Oclusion

• Contacto existente entre los dientes.

• En estática, cuando los dientes contactan en máxima intercuspidizacion al finalizar el
cierre mandibular.
• En dinámica, cuando los dientes se deslizan entre sí con el movimiento mandibular.
• Acto o proceso de cierre o corte
• Relación entre las superficies masticatorias de los dientes de la arcada superior con
la inferior al hacer contacto en el momento del cierre.

¿Cómo está compuesto el sistema masticatorio?

1. Ligamento periodontal
2. Articulaciones temporomandibulares
3. Músculos de la masticación, tendones y ligamentos.

¿Qué ocasiona una oclusión inestable o alterada?

• Trastornos temporomandibulares - TTM

¿a qué pueden estar asociados los problemas temporomandibulares?

1. Problemas posturales durante la marcha, sueño.

2. Problemas estéticos con falta de dientes.

¿Cuántos dientes para la salud oral se deben mantener?

• 20 dientes bien distribuidos

¿Cómo se le considera biológicamente a la oclusión?

• Herramienta del ser humano para asegurar la masticación por nutrición y funciones
o Físicas, mentales y salud general
o Estatus cognitivo, apariencia física, estética, habilidades interpersonales y
funciones fonéticas

¿Qué es la gnatología?

• Ciencia que soluciona problemas mandibulares desde el estudio de la biología del

SM y ATM

Dorland 1985 Acto de cierre o estar cerrado

Conjunto de relaciones dinámicas y
funcionales entre las superficies oclusales
del diente y las demás estructuras
Beverly B. McCollum Invento el gnatógrafo
Precursor de los pantógrafos modernos y
gnatostópicos
Precursor de articuladores ajustables
 Harvey Stallard Adopto la gnatología para describir el
estudio y tratamiento de toda boca como
unidad funcional
FUNDO LA ESCIUELA DE GNATOLOGIA
Charles E. Stuart Diseñador del articulador ajustable que
lleva su nombre
Diseño el articulador Whipmix8500
Peter kevin thomas Hizo un manual de encerados de patrones
dentales que al ocluir el maxilar sup e inf.
Engranaban cúspide o fosa.
Edward angle La correcta oclusión está en armonía con la
línea de equilibrio entre las diferentes
fuerzas que actúan sobre los dientes, por lo
tanto, hay que adquirir la habilidad
necesaria para lograr este equilibrio
Clase 1, 2 y 3
Von spee En 1890 dedujo que aplicando ciertas reglas
geométricas sobre los dientes estos
modificarían movimientos del maxilar y
cóndilos
Alfred Gysi Estudio sobre la oclusión y diseño de un
articulador
Invento un sistema que registraba
extraoralmente los desplazamientos
mandibulares
Bennet Demostró que la mandíbula realiza
movimientos de protrusión, laterotrusión o
movimientos de Bennet

¿Qué es el sistema masticatorio?

• Unidad funcional del organismo que se encarga de la masticación, habla y deglución,

sus componentes desempeñan un papel en el sentido del gusto y respiración

¿Por qué está formado el sistema masticatorio?

• Huesos
• Articulaciones
• Ligamentos
• Dientes
• Músculos
• El control neurológico regula y coordina los componentes estructurales.
¿la raíz está unida al hueso alveolar por qué cosa?

• Tejido conjuntivo que se llama LIGAMENTO PERIODONTAL

¿Cómo se clasifican los dientes según su morfología de coronas?

1. Incisivos
2. Canino
3. Premolares
4. Molares

¿Cuáles son los componentes esqueléticos del sistema masticatorio?

1. Maxilar
2. Mandíbula
3. Temporal

El hueso temporal: el cóndilo mandibular se articula en la base del cráneo en la porción

escamosa del hueso temporal, esta porción está formada por la fosa glenoidea y es cóncava
y delante se encuentra la eminencia articular que es convexa.

ATM

Área en la que la mandíbula se articula con el temporal se llama ARTICULACION

TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

Movimiento de bisagra Ginglimoide

Movimiento de deslizamiento Artrodial

ARTICULACION GINGLIMOARTRODIAL
DISCO ARTICULAR

¿Por qué está formado?

• Por tejido conjuntivo fibroso y denso desprovisto de vasos sanguíneos o fibras

nerviosas

¿a qué se debe la forma del disco?

• A la morfología del cóndilo y la fosa mandibular

Área central Más delgada y se denomina zona intermedia

Zona intermedia
Borde posterior

¿El disco se vuelve más grueso por delante y por detrás de que zona?

• De la zona intermedia

¿El borde posterior es algo más grueso o delgado que el anterior?

• Grueso

¿Qué permite el diferente grosor del disco?

1. Flexibilidad
2. Interpone diferentes grosores entre las superficies óseas armonizándolas
3. La banda intermedia del disco que es bicóncava y compacta soporta mayor carga en
el cierre mandibular y movimientos excursivos estabiliza las superficies articulares
4. El disco tiene un grosor que permite amortiguar la carga que recibe la articulación

EL DISCO MANTIENE SU MORFOLOGIA A MENOS QUE SE PRODUZCAN FUERZAS

DESTRUCTORAS O CAMBIOS ESTRUCTURALES EN LA ARTICULACION Y LA MORFOLOGIA
DEL DISCO SE ALTERA IRREVERSIBLEMENTE PROVOCANDO CAMBIOS BIOMECANICOS EN
FUNCION.

¿Cuáles son las funciones del disco?

1. Armoniza superficies óseas

2. Estabiliza en dinámica
3. Permite deslizamiento sin fricción
4. Favorece mecánicos de lubricación
5. Distribuye las cargas que reciben las ATMs

¿por qué esta unido por detrás el disco articular a una región vascularizada e inervada de
TCL?

• Por TEJIDO RETRODISCAL o INSERCION POSTERIOR

LA ARTICULACION EN 2 CAVIDADES DIFERENCIADAS

Cavidad superior Limitada por fosa mandibular y superficie superior del disco
Cavidad inferior Limitada por cóndilo mandibular y superficie inferior del disco
¿Qué produce el revestimiento?

• Liquido sinovial: llena ambas cavidades articulares

¿Para que sirve el liquido sinovial?

• Lubricante entre superficies articulares en función

¿Por qué está inervada la ATM?

1. Por el trigémino
2. Nervio auriculotemporal, masetero y temporal profundo

¿por qué está irrigada la ATM?

1. Por vasos sanguíneos que la rodean

2. Arteria temporal superficial
3. Arteria meníngea media
4. Arteria maxilar interna
a. Otras arterias: auricular profunda, timpánica anterior, faríngea ascendente

¿Por qué están compuestos los ligamentos de la ATM?

• Fibras de tejido conjuntivo y colágeno, no son distensibles, pero se estiran.

¿Qué hacen los ligamentos?

• SOLO limitan o restringen el movimiento articular, no intervienen en funcion

¿Cuáles son los 3 ligamentos funcionales de soporte?

1. Colaterales
2. Capsular
3. Temporomandibular

¿Cuáles son los ligamentos accesorios?

• Esfeno y estilomandibular
¿Quién limita el movimiento hacia atrás del cóndilo y el disco?

• La porción horizontal interna del ligamento temporomandibular y esta protege los

tejidos retrodiscales de traumatismos que produce el desplazamiento del cóndilo
hacia atrás

LIGAMENTO ORIGEN E INSERCION FUNCION

Espina de esfenoides No tiene efectos importantes en el
Prominencia ósea en la movimiento mandibular
Esfenomandibular
superficie medial de la rama
de la mandíbula
Apófisis estiloides Se tensa cuando hay protrusión de la
Angulo y borde posterior de la mandíbula
Estilomandibular rama de la mandíbula Se relaja cuando la boca está abierta
Limita movimientos de protrusión
excesiva de la mandíbula
MUSCULOS DE LA MASTICACION

• Masetero
• Temporal
• Pterigoideo medial
• Pterigoideo lateral
• Digástricos hacen un papel importantes en función mandibular

MUSCULO ORIGEN INSERCION FUNCION

Arco cigomático Mandíbula Eleva la mandíbula,
protrusión
Tiene 2 porciones:
superficial y profunda
Temporal Fosa temporal Apófisis Eleva la mandíbula
coronoides Musculo grande
Forma de abanico
3 zonas: anterior,
media y posterior.
Pterigoideo Fosa pterigoidea Angulo Eleva la mandíbula,
medial mandibular protrusión,
mediotrusión.
Pterigoideo Protrusión, mediotrusión.
lateral Tiene 2 porciones: SUPERIOR E INFERIOR
Apertura, activo al morder con fuerza y mantener dientes juntos.
Digástricos Posterior: escotadura ------------------------ Descender la
mastoidea ------------------------ mandíbula
Anterior: fosa sobre ------------------------ Separar los dientes
superficie lingual de la -------------
mandíbula

Otros importantes: esternocleidomastoideo y posteriores del cuello permiten movimientos

controlados de la mandíbula,

ATM

Articulación compuesta
Su estructura y función se dividen en 2 sistemas

1. El cóndilo y el disco forman un sistema

a. El movimiento que hacen es rotación porque esta unidos
b. El disco y su inserción en el cóndilo o complejo CONDILO DISCO
c. Responsable del movimiento de rotación de la ATM
2. Complejo condilo disco
a. Actúa contra la superficie de la fosa mandibular
 Los ligamentos no participan activamente en la función de la ATM son como alambres
de fijación y restringen movimientos
Los ligamentos no se distienden pero se estiran levemente
Las superficies articulares de la ATM deben mantenerse en contacto.

Apertura Los cóndilos se trasladan abajo y delante al mismo tiempo

(movimiento mandibular) que rotan
Cierre Los cóndilos se trasladan a atrás y arriba, rotan al contrario
del reloj
Protrusión Traslación hacia adelante y poco abajo, se pueden producir o
no contactos dentales
Retrusión (movimiento de Los cóndilos se trasladan a atrás, hay rotación contraria al
la mandíbula) reloj, coloca la mandíbula en posición de oclusión centrada.

EVALUACION CLINICA DE LA ATM

El diagnostico del dolor en trastornos dolorosos un 70-80% de info. Se obtendrá de la historia

clínica y la exploración un porcentaje menos

La historia clínica es clave para establecer un diagnóstico exacto, el paciente prefiere usar
sus palabras para el diagnóstico exacto.

CONVERSAR O CUESTIONARIO

Después de la ANAMNESIS se hace EXPLORACION CLÍNICA

Exploración muscular No debe haber dolor cuando esté activo o

sano
Se realiza en la superficie palmar del dedo
Palpación muscular medio, índice y anular explorando. Presión firme
de 1-2segs
Si es 0 no hay dolor, si es 1 hay molestia,
sensibilidad o dolor, si es 2 hay molestia o dolor
Registro de dolor
manifiesto, si es 3 hay acción evasiva, lagrimeo o
expresa que no se palpe.

Trastorno caracterizado por áreas locales de bandas de tejido muscular duro e hipersensible
que reciben el nombre de puntos gatillo.

• DOLOR MIOFACIAL