Formulario Pago
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TIPO DOCUMENTO IDENTIDAD Nº DOCUMENTO IDENTIDAD COMPLEMENTO DE CI CUA PERIODO DE COTIZACIÓN FECHA DE PAGO
CI X CE PAS 3503543 40332019 MES 09 AÑO 2024 DÍA 04 MES 09 AÑO 2024
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO CASADA PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
DOCE 50 /100
SON.......................................................................................................................................................................................................................................................Bolivianos
del Artículo 345 Bis del Código Penal Boliviano, cuya consecuencia es la privación de libertad de tres a cinco años y multa de sesenta a doscientos días.
En caso de requerir asesoramiento en el llenado del presente formulario, comuníquese con nosotros: Call Center 800-10-1610, www.gestora.bo Original: Gestora / Copia: Asegurado / Copia: Entidad Financiera REC 2.07.A