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    Biología de la

    consolidación ósea

    María Paula Casanova


    María Paula Izquierdo
    Referencias.
    ● Velez Cuervo L. Consolidación de las fracturas. 2017.
    ● Gutierrez J. El proceso de remodelación ósea. Ortho. 2008;4(3).
    ● Esparza-Guerrero Y, Nava-Valdivia C, Saldaña-Cruz A, Vásquez-Jiménez J. El sistema RANK/RANKL/OPG y sus implicaciones clínicas en
    la osteoporosis. 2016.
    ● Ziran N, Irgit K, Samimi B, Weinberg J, Smith W. Chaper 2: Musculoskeletal Trauma Surgery. In: McMahon P, Skinner H, ed. by. Current
    Diagnosis & Treatment in Orthopedics [Internet]. 6th ed. 2021 [cited 28 November 2021]. Available from:
    https://accessmedicine-mhmedical-com.ez.urosario.edu.co/searchresults.aspx?q=Current+Diagnosis+%26+Treatment+in+Orthopedic
    s&subonly=True
    ● Boyce B, Xing L. The RANKL/RANK/OPG Pathway. University of Rochester Medical Center; 2007.
    Contenido:
    ● Organización general del tejido óseo.
    ● Componentes histológicos del hueso.
    ● Fisiología de la remodelación ósea.
    ● Tipos y proceso de consolidación.
    ● Alteraciones de la consolidación.
    Organización general del tejido óseo.

    Gutierrez J. El proceso de remodelación ósea. Ortho. 2008;4(3).


    Componentes histológicos del hueso.

    El tejido óseo está constituido por


    ciertos componentes
    microestructurales: matriz orgánica,
    matriz inorgánica y factores solubles
    de señal integrados dentro de éste.

    Lara-Rico R, Múzquiz-Ramos E, Lopez-Badillo C. Hidrogeles de colágeno acoplados con hidroxiapatita para aplicaciones en ingeniería tisular [Internet].
    Redalyc.org. 2020 [cited 29 November 2021]. Available from: https://www.redalyc.org/journal/432/43266574012/html/
    Unidad básica multicelular del hueso.

    Hay 5 tipos de células, donde


    tenemos los osteoblastos,
    osteocitos, osteoclastos
    principalmente pero también las
    osteoprogenitoras y las de
    revestimiento óseo.

    Imagen disponible en: https://significado.com/celulas-oseas/


    Fisiología de la remodelación ósea.
    Su concepto central es la constante renovación de hueso, es decir, involucra la destrucción del hueso «viejo» y la
    formación posterior de nueva trama ósea.

    Imagen disponible en: MENOPAUSIA. Menopausia precoz (insuficiencia ovárica primaria) - Tratamiento de los trastornos asociados al climaterio y a la menopausia - PDF Descargar libre [Internet]. Docplayer.es. [cited 29 November 2021]. Available from:
    https://docplayer.es/105899613-Menopausia-menopausia-precoz-insuficiencia-ovarica-primaria-tratamiento-de-los-trastornos-asociados-al-climaterio-y-a-la-menopausia.html
    SISTEMA RANK/RANKL/OSTEOPROTEGERINA.

    Entre las células óseas se


    establece un diálogo o emisión de
    señales, donde una vez identificada
    el área “dañada” se promueve la
    osteoclastogénesis y seguidamente
    el proceso de remodelación.

    Imagen diponible en: https://slideplayer.es/slide/4336932/


    Desarrollo del tejido óseo.

    Osificación intramembranosa:directamente de la Osificación endocondral:mediante un molde previo de


    diferenciación del tejido mesenquimatoso. cartílago hialino.
    Proceso de Se refiere a la que tiene lugar con
    poco o ningún tejido de granulación,
    consolidación por lo que hay una remodelación
    cortical directo sin formación de
    ósea. callo óseo.

    Este tipo de consolidación sucede


    Consolidación directa, primaria o al ser sometida la fractura en su
    cortical. manejo a una fijacion rigida con
    material de osteosíntesis.
    Jahagirdar R, Scammell B. Principles of fracture healing and disorders of bone union. Surgery [Internet]. 2009 [cited 29 November 2021];27(2). Available from: https://www.surgeryjournal.co.uk/article/S0263-9319%2808%2900290-1/references
    Proceso de 1. Hemorragia e inflamación asociada
    a necrosis.

    consolidación 2. Callo blando: Proliferación de tejido


    de granulación y de células

    ósea. fibroblásticas que dan origen a la


    matriz extracelular.
    3. Callo duro: Formación de hueso y
    cartílago nuevo originando unión ósea.
    Consolidación indirecta o
    4. Remodelación del callo y
    secundaria. reconstrucción de la estructura ósea
    normal.
    Velez Cuervo L. Consolidación de las fracturas. 2017.
    Aragó Olaguibel A, García López M. PRINCIPIOS BIOLÓGICOS Y MECÁNICOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURA. Madrid: Hospital
    Príncipe de Asturias.
    Alteraciones en la remodelación
    Retardo de la consolidación: Proceso de osteogénesis reparativa normal en cada una de sus diferentes etapas
    evolutivas, pero en el cual la velocidad es más lenta.

    Síntomas:

    ● Dolor en el foco de fractura al apoyar o mover el segmento óseo.


    ● Movilidad anormal y dolorosa en el foco de fractura.
    ● En fracturas de los miembros inferiores, sensación de falta de seguridad en el apoyo

    Radiografía:

    ● Descalcificación de los extremos óseos, el canal medular no está cerrado, el contorno de los extremos óseos
    permanece descalcificado

    Causas:

    ● Inmovilización inadecuada
    ● Inmovilización interrumpida por cambios repetidos de yesos
    ● Infección del foco de fractura
    ● Importante pérdida de sustancia ósea.
    ● Irrigación sanguínea insuficiente
    ● Tracción continua excesiva y prolongada.
    ● Edad avanzada.
    ● Intervenciones quirúrgicas sobre el foco de fractura
    ● Cuerpos extraños en el foco de fractura
    Velez Cuervo L. Consolidación de las fracturas. 2017.
    Alteraciones en la remodelación
    Pseudoartrosis: falta de consolidación definitiva de una fractura. Formación de una cicatriz definitiva del foco de fractura, por medio
    de un tejido fibroso no osificado.

    Causas:

    ● Falta de inmovilización perfecta e ininterrumpida.


    ● Separación excesiva de los fragmentos óseos.
    ● Interposición de partes blandas.
    ● Insuficiente vascularización de los segmentos óseos comprometidos.
    ● Fractura de hueso patológico.

    Síntomas:
    ● Foco de fractura indoloro o con poco dolor.
    ● Movilidad anormal en el foco de fractura, indolora.
    ● Falta de seguridad y estabilidad en la posición de apoyo.

    [Internet]. 2009 [cited 29 November 2021]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572009000100008

    Velez Cuervo L. Consolidación de las fracturas. 2017.


    GRACIAS

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