Manual Pac Omega 2021 Nov2
Manual Pac Omega 2021 Nov2
Manual Pac Omega 2021 Nov2
¡VIVE TODO,
VIVE TRANQUILOI
M-GINT-GMP045 V3.0 - 2021
¡VIVE TODO,
VIVE TRANQUILO !
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BIENVENIDOS A NUESTRO PLAN DE ATENCIÓN
COMPLEMENTARIA OMEGA.
Conocerás los beneficios a los que tienes derecho y cómo hacer uso, cuando
lo requieras.
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BENEFICIOS DE LOS PLANES DE
ATENCIÓN COMPLEMENTARIA
4
CUBRIMIENTO SEGÚN COBERTURAS Y
PERIODOS DE CARENCIA.
5
MEDIOS DE PAGO
6
DIRECTORIO ODONTOLÓGICO
Red de Urgencias
Bogotá
Dento Laser Galerias // Horario no hábil
Carrera 21 No. 56 - 03
3126688 - 3127451 - 3127452 - 3005505316
Clínica Odontológica Protección Oral // Horario no hábil
Avenida Suba 125 - 29
6139249 - 6137572
Clínica Odontológica CPO:
Sede Calle 98 - Carrera 49 No. 98A - 18 Piso 4
6286285
Clínica Odontológica CPO:
Sede Santa Lucía - Avenida Caracas No. 48 - 32 Sur
2796439
Virrey Solís IPS S.A North West:
Avenida Carrera 45 (Autopista Norte) No. 94 - 23
7448744 - 3023536811 - 3103486340
URGENCIAS EN URGENCIAS EN
DIURNAS EN
UNIDAD CONTRATADA UNIDAD CONTRATADA
CENTROS INTEGRALES
DENTOLASER PROTECCIÓN ORAL
DE ATENCIÓN
SEDE GALERIAS SEDE NIZA O AMÉRICAS
FESTIVO 24 HORAS
*Se atenderan los dias festivos 24 horas en la Clínica Proteccion Oral.
7
Cartagena
Dentistetic S.A.S // Horario no hábil
Villa Sandra Manzana C 1 Lote 1
6610015 - 6533646
Total22 S.A.S // Horario hábil
Calle 31 No. 54 -183
6421934 - 3022871634
FESTIVO 24 HORAS
*Se atenderan los dias festivos 24 horas en la Clínica Someca.
8
Medellín
Unidad Estomatológica Las Vegas (Horario no hábil y hábil)
Calle 2 Sur No 46-55 Consultorio 120
4440840
Oral Medic Servicios S.A.S. (Horario hábil)
Carrera 43A No 34-95 Local 271
5402310 - 5402317
Bucaramanga
Alianza Diagnostica (Odontología)
647 47 65
Cali
Dentisalud (Horario no hábil y hábil)
Avenida 6 Bis No 29 Nte 46 Consultorio 105
6804250
Girardot
Sonrisa Sana IPS S.A.S
Calle 20 No. 7A - 51- Brr/ Granada Girardot6
8884901
Pereira
Prisma Salud Oral S.A.S.
Carrera 19 No. 12 - 50 Torre 1 Consultorio 708
3210304 - 3206777581
Ibagué
DENTS ESTETICA DENTAL
Carrera 5 No. 40 - 42 Brr/ Macarena
2701765 - 3212000786
Santa Marta
Clinic Smile Clínica Odontologica
Av. Libertador No.19A - 57
4204810
Valledupar
Centro Integral Promident
CL 13 A # 11 A - 57 Barrio Obrero
3176595819, 3164739110
Manizales
Salud Oral
Carrera 24 #65-61 Local 104-105
Edificio Mirador de Guayacanes
8874280
9
Red de Especialistas
Ver Anexo
DIRECTORIO ODONTOLÓGICO DEL PLAN.
Red de Oficinas
Bogotá
Clínica los Nogales: Calle 95 No. 23 - 61.
Centro Policlínico del Olaya: Carrera 21 No. 22 - 68 Sur.
CPO Santa Lucía PAC: Avenida Caracas No. 48 - 32 Sur.
CPO Calle 98 PAC: Carrera 49 #98 A 18 Piso 4
Barranquilla
Carrera 47 No. 82 - 220, Primer piso
Cartagena
Av. Pedro Heredia Sector Pie de la Popa, Calle 32 No. 19 - 204
Cali
Avenida 3 Norte 19 N - 03 Tel. 3180400
Bucaramanga
Carrera 29 No. 51 - 16, Sotomayor
Medellín
Centro Comercial Tranvia Plaza, piso 5 Carrera 49 No. 40 - 41
Girardot
Carrera 7a No. 20-21 Barrio Granada
Pereira
Avenida 30 de Agosto No. 30 - 07 Módulo #11
Ibagué
Carrera 5 No. 23 - 50 Piso 1 Módulo #3
Santa Marta
Avenida Libertador No. 32 - 50 Local 7 Centro Comercial Marinelo Plaza.
Valledupar
Diagonal 16N# 15 - 09 Barrio Loperena.
Manizales
Carrera 23B # 64-22 Edificio Bulevar El Cable Piso 1 Modulo 1
10
EXAMEN ORAL DIAGNÓSTICO:
Sigue atentamente los siguientes pasos para acceder al examen oral de
diagnóstico:
Bogotá
Dento Laser Galerias:
Carrera 21 No. 56 - 03
3126688
Clínica Odontológica CPO:
Sede Calle 98 - Carrera 49 No. 98A - 18 Piso 4
6286285
Los niños menores de seis (6) años acceden directamente a la cita de examen
oral diagnóstico sin necesidad de radiografía panorámica.
Cartagena
Imagendent S.A.S:
Diagonal 31 No. 54 - 215
Santa Lucia Centro Comercial Ronda Real Local 2-20
6631629
Total22 SAS (Odontología)
314 503 21 72
Barranquilla
Ostotal
314 503 21 72
11
Medellín
Unidad Estomatológica Las Vegas
Calle 2 Sur No 46-55 Consultorio 120
4440840
Bucaramanga
Alianza Diagnostica (Odontología)
647 47 65
Cali
Dentisalud
Avenida 6 Bis No 29 Nte 46 Consultorio 105
6804250
Girardot
Odontología General y Especializada Sonrisa Sana IPS S.A.S
Calle 20 No. 7 A - 51- B/ Granada Girardot
8884901
Pereira
Prisma Salud Oral S.A.S.
Carrera 19 No. 12-50 Torre 1 Consultorio 708
3210304 - 3206777581
Ibagué
Dents Estetica Dental
Carrerra 5 No. 40 - 42 BRR/ MACARENA
2701765 -3212000786
Santa Marta
Clinic Smile Clínica Odontologica
Avenida Libertador No. 19A - 57
4204810
Valledupar
Centro Integral Promident
Calle 13 A # 11 A - 57
3176595819 - 3164739110
Manizales
Salud Oral
Carrera 24 #65-61 Local 104-105
Edificio Mirador de Guayacanes
8874280
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2. Con los resultados de la radiografía panorámica, solicita tu cita de Exámen
Oral Diagnóstico en las siguentes sedes:
Bogotá
Clínicas Odontológicas CPO, Sede Santa Lucía
Av. Caracas No. 48-32 sur
2796439 – 3024661163
Centro de Especialistas North West
Av. 45 No. 94 – 23
7448744 - 3023536811- 3103486340
CPO Calle 98 PAC
Carrera 49 #98 A 18 Piso 4
6286280-81
Barranquilla
Ostotal
314 503 21 72
Cartagena
Total22 S.A.S
Calle 31 No. 54 - 183
6421934 - 3022871634
Dentistetic
Villa Sandra Manzana C 1 Lote 1
6610015 - 6533646
Medellín
Unidad Estomatológica Las Vegas
Calle 2 Sur No 46-55 Consultorio 120
4440840
Oral Medic Servicios S.A.S.
Carrera 43A No 34-95 Local 271
5402310-5402317
Bucaramanga
Alianza Diagnostica (Odontología)
647 47 65
Cali
Dentisalud
Avenida 6 Bis No 29 Nte 46 Consultorio 105
6804250
Girardot
Odontología General y Especializada Sonrisa Sana IPS S.A.S
Calle 20 No. 7 A - 51- B/ Granada Girardot
8884901
13
Pereira
Prisma Salud Oral S.A.S.
Carrera 19 No. 12-50 Torre 1 Consultorio 708
3210304 - 3206777581
Ibagué
Dents Estetica Dental
Carrerra 5 No. 40 - 42 BRR/ MACARENA
2701765 -3212000786
Santa Marta
Clinic Smile Clínica Odontologica
Avenida Libertador No. 19A - 57
4204810
Valledupar
Centro Integral Promident
Calle 13 A # 11 A - 57
3176595819 - 3164739110
Manizales
Salud Oral
Carrera 24 #65-61 Local 104-105
Edificio Mirador de Guayacanes
8874280
Una vez terminada esta cita, serás remitido a los servicios de promoción y
prevención o en caso de requierirlo serás remitido a especialistas dentro de la
cobertura de tu plan.
14
SERVICIO DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
ODONTOLÓGICA:
La promoción y prevención en odontología tiene como propósito la detección
oportuna de los factores de riesgo de la enfermedad dental o del complejo
estomatognático y el mantenimiento de los pacientes que se encuentran sanos.
15
Bogotá:
North West
Cpo Calle 98
Santa Lucia
Cali
Dentisalud (Odontología)
489 63 50 - 513 1212 - 513 4941- 312 0900
Medellín
Oral Medic Servicios (Odontología)
5402310 - 5402317
Barranquilla
Ostotal
314 503 21 72
3607728
Bucaramanga
Alianza Diagnostica (Odontología)
647 47 65
Cartagena
Total22 Sas (Odontología)
318 5159779
Girardot
Odontología General Y Especializada Sonrisa Sana IPS SAS
888 4901
Pereira
Prisma Salud Oral Sas (Odontología)
3210304 - 3206777581
Ibagué
Dents Estetica Dental Sas (Odontológia)
276 2130 - 321 2000786
Santa Marta
Clinic Smile Clínica Odontologica
4204810
Valledupar
Centro Integral Promident
3176595819 - 3164739110
Manizales
Salud Oral
8874280
16
CONSULTA ODONTOLÓGICA PROGRAMADA:
La consulta odontológica programada, son los servicios a los cuales tú o tu
familia, debido a sus condiciones de salud y sin riesgos para sus vidas, pueden
acceder en un tiempo mayor a 24 horas.
Ofrecemos atención EXCLUSIVA, con acceso directo y sin pago moderador, en
los Centros Integrales de Atención Odontológica:
15
Bogotá:
North West
Cpo Calle 98
Santa Lucia
Cali
Dentisalud (Odontología)
489 63 50 - 513 1212 - 513 4941- 312 0900
Medellín
Oral Medic Servicios (Odontología)
5402310 - 5402317
Barranquilla
Ostotal
314 503 21 72
3607728
Bucaramanga
Alianza Diagnostica (Odontología)
647 47 65
Cartagena
Total22 Sas (Odontología)
318 5159779
Girardot
Odontología General Y Especializada Sonrisa Sana IPS SAS
888 4901
Pereira
Prisma Salud Oral Sas (Odontología)
3210304 - 3206777581
Ibagué
Dents Estetica Dental Sas (Odontológia)
276 2130 - 321 2000786
Santa Marta
Clinic Smile Clínica Odontologica
4204810
Valledupar
Centro Integral Promident
3176595819 - 3164739110
Manizales
Salud Oral
8874280
18
CONSULTA DE OTRAS ESPECIALIDADES DIFERENTES
A LAS DE ACCESO DIRECTO EN LOS CENTROS
INTEGRALES DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA:
Accede directamente a la consulta especializada escogiendo al profesional
adscrito, que se encuentra en el Directorio Odontológico del Plan o por remisión
de su Odontólogo personal.
17
TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS:
Al realizar la solicitud por los canales habilitados deberás adjuntar la orden del
servicio emitida por el prestador adscrito y quien realizara el procedimiento. El
tiempo máximo de entrega es de cuarenta y ocho (48) horas o dos (2) días
hábiles contados desde la fecha de recepción de la orden. La orden será
enviada en PDF al correo electrónico que registraste y deberá ser impresa para
su utilización.
COBERTURA DE REEMBOLSOS
ODONTOLÓGICOS:
Si por causas de fuerza mayor tienes que ser atendido por un odontólogo o
institución no adscrita o autorizada por SALUD TOTAL EPS-S o te encuentras
en cualquier zona del país donde SALUD TOTAL EPS-S no tenga contratada la
prestación de estos servicios con instituciones y/o profesionales, SALUD TOTAL EPS-
S procederá, previa autorización de Auditoría Odontológica, a reembolsar los
valores cubiertos por el contrato de acuerdo con el Plan de Atención
Complementaria OMEGA al cual se encuentra afiliado, además debe cumplir con
los siguientes requisitos:
20
• Resumen de historia clínica que contenga los siguientes datos: Nombre del
usuario atendido, tipo y número de documento de identificación, número
del carné, motivo de consulta, diagnóstico, procedimientos realizados y
tratamiento.
• Formato de Solicitud de Reembolso debidamente diligenciado.
• Facturas originales de los gastos de la atención en la institución donde fue
prestado el servicio que contenga, NIT, nombre completo de la institución
que prestó el servicio, los servicios prestados, el valor por cada uno de
ellos y el valor total de la atención con el soporte de cancelación, tener en
cuenta que no se aceptan facturas con tachaduras y enmendaduras.
INCAPACIDADES:
El Plan de Atención Complementaria Omega de Salud Total EPS-S, no da
cobertura a prestaciones económicas. Sin embargo, los usuarios pueden
realizar la transcripción de incapacidades en los Centros Integrales de Atención
al Usuario, siempre y cuando se encuentren afiliados al Régimen Contributivo
de Salud Total EPS-S.
21
Siempre
en contacto
contigo y
tu familia
20
1. ATENCIÓN TELEFÓNICA (Call Center de Información y Autorizaciones)
Te brindamos atención telefónica veinticuatro (24) horas al día donde podrás
gestionar los siguientes servicios:
• Realizar la solicitud de servicios u orientación de acuerdo al Plan de
Atención Complementario Omega.
• Validación y autorización de servicios cubiertos por el Plan Omega.
• Orientación en transacciones bancarias para el pago de Plan de Atención
Complementaria Omega.
• Orientación sobre la red adscrita y Centros Integrales de Atención al
Usuario.
• Recepción, trámites (Autorizaciones odontológicas y comerciales),
sugerencias, felicitaciones y quejas.
Comunícate a nuestras líneas:
BOGOTÁ: PEREIRA
(1) 4430000 (6) 3497300 – 3497301
BARRANQUILLA: CARTAGENA:
(5) 3698585 – 3698555 (5) 6569340 – 6569341
BUCARAMANGA:
MEDELLÍN:
(7) 6438150 – 6438130
(4) 3199999 – 3199919
CALI:
(2) 3180444 – 3180455 GIRARDOT
(1) 8872828 – 8872825
IBAGUÉ
(8) 2709777- 2709751 VALLEDUPAR
(5) 5748250 – 5748258
SANTA MARTA
(5) 4328777- 4328750 MANIZALES
(6) 8782300 – 8782700
LÍNEA NACIONAL:
018000114524
23
• Recibir información de afiliaciones (información general de planes, tarifas,
captura de datos de contacto y notificación de los mismos al área
comercial).
• Solicitar la facturación de los Planes de Atención Complementaria.
• Radicar quejas, reclamos, solicitudes, felicitaciones.
• Recepción de solicitudes de reembolsos odontológicos.
Manizales
Carrera 23B # 64 - 22 Edificio Bulevar El Cable Piso 1 Modulo 1
3. BUZÓN DE SUGERENCIAS
En los Centros Integrales de Atención al Usuario encontrarás el buzón de
sugerencias, donde podrás informar cualquier tipo de queja, sugerencia o
felicitación. La respuesta de las comunicaciones de estos buzones
se realizará telefónicamente o a través correo electrónico (Si es sugerido/
aceptado por nuestro usuario).
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4. INTERNET - PORTAL WEB
A través de nuestra APP SALUD TOTAL EPS-S, realiza los siguientes trámites:
25
7. REPORTE DE NOVEDADES
Ayudanos a estar siempre en contacto contigo y tu familia manteniendo
actualizada la siguiente información:
• Cambio de dirección.
• Cambio de empleador.
• Cambio de condición dentro del grupo familiar, pasar de “contratante” a
“usuario” o viceversa.
• Fallecimiento de algún miembro de la familia afiliado al Plan.
• Cambios en la forma y periodos de pago.
• Cambios entre planes.
• Congelación del Plan por viaje al exterior.
24
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