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    CONSULTA EXTERNA
    N°.Orden de Direccionamiento: 34215-2402864497 Fecha y Hora: 18 Ene 2024 16:31 PM
    ENTIDAD REPONSABLE DEL PAGO
    Salud Total EPS Código : EPS002
    INFORMACIÓN DEL PACIENTE
    Tipo Documento : Tarjeta Identidad Documento : 1082977064
    Nombre : ALENA FRANCHESCA SEVERICHE Fecha Nacimiento : 06 Ene 2012
    PEREZ Plan:
    Dirección : CL 9 A 19 51 BRR ARMENIA Telefono :2221122
    Departamento : MAGDALENA Municipio : Santa marta
    Telefono Celular : 3192378554 E-Mail : [email protected]
    INFORMACIÓN PRESTADOR
    Nombre : INSTITUTO DE REHABILITACION DEL Nit : 901659987 Código : 34215
    CARIBE
    Dirección : CALLE 14 No 19A -57 BARRIO SAN Telefono : 3183818092 - WhatsAp
    FRANCISCO [email protected]
    Municipio : Santa marta Departamento : MAGDALENA
    INFORMACIÓN DE LA TRANSACCIÓN
    Regimen : Subsidiado - POS - Evento Fecha Vencimiento : 17 Abr 2024
    Diagnosticos :F84.0 No. Solicitud : 01182024159324
    Ubicación paciente : Ambulatorio No. Prescripción:
    Origen Servicio : Enfermedad General

    SERVICIOS DIRECCIONADOS

    8902750100 1 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN NEUROLOGIA PEDIATRICA

    PAGOS COMPARTIDOS
    Tipo Recaudo : Sin Cobro Valor : 0
    Semanas Cotizadas : 10 Porcentaje : Valor Maximo :
    INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE DIRECCIONA
    Nombre : OscarRoA Cargo o Actividad : Cargo General
    Telefono : Telefono :
    Telefono Celular : Dirección :
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