ENCÉFALO

El encéfalo es la masa nerviosa contenida dentro del cráneo. Está envuelta por las meninges, que
son tres membranas llamadas: duramadre, piamadre y aracnoides.
Junto a la médula espinal constituyen el sistema nervioso central, es decir, en la parte del
sistema nervioso encargado de percibir estímulos procedentes del mundo exterior, así como
transmitir impulsos a nervios y a músculos
• En el encéfalo se distinguen 3 partes voluminosas:
El CEREBRO es la parte más voluminosa del encéfalo, recibe información de los órganos de los
sentidos y es lugar donde residen nuestra memoria, nuestra inteligencia y nuestros sentimientos.

El CEREBELO: es el centro del equilibrio y controla los movimientos voluntarios.

El TRONCO DEL ENCÉFALO: Es la conexión entre cerebro , cerebelo y médula espinal .

Lo forman 3 porciones que en dirección cráneo- caudal son:
El mesencéfalo
La protuberancia
El bulbo raquídeo.
Su importancia radica, no sólo en servir como conducto para el pasaje de los tractos
ascendentes y descendentes que conectan la médula espinal con los centros superiores del
sistema nervioso central, sino en contener muchos de los núcleos de los nervios craneales que
están vinculados con funciones vitales ( por ejemplo, la regulación de la frecuencia cardíaca y la
respiración).

El encéfalo está formado por:

 Cerebro
o Lóbulo frontal: Habla y lenguaje
o Lóbulo parietal: Dolor
o Lóbulo occipital: Reconocimiento de imágenes
o Sistema límbico: Miedo, ansiedad, hambre y placer
 Cerebelo
 Tronco del encéfalo:
 Mesencéfalo
 Protuberancia
 Bulbo raquídeo
CEREBRO
Cerebro es uno de los centros nerviosos que constituyen el encéfalo. El término tiene su origen
en el latín cerebrum.
El cerebro dirige las funciones internas de nuestro cuerpo. También integra los impulsos
sensoriales y la información para dar lugar a las percepciones, pensamientos y recuerdos. El
encéfalo nos permite tener conciencia de uno mismo y la capacidad de hablar y movernos en el
mundo. Sus cuatro regiones principales lo hacen posible: El erebro, con su corteza cerebral, nos
permite controlar conscientemente nuestras acciones. El diencéfalo interviene en las
sensaciones, controla las emociones y dirige todos los sistemas internos. El cerebelo regula los
movimientos del cuerpo, coordina el habla y el equilibrio, al tiempo que el tronco del
encéfalo transmite señales de la médula espinal y dirige las funciones y reflejos internos básicos.

El cerebro es la estructura encefálica más grande y parte del cerebro anterior (o prosencéfalo). Su
porción externa prominente, la corteza cerebral, no solo procesa la información sensitiva y
motora, sino que también permite mantener la conciencia, nuestra capacidad de percibirnos a
nosotros mismos y al mundo exterior. Es en lo que la mayor parte de la gente piensa cuando
escuchan el término “materia gris”. El tejido de la corteza consiste principalmente en cuerpos
celulares de las neuronas, y sus pliegues y cisuras (conocidos como circunvoluciones y surcos) le
dan al cerebro una superficie rugosa característica. La corteza cerebral tiene un hemisferio
izquierdo y uno derecho. Cada hemisferio puede dividirse en cuatro lóbulos: el lóbulo frontal, el
lóbulo temporal, el lóbulo occipital y el lóbulo parietal. Los lóbulos son segmentos funcionales.
Se especializan en diferentes áreas del pensamiento y la memoria, la planificación y la toma de
decisiones, y el habla y la percepción de los sentidos.

FUNCIONES
El cerebro está constituido por dos mitades, la mitad derecha llamada hemisferio derecho y la
mitad izquierda llamada hemisferio izquierdo.
Ambos hemisferios están conectados entre sí por una estructura denominada Cuerpo Calloso,
formado por millones de fibras nerviosas que recorren todo el cerebro. Gracias a estas fibras, los
dos hemisferios están continuamente conectados.
Cada hemisferio está especializado en funciones diferentes, de ahí que uno de los aspectos
fundamentales en la organización del cerebro lo constituyan las diferencias funcionales que
existen entre los dos hemisferios, ya que se ha descubierto que cada uno de ellos está
especializado en conductas distintas.
Conviene saber también, que existe una relación invertida entre los dos hemisferios y nuestro
cuerpo. Por consiguiente, el hemisferio derecho se encarga de coordinar el movimiento de la
parte izquierda de nuestro cuerpo, y el hemisferio izquierdo coordina la parte derecha.

Funciones del hemisferio derecho:

La parte derecha está relacionada con la expresión no verbal. Está demostrado que en él se
ubican la percepción u orientación espacial, la conducta emocional (facultad para expresar y
captar emociones), facultad para controlar los aspectos no verbales de la comunicación,
intuición, reconocimiento y recuerdo de caras, voces y melodías. El cerebro derecho piensa y
recuerda en imágenes. Diversos estudios han demostrado que las personas en las que su
hemisferio dominante es el derecho estudian, piensan, recuerdan y aprenden en imágenes, como
si se tratara de una película sin sonido. Estas personas son muy creativas y tienen muy
desarrollada la imaginación.

Funciones del hemisferio izquierdo:

El hemisferio izquierdo es el dominante en la mayoría de los individuos.
Parece ser que esta mitad es la más compleja, está relacionada con la parte verbal.
En él se encuentran dos estructuras que están muy relacionadas con la capacidad lingüística del
hombre, el "Área de Broca" y "Área de Wernicke" (áreas especializadas en el lenguaje y
exclusivas del ser humano). La función específica del "Área de Broca" es la expresión oral, es el
área que produce el habla.
Por consiguiente, un daño en esta zona produce afasia, es decir, imposibilita al sujeto para hablar
y escribir. El "Área de Wernicke" tiene como función específica la comprensión del lenguaje, ya
que es el área receptiva del habla.
Si esta zona se daña se produce una dificultad para expresar y comprender el lenguaje. Además
de la función verbal, el hemisferio izquierdo tiene
otras funciones como capacidad de análisis, capacidad de hacer razonamientos lógicos,
abstracciones, resolver problemas numéricos, aprender información teórica, hacer deducciones...

UBICACION

El cerebro se encuentra ubicado en la parte superior y anterior de la cavidad craneal y aparece en

todos los seres vertebrados. En los seres humanos, pesa entre 1,3 y 1,6 kilos. La corteza
cerebral (es decir, la superficie del cerebro) alberga unos 22.000 millones de neuronas, de
acuerdo con lo expresado en los estudios médicos más reconocidos.

El metabolismo celular genera la energía bioquímica que utiliza el cerebro para desencadenar
las reacciones neuronales. La energía es recibida por las dendritas y emitida en los axones en
forma de moléculas de sustancias químicas que reciben el nombre de neurotransmisores.
ANOMALIAS

Cuando el cerebro está sano, funciona de forma rápida y automática. Pero cuando tiene una
enfermedad cerebral, puede afectar qué tan bien puede funcionar y realizar sus actividades
diarias. Algunas enfermedades cerebrales comunes incluyen:

 Tumores cerebrales: Pueden ejercer presión sobre los nervios y afectar la función cerebral
 Enfermedades neurodegenerativas: Pueden afectar muchas de las actividades del cuerpo,
como el equilibrio, el movimiento, el habla, la respiración y la función del corazón. Los
tipos incluyen la enfermedad de Alzheimer y el Parkinson
 Encefalitis (inflamación del cerebro): Puede provocar problemas como pérdida de la
visión, debilidad y parálisis
 Trastornos cerebrales genéticos: Son causados por cambios en los genes (también
llamados variantes o mutaciones). Estos trastornos pueden afectar el desarrollo y la
función del cerebro
 Accidentes cerebrovasculares: Pueden provocar la pérdida de células cerebrales y afectar
la capacidad para pensar con claridad
 Lesiones cerebrales traumáticas: Pueden afectar la función cerebral. Pueden variar de
leves a graves. Los efectos de una lesión cerebral traumática pueden ser temporales o
permanentes

Los síntomas de las enfermedades cerebrales varían ampliamente, dependiendo del problema
específico. En algunos casos, el daño es permanente.

Tratamiento

En otros casos, tratamientos como cirugía, medicamentos o terapias como terapia física,
ocupacional y del habla pueden curar la enfermedad o mejorar los síntomas.

CEREBELO
El cerebelo es un centro nervioso del encéfalo. Está ubicado en la región posterior de la fosa del
cráneo y debajo de los lóbulos occipitales del cerebro.
El cerebelo es la segunda parte más grande del encéfalo. Se ubica por debajo de los lóbulos
posteriores (occipitales) del cerebro y por detrás del tronco del encéfalo, como parte del cerebro
posterior. Al igual que el cerebro, el cerebelo tiene hemisferios izquierdo y derecho. Una región
media, el vermis, los conecta. Dentro del tejido interior nace un tronco blanco central,
denominado arbor vitae debido a que emite ramas y subramas por los hemisferios. La principal
función del cerebelo es mantener la postura y el equilibrio. Cuando saltamos a un lado, nos
estiramos hacia adelante o giramos súbitamente, el cerebelo evalúa cada movimiento de manera
subconsciente. El cerebelo envía entonces señales al cerebro, indicándole los movimientos
musculares que ajustarán nuestra posición para mantenernos firmes.

FUNCIONES

La función principal del cerebelo (cuyo nombre procede del latín cerebellum) es propiciar la
integración de las neuronas encargadas de la sensibilidad y del movimiento. Las instrucciones
que llegan al aparato locomotor desde la corteza cerebral, por lo tanto, son controladas por el
cerebelo. Esto hace que una lesión en este centro nervioso genere trastornos vinculados a las
capacidades motoras y al equilibrio.

Es importante destacar que la motricidad no es la única función que regula el cerebelo. El

aprendizaje, las capacidades de la cognición, la atención y hasta el lenguaje también tienen
vinculación con este órgano que alberga cerca del 50% de las neuronas del encéfalo, aunque sólo
ocupa el 10% de su volumen.

UBICACIÓN

El cerebelo está situado debajo del cerebro y justo encima del tronco del encéfalo. El cerebelo
coordina los movimientos del cuerpo. Con la información sobre la posición de las extremidades
que recibe de la corteza cerebral y de los ganglios basales, el cerebelo ayuda a las extremidades a
moverse con mayor suavidad y precisión. (La corteza cerebral es la capa convoluta de tejido que
forma la superficie externa del cerebro y que contiene la mayoría de las células nerviosas
[neuronas] del sistema nervioso.)

ANORMALIA

El síndrome cerebeloso

Se conoce como síndrome cerebeloso, por otra parte, a la lesión que tiene incidencia sobre toda
la superficie, o gran parte de ella, del cerebelo. Este trastorno, según sus características, puede
dividirse en:

 Síndrome cerebeloso de Vermis: al estar comprometido el lóbulo floculonodular,

existen signos y síntomas relacionados con el sistema encargado del equilibrio y el
control espacial, el cual se denomina vestibular. Su influencia produce falta de
coordinación muscular que afecta exclusivamente la cabeza y el tronco. Es muy común
que quienes lo sufren tiendan a caerse hacia delante o hacia atrás y que presenten
dificultades para mantener la cabeza inmóvil y en posición erguida, lo cual también
puede darse con respecto al tronco;
 Síndrome cerebeloso hemisférico: el origen de esta variante del trastorno puede ser un
tumor o la disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo de un hemisferio
cerebeloso. Los puntos claves son los movimientos de los brazos y las piernas, que se
 descomponen y se muestran desordenados e incoherentes. Es también común que el
cuerpo tienda a caer hacia el lado donde se encuentra la lesión.

Las lesiones del cerebelo

Entre los síntomas que revelan algún daño en el cerebelo, se encuentran:

 Hipotonía: que significa que la tonicidad muscular es menor a lo normal. Se puede

explorar moviendo los antebrazos para intentar observar si las manos se balancean
demasiado, o utilizando un dispositivo rotatorio para que el paciente se pare sobre él y se
vea si sus brazos se mueven exageradamente, o bien a través del reflejo rotuliano, si la
pierna pende durante un rato luego del golpe;

Causas

La hipotonía puede ser causada por una variedad de afecciones, entre ellas los trastornos
genéticos y los trastornos musculares. Algunas causas comunes, entre otras, son:

 Parálisis cerebral
 Síndrome de Down
 Distrofia muscular.
 Distrofia miotónica
 Síndrome de Marfan
 Síndrome de Prader-Willi
 Enfermedad de Tay-Sachs

Tratamiento

El tratamiento se individualiza para ayudar a mejorar funciones como las actividades diarias, la
movilidad y el habla. En estos casos, el tratamiento puede incluir fisioterapia, ergoterapia y
foniatría. En algunos casos, el médico recomendará el uso de dispositivos ortopédicos o
equipamiento de apoyo. En algunas ocasiones, los niños se benefician de la cirugía.

 Ataxia: es la incoordinación o alteración de los movimientos voluntarios. Esto puede dar

lugar a desplazamientos exagerados de las extremidades, sin medir correctamente el
trayecto necesario para llevarlas a un punto determinado. Cuanto más rápida e inesperada
sea la acción, más notorio será el problema, así como la descomposición del movimiento
en cuestión. Uno de los fenómenos dentro de la ataxia se denomina adiadococinesia, que
consiste en complicaciones para realizar movimientos alternativos rápidamente;
Causas

La ataxia suele ser el resultado de un daño en la parte del cerebro llamada cerebelo o en sus
conexiones. El cerebelo está situado en la base del cerebro y se conecta con el tronco encefálico.
Ayuda a controlar el equilibrio, los movimientos de los ojos, la acción de tragar y el habla.

Hay tres grupos principales de causas de ataxia: adquiridas, degenerativas y hereditarias.

Causas adquiridas

 Alcohol. El consumo prolongado y excesivo de alcohol puede causar ataxia persistente.

Esta afección puede mejorar si se abandona el consumo de alcohol por completo.
 Medicamentos. La ataxia es un posible efecto secundario de determinados
medicamentos. Esta afección puede ser causada por sedantes como el fenobarbital y las
benzodiazepinas, y también por medicamentos anticonvulsivos, especialmente la
fenitoína. Algunos tipos de quimioterapia también pueden causar ataxia.
 Toxinas. El envenenamiento por metales pesados, como el plomo o el mercurio; y el
envenenamiento por solventes, como los disolventes, también pueden causar ataxia.
 Deficiencia o exceso de determinadas vitaminas. La ataxia puede ser el resultado de la
deficiencia de vitamina E, vitamina B12 o vitamina B1, que también se conoce como
tiamina. La deficiencia o el exceso de la vitamina B6 también puede causar ataxia. La
deficiencia vitamínica se refiere a la falta de una determinada vitamina. En ocasiones,
cuando esta deficiencia es la causa, la ataxia se puede revertir.
 Afecciones de la glándula tiroides. El hipotiroidismo y el hipoparatiroidismo pueden
causar ataxia.
 Accidente cerebrovascular. La aparición repentina de ataxia se da a partir de un
accidente cerebrovascular. Esto puede deberse a la obstrucción de un vaso sanguíneo o al
sangrado en el cerebro.
 Esclerosis múltiple. Esta afección puede causar ataxia.
 Enfermedades autoinmunitarias. Muchas enfermedades autoinmunitarias, en las que el
sistema inmunitario ataca las células sanas, pueden causar ataxia. Un ejemplo puede ser
la sarcoidosis, que es una enfermedad que hace que las células inflamatorias se acumulen
en partes del cuerpo. Otro ejemplo, puede ser la enfermedad celíaca, cuya causa es una
reacción inmunitaria al ingerir gluten. La ataxia también puede desarrollarse a causa de
algunos tipos de encefalomielitis, una afección en la que se hinchan el cerebro y la
médula espinal.
 Infecciones. En pocos casos, la ataxia puede ser un síntoma de la varicela y otras
infecciones virales, como el VIH y la enfermedad de Lyme. Puede aparecer en las etapas
de recuperación de la infección y durar días o semanas. Generalmente, el síntoma mejora
con el paso del tiempo.
 COVID-19. La ataxia puede ser el resultado de una infección grave por el virus que
causa la COVID-19.
 Síndromes paraneoplásicos. Son afecciones degenerativas poco comunes
desencadenadas por una respuesta del sistema inmunitario a un neoplasma, que es un
tumor canceroso. Los síndromes paraneoplásicos se presentan con mayor frecuencia en el
 cáncer de pulmón, de ovario, de mama o linfoma. La ataxia puede aparecer meses o años
antes del diagnóstico de cáncer.
 Cambios en el cerebro. Un absceso, que es una zona infectada en el cerebro, puede
causar ataxia, y un bulto en el cerebro, como un tumor canceroso o no canceroso, puede
dañar el cerebelo.
 Traumatismo craneal. El daño cerebral puede causar ataxia.
 Parálisis cerebral. Este término general abarca un grupo de afecciones causadas por un
daño en el cerebro de un niño, que puede ocasionarse antes, durante o inmediatamente
después del parto. Afecta la capacidad de coordinación de los movimientos del cuerpo del
niño.

Causas degenerativas

 Atrofia multisistémica. Esta afección poco común afecta los movimientos y las
funciones, como la presión arterial. Puede causar ataxia y otros síntomas, por ejemplo,
pérdida del control de la vejiga, desmayos al pararse y trastorno de conducta durante el
sueño en el que la persona representa físicamente sus sueños.

Causas hereditarias

Algunos tipos de ataxia y algunas afecciones que la causan se transmiten entre los miembros de
la familia, es decir, son hereditarias. Si tienes una de estas afecciones, es posible que hayas
nacido con una mutación genética que hace que el cuerpo produzca proteínas anormales.

Estas proteínas afectan la función de las neuronas, principalmente en el cerebelo y en la médula

espinal. Hacen que las neuronas se descompongan y mueran, lo que se conoce como
degeneración. A medida que la enfermedad evoluciona, los problemas de coordinación
empeoran.

Las personas con ataxia hereditaria pueden haber heredado un gen dominante de la madre o del
padre, que es el patrón de herencia autosómica dominante. En otros casos, pueden haber
heredado un gen recesivo de ambos padres, que es el patrón de herencia autosómica recesiva. En
la recesiva, el padre o la madre no están afectados, pero los hermanos quizás sí.

Los diferentes tipos de ataxia varían según las diferentes mutaciones genéticas. La mayoría de
los tipos empeoran con el tiempo. Cada tipo causa coordinación deficiente, pero también existen
otros síntomas específicos.

Ataxias autosómicas dominantes

 Ataxias espinocerebelosas. Los investigadores han identificado más de 40 genes de

ataxia espinocerebelosas, y el número sigue creciendo. La ataxia y la degeneración
cerebelosa son comunes en todos los tipos y puede haber otros síntomas.
  Ataxia episódica. Existen ocho tipos reconocidos de ataxia episódica. El tipo 1 y el
tipo 2 son los más comunes. En el tipo 1, se producen breves episodios de ataxia que
pueden durar segundos o minutos. Estos episodios son desencadenados por el estrés, un
movimiento brusco o un sobresalto. A menudo, están asociados con contracciones
musculares.

En el tipo 2, se producen episodios de ataxia más largos que, generalmente, duran de

30 minutos a 6 horas. Estos episodios también son desencadenados por el estrés. Pueden
producir mareos y debilidad muscular. Las personas con el tipo 2 pueden sentirse muy
cansadas. En ocasiones, los síntomas desaparecen a medida que pasa el tiempo. La ataxia
episódica no acorta la esperanza de vida, y los síntomas pueden responder a los
medicamentos.

Ataxias autosómicas recesivas

 Ataxia de Friedreich. Es el tipo más común de ataxia hereditaria. Implica daños en el

cerebelo, la médula espinal y los nervios periféricos. Los nervios periféricos transmiten
señales desde los brazos y las piernas hasta el cerebro y la médula espinal. Por lo general,
los síntomas se presentan mucho antes de los 25 años de edad. En una exploración del
cerebro, no se suelen observar cambios en el cerebelo con este tipo de ataxia.

El primer síntoma de la ataxia de Friedreich, a menudo, es la dificultad para caminar. La

afección normalmente avanza y afecta los brazos y el tronco. Este tipo de ataxia puede
ocasionar cambios en los pies, por ejemplo, arcos plantares altos. También puede causar
escoliosis, que es una curva en la columna vertebral.

Otros síntomas que podrían presentarse son habla arrastrada, fatiga, movimiento ocular
irregular y pérdida auditiva. La ataxia de Friedreich también puede derivar en una
miocardiopatía, que es un agrandamiento del corazón. Además, también se puede
presentar insuficiencia cardíaca y diabetes. El tratamiento temprano de las afecciones
cardíacas puede mejorar la calidad de vida y la supervivencia.

 Ataxia asociada al gen RFC1. Esta es la causa más común de ataxia de aparición tardía.
Los síntomas suelen ser mareos y entumecimiento o sensación de hormigueo en el
cuerpo. En algunos casos, este tipo de ataxia causa tos.
 Ataxia telangiectasia. Esta enfermedad poco frecuente de la infancia causa degeneración
en el cerebro y en el sistema inmunitario. Esto aumenta el riesgo de que aparezcan otras
enfermedades, como infecciones o tumores.

La telangiectasia es la formación de venas rojas, o arañitas, diminutas en las esquinas de

los ojos o en las orejas y las mejillas de tu hijo. Con frecuencia, los primeros síntomas
son retraso en el desarrollo de las habilidades motrices, problemas de equilibrio y habla
arrastrada. Es común tener infecciones frecuentes, tanto respiratorias como de los senos
paranasales.
 Los niños con ataxia telangiectasia tienen un riesgo elevado de padecer cáncer,
especialmente leucemia o linfoma.

 Ataxia cerebelosa congénita. Este tipo de ataxia es consecuencia de daño en el cerebelo

que está presente al nacer.
 Enfermedad de Wilson. En las personas con esta afección, se acumula cobre en el
cerebro, el hígado y otros órganos, lo que puede causar ataxia y otros síntomas.

Tratamiento

El tratamiento dependerá de la causa.

 Si la ataxia cerebelosa aguda se debe a un sangrado, se puede necesitar cirugía.

 En caso de un accidente cerebrovascular isquémico, se puede administrar un
medicamento para diluir la sangre. También puede ser necesario eliminar un coágulo
sanguíneo de dentro de los vasos sanguíneos también
 Las infecciones posiblemente necesiten tratamiento con antibióticos o antivirales.
 Se pueden necesitar corticoesteroides para la hinchazón (inflamación) del cerebelo (por
ejemplo, a raíz de esclerosis múltiple).
 Es posible que la ataxia cerebelosa causada por una infección viral reciente no necesite
tratamiento.
 Puede ser necesario realizar terapia física para reducir el riesgo de caídas.

 Alteración del equilibrio y de la marcha: los pacientes que sufren de este síntoma,
sienten una inestabilidad que los lleva a necesitar separar los pies para mantener el
equilibrio. Son comunes las oscilaciones al caminar, como si se padeciera de mareos, y se
presentan desvíos hacia el lado de la lesión;

Causas

Dado que en la marcha intervienen muchos órganos, existen varios tipos de alteraciones de la
marcha que provocan que ésta sea anómalas. Entre los más frecuentes destacan:

 Marcha parkinsoniana, caracterizada por una forma de caminar rígida y con el tronco
inclinado, que incluyen pasos rápidos pero cortos;
 Marcha hemipléjica, generalmente causada por una lesión cerebral o un ictus que
provoca que el paciente camine con una pierna y con el tronco flexionados hacia un lado;
 Marcha miopática, una forma de caminar balanceante a causa de trastornos en la zona
pélvica;
 Marcha claudicante antiálgica: cuando provoca dolor en un miembro.
 Marcha atáxica: aparece por una lesión de los cordones posteriores.
  Marca en steppage: cuando los músculos distales están afectados y la pierna se flexiona
y eleva para evitar que la punta del pie se arrastre y se tropiece.
 Marcha balanceante: cuando hay paresia de los músculos de la cintura pélvica.

Tratamientos para las alteraciones de la marcha

El tratamiento de las alteraciones de la marcha requiere de la participación de diferentes

especialistas, tales como el geriatra, el neurólogo, el terapeuta ocupacional, etc. El equipo se
ocupará de promover la corrección de las alteraciones sensoriales, compensación de patologías
crónicas y una adecuada prescripción de fármacos. Además, puede ser necesaria ayuda técnica y
tratamiento quirúrgico.

 Temblor intencional: que aparece al inicio de un movimiento y tiene lugar en la parte

proximal del miembro, es decir, justo antes de su punto extremo. Para detectarlo, se
puede pedir al paciente que se toque la nariz con el dedo o que beba un vaso de agua.

Causas

El temblor puede ser causado por:

 Ciertos medicamentos
 Trastornos del cerebro, los nervios o el movimiento, incluso movimientos musculares
incontrolables (distonía)
 Tumor cerebral
 Consumo de alcohol o abstinencia del alcohol
 Esclerosis múltiple
 Cansancio o debilidad muscular
 Envejecimiento normal
 Hipertiroidismo
 Mal de Parkinson
 Estrés, ansiedad o fatiga
 Accidente cerebrovascular
 Demasiado café u otras bebidas cafeinadas

TRATAMIENTO

El tratamiento del temblor esencial es sintomático, es decir, va orientado a disminuir la

sintomatología ya que no hay tratamiento curativo. Por tanto, la decisión de iniciar o no un
tratamiento depende la intensidad de la sintomatología y de la incapacidad funcional o social que
el temblor esté produciendo en el paciente.
Los tratamientos más eficaces para el temblor esencial son los betabloqueantes. Existen otros
fármacos como las benzodiacepinas, gabapentina, primidona, etc., que también han resultado
eficaces en algunos pacientes.

CEREBRO
Cerebro es uno de los centros nerviosos que constituyen el encéfalo. El término tiene su origen
en el latín cerebrum.
El cerebro dirige las funciones internas de nuestro cuerpo. También integra los impulsos
sensoriales y la información para dar lugar a las percepciones, pensamientos y recuerdos. El
encéfalo nos permite tener conciencia de uno mismo y la capacidad de hablar y movernos en el
mundo. Sus cuatro regiones principales lo hacen posible: El erebro, con su corteza cerebral, nos
permite controlar conscientemente nuestras acciones. El diencéfalo interviene en las
sensaciones, controla las emociones y dirige todos los sistemas internos. El cerebelo regula los
movimientos del cuerpo, coordina el habla y el equilibrio, al tiempo que el tronco del
encéfalo transmite señales de la médula espinal y dirige las funciones y reflejos internos básicos.

El cerebro es la estructura encefálica más grande y parte del cerebro anterior (o prosencéfalo). Su
porción externa prominente, la corteza cerebral, no solo procesa la información sensitiva y
motora, sino que también permite mantener la conciencia, nuestra capacidad de percibirnos a
nosotros mismos y al mundo exterior. Es en lo que la mayor parte de la gente piensa cuando
escuchan el término “materia gris”. El tejido de la corteza consiste principalmente en cuerpos
celulares de las neuronas, y sus pliegues y cisuras (conocidos como circunvoluciones y surcos) le
dan al cerebro una superficie rugosa característica. La corteza cerebral tiene un hemisferio
izquierdo y uno derecho. Cada hemisferio puede dividirse en cuatro lóbulos: el lóbulo frontal, el
lóbulo temporal, el lóbulo occipital y el lóbulo parietal. Los lóbulos son segmentos funcionales.
Se especializan en diferentes áreas del pensamiento y la memoria, la planificación y la toma de
decisiones, y el habla y la percepción de los sentidos.

FUNCIONES
El cerebro está constituido por dos mitades, la mitad derecha llamada hemisferio derecho y la
mitad izquierda llamada hemisferio izquierdo.
Ambos hemisferios están conectados entre sí por una estructura denominada Cuerpo Calloso,
formado por millones de fibras nerviosas que recorren todo el cerebro. Gracias a estas fibras, los
dos hemisferios están continuamente conectados.
Cada hemisferio está especializado en funciones diferentes, de ahí que uno de los aspectos
fundamentales en la organización del cerebro lo constituyan las diferencias funcionales que
existen entre los dos hemisferios, ya que se ha descubierto que cada uno de ellos está
especializado en conductas distintas.
Conviene saber también, que existe una relación invertida entre los dos hemisferios y nuestro
cuerpo. Por consiguiente, el hemisferio derecho se encarga de coordinar el movimiento de la
parte izquierda de nuestro cuerpo, y el hemisferio izquierdo coordina la parte derecha.

Funciones del hemisferio derecho:

La parte derecha está relacionada con la expresión no verbal. Está demostrado que en él se
ubican la percepción u orientación espacial, la conducta emocional (facultad para expresar y
captar emociones), facultad para controlar los aspectos no verbales de la comunicación,
intuición, reconocimiento y recuerdo de caras, voces y melodías. El cerebro derecho piensa y
recuerda en imágenes. Diversos estudios han demostrado que las personas en las que su
hemisferio dominante es el derecho estudian, piensan, recuerdan y aprenden en imágenes, como
si se tratara de una película sin sonido. Estas personas son muy creativas y tienen muy
desarrollada la imaginación.

Funciones del hemisferio izquierdo:

El hemisferio izquierdo es el dominante en la mayoría de los individuos.
Parece ser que esta mitad es la más compleja, está relacionada con la parte verbal.
En él se encuentran dos estructuras que están muy relacionadas con la capacidad lingüística del
hombre, el "Área de Broca" y "Área de Wernicke" (áreas especializadas en el lenguaje y
exclusivas del ser humano). La función específica del "Área de Broca" es la expresión oral, es el
área que produce el habla.
Por consiguiente, un daño en esta zona produce afasia, es decir, imposibilita al sujeto para hablar
y escribir. El "Área de Wernicke" tiene como función específica la comprensión del lenguaje, ya
que es el área receptiva del habla.
Si esta zona se daña se produce una dificultad para expresar y comprender el lenguaje. Además
de la función verbal, el hemisferio izquierdo tiene
otras funciones como capacidad de análisis, capacidad de hacer razonamientos lógicos,
abstracciones, resolver problemas numéricos, aprender información teórica, hacer deducciones...

UBICACION

El cerebro se encuentra ubicado en la parte superior y anterior de la cavidad craneal y aparece en

todos los seres vertebrados. En los seres humanos, pesa entre 1,3 y 1,6 kilos. La corteza
cerebral (es decir, la superficie del cerebro) alberga unos 22.000 millones de neuronas, de
acuerdo con lo expresado en los estudios médicos más reconocidos.

El metabolismo celular genera la energía bioquímica que utiliza el cerebro para desencadenar
las reacciones neuronales. La energía es recibida por las dendritas y emitida en los axones en
forma de moléculas de sustancias químicas que reciben el nombre de neurotransmisores.

ANOMALIAS

Cuando el cerebro está sano, funciona de forma rápida y automática. Pero cuando tiene una
enfermedad cerebral, puede afectar qué tan bien puede funcionar y realizar sus actividades
diarias. Algunas enfermedades cerebrales comunes incluyen:

 Tumores cerebrales: Pueden ejercer presión sobre los nervios y afectar la función cerebral
 Enfermedades neurodegenerativas: Pueden afectar muchas de las actividades del cuerpo,
como el equilibrio, el movimiento, el habla, la respiración y la función del corazón. Los
tipos incluyen la enfermedad de Alzheimer y el Parkinson
 Encefalitis (inflamación del cerebro): Puede provocar problemas como pérdida de la
visión, debilidad y parálisis
 Trastornos cerebrales genéticos: Son causados por cambios en los genes (también
llamados variantes o mutaciones). Estos trastornos pueden afectar el desarrollo y la
función del cerebro
 Accidentes cerebrovasculares: Pueden provocar la pérdida de células cerebrales y afectar
la capacidad para pensar con claridad
 Lesiones cerebrales traumáticas: Pueden afectar la función cerebral. Pueden variar de
leves a graves. Los efectos de una lesión cerebral traumática pueden ser temporales o
permanentes

Los síntomas de las enfermedades cerebrales varían ampliamente, dependiendo del problema
específico. En algunos casos, el daño es permanente.

Tratamiento

En otros casos, tratamientos como cirugía, medicamentos o terapias como terapia física,
ocupacional y del habla pueden curar la enfermedad o mejorar los síntomas.

CEREBELO
El cerebelo es un centro nervioso del encéfalo. Está ubicado en la región posterior de la fosa del
cráneo y debajo de los lóbulos occipitales del cerebro.
El cerebelo es la segunda parte más grande del encéfalo. Se ubica por debajo de los lóbulos
posteriores (occipitales) del cerebro y por detrás del tronco del encéfalo, como parte del cerebro
posterior. Al igual que el cerebro, el cerebelo tiene hemisferios izquierdo y derecho. Una región
media, el vermis, los conecta. Dentro del tejido interior nace un tronco blanco central,
denominado arbor vitae debido a que emite ramas y subramas por los hemisferios. La principal
función del cerebelo es mantener la postura y el equilibrio. Cuando saltamos a un lado, nos
estiramos hacia adelante o giramos súbitamente, el cerebelo evalúa cada movimiento de manera
subconsciente. El cerebelo envía entonces señales al cerebro, indicándole los movimientos
musculares que ajustarán nuestra posición para mantenernos firmes.

FUNCIONES

La función principal del cerebelo (cuyo nombre procede del latín cerebellum) es propiciar la
integración de las neuronas encargadas de la sensibilidad y del movimiento. Las instrucciones
que llegan al aparato locomotor desde la corteza cerebral, por lo tanto, son controladas por el
cerebelo. Esto hace que una lesión en este centro nervioso genere trastornos vinculados a las
capacidades motoras y al equilibrio.

Es importante destacar que la motricidad no es la única función que regula el cerebelo. El

aprendizaje, las capacidades de la cognición, la atención y hasta el lenguaje también tienen
vinculación con este órgano que alberga cerca del 50% de las neuronas del encéfalo, aunque sólo
ocupa el 10% de su volumen.

UBICACIÓN

El cerebelo está situado debajo del cerebro y justo encima del tronco del encéfalo. El cerebelo
coordina los movimientos del cuerpo. Con la información sobre la posición de las extremidades
que recibe de la corteza cerebral y de los ganglios basales, el cerebelo ayuda a las extremidades a
moverse con mayor suavidad y precisión. (La corteza cerebral es la capa convoluta de tejido que
forma la superficie externa del cerebro y que contiene la mayoría de las células nerviosas
[neuronas] del sistema nervioso.)

ANORMALIA

El síndrome cerebeloso

Se conoce como síndrome cerebeloso, por otra parte, a la lesión que tiene incidencia sobre toda
la superficie, o gran parte de ella, del cerebelo. Este trastorno, según sus características, puede
dividirse en:

 Síndrome cerebeloso de Vermis: al estar comprometido el lóbulo floculonodular,

existen signos y síntomas relacionados con el sistema encargado del equilibrio y el
control espacial, el cual se denomina vestibular. Su influencia produce falta de
coordinación muscular que afecta exclusivamente la cabeza y el tronco. Es muy común
 que quienes lo sufren tiendan a caerse hacia delante o hacia atrás y que presenten
dificultades para mantener la cabeza inmóvil y en posición erguida, lo cual también
puede darse con respecto al tronco;
 Síndrome cerebeloso hemisférico: el origen de esta variante del trastorno puede ser un
tumor o la disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo de un hemisferio
cerebeloso. Los puntos claves son los movimientos de los brazos y las piernas, que se
descomponen y se muestran desordenados e incoherentes. Es también común que el
cuerpo tienda a caer hacia el lado donde se encuentra la lesión.

Las lesiones del cerebelo

Entre los síntomas que revelan algún daño en el cerebelo, se encuentran:

 Hipotonía: que significa que la tonicidad muscular es menor a lo normal. Se puede

explorar moviendo los antebrazos para intentar observar si las manos se balancean
demasiado, o utilizando un dispositivo rotatorio para que el paciente se pare sobre él y se
vea si sus brazos se mueven exageradamente, o bien a través del reflejo rotuliano, si la
pierna pende durante un rato luego del golpe;

Causas

La hipotonía puede ser causada por una variedad de afecciones, entre ellas los trastornos
genéticos y los trastornos musculares. Algunas causas comunes, entre otras, son:

 Parálisis cerebral
 Síndrome de Down
 Distrofia muscular.
 Distrofia miotónica
 Síndrome de Marfan
 Síndrome de Prader-Willi
 Enfermedad de Tay-Sachs

Tratamiento

El tratamiento se individualiza para ayudar a mejorar funciones como las actividades diarias, la
movilidad y el habla. En estos casos, el tratamiento puede incluir fisioterapia, ergoterapia y
foniatría. En algunos casos, el médico recomendará el uso de dispositivos ortopédicos o
equipamiento de apoyo. En algunas ocasiones, los niños se benefician de la cirugía.
  Ataxia: es la incoordinación o alteración de los movimientos voluntarios. Esto puede dar
lugar a desplazamientos exagerados de las extremidades, sin medir correctamente el
trayecto necesario para llevarlas a un punto determinado. Cuanto más rápida e inesperada
sea la acción, más notorio será el problema, así como la descomposición del movimiento
en cuestión. Uno de los fenómenos dentro de la ataxia se denomina adiadococinesia, que
consiste en complicaciones para realizar movimientos alternativos rápidamente;

Causas

La ataxia suele ser el resultado de un daño en la parte del cerebro llamada cerebelo o en sus
conexiones. El cerebelo está situado en la base del cerebro y se conecta con el tronco encefálico.
Ayuda a controlar el equilibrio, los movimientos de los ojos, la acción de tragar y el habla.

Hay tres grupos principales de causas de ataxia: adquiridas, degenerativas y hereditarias.

Causas adquiridas

 Alcohol. El consumo prolongado y excesivo de alcohol puede causar ataxia persistente.

Esta afección puede mejorar si se abandona el consumo de alcohol por completo.
 Medicamentos. La ataxia es un posible efecto secundario de determinados
medicamentos. Esta afección puede ser causada por sedantes como el fenobarbital y las
benzodiazepinas, y también por medicamentos anticonvulsivos, especialmente la
fenitoína. Algunos tipos de quimioterapia también pueden causar ataxia.
 Toxinas. El envenenamiento por metales pesados, como el plomo o el mercurio; y el
envenenamiento por solventes, como los disolventes, también pueden causar ataxia.
 Deficiencia o exceso de determinadas vitaminas. La ataxia puede ser el resultado de la
deficiencia de vitamina E, vitamina B12 o vitamina B1, que también se conoce como
tiamina. La deficiencia o el exceso de la vitamina B6 también puede causar ataxia. La
deficiencia vitamínica se refiere a la falta de una determinada vitamina. En ocasiones,
cuando esta deficiencia es la causa, la ataxia se puede revertir.
 Afecciones de la glándula tiroides. El hipotiroidismo y el hipoparatiroidismo pueden
causar ataxia.
 Accidente cerebrovascular. La aparición repentina de ataxia se da a partir de un
accidente cerebrovascular. Esto puede deberse a la obstrucción de un vaso sanguíneo o al
sangrado en el cerebro.
 Esclerosis múltiple. Esta afección puede causar ataxia.
 Enfermedades autoinmunitarias. Muchas enfermedades autoinmunitarias, en las que el
sistema inmunitario ataca las células sanas, pueden causar ataxia. Un ejemplo puede ser
la sarcoidosis, que es una enfermedad que hace que las células inflamatorias se acumulen
en partes del cuerpo. Otro ejemplo, puede ser la enfermedad celíaca, cuya causa es una
reacción inmunitaria al ingerir gluten. La ataxia también puede desarrollarse a causa de
algunos tipos de encefalomielitis, una afección en la que se hinchan el cerebro y la
médula espinal.
 Infecciones. En pocos casos, la ataxia puede ser un síntoma de la varicela y otras
infecciones virales, como el VIH y la enfermedad de Lyme. Puede aparecer en las etapas
 de recuperación de la infección y durar días o semanas. Generalmente, el síntoma mejora
con el paso del tiempo.
 COVID-19. La ataxia puede ser el resultado de una infección grave por el virus que
causa la COVID-19.
 Síndromes paraneoplásicos. Son afecciones degenerativas poco comunes
desencadenadas por una respuesta del sistema inmunitario a un neoplasma, que es un
tumor canceroso. Los síndromes paraneoplásicos se presentan con mayor frecuencia en el
cáncer de pulmón, de ovario, de mama o linfoma. La ataxia puede aparecer meses o años
antes del diagnóstico de cáncer.
 Cambios en el cerebro. Un absceso, que es una zona infectada en el cerebro, puede
causar ataxia, y un bulto en el cerebro, como un tumor canceroso o no canceroso, puede
dañar el cerebelo.
 Traumatismo craneal. El daño cerebral puede causar ataxia.
 Parálisis cerebral. Este término general abarca un grupo de afecciones causadas por un
daño en el cerebro de un niño, que puede ocasionarse antes, durante o inmediatamente
después del parto. Afecta la capacidad de coordinación de los movimientos del cuerpo del
niño.

Causas degenerativas

 Atrofia multisistémica. Esta afección poco común afecta los movimientos y las
funciones, como la presión arterial. Puede causar ataxia y otros síntomas, por ejemplo,
pérdida del control de la vejiga, desmayos al pararse y trastorno de conducta durante el
sueño en el que la persona representa físicamente sus sueños.

Causas hereditarias

Algunos tipos de ataxia y algunas afecciones que la causan se transmiten entre los miembros de
la familia, es decir, son hereditarias. Si tienes una de estas afecciones, es posible que hayas
nacido con una mutación genética que hace que el cuerpo produzca proteínas anormales.

Estas proteínas afectan la función de las neuronas, principalmente en el cerebelo y en la médula

espinal. Hacen que las neuronas se descompongan y mueran, lo que se conoce como
degeneración. A medida que la enfermedad evoluciona, los problemas de coordinación
empeoran.

Las personas con ataxia hereditaria pueden haber heredado un gen dominante de la madre o del
padre, que es el patrón de herencia autosómica dominante. En otros casos, pueden haber
heredado un gen recesivo de ambos padres, que es el patrón de herencia autosómica recesiva. En
la recesiva, el padre o la madre no están afectados, pero los hermanos quizás sí.

Los diferentes tipos de ataxia varían según las diferentes mutaciones genéticas. La mayoría de
los tipos empeoran con el tiempo. Cada tipo causa coordinación deficiente, pero también existen
otros síntomas específicos.
Ataxias autosómicas dominantes

 Ataxias espinocerebelosas. Los investigadores han identificado más de 40 genes de

ataxia espinocerebelosas, y el número sigue creciendo. La ataxia y la degeneración
cerebelosa son comunes en todos los tipos y puede haber otros síntomas.
 Ataxia episódica. Existen ocho tipos reconocidos de ataxia episódica. El tipo 1 y el
tipo 2 son los más comunes. En el tipo 1, se producen breves episodios de ataxia que
pueden durar segundos o minutos. Estos episodios son desencadenados por el estrés, un
movimiento brusco o un sobresalto. A menudo, están asociados con contracciones
musculares.

En el tipo 2, se producen episodios de ataxia más largos que, generalmente, duran de

30 minutos a 6 horas. Estos episodios también son desencadenados por el estrés. Pueden
producir mareos y debilidad muscular. Las personas con el tipo 2 pueden sentirse muy
cansadas. En ocasiones, los síntomas desaparecen a medida que pasa el tiempo. La ataxia
episódica no acorta la esperanza de vida, y los síntomas pueden responder a los
medicamentos.

Ataxias autosómicas recesivas

 Ataxia de Friedreich. Es el tipo más común de ataxia hereditaria. Implica daños en el

cerebelo, la médula espinal y los nervios periféricos. Los nervios periféricos transmiten
señales desde los brazos y las piernas hasta el cerebro y la médula espinal. Por lo general,
los síntomas se presentan mucho antes de los 25 años de edad. En una exploración del
cerebro, no se suelen observar cambios en el cerebelo con este tipo de ataxia.

El primer síntoma de la ataxia de Friedreich, a menudo, es la dificultad para caminar. La

afección normalmente avanza y afecta los brazos y el tronco. Este tipo de ataxia puede
ocasionar cambios en los pies, por ejemplo, arcos plantares altos. También puede causar
escoliosis, que es una curva en la columna vertebral.

Otros síntomas que podrían presentarse son habla arrastrada, fatiga, movimiento ocular
irregular y pérdida auditiva. La ataxia de Friedreich también puede derivar en una
miocardiopatía, que es un agrandamiento del corazón. Además, también se puede
presentar insuficiencia cardíaca y diabetes. El tratamiento temprano de las afecciones
cardíacas puede mejorar la calidad de vida y la supervivencia.
  Ataxia asociada al gen RFC1. Esta es la causa más común de ataxia de aparición tardía.
Los síntomas suelen ser mareos y entumecimiento o sensación de hormigueo en el
cuerpo. En algunos casos, este tipo de ataxia causa tos.
 Ataxia telangiectasia. Esta enfermedad poco frecuente de la infancia causa degeneración
en el cerebro y en el sistema inmunitario. Esto aumenta el riesgo de que aparezcan otras
enfermedades, como infecciones o tumores.

La telangiectasia es la formación de venas rojas, o arañitas, diminutas en las esquinas de

los ojos o en las orejas y las mejillas de tu hijo. Con frecuencia, los primeros síntomas
son retraso en el desarrollo de las habilidades motrices, problemas de equilibrio y habla
arrastrada. Es común tener infecciones frecuentes, tanto respiratorias como de los senos
paranasales.

Los niños con ataxia telangiectasia tienen un riesgo elevado de padecer cáncer,
especialmente leucemia o linfoma.

 Ataxia cerebelosa congénita. Este tipo de ataxia es consecuencia de daño en el cerebelo

que está presente al nacer.
 Enfermedad de Wilson. En las personas con esta afección, se acumula cobre en el
cerebro, el hígado y otros órganos, lo que puede causar ataxia y otros síntomas.

Tratamiento

El tratamiento dependerá de la causa.

 Si la ataxia cerebelosa aguda se debe a un sangrado, se puede necesitar cirugía.

 En caso de un accidente cerebrovascular isquémico, se puede administrar un
medicamento para diluir la sangre. También puede ser necesario eliminar un coágulo
sanguíneo de dentro de los vasos sanguíneos también
 Las infecciones posiblemente necesiten tratamiento con antibióticos o antivirales.
 Se pueden necesitar corticoesteroides para la hinchazón (inflamación) del cerebelo (por
ejemplo, a raíz de esclerosis múltiple).
 Es posible que la ataxia cerebelosa causada por una infección viral reciente no necesite
tratamiento.
 Puede ser necesario realizar terapia física para reducir el riesgo de caídas.

 Alteración del equilibrio y de la marcha: los pacientes que sufren de este síntoma,
sienten una inestabilidad que los lleva a necesitar separar los pies para mantener el
equilibrio. Son comunes las oscilaciones al caminar, como si se padeciera de mareos, y se
presentan desvíos hacia el lado de la lesión;
Causas

Dado que en la marcha intervienen muchos órganos, existen varios tipos de alteraciones de la
marcha que provocan que ésta sea anómalas. Entre los más frecuentes destacan:

 Marcha parkinsoniana, caracterizada por una forma de caminar rígida y con el tronco
inclinado, que incluyen pasos rápidos pero cortos;
 Marcha hemipléjica, generalmente causada por una lesión cerebral o un ictus que
provoca que el paciente camine con una pierna y con el tronco flexionados hacia un lado;
 Marcha miopática, una forma de caminar balanceante a causa de trastornos en la zona
pélvica;
 Marcha claudicante antiálgica: cuando provoca dolor en un miembro.
 Marcha atáxica: aparece por una lesión de los cordones posteriores.
 Marca en steppage: cuando los músculos distales están afectados y la pierna se flexiona
y eleva para evitar que la punta del pie se arrastre y se tropiece.
 Marcha balanceante: cuando hay paresia de los músculos de la cintura pélvica.

Tratamientos para las alteraciones de la marcha

El tratamiento de las alteraciones de la marcha requiere de la participación de diferentes

especialistas, tales como el geriatra, el neurólogo, el terapeuta ocupacional, etc. El equipo se
ocupará de promover la corrección de las alteraciones sensoriales, compensación de patologías
crónicas y una adecuada prescripción de fármacos. Además, puede ser necesaria ayuda técnica y
tratamiento quirúrgico.

 Temblor intencional: que aparece al inicio de un movimiento y tiene lugar en la parte

proximal del miembro, es decir, justo antes de su punto extremo. Para detectarlo, se
puede pedir al paciente que se toque la nariz con el dedo o que beba un vaso de agua.

Causas

El temblor puede ser causado por:

 Ciertos medicamentos
 Trastornos del cerebro, los nervios o el movimiento, incluso movimientos musculares
incontrolables (distonía)
 Tumor cerebral
 Consumo de alcohol o abstinencia del alcohol
  Esclerosis múltiple
 Cansancio o debilidad muscular
 Envejecimiento normal
 Hipertiroidismo
 Mal de Parkinson
 Estrés, ansiedad o fatiga
 Accidente cerebrovascular
 Demasiado café u otras bebidas cafeinadas

TRATAMIENTO

El tratamiento del temblor esencial es sintomático, es decir, va orientado a disminuir la

sintomatología ya que no hay tratamiento curativo. Por tanto, la decisión de iniciar o no un
tratamiento depende la intensidad de la sintomatología y de la incapacidad funcional o social que
el temblor esté produciendo en el paciente.

Los tratamientos más eficaces para el temblor esencial son los betabloqueantes. Existen otros
fármacos como las benzodiacepinas, gabapentina, primidona, etc., que también han resultado
eficaces en algunos pacientes.

EL TRONCO DEL ENCEFALO

El tronco encefálico, llamado a veces Tallo Cerebral, es una parte del encéfalo con forma de
cilindro o cono alargado y que esta situado entre el resto del encéfalo y la medula espinal.
Eso significa que el tronco del encéfalo está alineado con las fibras neuronales que recorren la
médula espinal bajo recorre la columna vertebral; concretamente, pasa por delante del Cerebelo.
Por tanto, es la parte del encéfalo que se encuentra en una posición anatómicamente más baja y
cercana al cuello. Además, la mayor parte de los pares craneales (o nervios craneales) salen del
tronco del encéfalo.
El tronco del encéfalo está compuesto tanto por partes de sustancia blanca como por algunas
zonas en las que predomina la matria gris lo cual significa que la recorren tanto areas de
conexión como zonas en las que los cuerpos de las neuronas se concentran formando núcleos de
control.
De hecho, si tuviéramos que considerar la importancia de cada una de las partes del
cerebro juzgándolas según lo relevantes que son para nuestra supervivencia, llegaríamos a la
conclusión de que la estructura más fundamental es una que ni tiene la forma replegada del
córtex ni tiene forma de óvalo. Se trata del Tronco del encéfalo o tronco encefálico, situada en
la parte más baja del encéfalo y en contacto.
Así pues, el tronco del encéfalo se encarga de realizar las tareas del sistema nervioso más básicas
para nuestra supervivencia, aquellas en las que apenas podemos influir voluntariamente y que
han sido automatizadas a partir de millones de años de evolución justamente para que nuestras
decisiones desacertadas o nuestras distracciones no nos cuesten la vida.

El tronco del encéfalo transmite señales entre el encéfalo y la médula espinal y maneja las
funciones involuntarias básicas
El tronco del encéfalo conecta la médula espinal con los centros de pensamiento superior del
encéfalo. Consta de tres estructuras: el bulbo raquídeo, la protuberancia y el cerebro medio.
El bulbo raquídeo se continúa con la médula espinal y se conecta hacia arriba con la
protuberancia. Tanto el bulbo como la protuberancia se consideran parte del cerebro posterior. El
cerebro medio, o mesencéfalo, conecta la protuberancia con el diencéfalo y el cerebro anterior.
Además de transmitir señales sensitivas y y motoras, las estructuras del tronco del encéfalo
dirigen las funciones involuntarias. La protuberancia ayuda a controlar el ritmo respiratorio. El
bulbo maneja la respiración, la digestión y la circulación, y reflejos como el de la deglución, la
tos y el estornudo. El cerebro medio contribuye al control motor, la visión y la audición, además
de los reflejos relacionados con la visión y la audición
El tallo cerebral es la parte del cerebro humano que alberga las funciones más primitivas y
ancestrales, y apareció en nuestra línea evolutiva en especies que no se parecían nada a los seres
humanos. Es parte de lo que, según la teoría de los tres cerebros de Paul Maclean, se ha llamado
“Cerebro Reptiliano”, justamente porque ha sido asociado a procesos fisiológicos ancestrales
(aunque las ideas de MacLean no se consideran válidas, entre otras cosas, por basarse en una
visión muy simplificada de la evolución del cerebro humano.
El tallo cerebral es crucial para la transmisión de impulsos y el control de funciones autónomas.
Se divide en mesencéfalo, puente y médula oblongada, cada uno con roles específicos en la
regulación de movimientos, respuestas sensoriales y funciones vitales como la respiración y la
circulación. El cerebelo, asociado al tallo cerebral, es vital para la coordinación motora y
funciones cognitivas.
Manteniendo las Constantes vitales.
Entre las funciones en las que el tronco encefálico juega un papel fundamental se encuentran la
regulación y mantenimiento del ritmo cardiaco y el control automatico de la respiración. Es
por eso que el tallo del encéfalo está compuesto por centros vitales que al ser dañados pueden
provocar la muerte inmediata.
Otras funciones del tronco del encéfalo algo menos importantes pero prácticamente igual de
primitivas son el control del hipo, el estornudo y la tos, la succión, la deglución, el vómito y la
sensibilidad al dolor.
Tambien tiene un rol muy importante en la regulación de los niveles de arousal.En
concreto, una red de neuronas distribuidas en parte por el tronco encefálico llamada formación
 reticular interviene tanto en la regulación del Ciclo Circadiano (sueño-vigilia) como en el
mantenimiento de la consciencia.

Un Puente de comunicación con la medula espinal.

Además de todas estas funciones, por supuesto, el tallo cerebral sirve para comunicar los
nervios craneales y la medula espinal con el cerebro, siendo así la vía de comunicación entre
el encéfalo y el resto del cuerpo tanto en las aferencias como en las eferencias.Este es un papel
más pasivo que los anteriores, pero igualmente imprescindible para la supervivencia del encéfalo
y de todo el organismo en general.
EN CUANTO A LAS PARTES DEL TRONCO ENCEFALICO EL TALLO CEREBRAL
ESTÁ COMPUESTO POR TRES ESTRUCTURAS PRINCIPALES:
El Mesencefalo, el puente tronco encefálico y el bulbo raquídeo.
EL MESENCÉFALO: es la estructura del tronco encefálico situada en una posición más alta y,
por tanto, más cercana a estructuras situadas en la parte superior, como por ejemplo el Talamo,
Como otras partes del tronco del encéfalo, interviene en funciones tan primitivas como la
regulación del ciclo sueño-vigilia y de la temperatura corporal, pero también juega un papel a la
hora de reaccionar rápidamente ante estímulos visuales y auditivos de manera refleja, así como
en el control de ciertos movimientos.
Los dos componentes básicos del mesencéfalo son unas estructuras llamadas tectum y
tegmentum.
El mesencéfalo alberga el tectum, con colículos para el procesamiento sensorial visual y
auditivo, y el tegmentum, con la sustancia negra y el núcleo rojo para la regulación del
movimiento. Además,

Funciones del mesencéfalo

 El mesencéfalo proporciona el paso de las principales vías descendentes de la corteza cerebral.

Estos son el tracto corticoespinal y corticobulbar que nos permiten el movimiento voluntario de la
cabeza y el cuerpo.
 Juega un papel clave como conducto para las principales vías ascendentes de la médula espinal que
llevan los estímulos sensitivos del cuerpo y la cabeza al cerebro. Se trata de los lemniscos medial,
lateral, espinal y trigeminal.
 Contiene la porción mesencefálica de la formación reticular que, en conjunto a otras partes del
tronco encefálico, controla el dolor, el estado del ánimo y la respiración.
 Promueve los instintos de supervivencia al facilitar el reconocimiento de comportamientos que
pueden ser peligrosos.
 Da lugar a la sustancia negra, la cual contiene una parte del sistema motor extrapiramidal. Por esta
razón, participa en el control de los movimientos voluntarios.
 Permite los movimientos del ojo debido a que contiene a los núcleos de los nervios oculomotor y
troclear. Asimismo, facilita el funcionamiento coordinado de estos núcleos.
 Al estar conectado con los núcleos auditivos.

EL PUENTE TRONCO ENCEFÁLICO

Las funciones del Puente están relacionadas a las funciones de los pares craneales que surgen del
puente. En otras palabras, el puente es responsable de las funciones sensitivas y motoras de la
cabeza y cara (V par craneal), movimientos laterales del globo ocular (VI par craneal), expresiones
faciales, salivación y lagrimeo (VII par craneal) y los procesos sensitivos vestibulares y cocleares
(VIII par craneal). El puente también sirve como centro de relevo entre el cerebro, el cerebelo y la
médula espinal. Por ende, las lesiones en el puente afectan estas vías y sus funciones
correspondientes.

Además, el puente comprende una parte de la gran red de tractos llamada formación reticular. Esta
estructura se extiende a través de todo el tronco encefálico y funciona como un centro de
integración, relevo y coordinación para muchas funciones vitales y controla muchos de los reflejos
de protección.

PUENTE TRONCO ENCEFÁLICO

El Puente Tronco encefálico o puente de varolio está situado justo debajo del mesencéfalo y
encima del bulbo raquídeo. En su cara posterior (la más cercana a la nuca) está el cerebelo. Esta
estructura es la parte del tronco del encéfalo más abultada, y su cara anterior se comba hacia
afuera como si fuese la mitad de un huevo.
Esta parte del tallo cerebral interviene en el control de la respiración, en la transición entre
las fases del sueño y en la regulación del nivel de conciencia, entre otros procesos básicos de
supervivencia.
Estructura y Funciones del Tallo Cerebral
El tallo cerebral es una estructura vital del sistema nervioso central, situada en la base del
encéfalo y continuando hacia la médula espinal. Se compone de tres partes principales: el
mesencéfalo, el puente o protuberancia y la médula oblongada o bulbo raquídeo. Esta región es
esencial para la transmisión de impulsos motores y sensoriales entre el encéfalo y la médula
espinal, y para el control de funciones autónomas como la respiración, la frecuencia cardíaca y la
presión arterial. La sustancia gris del tallo cerebral contiene núcleos neuronales que desempeñan
roles específicos, mientras que la sustancia blanca está formada por haces de fibras nerviosas que
se organizan en tractos ascendentes y descendentes, conectando diferentes partes del sistema
nervioso.
Anatomía y Funciones del Mesencéfalo
El mesencéfalo, ubicado en la parte superior del tallo cerebral, se divide en dos áreas principales:
el tectum dorsal y el tegmentum ventral. El tectum incluye los colículos superiores e inferiores,
que son centros importantes para el procesamiento de información visual y auditiva,
respectivamente. El tegmentum contiene estructuras como la sustancia negra y el núcleo rojo,
que son fundamentales para la regulación del movimiento y la postura, formando parte del
sistema motor extrapiramidal. Además, el mesencéfalo contiene los pedúnculos cerebrales, que
son grandes haces de fibras que conectan el cerebro con el tronco encefálico y la médula espinal,
facilitando la comunicación entre estas estructuras.
Síntomas y resultados de la lesión del tronco cerebral
Una lesión cerebral traumática que implique daños en el tronco del encéfalo puede tener a
menudo consecuencias que pongan en peligro la vida de la víctima, ya que la lesión puede
interrumpir las funciones corporales más fundamentales necesarias para mantener la vida, como
la respiración, los latidos del corazón y los reflejos vitales. Las víctimas que sobreviven a estas
lesiones pueden enfrentarse a importantes problemas que pueden persistir durante el resto de sus
vidas.

No todas las lesiones del tronco encefálico tienen resultados trágicos, pero con frecuencia las
lesiones del tronco encefálico pueden dar lugar a:

 La muerte;
 Coma o estado vegetativo permanente;
 Incapacidad de vivir sin sistemas de soporte vital que proporcionen funciones
involuntarias (por ejemplo, la respiración);
 Síndrome de bloqueo;
 Deterioro cognitivo severo;
 Pérdida del habla o de la capacidad de comunicación;
 Pérdida de reflejos esenciales, como las arcadas y los estornudos;
 Pérdida de la capacidad de tragar;
 Debilidad y deterioro motor;
 Alteración de la visión, el olfato, el tacto, el gusto y el oído;
 Pérdida de la capacidad de sentir dolor o temperatura; y
 Pérdida de equilibrio.

Relevancia Clínica
 Malformación de Chiari: las malformaciones de Arnold-Chiari son un grupo de
anomalías congénitas que se asocian a la base ósea del cráneo que causa limitación de
espacio en la fosa posterior que afecta el cerebelo, tallo cerebral y parte superior de la
médula espinal.
 Nervios craneales: emergen directamente a través del encéfalo y del tallo cerebral a
través del cráneo óseo. Los nervios craneales inervan estructuras craneales y cumplen
funciones específicas. Hay 12 nervios craneales que transmiten información sensorial,
motora y autonómica hacia y desde las estructuras intracraneales y pericraneales, con
cierta interconexión con el resto del cuerpo.
 Desarrollo embrionario: antes de que el cerebro alcance la fase en la que se parece al
órgano maduro, se producen varios procesos complejos para lograr este objetivo.
Comenzando con la neurulación, el tubo neural y las células de la cresta neural permiten
que el embrión en desarrollo forme un sistema nervioso central y periférico.
 Diencéfalo: el diencéfalo del cerebro consta de 4 componentes: el tálamo, el epitálamo,
el hipotálamo y el subtálamo. En general, el diencéfalo coordina las funciones vegetativas
y sensomotoras inconscientes.
 Hidrocefalia: trastorno del desequilibrio de formación, flujo y/o absorción del LCR, que
resulta en un aumento del volumen de líquido dentro de la cavidad craneal.
 Enfermedad de Parkinson: un trastorno del movimiento que se caracteriza por la
degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra, que forma parte de
los núcleos basales.

BULBO RAQUÍDEO
El bulbo raquídeo es la mitad inferior del tronco del encéfalo. Es la continuación de la
protuberancia anular, situada en la parte superior, y se continúa en la parte inferior con la médula
espinal. El bulbo raquídeo tiene la forma de un cono truncado de vértice inferior, de
aproximadamente 3 cm de longitud.

EL BULBO RAQUIDEO: También llamado mielencefalo, el bulbo raquídeo es una

estructura subcortical situada en la parte baja del tronco del encéfalo, Con una forma
semejante a un cono, se trata de la estructura del sistema nervioso que conecta el encéfalo y
la medula espinal (de ahí otro de sus nombres, médula oblongada), limitando con la
decusacion de los haces piramidales y la protuberancia.
En el bulbo raquídeo se pueden encontrar conexiones nerviosas tanto motoras como
sensoriales, pasando a través de él los diferentes tractos nerviosos. Se trata de un núcleo
neurovegetativo, encargándose del mantenimiento y funcionamiento de los órganos de forma
automatizada y ajena a la consciencia. Mantiene asimismo las constantes vitales, por lo que los
problemas que comprometen su funcionamiento llevan a la muerte cerebral. Se trata pues de una
zona de gran importancia para la supervivencia del ser humano.
Partes y Configuracion anatómica.
Al hablar del bulbo raquídeo estamos hablando de una estructura que no es homgenea en su
composición funcional.Al contrario, esta estructura está conformada por diferentes núcleos,
empezando en ellos algunos de los tractos nerviosos más conocidos, y estas partes del bulbo
raquídeo tienen funciones distintas.
Generalmente se considera que el bulbo raquídeo es principalmente divisible en tres partes:
pirámides y su decusacion piramidal, lemniscos y ecusacion lemniscal y complejo olivar
inferior, A continuación podemos observar algunas de las estructuras más relevantes de cada uno
de estos núcleo cerebral, además de otros núcleos de interés del bulbo raquídeo
Pirámides bulbares y decusación piramidal
Denominadas así por su forma, en las pirámides del bulbo raquídeo se localizan los haces de
fibras nerviosas que conectan la corteza con el bulbo y la espina dorsal. Así pues, es en esta zona
donde se conecta el cerebro con el resto del organismo, enviando información motora hacia
fibras musculares repartidas por todo el organismo.
En la decusación piramidal, las fibras nerviosas de las pirámides decusan, es decir en su mayoría
cambian de lado, estando las fibras de la pirámide izquierda en la derecha y viceversa.
Concretamente, en esta zona decusan especialmente las vías motoras.
Lemniscos y decusación lemniscal
Los lemniscos son haces de fibras nerviosas cuya función, igual que en el caso de las pirámides,
es la de transmitir la información entre encéfalo, concretamente el tálamo, y médula espinal. En
este caso, sin embargo, la información que llevan es principalmente de tipo sensorial.
Al igual que en el caso de la decusación de las pirámides, los haces de fibras de los lemniscos
decusan, siguiendo el mismo proceso en este caso para la información sensorial.
El complejo olivar
El complejo olivar es una estructura situada en el tronco del encéfalo, estando parte en la
protuberancia y parte en el bulbo raquídeo. La región presente en el bulbo conecta con el
cerebelo, estando vinculada al control de la motricidad. También se ha vinculado con la visión
Otros núcleos y tractos relevantes
Estas son otras estructuras que también se encuentran dentro del bulbo raquídeo
Nucleo Ambiguo.
En esta estructura se inician los nervios vago, accesorio y glosofaríngeo, Dichos nervios
participan en el control de la alimentación y la digestión, controlando los músculos de la faringe
y laringe. Así pues, son los que permiten que traguemos y que la comida se mueva por el
tubo digestivo.
Nucleo del tracto solitario
Se trata de la parte del bulbo raquídeo que regula la sensibildad de las vísceras, interviniendo
del mismo modo en la función cardiorespiratoria. Asimismo, la parte rostro-lateral también
participa en la percepción del gusto, un proceso que tiene lugar exclusivamente en el interior del
cráneo.

Nucleo dorsal Vago

Este núcleo, por donde pasa el nervio vago, está vinculado a la digestión, controlando la
producción y emisión de los flujos gástricos. Es, por consiguiente, parte de un entramado de
redes neuronales implicadas en el sistema nervioso entérico, enmarcado en parte en
el sistema nervioso periférico.
Nucleo del Trigemino
Esta localización podemos encontrar el nervio trigémino, el cual es de especial relevancia a la
hora de transmitir la información del dolor, la temperatura y el tacto.Es una zona en la que
los somas neuronales se acumulan para procesar información a un nivel muy básico; otras
estructuras cerebrales se encargarán de seguir trabajando a partir de esta información cuando las
células nerviosas transmitan la señal hacia la zona superior.
En que participan funciones del Bulbo Raquideo
En el correcto funcionamiento del Bulbo Raquideo es vital, para los seres humanos.
Literalmente, dado que la destrucción o cese del funcionamiento de esta área provoca la muerte.
Para comprender el porqué de tanta importancia es necesario que consideremos algunas de las
principales funciones tiene esta estructura, así como tener en cuenta que al encontrarse en la base
del cerebro, una gran parte de las redes neuronales de disposición vertical pasan por esta
estructura, del sistema nervioso central.
Transmite la información de la médula espinal al encéfalo y viceversa
Siendo la parte del sistema nervioso que conecta encéfalo y médula espinal, una de las
principales funciones del bulbo raquídeo es la de servir de enlace entre el cerebro y/o cerebelo
o Medula, Así, se encarga de transmitir la información nerviosa tanto sensorial como motora del
resto del cuerpo
Control del Ritmo Cardiaco y la tencion arterial.
El bulbo raquídeo nos mantiene con vida, ya que tiene la importante función de controlar
elementos vitales e inconcientes tales como los latidos del corazón y la tencion arterial, Así,
se encarga de mantener el ritmo cardíaco y regular la vasoconstricción.
Regulacion de la respiración
La respiración es una de las funciones básicas que permite la vida, ya que necesitamos de la
presencia de un suministro constante de oxígeno para el funcionamiento de los diferentes
órganos. El bulbo raquídeo gestiona el control de la funcion respiratoria, manteniéndola en
todo momento.
Se trata de un proceso que justamente por su importancia no puede depender de nuestra
capacidad para gestionar el foco de atención, lo cual se plasma por ejemplo en el hecho de que
nunca nos olvidamos de respirar, por compleja que sea la tarea que estemos realizando, o incluso
aunque durmamos. En general, el bulbo raquídeo es útil justamente por esa jerarquización de
tareas que permite establecer y gracias a la cual hacemos un uso más óptimo de los recursos del
sistema nervio.
Participa en la nutricióny Digestion
El control de los musculos involuntarios, como los que empujan la comida a travez del
Bulbo digestivo, cuando comemos, depende de un parte del complejo bulbar. Además del
control muscular, el funcionamiento del sistema digestivo también está vinculado al bulbo
raquídeo al regular éste la emisión de los flujos gástricos, Esto significa que es una estructura
del encéfalo que contribuye a mantener los equilibrios químicos ideales en el cuerpo.
También llamado mielencefalo, el bulbo raquídeo es una estructura subcortical situada en
la parte baja del tronco del encéfalo, Con una forma semejante a un cono, se trata de la
estructura del sistema nervioso que conecta el encéfalo y la medula espinal (de ahí otro de sus
nombres, médula oblongada), limitando con la decusacion de los haces piramidales y la
protuberancia.
En el bulbo raquídeo se pueden encontrar conexiones nerviosas tanto motoras como
sensoriales, pasando a través de él los diferentes tractos nerviosos. Se trata de un núcleo
neurovegetativo, encargándose del mantenimiento y funcionamiento de los órganos de forma
automatizada y ajena a la consciencia. Mantiene asimismo las constantes vitales, por lo que los
problemas que comprometen su funcionamiento llevan a la muerte cerebral. Se trata pues de una
zona de gran importancia para la supervivencia del ser humano.
Partes y Configuracion anatómica.
Al hablar del bulbo raquídeo estamos hablando de una estructura que no es homgenea en su
composición funcional.Al contrario, esta estructura está conformada por diferentes núcleos,
empezando en ellos algunos de los tractos nerviosos más conocidos, y estas partes del bulbo
raquídeo tienen funciones distintas.
Generalmente se considera que el bulbo raquídeo es principalmente divisible en tres partes:
pirámides y su decusacion piramidal, lemniscos y ecusacion lemniscal y complejo olivar
inferior, A continuación podemos observar algunas de las estructuras más relevantes de cada uno
de estos núcleo cerebral, además de otros núcleos de interés del bulbo raquídeo

Pirámides bulbares y decusación piramidal

Denominadas así por su forma, en las pirámides del bulbo raquídeo se localizan los haces de
fibras nerviosas que conectan la corteza con el bulbo y la espina dorsal. Así pues, es en esta zona
donde se conecta el cerebro con el resto del organismo, enviando información motora hacia
fibras musculares repartidas por todo el organismo.
En la decusación piramidal, las fibras nerviosas de las pirámides decusan, es decir en su mayoría
cambian de lado, estando las fibras de la pirámide izquierda en la derecha y viceversa.
Concretamente, en esta zona decusan especialmente las vías motoras.
Lemniscos y decusación lemniscal
Los lemniscos son haces de fibras nerviosas cuya función, igual que en el caso de las pirámides,
es la de transmitir la información entre encéfalo, concretamente el tálamo, y médula espinal. En
este caso, sin embargo, la información que llevan es principalmente de tipo sensorial.
Al igual que en el caso de la decusación de las pirámides, los haces de fibras de los lemniscos
decusan, siguiendo el mismo proceso en este caso para la información sensorial

Funciones del bulbo raquídeo

El bulbo raquídeo se ve involucrado en diversas funciones, las cuales son vitales para el
organismo. De hecho, la destrucción de esta estructura o el cese de su funcionamiento deriva en
la muerte.

Control de funciones autónomas

El bulbo raquídeo se encarga del control de las funciones involuntarias de las vísceras y el
mantenimiento de la homeóstasis. Por ejemplo:

Sistema cardiovascular. Se encarga de mantener la tensión arterial y además de regular el ritmo

cardíaco y mantener la vasoconstricción.

Respiración. El bulbo raquídeo se encarga de regularla, es decir, gestiona la función respiratoria.

Digestión. Gestiona los músculos involuntarios que se involucran en este proceso. También
regula la secreción de los jugos digestivos y participa en procesos de deglución.

Además, el bulbo raquídeo gestiona otras acciones involuntarias:

 Tos
 Vómito
 Estornudo

Control sensorial

El bulbo raquídeo también se encarga de la transferencia de información sensorial, entre el

sistema periférico y el sistema nervioso central. Para ello, conecta los dos sistemas y envía
información al tálamo que posteriormente es comunicada el resto del cerebro.

Problemas asociados al bulbo raquídeo

En el bulbo se encuentran algunos pares craneales (IX, X, XI, XII); su daño provoca problemas
en las regiones y funciones que controlan:

Glosofaríngeo o par craneal IX. Recoge la información gustativa y la información sensitiva de

la faringe. Facilita la deglución al coordinar diversos músculos del cuello. Además, transmite
señales a la glándula salival.

Nervio vago o par craneal X. También se le conoce como neumogástrico. Inerva la faringe, el
esófago, la tráquea, los bronquios, el corazón, el estómago y el hígado. Es decir, regula nuestro
sistema autónomo.

Nervio accesorio o par craneal XI. También es conocido como espinal. Se encarga del
movimiento cefalogiro. Por lo tanto, interviene en los movimientos de la cabeza, cuello y
hombros.

Nervio hipogloso o par craneal XII. Interviene en los músculos de la lengua y en la acción de
tragar.

Si uno de ellos falla se podrían experimentar problemas para tragar e incluso para moverse. Así,
cuando no funciona de manera adecuada esta estructura de nuestro organismo se experimentaría:
  Dificultad o parálisis de movimiento
 Problemas respiratorios y cardíacos
 Vértigo
 Dificultad para tragar
 Pérdida de la conciencia
 Debilidad
 Aletargamiento
 Problemas visuales y auditivos

TRATAMIENTO
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diseñado para tratar anormalidades funcionales y pequeños tumores cerebrales, que permite
aplicar con extrema precisión altas dosis de radiación, con enfoque y precisión submilimétrica,
sin lesionar el tejido sano circundante.
El procedimiento hace factible tratar varios tumores en una sola sesión ambulatoria o atender la
reaparición de estos en subsiguientes sesiones de radiocirugía. La estadística no registra efectos
secundarios en quienes han accedido a esta revolucionaria e innovadora técnica quirúrgica de
origen sueco, que ya suma más de un millón de casos exitosos a nivel mundial.
En tanto es un tratamiento no invasivo no existen riesgos de infecciones u otras posibles
complicaciones típicamente derivadas de las cirugías convencionales.

UBICACIÓN
El bulbo raquídeo, también conocido como médula oblongada, está situado en una zona clave
del sistema nervioso: entre el puente tronco encefálico en su parte de arriba y la médula espinal
en la zona más baja.

ANORMALIA
SÍNDROME MEDULAR MEDIAL (SÍNDROME BULBAR ANTERIOR DE DÉJERINE)
El síndrome medular medial se debe a la oclusión de la arteria espinal anterior o las ramas
paramedianas de la arteria vertebral. El área afectada incluye las siguientes áreas:

Pirámides bulbares. Se encuentran en el suelo del bulbo y en ellas destacan los haces de fibras
nerviosas que conectan el bulbo con la corteza y la espina dorsal. Es aquí donde se da la
decusación piramidal –especialmente las vías motoras–, es decir, se produce un cruce de las
fibras nerviosas de un lado a otro. Esto explica porqué la corteza cerebral se encarga del control
de los movimientos del lado opuesto del cuerpo.

Pedúnculos cerebelosos inferiores. Se ubican en la zona posterolateral. Conectan el cerebelo

con la parte superior del bulbo raquídeo. Por ellos pasan fibras nerviosas.
Lemniscos. Se trata de haces de fibras nerviosas que transmiten la información entre el encéfalo
y la médula espinal. Los haces de fibras lemniscales también se decusan (cruzan), pero
transportando información sensorial.

 Lemnisco medial: es una estructura alargada, fina y altamente mielinizada, que se

encuentra a cada lado de la línea media del bulbo raquídeo. Transporta información
originada en los núcleos grácil y cuneiforme. Se sitúa detrás de las fibras
cerebroespinales y entre las olivas.
 Fascículo longitudinal medial: se trata de una región que se ubica al lado de cada
lemnisco medial. Cuenta con numerosas fibras ascendentes y descendentes. Su función es
vital para los cambios de posición de la cabeza y para la coordinación de movimientos
oculares.

Complejo olivar. Se sitúa en el tronco del encéfalo, una parte en la protuberancia y otra en el
bulbo raquídeo. Se trata de un conjunto de núcleos de forma ovalada, parecida a una oliva.
Regulan movimientos musculares voluntarios.

Núcleos del bulbo raquídeo

Los núcleos consisten en masas de neuronas claramente diferenciadas. Veamos algunos de ellos:

Núcleo del trigémino. Se encarga de transmitir la información relativa al dolor, la

temperatura y el tacto.

Núcleo dorsal del vago. Pasa por el nervio vago, de ahí su nombre. Se trata de redes neuronales
que controlan el sistema nervioso entérico.

Núcleo ambiguo. Pertenecen e inician en este núcleo los nervios: vago, accesorio y
glosofaríngeo, que se encargan de los músculos de la faringe y la laringe.

Núcleo del tracto solitario. Se encarga del control de la sensibilidad visceral. Además, participa
en la percepción gustativa.
ESTRUCTURA DE ENCEFALO
 Mesencéfalo
 Se conecta con el diencéfalo por arriba y con el puente por debajo
 Se divide en tegmento ventral y tectum dorsal
 Contiene muchas estructuras vitales:
o Núcleos de los nervios craneales III y IV
o Formación reticular
o Estructuras extrapiramidales
o Acueducto cerebral
 Irrigación: ramas de la arteria cerebral posterior

Puente
 Conecta el mesencéfalo por arriba con el bulbo raquídeo por debajo
 Nervios craneales: sitio de los núcleos de los nervios craneales V, VI, VII y VIII
 Irrigación (ramas de):
o Arteria basilar
o Arteria cerebelosa inferoanterior

Bulbo raquídeo
 Conecta el tallo cerebral con la médula espinal y la transición se produce a nivel del
agujero magno
 3 centros vitales ubicados en la médula:
o Centro cardíaco
o Centro de ritmicidad medular
o Centro vasomotor
 Nervios craneales: sitio de los núcleos de los nervios craneales IX, X, XI y XII
 Irrigación (ramas de):
o Arteria espinal anterior
o Arteria vertebral
o Arteria cerebelosa inferoposterior

Estructura interna del tallo cerebral

3 láminas:
 Tectum:
 o Consta de la placa cuadrigémina y velo medular
o Responsable de los reflejos auditivos y visuales
 Tegmento:
o Capa intermedia
o Sitio de organización somatotópica de los núcleos de los nervios craneales
 Base:
o Parte más anterior
o Ruta de las vías motoras

Origen de los nervios craneales

 Mesencéfalo:
o Oculomotor (III)
o Troclear (IV)
 Puente:
o Trigémino (V)
o Abducens (VI)
o Facial (VII)
o Vestibulococlear (VIII)
 Bulbo raquídeo:
o Glosofaríngeo (IX)
o Vago (X)
o Accesorio espinal (XI)
o Hipogloso (XII)

Mesencéfalo

Descripción general
 Conecta el diencéfalo con el puente
 Origen de 2 nervios craneales
o III (oculomotor)
o IV (troclear)
 Características adicionales
 Acueducto cerebral
 Materia gris periacueductal

Irrigación arterial del mesencéfalo

 Diversas ramas de la arteria cerebral posterior
 Arterias talamoperforantes
 Arteria coroidea posteromedial
Irrigación arterial del mesencéfalo:
Puente

Descripción general
 Conecta el mesencéfalo por arriba con el bulbo raquídeo por debajo
 Origen de 4 nervios craneales:
o V (trigémino)
o VI (abducens)
o VII (facial)
o VIII (vestibulococlear)

Organización interna
 Puente basilar: fibras motoras de las vías que descienden a través de la crus cerebri:
o Corticopontina
o Corticoespinal
o Corticobulbar
 Tegmento pontino: ubicación de todos los núcleos de los nervios craneales asociados con
el puente

Localización anatómica
 Anterior: cisterna prepontina (nervios craneales V y VI)
 Posterior: 4to ventrículo
 Lateral: ángulo pontocerebeloso (nervios craneales VII y VIII)
 Superior: continuo con el mesencéfalo
 Inferior: continuo con bulbo raquídeo
 Mnemotecnia: regla de los 4 del puente
 Origen de 4 de los nervios craneales:
o V (trigémino)
o VI (abducens)
o VI (facial)
o VIII (vestibulococlear)
 4 estructuras mediales con “M”:
o Motor pathway (vía motora, tracto corticoespinal)
o Motor nucleus (núcleo motor, abducens)
o Medial lemniscus (lemnisco medial, fibras somatosensoriales)
o Medial longitudinal fasciculus (fascículo longitudinal medial, que coordina las
funciones de los nervios craneales III, VI y VIII con la médula espinal)
 4 estructuras laterales con “S”:
o Sensory nuclei (núcleos sensoriales, trigémino)
o Spinothalamic tract (tracto espinotalámico, dolor y temperatura)
o Spinocerebellar pathway (vía espinocerebelosa, propiocepción inconsciente)
o Sympathetic pathway (vía simpática)

Bulbo Raquídeo

Descripción general
 Se extiende desde la 1ra parte de los nervios espinales cervicales (en el agujero magno)
→ borde inferior del puente
 Origen de los nervios craneales inferiores:
o IX (glosofaríngeo)
o X (vago)
o XI (accesorio espinal)
o XII (hipogloso)
 3 centros vitales en el bulbo:
o Centro cardíaco: establece la frecuencia de las contracciones cardíacas
 o Centro de ritmicidad medular: se sincroniza con los centros respiratorios pontinos
para regular el ritmo de la respiración
o Centro vasomotor: controla el tono vascular

Organización interna
 Tracto corticoespinal:
o Vía motora que comienza en la corteza motora → neuronas motoras inferiores en
la médula espinal
o Controla los movimientos motores de las extremidades y el tronco
 Núcleo sensorial del nervio trigémino:
o Transporta la sensación de dolor y temperatura a través de las fibras nerviosas Aδ
y C desde la cara ipsilateral
o Proyecta al núcleo posteromedial ventral del tálamo
 Núcleos de la columna dorsal:
o Transportan la sensación de presión, vibración, tacto fino y propiocepción del
cuerpo ipsilateral
o Fibras somatosensoriales Aɑ y Aß de los núcleos grácil y cuneiforme del cuerpo
ipsilateral
o Se decusa en el bulbo raquídeo y continúa contralateralmente como lemnisco
medial
o Proyecta al núcleo posterolateral ventral del tálamo
 Tracto espinotalámico:
o Transporta el dolor, temperatura y tacto grueso a través de las fibras nerviosas Aδ
y C del cuerpo contralateral
o Proyecta al núcleo posterolateral ventral del tálamo
 Núcleo olivar inferior:
o Principal fuente de aferencias al cerebelo
o Participa en el control motor
 Núcleo solitario: información gustativa
 Núcleo ambiguo: asociado con el habla y la deglución

Irrigación
 Lateral: arteria cerebelosa posteroinferior
 Medial: arteria espinal anterior/arteria vertebral
 Formación Reticular del Tallo Cerebral

Descripción general
 Conjunto de núcleos interconectados:
o Mesencéfalo: núcleos tegmentales dorsales
o Puente: núcleos tegmentales centrales
o Bulbo: núcleos inferiores
 Formada por 2 componentes:
o Formación reticular ascendente (sistema de activación reticular)
o Formación reticular descendente

Organización interna
 Columna mediana de núcleos reticulares:
o Se extiende a través del bulbo raquídeo, puente y mesencéfalo
o Colectivamente, estos constituyen los núcleos del rafe
 Columna medial de núcleos reticulares:
o Consta de neuronas medianas y muy grandes, núcleos gigantocelulares
o Inerva los núcleos del nervio craneal XII y responde a los estímulos
glutamatérgicos
 Columna lateral de núcleos reticulares:
o Consta de 6 grupos nucleares conocidos como núcleos parvocelulares
o Participa en la porción inspiratoria de la respiración