Hipotiroidismo

HIPOTIROIDISMO
MIP 1: David Capitanachi Barra

Dr. Miguel Angel Cota
Dr. Alvaro Uriegas
5c
Del griego
“hipothyreoeides”
DEFINICIÓN
Condición clínica común causada por el deficit de

hormona tiroidea
. Disminucion de sintesis
. Disminucion de excrecion
. Resistencia periferiaca
CLASIFICACIÓN
PRIMARIO CENTRAL
CLINICO SUBCLINICO HIPOTALAMICO PITUITARIO
MIXEDEMA-- EXPRESION GRAVE DEL HIPOTIROIDISMO

EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia mundial de hipotiroidismo
manifiesto basada en estudios epidemiológicos
Chaker, L., Razvi, S., Bensenor, I.M. et al. Hypothyroidism. Nat Rev Dis Primers 8, 30 (2022). https://doi.org/10.1038/s41572-022-00357-7
TRH
ESTIMULA HIPOFISIS
TSH
⬆ACTIVIDAD BOMBA DE
YODURO
⬆YODACION DE LA
TIROSINA
⬆PROTEOLISIS DE
TIROGLOBULINA
⬆tamaño y actividad de
células tiroideas
t3-t4
1
síntesis tiroglobulina
T
2
CPTRANSPORTE Na- I
↓I --- +captación
síntesis tiroglobulina
3
oxidacion
YODACION
4
organificación
⬆yodo intraellular
efecto wolff bloqueo
-chaikoff organificación
hipotiroidismo
transitorio
T2+T2=T4
T1+T2=T3 5
PINOCITOSIS acoplamiento
6
Endocitosis
7
hidrolisi
EN MEXICO
EPIDEMIOLOGIA SEGUNDA ENFERMEDAD ENDOCRINA MÁS

FRECUENTE DESPUES DE LA DIABETES
LA INCIDENCIA AUMENTA PREVALENCIA

CON LA EDAD
10% MUJERES MAYORES A 55 1%PRIMARIO

20% MUJERES MAYORES A 65 3-8% SUBLINICO
10 VECES MAS FRECUENTE EN MUJERES
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). GPC: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO Y SUBCLÍNICO EN EL ADULTO. Recuperado de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/265GER.pdf
American Thyroid Association (ATA).2019. Hypothyroidism booklet for patients and their families.https://www.thyroid.org/revised-and-updated-hypothyroidism-booklet-for-patients-and-their-families/
FACTORES DE RIESGO
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
(DM1, ARTRITIS REUMATOIDE, ESCLEROSISMULTIPLE , VITILIGO , ETC.)
ALTERACIONES GENETICAS
MEDICAMENTOS
( LITIO , AMIODARONA, PREBROLIZUMAB, NIVOLUMAB)
FAMILIARES CON HIPOTIROIDISMO
American Thyroid Association (ATA).2019. Hypothyroidism booklet for patients and their families.https://www.thyroid.org/revised-and-updated-hypothyroidism-booklet-for-patients-and-their-families/
HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO
trastorno más común en todo el mundo
99% de todos los casos
se divide en clinico y subclinico
Estan presentes altos niveles de

anticuerpos antitiroideos TPO Y
antitiroglobulina
Hipotiroidismo subclinico
Hipotiroidismo clinico
TSH superior al limite de

TSH aumentada y t4L referencia(más de 10mUi/l) y
disminuida t4l normal
Sintomas clinicos Sintomas clinicos leves o nulos

ETIOLOGIA
DEFICIENCIA DE YODO -- nivel TIROIDITIS AUTOINMUNE CRONICA

mundial ( paises con deficit= “TIROIDITIS DE HASHIMOTO”
Estado mundial de nutrición en yodo en 2021
Chaker, L., Razvi, S., Bensenor, I.M. et al. Hypothyroidism. Nat Rev Dis Primers 8, 30 (2022). https://doi.org/10.1038/s41572-022-00357-7
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
HASHIMOTO
Chaker, L., Razvi, S., Bensenor, I.M. et al. Hypothyroidism. Nat Rev Dis Primers 8, 30
(2022). https://doi.org/10.1038/s41572-022-00357-7
HIPOTIROIDISMO CENTRAL
poco comun
prevalencia en los mismos sexos
TSH bajo
t4L bajo
Los adenomas hipofisiarios son la causa
principal
ETOLOGIA
LA MAYORIA NO SON ESPECIFICOS
MANIFESTACIONES CLINICAS
Hypothyroidism: An Important Diagnostic Consideration for the

Psychiatrist.2013.https://www.psychiatrictimes.com/view/hypothyroidism-important-
diagnostic-consideration-psychiatrist
Chaker, L., Razvi, S., Bensenor, I.M. et al. Hypothyroidism. Nat Rev Dis Primers 8, 30
(2022). https://doi.org/10.1038/s41572-022-00357-7
Rango normal
TSH, 3.1-4,12 mUI/L
DIAGNOSTICO T4: ( 5–12 μg/dL o 65–156 nmol/L),

T3 (rango: 0.08–0.22 μg/dL o 1.2–3.3 nmol/L)
El criterio de valoración terapéutico más fiable para el tratamiento del hipotiroidismo primario es el valor sérico de TSH
EXAMENES CONFIRMAR
CONFIRMATORIOS AUTOINMUNIDAD
TSH ANTI- TPO

T4L ANTI -TG
Levotiroxina
DOSIS
PRESENTACIÓN VIDA MEDIA
RECOMENDADA
Adultos: Envase con 100

1.6-1.8 tabletas. 7 DÍAS
mcg/Kg/día, 100 μg
TRATAMIENTO principal tratamieto...
HIPOTIROIDISMO CLINICO
HIPOTIROIDISMO
SUBCLINICO
LEVOTIROXINA LEVOTIROXINA
se recomienda
1.6 Mcg/KILO/DIA EN BASE AL una dosis inicial de levotiroxina de
PESO CORPORAL ACTUAL 1.1–1.2mcg/kg/día
Los ajustes de dosis se guían por las determinaciones de TSH sérica 4-8 semanas después
del inicio de la terapia, ajustes de dosis o cambio en la preparación de L-tiroxina
IMPORTANTE RECORDAR AL PACIENTE
TOMAR LA PASTILLA EN LA MAÑANA ANTES DE

DESAYUNAR
TOMAR LA PASTILLA CON POCA AGUA
ESPERAR 2 HORAS ANTES DE TOMAR OTRO
MEDICAMENTO
SOLICITAR ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO DE 4 A 6 MESES
CON TRATAMIENTO ESTABLE
METAS DE TRATAMIENTO
ADULTOS -- TSH 0.3 A 4.5

JOVENES-- TSH 0.3 A 2.5
REFERENCIAS
REFERENCIAS
American Thyroid Association (ATA).2019. Hypothyroidism booklet for patients and
their families.https://www.thyroid.org/revised-and-updated-hypothyroidism-booklet-for-
patients-and-their-families/
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). GPC: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO Y SUBCLÍNICO EN EL ADULTO. Recuperado de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/265GER.pdf
NICE. (2019, 20 noviembre). Recommendations | Thyroid disease: assessment and
management | Guidance | NICE.
https://www.nice.org.uk/guidance/ng145/chapter/Recommendations#follow-up-and-
monitoring-of-primary-hypothyroidism
Zamwar, U. M., & Muneshwar, K. N. (2023). Epidemiology, Types, Causes, Clinical

Presentation, Diagnosis, and Treatment of Hypothyroidism. Cureus, 15(9), e46241.
https://doi.org/10.7759/cureus.46241
Persani, L., Brabant, G., Dattani, M., Bonomi, M., Feldt-Rasmussen, U., Fliers, E., Gruters, A., Maiter,
D., Schoenmakers, N., & Van Trotsenburg, A. P. (2018). 2018 European Thyroid Association (ETA)
Guidelines on the Diagnosis and Management of Central Hypothyroidism. European Thyroid Journal,
7(5), 225-237. https://doi.org/10.1159/000491388
Estudio
Shonos
GRACIAS
[email protected]
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Condición clínica común causada por el deficit de

CLINICO SUBCLINICO HIPOTALAMICO PITUITARIO

MIXEDEMA-- EXPRESION GRAVE DEL HIPOTIROIDISMO

EPIDEMIOLOGIA SEGUNDA ENFERMEDAD ENDOCRINA MÁS

LA INCIDENCIA AUMENTA PREVALENCIA

10% MUJERES MAYORES A 55 1%PRIMARIO

10 VECES MAS FRECUENTE EN MUJERES

FAMILIARES CON HIPOTIROIDISMO

99% de todos los casos

se divide en clinico y subclinico

Estan presentes altos niveles de

TSH superior al limite de

Sintomas clinicos Sintomas clinicos leves o nulos

DEFICIENCIA DE YODO -- nivel TIROIDITIS AUTOINMUNE CRONICA

Estado mundial de nutrición en yodo en 2021

Hypothyroidism: An Important Diagnostic Consideration for the

DIAGNOSTICO T4: ( 5–12 μg/dL o 65–156 nmol/L),

TSH ANTI- TPO

Adultos: Envase con 100

TOMAR LA PASTILLA EN LA MAÑANA ANTES DE

ADULTOS -- TSH 0.3 A 4.5

Zamwar, U. M., & Muneshwar, K. N. (2023). Epidemiology, Types, Causes, Clinical

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