forma espontánea, en presentación
cefálica, entre las 37 y 41 semanas completas de
edad gestacional.
DEFINICIÓN:
Embarazo
postérmino:
duración de 42
semanas completas
(294 días) o más a
partir del primer
día de la
menstruación.
 LOS ELEMENTOS DEL
PARTO SON 3:

1.- La contracción uterina es

el "motor" del parto.
2.- La pelvis ósea y las
estructuras que la recubren
forman el “canal” del parto.
3.- El feto es el “objeto” del
parto
 MOTOR DEL PARTO
CONTRACCIONES UTERINAS

CAUSAS
1,- Hipoxias de las células Miometriales
durante las contracciones
2,- Compresión de los ganglios nerviosos del
cuello uterino y segmento inferior
3,- Distensión del peritoneo durante el
descenso y expulsión
 FORMACIÓN DE LAS BOLSAS DE
AGUAS (FUENTES)
❑ 2 Hojas: amnios y corion.
❑ Debe de romperse antes la salida del feto.
❑ Prematura: antes del inicio del parto.
❑ Precoz: durante el periodo de dilatación.
❑ Tardío: durante el periodo de expulsión.
❑ Ruptura puede ser espontanea o
provocada
OBJETO DEL PARTO
 PERIODOS DEL PARTO

1.- Periodo de dilatación

2.- Periodo expulsivo
3.- Periodo de alumbramiento
 PERIODO DE DILATACIÓN
FASE DE LATENCIA PARTO ACTIVO
Durante esta fase se produce el Dilatación del cuello uterino de
borramiento del cérvix, que es 3-5cm o mayor .
fenómeno de acortamiento del Nulíparas. velocidad 1,2cm
conducto cervical Multíparas velocidad 1,5cm
ACORTAMIENTO Y BORRAMIENTO DEL
CUELLO UTERINO
PERIODO DE EXPULSION
PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

El tiempo que transcurre

desde la expulsión del
feto
hasta la expulsión de los
anejos ovulares.
MECANISMO DE ALUMBRAMIENTO

Desprendimiento
placentario

Expulsión de Separación de
los anejos corion y amnios

Hemostasia
uterina
 3.1.1.- Normativas
ESAMyN para
establecimiento de salud
amigo de la madre y el niño
en el parto y el puerperio

ESAMyN Docente: Marilin García Pena

Esp.Enf. Mat.Inf.
 Basado en acuerdo
ministerial 00030
PROPÓSITO

✓REDUCCIÓN DE LA MORBI-MORTALIDAD
MATERNO-NEONATAL
 OBJETIVO GENERAL

Proporcionar al personal de salud, directrices que le permitan brindar una

adecuada, oportuna y segura atención a las mujeres y los recién nacidos, durante el
embarazo,

parto y posparto en los establecimientos de salud que atienden partos, como una
estrategia para contribuir a la disminución de la morbimortalidad materna y
neonatal.
Los objetivos específicos de la normativa son:

1. Mejorar la calidad e integralidad de la atención pre-natal,

2. Promover el parto en libre posición y la adecuada atención del
recién nacido,
3. Mejorar la calidad de la atención de las emergencias obstétricas
y neonatales,
4. Eliminar la transmisión materno-infantil del virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), sífilis, hepatitis B
y enfermeda de Chagas.
5. Fomentar, apoyar y proteger la lactancia materna.
 ALCANCE

La aplicación de esta normativa es de

cumplimiento obligatorio, para todo el persona
de salud de los establecimiento del sistema
nacional de salud que atiendan parto,
incluidos los que no deseen certificarse
Mujeres acompañadas al menos dos horas
durante el posparto por una persona de
su elección.
CONCLUSIONES

Acortamiento del Menor necesidad de

tiempo de la labor partos
Incremento de Menor posibilidad
de parto y instrumentales ode
partos vaginales medidas de puntuaciones
disminución de bajas de APGAR a
las cesáreas farmacológicas para
reducir el dolor. los 5 minutos y dey
de sentimientos
negativos.
No se encontró evidencia de que
permitir el acompañamiento durante
la labor de parto constituya un riesgo
para la madre o el RN
 Ambiente
Ideal

1. Climatizado (cálido)
2. Iluminación (luz tenue)
3. Evitar contaminantes auditivos
Prácticas interculturales
Se debe:
✓ Respetar el uso de la vestimenta que ella
elija, pero que sea limpia y sólo para usar en
el parto (vaginal).

Se prohibirán estas acciones en caso de que

✓ Ofrecer la placenta a la madre o pareja exista una restricción clínica y se le
(según la cultura, la usan para rituales) informe de la misma.

✓ Permitir la ingesta de líquidos o alimentos

ligeros

✓ Sensibilizar al personal de salud en interculturalidad y

prácticas culturales
 Reducir la
CONCLUSIONES duración
de la labor

Existe evidencia
No parece haber clara e importante
asociación con
parto acerca del El riesgo
instrumental o beneficio de la de
efectos negativos
deambulación en Cesárea
sobre la madre o
el feto. la primera etapa
de la labor para:

La
necesidad
de
Anestesia
Epidural
POSICION DE RODILLAS DURANTE EL PPERIODO EXPPULSIVO
 POSICION
DURANTE
EL PERIODO
EXPULSIVO
 Calor Deambulació Baño en
Masaje n agua
Musicoterapia Aromaterapia Visualización Relajación
Local
✓ La canalización intravenosa de rutina
✓ Episiotomías ✓Control farmacológico del dolor
✓ Parto instrumentado ✓Posición supina o de litotomía (piernas en estribos)
✓ Enema ✓Pujos dirigidos por el personal de salud
✓ Separación ruptura artificial, o decolamiento ✓Presión del fondo uterino (Kristeller)
de membranas ✓Fórceps y extracción por vacío
✓Inducción médica y/o aceleramiento del trabajo ✓Exploración manual del útero
de Parto ✓Aspiración del recién nacido
✓Exámenes vaginales repetidos ✓El rasurado perineal es una práctica
✓Fluidos intravenosos
✓Monitoreo electrónico fetal continuo (cardiotocografía)
✓Colocación de catéter urinario
 DEJE DE LATIR

Contacto piel a piel con el recién nacido/a inmediatamente después del parto e
ininterrumpidamente al menos una hora.
Frente a la madre o un familiar o acompañante.
Identificar
Signos de
peligro
Signos de peligro para la madre después del parto

Sangrado o secreción

Fiebre

Dolor de barriga

Visión borrosa
Signos de peligro para el bebé

Dificultad Dificultad
Cambio de Tieso o
para Fiebre para Debilidad
coloración ataque
alimentarse respirar
 Promover unidades de neonatología de
puertas abiertas para permitir el
contacto de la madre y el padre o familiar
con el recién nacido, así como proveer la
información sobre la
evolución de recién nacidos que
requieran internación.

Permitir el acceso del padre o un familiar una vez al día al área de

neonatología.
 Concertar fecha y Hora o
Disponibilidad de al realizar
menos 5 métodos Referencia para el
anticonceptivos modernos primer control de
salud de la madre y
En el establecimiento de del recién nacido
salud.
 Asignatura
Enfermería
Ginecobstetrica

Tema: 3.- Mecanismo del Parto

Docente:
Esp.Enf. Marilin García Pena
MECANISMO DEL TRABAJO DE
PARTO

¿Qué es el parto?

Proceso mediante el cual el producto de la concepción y sus anejos

son expulsados del organismo materno a través de la vía genital ,
cuando el feto pesa más de 500gramos y la edad gestacional es mayor
a 20 semanas.
 Mecanismo del parto
Conjunto de movimientos que realiza
la presentación en su travesía por el
canal del parto

https://www.youtube.com/watch?v=0HI5u60-pC0
https://www.youtube.com/watch?v=0HI5u60-pC0

Trabajo de parto
Conjunto de contracciones
que promueven la expulsión
del feto.
El cuerpo reduce la
producción de progesterona
y aumenta la de otras como
la prostaglandina que
ablandan el cuello del uterino
y la oxitocina que provoca
las contracciones, las
contracciones reales del
parto son rítmicas y
dolorosas y cada vez más
fuertes.
Expulsión del tapón
mucoso y comienza
la dilatación.
 Expulsión del tapón mucoso y
comienza la dilatación en su fase
activa.
A los 8 cm comienza la fase más dolorosa del parto que es la transición y a los 10
cm estas completamente dilatada, ha comenzado la segunda parte del parto, el feto
con sus huesos blando del cráneo se superpondrá para pasar por el canal del parto,
cuando comienza a abombar o se ve el pelo del feto se dice que ha coronado, luego
saldrá la cara, los hombros y el cuerpo.
En la tercera etapa del parto la placenta se
desprende y expulsa y queda la cicatriz
placentaria.

Cicatriz
placentaria
Cuando el feto respira, es increíble como el recorrido del parto ha llegado
a su fin.
Asignatura enfermería ginecobstetricia

Unidad # 3.- Cuidado de enfermería en el parto

Docente: Marilin García Pena.

Especialista Enfermería Materno Infantil.
3.3.- Mecanismo del parto, Clínica del parto.
Período de Borramiento y dilatación. Expulsión y
alumbramiento. Atención de Enfermería en cada
periodo.
 Objetivos de la atención prestada durante
el trabajo de parto y el parto

1.- Proteger la vida de la madre y el recién nacido.

2.- Proporcionar apoyo en el parto normal, y detectar y
tratar las complicaciones de maneras oportunas.
3.- Apoyar y responder a las necesidades de la mujer,
su pareja y la familia durante el trabajo de parto y el
parto.
 TEORIA DEL TRABAJO DE PARTO

Se puede considerar al parto como el resultado de una

integración multifactorial, integrada por factores mecánicos,
hormonales y neuronales.
Trabajo de parto: es el
conjunto de mecanismo que
se inicia con las
contracciones y que tienen
como objetivo, el nacimiento
del feto o recién nacido.
 Periodo de borramiento: es el proceso previo al
inicio de la dilatación.

El borramiento del cuello del útero es cuando éste se

acorta progresivamente, de tal manera que deja de
constituir un canal, pasando de medir unos 2-3 cm de
longitud hasta desaparecer completamente.
 FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LAS
CONTRACCIONES QUE BORREN Y DILATEN EL
CUELLO DEL ÚTERO:

1.- La presión hidrostática de la bolsa de las aguas.

2.- La tracción que sobre las fibras del cuello
uterino ejercen las del cuerpo.
3.- La dilatación activa por la disposición espiral de
las fibras musculares del útero
PERIODO DE DILATACIÓN: comprende desde el comienzo de
las contracciones uterinas hasta la dilatación completa, esta fase es
la más larga del trabajo de parto en nulíparas es desde 8 hasta 18
horas o más y en las multíparas de 6 a 8 horas.

Cuando el cérvix alcanza la máxima dilatación de 10 cm, acontece el paso

del feto y ha finalizado dicho proceso.
En general, la última parte del primer
periodo del parto, cuando el cérvix se ha
dilatado entre 8-10 cm, es la más
molesta.

Las contracciones del útero duran de

45-60 segundos , y el intervalo entre
cada contracción es solo 2 min y se
sienten con mucha intensidad.
 PERIODO EXPULSIVO: Abarca desde el instante
de máxima dilatación (10 cm) hasta el nacimiento.
Duración:
80 minutos ( Primíparas)
30 minutos (Multíparas).
Antes de que tenga lugar la coronación, cuando
la cabeza del feto se hace visible a través de la
abertura vaginal, si es necesario, una pequeña
incisión en el perineo (episiotomía) con la
finalidad de ofrecer más espacio para que salga
la cabeza del feto.
Posición Materna: se debe
permitir que la gravedad, ayude a
los esfuerzos para la expulsión ,
se estimule el descenso y se evite
la hipotensión supina
Las diferentes posiciones cuando no
existen complicaciones favorecen a:
1.Fomentar la comodidad
2.Aceleran o retardan el descenso fetal
3.Logran la rotación del feto en una mala
posición
4.Protege el perineo de desgarros
Estas posiciones pueden ser
a) Semisentada
b) Cuclillas con apoyo
c) Litotomía
d) Decúbito dorsal, con rodillas y la cabeza
elevada para pujar
Cuidados de enfermería en el periodo de expulsión:

El personal de enfermería en este periodo debe valorar

❑ Comportamiento y manifestaciones materna
❑ Vigilancia materna y fetal
1. Valoración del score mamá
2. Vigilar debilidad muscular, ansiedad
3. Indicar que miccione y verificar si hay distensión vesical
4. Valorar frecuencia cardiaca fetal continua, después de cada
contracción y entre cada una de ella.
5.- Observar esfuerzos físicos en este periodo y ayudar a facilitar la
expulsión del feto
6.- Permitirle la posición que desee, animarla a utilizar el diafragma y los
músculos abdominales, y el recto en relajación (disminuye la fatiga)
7.- Observar el avance de la cabeza fetal.
8.- Cuando emerge la cabeza del RN, facilitarle la respiración limpiándole la
sangre y el moco, y aspirando la boca y la nariz.
9.- En el momento en que la madre expulsa el resto del cuerpo, se sostiene al
RN por debajo del nivel del cuerpo de la madre y se repite la aspiración de la
boca y la nariz.
10.- Cuando se deja de sentir las pulsaciones en el cordón umbilical, este se
ata o pinza y se procede a cortarlo (3 cm por encima del cuerpo del R/N).
 ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN EL PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO
1.No forzar la expulsión de la placenta antes de su desprendimiento
2.Explicarle a la madre que realice un pequeño pujo para la salida
de la misma.
3.Ejercer un pequeño masaje en el fondo del útero, se dificulta la
salida espontanea.
4.Revisar la placenta la cara materna los cotiledones y la fetal las
membranas y cordón.
5.Observar el estado general de la paciente.
6.Medir los signos vitales (Score mamá)completos cada 15
minutos
7.- Evaluar globo de seguridad de pinard, útero de
consistencia dura y firme acompañado de entuertos
8.- Realizar masaje en el fondo del útero de forma circular
para la expulsión de los coágulos y favorecer a la
involución uterina
9.- Revisar genitales externos en busca de lesiones del canal
del parto que ocasiones hemorragias
10.- Evaluar características de los loquios: color , olor,
cantidad y evolución
11.- Detectar tempranamente complicaciones como
hemorragias
12.- Favorecer la lactancia materna para contribuir con
la involución uterina
13.- Estimular la deambulación precoz para evitar una
trombosis venosa profunda
14.- Proporcionar y educar sobre la alimentación
adecuada en la madre
15.- Insistir sobre el seguimiento a la consulta de
control de puerperio y recién nacido