Adeslas Completa

1 Características
1 1.
2.
COBERTURAS
EXCLUSIONES

2
1. Coberturas

Medicina Primaria

Servicio Permanente de Urgencia

Especialidades

Medicina Preventiva

Tratamientos especiales

Otros servicios

3
1. Coberturas

Medicina Primaria

• Medicina General. En consulta y a domicilio.

• Pediatría, Neonatología y Puericultura. Para niños menores de 14 años.

• Enfermería. Servicio de A.T.S./D.U.E., en consulta y a domicilio. En este último caso, bajo prescripción de un
Médico del Cuadro Médico de Adeslas SegurCaixa.

Servicio permanente de Urgencia

La asistencia será domiciliaria siempre que el estado del enfermo así lo requiera. Será prestada por Médico
generalista y/o por A.T.S.

4
1. Coberturas

Especialidades

En régimen ambulatorio o de internamiento hospitalario (según proceda a criterio del Médico).

Medicina Preventiva

Quedan incluidos los controles preventivos, adecuados a la edad del asegurado, prescritos por un Médico del
Cuadro Médico de Adeslas SegurCaixa, y realizados con medios y técnicas cubiertas por la garantía de la
Póliza.

• Pediatría. Incluye controles preventivos y de desarrollo infantil.

• Obstetricia y Ginecología. Revisión ginecológica anual para la prevención del cáncer de mama,
endometrio y cérvix.

• Cardiología.

5
1. Coberturas
Medios de Diagnóstico

• Análisis clínicos. Bioquímica, hematología, microbiología, parasitología.

• Anatomía Patológica: Citopatología.

• Radiodiagnóstico. Todo tipo de estudios radiográficos con fines diagnósticos. Incluidos los medios de contraste.

• Otros medios de diagnóstico. Doppler cardíaco, ecografía, electrocardiografía, electroencefalograma,

electromiografía, fibroendoscopia.

• Medios de diagnóstico de alta tecnología. Inmunohistoquímica, ergometría, holter, estudios electrofisiológicos

y terapéuticos, medicina nuclear, amniocentesis y cariotipos, polisomnografía,tomografía por emisión de
positrones (PET), resonancia magnética nuclear,TAC (Scanner), PET/TAC y las Pruebas Genéticas: quedan
cubiertas aquellas pruebas cuyo fin sea el diagnóstico de enfermedades.

• Medios de diagnóstico intervencionistas: radiología intervencionista vascular y visceral, hemodinámica

visceral.

6
1. Coberturas
Hospitalización

• Sin Límite de días

• Habitación individual
• Cama para acompañante (salvo UVI y hospitalización psiquiátrica).
• Gastos de estancia y manutención del enfermo, medicación y tratamientos necesarios.
• Obstétrica: anestesia epidural, quirófano o sala de partos e incubadora
• Quirúrgica: quirófano y anestesia
• UVI
• Médica (sin intervención quirúrgica)
• Psiquiátrica:
• Exclusivamente para procesos agudos y crónicos en período de agitación.
• En régimen de internamiento o en hospitalización de día.
• Límite 50 días.

7
1. Coberturas
Tratamientos especiales

• Aerosolterapia – Ventiloterapia.
• Oxigenoterapia ambulatoria y a domicilio.
• Transfusiones de sangre y/o plasma.
• Foniatría. EXCLUSIVAMENTE COMO REHABILITACIÓN TRAS LARINGECTOMÍA (extirpación de laringe).
• Ortóptica
• Psicoterapia: Límite 20 sesiones al año y como máximo 40 sesiones en caso de terapia derivada de trastornos
alimentarios. Previa prescripción de un Psiquiatra de Adeslas.
• Laserterapia. Queda incluida únicamente en tratamientos de fotocoagulación en oftalmología en la rehabilitación
músculo esquelética, así como el láser quirúrgico en cirugía vascular periférica, coloproctología e intervenciones
ginecológicas y otorrinolaringológicas y dermatológicas
• Nucleotomía percutánea.
• Electrorradioterapia. Radioterapia superficial y profunda, onda corta, rayos infrarrojos, rayos ultravioletas y
corrientes eléctricas.

8
1. Coberturas
Tratamientos especiales

• Quimioterapia y Oncología radioterápica. En régimen de internamiento o en hospitalización de día.

ADESLAS SEGURCAIXA sólo asumirá los gastos de medicamentos citostáticos que se expendan en el
mercado nacional y estén autorizados por el Ministerio de Sanidad.

• Diálisis y riñón artificial.

• Litotricia renal.

• Los tratamientos anteriores, en todos los casos, han de ser prescritos por Médicos del Cuadro Médico
de ADESLAS SEGURCAIXA que tengan a su cargo la asistencia del Asegurado, asistencia que ha de
estar cubierta por la Póliza.

9
1. Coberturas
Otros Servicios

• Ambulancias. Traslado urbano e interurbano de los enfermos cuyo estado físico así lo requiera. El seguro
cubre exclusivamente el desplazamiento desde su domicilio al sanatorio o viceversa y solo para ingreso
hospitalario o asistencia de urgencia. SERÁ NECESARIA LA PRESCRIPCIÓN DE UN MÉDICO DEL
CUADRO MÉDICO DE ADESLAS SEGURCAIXA (SALVO EN CASO DE URGENCIA).

• Matronas. En asistencia hospitalaria al parto.

• Preparación al parto.

• Podología. CON UN MÁXIMO SEIS SESIONES AL AÑO.

10
2. Exclusiones

• Toda clase de enfermedades, lesiones, defectos o deformaciones congénitas o preexistentes

anteriores a la fecha de efecto del alta de cada asegurado de la póliza (excepto que hayan sido declaradas
por el tomador en el cuestionario de salud y aceptadas expresamente por Adeslas SegurCaixa. Esto no afecta
a los asegurados desde su fecha de nacimiento).
• Tratamientos de esterilidad o infertilidad.

• Diagnóstico, tratamiento e intervenciones quirúrgicas con fines estéticos.

• El psicoanálisis, hipnosis, sofrología, narcolepsia ambulatoria y los test psicológicos.

• Trasplantes de órganos.

• Tratamiento del SIDA y V.I.H.

• Asistencia y tratamientos hospitalario por razones de tipo social.

11
2. Exclusiones
• Los daños físicos consecuencia de guerras, motines, revoluciones y terrorismo, causados por epidemias
declaradas oficialmente, de radiación o reacción nuclear, y los que provengan de cataclismos (terremotos,
inundaciones y otros fenómenos sísmicos o meteorológicos).

• Cubierta por un seguro de accidentes de trabajo.

• Fármacos y medicamentos de cualquier clase (salvo los que se administren durante la hospitalización).

• Alcoholismo crónico o la adicción a drogas.

• Embriaguez, riñas (salvo legítima defensa), autolesiones e intentos de suicidio.

• Las lesiones consecuencia de la práctica de deportes y actividades de riesgo como: rugby, actividades
aéreas, boxeo, artes marciales, escalada, espeleología, submarinismo, toreo y encierro de reses bravas...

12
2. Exclusiones
• En Odontología se excluyen (entre otros): Obturaciones (empastes), Prótesis, Implantes, Ortodoncia. Inclusión
de Garantía bucodental franquiciada Plus Dental.

• Corrección quirúrgica de patologías refractivas oculares.

• Todas las técnicas que empleen el láser.

• Gastos de transporte consecuencia del traslado al centro y viceversa en caso de rehabilitación o diálisis.

• Tratamientos de fisioterapia y rehabilitación una vez conseguida la recuperación funcional o se convierta en

terapia de mantenimiento.

• Las pruebas genéticas cuya finalidad sea determinar la predisposición del asegurado o de su descendencia
presente o futura a padecer enfermedades relacionadas con alteraciones genéticas, con la exclusiva excepción
de aquellas que figuran expresamente incluidas en la cobertura, tales como la amniocentesis y los cariotipos.
No quedan cubiertas aquellas pruebas genéticas que se encuentren en fase de investigación o cuya utilidad
diagnóstica, relevancia clínica o evidencia científica no esté demostrada.

• Técnicas diagnósticas y terapéuticas cuyo uso no sea habitual y aceptado en el sistema Nacional de Salud.

13
 2 Servicios
1 1.
2.
FORMA DE PRESTAR LOS SERVICIOS
TARJETA SANITARIA
3. UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS

14
1. Forma de Prestar los Servicios

Servicios Utilizados dentro del Cuadro

Médico de Adeslas SegurCaixa….......................….. Libertad de elección

Servicios Utilizados fuera del

Cuadro Médico de Adeslas SegurCaixa.........……… Excluidos

Asistencia a domicilio para Medicina General Solicitar antes de las 10:00 horas
o ATS/DUE ….........................……………………… para ser atendido en el día

Identificación………………………………….............. Presentando la tarjeta sanitaria

Adeslas SegurCaixa y a través de
domiciliación bancaria

Prestación de los servicios........................…………. Exclusivamente los prescritos por un Médico

del Cuadro de Adeslas SegurCaixa

15
2. Tarjeta Sanitaria
• Cada persona cubierta por el seguro de Adeslas SegurCaixa tiene su propia tarjeta sanitaria, que es
personal e intransferible y deberá presentarla siempre que acceda a alguno de los servicios de nuestro
cuadro médico y firmar el recibo correspondiente al servicio prestado.

• La tarjeta debe ir firmada por el titular de la misma (en caso de menores de 18 años deberá ir firmada por
el padre, madre o tutor).

• La tarjeta sanitaria personal Adeslas SegurCaixa facilita la identificación del asegurado y la prestación de
los servicios médicos que necesite, cubiertos según el condicionado de su póliza, simplificando los
trámites administrativos.

16
 3 Otras garantías
1 1. OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS

17
1. Otras garantías incluidas
Asistencia en Viaje en el Extranjero

Cirugía Refractiva

Criopreservación

Homeopatía

Orientación a Embarazadas

Orientación Médica

Psicoterapia

Reproducción Asistida

Segunda Opinión Médica

18
1. Otras garantías incluidas
ASISTENCIA EN VIAJE EN EL EXTRANJERO

Para residentes en España cuyas estancias en el extranjero no duren más de 90 días

 Están cubiertos:
 Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y de hospitalización hasta 12.000 €/ año.
 Repatriación o transporte sanitario de fallecidos y de acompañantes del asegurado fallecido.
 Repatriación sanitaria de heridos o enfermos y repatriación de otros asegurados.
 Regreso anticipado del asegurado por fallecimiento de un familiar.
 Desplazamiento y alojamiento (hasta 600 €/ año) de un familiar en caso de hospitalización del asegurado.
 Gastos de prolongación de estancia en hotel por prescripción médica (hasta 600 €/ año).
 Gastos odontológicos de urgencia (hasta 240 €/ año).
 Envío de medicamentos.
 Transmisión de mensajes.

19
1. Otras garantías incluidas
CIRUGÍA REFRACTIVA

ADESLAS SEGURCAIXA ofrece a sus asegurados la posibilidad de

beneficiarse de unas ventajosas condiciones económicas en la realización de
intervenciones quirúrgicas mediante tecnología de láser excimer para la
corrección de la miopía, hipermetropía y astigmatismo.

 En centros concertados
 Coste: Según centro y provincia

Definición: Es un procedimiento quirúrgico que modifica la superficie anterior del ojo (córnea) y permite el enfoque
de las imágenes en la retina. Cuando esto se logra, la persona ve con nitidez y claridad en todo momento.

El acceso a estos servicios se realiza presencialmente en una oficina ADESLAS SEGURCAIXA.

20
1. Otras garantías incluidas

CRIOPRESERVACIÓN

¿En qué consiste este tratamiento?

 La conservación de células madre de cordón umbilical sirve para reparar daños y enfermedades que puedan surgir
en el futuro. En la actualidad se utilizan células madre de cordón umbilical en el tratamiento de algunos tipos de
cáncer y enfermedades autoinmunes.

 Su valor radica en su capacidad de trasformarse en cualquier tipo de célula del organismo humano, por lo que
pueden aplicarse directamente donde este localizado el daño.

 Las células madre de cordón umbilical se extraen después del parto, a partir de la sangre restante del cordón unido
a la placenta. Al extraer la sangre del cordón umbilical poco después del parto y prepararla en un laboratorio
especializado, esas células madre pueden conservarse con seguridad durante décadas.

 Adeslas SegurCaixa ofrece el servicio de criopreservación de células madre de cordón umbilical, gracias al acuerdo
alcanzado con dos empresas líderes del segmento: Crio-Cord y eUmbilical.

21
1. Otras garantías incluidas

CRIOPRESERVACIÓN

¿Cómo se utiliza el servicio?

Los asegurados deberán ponerse en contacto directamente con las compañías a través de sus teléfonos de
información e identificarse como asegurados de ADESLAS SEGURCAIXA y ellos se encargarán de informar de las
condiciones de sus servicios.

Teléfono de Contacto: 902 430 640 Teléfono de Contacto: 902 235 852
Web: http// www.crio-cord.com Web: http:// www.eumbilical.com

Kit de Extracción y envío: 383,00 € Kit de Extracción y envío: 360,00 €

En la Criopreservación por 25 años una vez se ha En la Criopreservación por 20 años una vez se
notificado que el proceso de criogenización de las ha notificado que el proceso de criogenización
células madre se ha cumplido con éxito: 1.080 € de las células madre se ha cumplido con éxito:
Ampliación gratuita en 5 años del plazo de 1.341 €
crioconservación, pasando de 20 a 25 años.

22
1. Otras garantías incluidas

HOMEOPATÍA

¿En qué consiste este tratamiento?

 La homeopatía puede definirse como una forma de terapia reguladora a través de remedios que estimulan y
controlan la tendencia del organismo a curarse por sí mismo.

 El Médico Homeópata utiliza medicamentos que actúan por semejanza sintomática con el cuadro clínico del
paciente aplicando la ley del efecto inverso: los medicamentos actuarán invirtiendo la acción tóxica que tienen las
sustancias en su forma original, consiguiendo que actúen sobre la enfermedad.

 Amplio cuadro de Médicos homeópatas.

¿Cómo se utiliza el servicio?

 Es suficiente presentar la tarjeta de asegurado

 No hay límite de sesiones y sin periodo de carencia
 El precio establecido para acceder al servicio de homeopatía es de 30 €
 Se paga directamente al Homeópata.

23
1. Otras garantías incluidas

ORIENTACIÓN A EMBARAZADAS

Para realizar las consultas que necesite la paciente. Para que no tener dudas hemos puesto a su disposición, las 24
horas del día, un servicio de atención on-line supervisado por especialistas en obstetricia y ginecología.

Porque durante el embarazo lo más importante es tener muy claro lo que a ello concierne:

 Los hábitos más saludables: dieta, ejercicio, cuidados dentales, etc.

 Molestias comunes, síntomas, alteraciones.

 Información y asesoramiento sobre pruebas diagnósticas y medicamentos.

 Asuntos relacionados con el desarrollo del niño.

 Las dudas acerca del parto.

 Post-parto, lactancia, cuidados del bebé.

24
1. Otras garantías incluidas

ORIENTACIÓN MÉDICA

Pretende apoyar al usuario ante cualquier duda o problema de salud que le afecte, con el objetivo de informarle y
orientarle, en caso de necesidad, hacia el servicio asistencial más adecuado en cada caso. A través de este servicio
los asegurados que tengan acceso dispondrán gratuitamente de un apoyo médico cualificado las 24 horas del día, los
365 días del año, con sólo una llamada telefónica (902 200 200) o una consulta a través de la web de la Compañía
(www.adeslassegurcaixa.es)

Este servicio incluye:

 Respuestas a peticiones de información médica (consultas acerca de enfermedades, síntomas,

medicamentos, terminología e informes de laboratorio, funcionamiento sobre realización de pruebas, etc.).

 Asesoramiento respecto al tipo de centro y/o especialista más indicado para la resolución de problemas de
salud.

 Descartes o detecciones de síntomas alarmantes en situaciones de enfermedad.

 Derivación a servicios de urgencias si el caso así lo aconseja.

 Seguimiento personalizado de la consulta del cliente cuando se estime necesario.

25
1. Otras garantías incluidas

PSICOTERAPIA

Adeslas SegurCaixa ofrece a sus asegurados el acceso a tratamientos de psicoterapia a tarifas especiales a
partir de la sesión 21, o 41 en caso de trastornos derivados de la alimentación.

 Requisito: Prescripción de un especialista en psiquiatría con el tipo de tratamiento y sesiones recomendadas

 Psicólogos del cuadro Médico

 Coste por sesión: 24 €

 Sin límite de sesiones

26
1. Otras garantías incluidas

REPRODUCCIÓN ASISTIDA

El acceso a estos servicios se realiza Presencialmente en una oficina ADESLAS SEGURCAIXA.

¿En que consiste este tratamiento?

 La técnica de Reproducción Asistida, se aplican a aquellas parejas con problemas de fertilidad que después de un
tiempo de relaciones sexuales sin protección, no han conseguido un embarazo.

 Este tiempo se estima de un año, para las parejas en que las mujeres tienen menos de 35 años, y en 6 meses si
superan esa edad.

 Antes de iniciar cualquier tratamiento deberá realizarse el estudio básico con las pruebas encaminadas a
diagnosticar la causa de la esterilidad.

27
1. Otras garantías incluidas

REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Reproducción Asistida – Barcelona

 No es cobertura. Son precios especiales para nuestros asegurados.

 Cada uno de estos actos requieren autorización por parte de ADESLAS SEGURCAIXA.
 Cuadro concertado: Alhambra
 Se incluye Inducción a la ovulación, Inseminación artificial homóloga y heteróloga y Fecundación in Vitro (con
donación y sin donación ovocitos).

28
1. Otras garantías incluidas
REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Reproducción Asistida – Barcelona

DESCRIPCIÓN/ ACTO PRECIO
CONSULTA (1ª visita, visita sucesiva) 35 €
FECUNDACION IN VITRO
Inducción (Control médico, Ecografías, Estradiol) 800 €
Punción Ovárica 600 €
Recuperación ovocitos-Cultivo embriones (Lab FIV) 1.000 €
Transferencia Embriones 400 €
CICLO FIV COMPLETO 2.800 €
TECNICAS COMPLEMENTARIAS
+ ICSI 350 €
+ Congelación Embriones 600 €
+ Congelación Semen 180 € DESCRIPCIÓN/ ACTO PRECIO
CICLO TRANSFERENCIA (embriones congelados) CICLO DONACIÓN COMPLETO 5.802 €
Inducción (Control médico, Ecografías, Estradiol) 800 € INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CONYUGAL
Descongelación Embriones 300 € Inducción (Control médico, Ecografías, Estradiol) 350 €
Transferencia Embriones 400 € Inseminacción 220 €
CICLO TRANSFERENCIA COMPLETO 1.500 € Capacitación 150 €
CICLO DONANTE INSEMINACION ARTIFICIAL CONYUGAL COMPLETO 720 €
Inducción Donante (Control médico, Ecografías, Estradiol) 800 € INSEMINACIÓN ARTIFICAL DONANTE
Punción Ovárica Donante 600 € Inducción (Control médico, Ecografías, Estradiol) 350 €
Recuperación ovocitos-Cultivo embriones (Lab FIV) 1.000 € Inseminacción 220 €
DONANTE (SCRENNING+COMPENSACIÓN) 1.202 € Capacitación 150 €
Inducción Receptor (Control médico, Ecografías, Estradiol) 800 € BANCO SEMEN (externo) 250 €
Transferencia Embriones Receptora 400 € INSEMINACION ARTIFICIAL CONYUGAL COMPLETO 970 €
29
1. Otras garantías incluidas

REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Reproducción Asistida – Excepto Barcelona

 No es cobertura. Son precios especiales para nuestros asegurados.

 Cada uno de estos actos requieren autorización por parte de ADESLAS SEGURCAIXA.
 Cuadro concertado: Alhambra
 Se incluye Inducción a la ovulación, Inseminación artificial homóloga y heteróloga y Fecundación in Vitro (con
donación y sin donación ovocitos).

30
1. Otras garantías incluidas

REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Reproducción Asistida – Excepto Barcelona

DESCRIPCIÓN/ACTO PRECIO
CONSULTA 20 €
CAPACITACION ESPERMATICA 60 €
CICLO COMPLETO DE INSEMINACION ARTIFICIAL HETEROLOGA 350 €
CICLO COMPLETO DE INSEMINACION ARTIFICIAL HOMOLOGA 350 €
ESPERMA DE DONANTE 60 €
ESTIMULACION OVARICA. INCLUIDOS LOS CONTROLES ECOGRAFICOS Y HORMONALES NECESARIOS 250 €
EXTRACCION DE OVOCITOS POR LAPAROSCOPIA 80 €
EXTRACCION DE OVOCITOS DE DONANTE. PROCESO COMPLETO 550 €
EXTRACCION DE OVOCITOS POR ECOGRAFIA VIA VAGINAL 40 €
EXTRACCION DE OVULOS. PROCESO COMPLETO 550 €
FECUNDACION IN VITRO. CUALQUIER TECNICA 2.150 €
IMPLANTE DE EMBRION POR LAPAROSCOPIA 80 €
INSEMINACION ARTIFICIAL. CUALQUIER TECNICA 100 €
LABORATORIO DE FECUNDACION IN VITRO 700 €
MICROINYECCION ESPERMATICA 300 €
TEST POSTCOITAL 20 €
TRANSFERENCIA DE EMBRIONES. PROCESO COMPLETO 350 €
PROCESO DE CONGELACION DE EMBRIONES 100 €
PROCESO DE DESCONGELACION DE EMBRION, TRANSFERENCIA Y CONTROLES HORMONALES 300 €
CONGELACION ESPERMATICA TESTICULAR 100 €
31
1. Otras garantías incluidas

SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA

Servicio de información médica que complementa desde el conocimiento de un

médico experto, el diagnóstico recibido por parte de su Médico responsable con
relación a una enfermedad grave.

 Oncología
 Enfermedades cardíacas, incluida las cirugías cardiacas y angioplastia
 Trasplante de órganos
 Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluidos los accidentes cerebro-vasculares
 Cirugía ortopédica compleja
 Síndromes y malformaciones congénitas
 Enfermedades degenerativas y desmielinizantes del Sistema Nervioso
 Enfermedades y dolencias derivadas de la insuficiencia renal

32
1. Otras garantías incluidas

SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA

 Selección y referencia de los expertos Médicos y centros hospitalarios nacionales e internacionales

 Asesoramiento en caso de traslado del paciente:

 Obtención de citas médicas con los especialistas y hospitales elegidos.

 Gestión de la reserva de pasajes y hospedaje

 Coordinación de la recepción del asegurado en el aeropuerto y del posterior traslado al lugar del hospedaje

 Obtención del acceso a servicios de intérpretes y traductores

 Revisión, control y análisis de las correspondientes facturas

En ningún caso correrán a cargo de Adeslas SegurCaixa, los gastos que resulten
de la utilización de estos servicios

33