Concurso Unificado

POSBÁSICAS
QUIRÚRGICAS

TEMA: B
 Examen de Ingreso a Residencias - 2 de julio 2024

ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES

1. Apague su celular y guárdelo. El mismo no debe estar a la vista, si lo estuviera será retirado por
la persona responsable del aula. La resolución del examen no requiere el uso de calculadora.
2. Usted está recibiendo un cuadernillo con 100 preguntas y una grilla de respuestas con sus datos
personales. Compruebe que tiene ambas cosas, que sus datos estén correctos y que no existan defectos
de impresión.
3. Toda la grilla debe ser completada con lapicera negra.
4. Rellene la letra del tema que le ha tocado.
5. El examen será corregido en base a la grilla de respuestas. Sólo se valorarán las respuestas
marcadas en esa grilla.
6. En la grilla de respuestas, usted debe rellenar en forma completa únicamente el círculo que
considere como opción correcta. Solo hay una opción correcta. Si usted marca más de una opción, o lo
hace con una forma de marca no válida, la respuesta se considerará incorrecta.

7. El cuadernillo de preguntas no tiene valor para la corrección. El mismo deberá ser entregado
junto con la grilla al finalizar el examen.
8. Compruebe siempre que la opción marcada en la grilla de respuestas se corresponde con el
número de pregunta y la respuesta elegida.
9. No se podrán procesar grillas de respuestas con tachaduras, borraduras, manchas, etc. No se
entregarán grillas de respuestas adicionales.
10. Dispone de 4 horas para la realización del examen. El tiempo ha sido calculado para que pueda
trabajar con tranquilidad. Lea con atención las preguntas. Las respuestas incorrectas no restan puntos.
Le sugerimos que, ante la duda, no deje de responder, no deje respuestas vacías.
11. En caso que decida completar la grilla al final, calcule el tiempo que tomará pasar las 100
respuestas. Recuerde que solo se corrigen las respuestas que estén correctamente completadas en la
grilla.
¡¡¡BUENA SUERTE!!!
1) Durante el examen clínico en lesiones vasculares de los miembros, ¿Cuál es considerado un
signo duro?
a) Sangrado en el lugar del hecho
b) Hematoma pequeño no pulsátil
c) Hematoma que se amplía rápidamente
d) Déficit neurológico relacionado con el paquete vasculonervioso
2) Si un equipo de profesionales quisiera investigar el sentido atribuido por cierto grupo
poblacional a sus prácticas de cuidado vinculadas a la prevención del COVID 19, con el propósito
de comprender en profundidad y holísticamente dicho sentido, según Hernández Sampieri, ¿qué
aproximación metodológica sería más pertinente utilizar?
a) Experimental
b) Cualitativa
c) Cuantitativa
d) Transmetódica
3) ¿En qué situación está indicada la ligadura elástica en la patología hemorroidal?
a) Fluxión hemorroidal con necrosis
b) Hemorroides de 2do y 3er grado sin componente externo
c) Hemorroides de 4to grado con trombosis
d) Hemorroides de 2do y 3er grado con componente externo
4) ¿Cuál es la principal complicación del Aneurisma de Aorta Abdominal con diámetro mayor a 50
mm?
a) Trombosis mural
b) Isquemia mesentérica
c) Ruptura Aneurismática
d) Disección Aórtica
5) Concurre a la guardia un paciente de 82 años, con dolor abdominal de 48 hs de evolución en
hipocondrio derecho. Se le realiza una ecografía abdominal donde se evidencia colecistitis aguda
alitiásica sin descompensación hemodinámica ni sepsis. Se sospecha una colecistitis isquémica.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para el caso?
a) Internación en sala con conducta expectante
b) Antibioticoterapia y reposo digestivo
c) Colecistostomía percutánea
d) Colecistectomía laparoscópica
6) En el informe de anatomía patológica de un pólipo pediculado de colon ascendente desde su
base resecado por vía endoscópica se describe la presencia de un carcinoma que invade la
submucosa a través de la túnica muscular de la mucosa hasta el cuello del pólipo. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
a) Considerar que el pólipo fue extirpado completamente
b) Indicar marcación endoscópica de la lesión y controlar periódicamente
c) Completar la mucosectomía endoscópica y controlar periódicamente
d) Indicar la colectomía derecha laparoscópica

1
7) Cuál es el estudio inicial más apropiado para la localización de una glándula paratiroidea
hiperfuncionante?
a) Resonancia Magnética Nuclear
b) Tomografía Axial Computada
c) Centellograma con Sestamibi
d) Tomografía por Emisión de Positrones (PET)-CT
8) En un síndrome coledociano obstructivo ¿Ante qué patología el tratamiento de elección es el
drenaje percutáneo?
a) Litiasis coledociana y prurito
b) Colangitis y estenosis baja de la vía biliar
c) Colangitis y estenosis alta de la vía biliar
d) Coagulopatía
9) ¿Qué elemento anatómico acompaña en su recorrido a la arteria laríngea superior?
a) Nervio laríngeo recurrente
b) Rama externa del nervio laríngeo superior
c) Rama interna del nervio laríngeo superior
d) Nervio glosofaríngeo
10) Acude sola a la consulta una joven embarazada de 15 años. Trae una ecografía que informa
una edad gestacional de 13 semanas. No desea continuar con el embarazo, sin explicar el motivo
de su decisión. ¿Qué debe informar el equipo de salud acerca de sus derechos?
a) No tiene derecho a interrupción del embarazo a menos que se encuadre en alguna de las
causales de aborto no punible
b) Tiene derecho a interrumpir su embarazo de manera voluntaria sin necesidad de autorización de
padre, madre, tutor o juzgado
c) No tiene derecho a interrumpir su embarazo ya que el aborto voluntario es legal hasta las 12
semanas de gestación
d) Tiene derecho a interrumpir el embarazo si cuenta con autorización de padre, madre, tutor o
juzgado
11) ¿Cómo se denomina la maniobra quirúrgica utilizada para exponer la cara posterior del colon
ascendente, la bifurcación aórtica, la vena cava inferior, vasos gonadales, uréter y riñón derecho?
a) Cattell- Braasch
b) Pringle
c) Lardennois - Ockinzinck
d) Mattox
12) Según la Resolución N° 1480/2011, "Guía para investigaciones en salud humana", ¿en qué
casos el Comité de Ética en Investigación (CEI) podría exceptuar el requisito de obtención del
consentimiento informado?
a) Cuando es imposible obtenerlo por parte de la persona involucrada
b) En ensayos con intervención médica inmediata
c) Cuando los riesgos superan a los beneficios
d) Cuando la antelación pudiera modificar los resultados

2
13) Se presenta a una consulta médica un varón trans de 17 años quien manifiesta querer acceder
a prácticas de modificación corporal. De acuerdo a la Guía para equipos de salud para la Atención
de la salud integral de personas trans, travestis y no binarias (MinSal, 2020), ¿a quién debe
solicitar el o la profesional el consentimiento para realizar la práctica?
a) Al varón trans y además debe requerir el asentimiento de al menos una persona adulta referente
b) A una autoridad judicial que refrende el consentimiento del paciente
c) Al paciente únicamente
d) A un comité médico que determine la presunción de capacidad y autonomía del paciente
14) ¿Cuál es la conducta que debe ser realizada ante el hallazgo de un divertículo de Meckel no
complicado durante la cirugía de una apendicitis aguda en un paciente de 10 años?
a) Se realiza solo la apendicetomía
b) Se realiza resección en cuña del divertículo
c) Se invagina el divertículo en la luz intestinal
d) Se realiza resección segmentaria y anastomosis
15) ¿Cuál es la lesión que se asocia al estadio más grave de la insuficiencia venosa crónica?
a) Telangiectasia
b) Úlcera
c) Varices
d) Eccema lipodermatoesclerosis
16) En tratamiento del cáncer de recto ¿Cuál es el intervalo óptimo entre la neoadyuvancia y la
cirugía?
a) 2 semanas
b) 4 semanas
c) 8 semanas
d) 12 semanas
17) Ingresa por guardia un paciente masculino de 32 años de edad con herida penetrante en tórax
izquierdo por herida de arma de fuego. Se coloca tubo de avenamiento pleural con débito
instantáneo de 800 ml. Se obtienen los siguientes signos vitales: Sat 87%; TA 80/40; FC:115.
¿Cuál es la conducta más apropiada a realizar?
a) Tratamiento no operatorio
b) Toracotomía izquierda
c) Tomografía computada
d) Pericardiocentesis
18) Mateo de 65 años consulta por presentar 3 episodios de amaurosis fugax derecha en un
periodo de 7 días. Tiene diagnóstico por eco doppler y angiotomografía multicorte de estenosis
de carótida interna derecha del 70% con placa heterogénea probablemente ulcerada. La TAC
cerebral no muestra alteraciones. ¿Qué conducta adoptaría?
a) Endarterectomía carotídea programada en 4 a 6 semanas
b) Tratamiento médico con aspirina 325 mg día y atorvastatina 40 mg día
c) Internación y endarterectomía carotídea dentro de las 24 hs
d) Internación y stent carotídeo dentro de las 24 hs

3
19) Un paciente que presentó cuadro de pancreatitis aguda biliar grave, evoluciona con una
colección unilocular, homogénea, de 8 cm que persiste después de la cuarta semana,
asintomática. ¿Qué conducta adoptaría?
a) Control
b) Drenaje Percutáneo
c) Drenaje guiado por ecoendoscopia
d) Quisto-yeyuno anastomosis laparoscópica
20) Un paciente de 56 años fue internado en terapia intensiva por un cuadro séptico,
trombocitosis de origen desconocido y derrame pleural izquierdo en las radiografías control.
Durante el pase de sala, se decide realizar una tomografía de tórax y abdomen. En esta, se
observa la presencia de una imagen redondeada hipodensa con densidad líquida de 7 cm de
diámetro máximo que refuerza los contornos ante la inyección de contraste IV a nivel esplénico.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este caso?
a) Laparotomía con drenaje
b) Drenaje mediante laparoscopía
c) Avenamiento pleural izquierdo
d) Drenaje percutáneo mediante guía tomográfica
21) Se presenta a una consulta una persona de 15 años sin la compañía de su padre, madre o
persona a cargo. El nombre que figura en su historia clínica es José López, pero la persona se
presenta como Vera López y aclara que no ha iniciado el trámite de cambio de nombre en el DNI.
De acuerdo a la Guía para equipos de salud para la Atención de la salud integral de personas
trans, travestis y no binarias (MinSal, 2020), ¿cómo debe el equipo de salud tratar a la persona ?
a) Por el nombre que figura en el DNI
b) Por el apellido de la persona
c) Según el nombre que refiere la persona
d) Por el nombre que indique la persona encargada
22) ¿Cuál es el tipo histológico de mesotelioma más frecuente?
a) Bifásico
b) Sarcomatoide
c) Epiteloide
d) Mesenquimático
23) En un paciente con diagnóstico de melanoma in situ ¿cuál es el margen recomendado de
resección?
a) Entre 5 mm y 10 mm
b) Entre 11 mm y 20 mm
c) Entre 21 mm y 30 mm
d) Mayor a 30 mm

4
24) Marcos de 62 años con antecedentes de hipertensión, enfermedad de Chagas y diabetes,
consulta por dolor abdominal, distensión y falta de catarsis de 72 horas de evolución. Al examen
se presenta con distensión asimétrica del abdomen, con dolor a la palpación sin presencia de
signos peritoneales. La radiografía simple de abdomen muestra un colon sigmoides distendido
en forma de "U" invertida, con desaparición de sus haustras. ¿Cuál es el tratamiento inicial más
adecuado?
a) Realizar un colon por enema a baja presión
b) Solicitar una endoscopía digestiva baja
c) Realizar operación de Hartmann
d) Indicar laparoscopía exploradora y pexia colónica
25) Un paciente presenta un tumor de cabeza de páncreas que contacta con la arteria mesentérica
superior en menos del 50 % sin imágenes compatibles con metástasis a distancia. ¿Cuál es su
conducta?
a) Tratamiento paliativo
b) Duodenopancreatectomía cefálica
c) Quimioterapia neoadyuvante
d) Quimioradioterapia definitiva
26) Ingresa una paciente por guardia por presentar traumatismo cerrado de abdomen,
hemodinámicamente compensada. Se realiza una ecografía con líquido libre en Douglas. Se
realiza una tomografía de abdomen y pelvis donde se observa extravasación de contraste
endovenoso renal izquierdo como único hallazgo positivo. ¿Qué conducta tomaría?
a) Realizar arteriografía y embolización selectiva renal izquierda
b) Realizar una laparotomía exploratoria y reparación vascular renal
c) Realizar una laparotomía exploratoria y nefrectomía izquierda
d) Adoptar una conducta expectante
27) ¿Qué subsitio de la cavidad oral tiene la mayor frecuencia de cáncer oral?
a) Mucosa bucal
b) Paladar duro
c) Lengua móvil
d) Encías inferiores
28) ¿Cuál es el tratamiento indicado en el primer episodio de neumotórax simple o primario?
a) Punción aspiración por toracocentesis
b) Avenamiento pleural por toracotomía mínima
c) Resección de las blebs o bullas a través de toracotomía lateral
d) Pleurodesis por toracoscopia
29) ¿En cuál de las siguientes situaciones es necesario asegurar una vía aérea definitiva?
a) Shock hipovolémico grado II
b) Glasgow 10/15
c) Quemadura 20% de la superficie corporal total
d) Trauma maxilofacial severo

5
30) Usted evalúa a Leonardo que sufrió un traumatismo por accidente de tránsito. Le realiza una
tomografía en la cual se evidencia un trazo de fractura horizontal a nivel del tercio medio facial
que involucra la espina nasal anterior y se dirige hacia la tuberosidad del maxilar superior de
manera bilateral. No se evidencia compromiso orbitario. ¿Qué tipo de fractura presenta?
a) Lefort tipo I
b) Lefort tipo II
c) Lefort tipo III
d) Fractura mixta
31) En un paciente con necesidad de vía aérea definitiva e imposibilidad de intubación
orotraqueal, ¿cuál es el procedimiento adecuado?
a) Traqueostomía percutánea
b) Traqueostomía convencional
c) Máscara laríngea
d) Cricotiroidotomía
32) ¿Qué estudio debe ser solicitado para la reestadificación de una persona de 62 años que
presenta un adenocarcinoma de recto a 7 cm del margen anal luego del tratamiento
neoadyuvante?
a) Tomografía computada
b) Resonancia magnética
c) Ecografía endorrectal
d) Rectoscopia rígida
33) ¿Cuál es la complicación más frecuente del aneurisma poplíteo?
a) Ruptura
b) Embolismo
c) Compresión nerviosa
d) Fístula arteriovenosa
34) Un paciente de 50 años, consulta a la guardia por presentar fiebre y dolor abdominal en
hipocondrio derecho. Se le realiza una TC de abdomen donde se evidencia una imagen
hipodensa, compatible con absceso hepático único de 60 mm de diámetro. Refiere haber cursado
un cuadro de diarrea infecciosa tratado con ATB 2 semanas previas a esta consulta. ¿Cuál es el
tratamiento de elección para resolver el cuadro de manera definitiva ante el diagnóstico
presuntivo de absceso hepático?
a) Tratamiento médico y ATB
b) Punción con drenaje por aspiración y ATB
c) Drenaje percutáneo y ATB
d) Drenaje quirúrgico por laparoscopía y ATB
35) Mateo de 3 años es traído a la consulta por presentar edema escrotal derecho y sin otra
sintomatología. Al examen físico, se encuentra aumento del tamaño escrotal indoloro. Se realiza
prueba de transiluminación la cual es positiva, se intenta reducir, pero no se logra. ¿Cuál es el
principal diagnóstico presuntivo?
a) Hidrocele comunicante
b) Hernia inguinal atascada
c) Torsión testicular
d) Hidrocele no comunicante

6
36) Concurre a la guardia Matías de 35 años que sufrió una quemadura por agua hirviendo de 2
horas de evolución en su domicilio que afecta la cara anterior de muslo, rodilla, pierna, tobillo y
pie izquierdos. Al examen físico presenta eritema, dolor y flictenas con líquido seroso. ¿Qué
porcentaje de la superficie corporal se encuentra afectada y qué profundidad tiene la lesión?
a) 9 % superficie corporal, tipo AB-A
b) 9 % superficie corporal, tipo AB-B
c) 18 % superficie corporal, tipo AB-B
d) 18 % superficie corporal, tipo AB -A
37) Un paciente de 43 años es trasladado en ambulancia a la guardia presentando una herida
penetrante en región cardiaca. Al ingreso el paciente está inconsciente, sin pulso palpable, con
actividad eléctrica presente en electrocardiograma y reflejo pupilar positivo. ¿Qué tratamiento
realizaría?
a) Toracotomía temprana urgente
b) Toracotomía temprana no urgente
c) Pericardiotomia percutanea
d) Toracotomía de emergencia
38) ¿Cuál es la complicación temprana más frecuente de la apendicetomía convencional?
a) Absceso intraabdominal
b) Obstrucción intestinal
c) Fístula entero cutánea
d) Infección del sitio quirúrgico
39) En un consultorio de oncología está por desarrollarse una reunión entre una profesional del
servicio y un equipo técnico del Ministerio de Salud. En ese momento, golpea la puerta un
hombre notablemente preocupado por un efecto adverso de una medicación recientemente
indicada. Según la Ley Nº 26.529 "Derechos del Paciente", y ante la potencial superposición de
los dos espacios: el de reunión y de consulta, ¿qué debería realizar la profesional?
a) Atender la consulta del paciente inmediatamente aun en presencia del equipo técnico
b) Pedirle al equipo técnico que se retire unos minutos para responder a la consulta
c) Preguntar al paciente si la consulta es por un tema delicado que requiere privacidad
d) Preguntar al paciente si le molesta que el equipo técnico presencie la consulta
40) Una paciente de 25 años con diagnóstico reciente de embarazo ectópico ingresa a la guardia
trasladada por sus familiares presentando dolor abdominal intenso en hemiabdomen inferior,
palidez cutáneo-mucosa, taquicardia, taquipnea y disminución de la presión de pulso. La presión
sanguínea es normal. ¿Qué clase de shock hipovolémico presenta la paciente?
a) I
b) II
c) III
d) IV
41) Un paciente de 80 años, con antecedentes de EPOC, cuadro de pancreatitis aguda (PA) biliar
leve con diagnóstico ecográfico, evolucionó favorablemente en 48 hs. ¿Cuál es el tratamiento de
elección?
a) Colecistectomía laparoscópica durante la internación
b) Colecistostomía percutánea de urgencia
c) Pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica
d) CRMN y colecistectomía a los 30 días

7
42) Se presenta al consultorio de cirugía biliar una paciente de 35 años, con ictericia secundaria a
obstrucción biliar por un tumor de Klatskin. Desde el punto de vista tomográfico tiene 2 cm de
tamaño con 2 adenopatías, 1 en hilio hepático y 1 perigástrica ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico
más adecuado para este caso teniendo en cuenta la edad de la paciente y el estadio?
a) Tratamiento paliativo percutáneo
b) Resección y hepático duodeno anastomosis
c) Resección y hepáticoyeyunoanastomosis
d) Resección de la vía biliar con hepatectomía izquierda
43) Durante una laparoscopía exploradora por abdomen agudo, se evidencia la presencia de
peritonitis fecal, con identificación de un divertículo de colon sigmoides perforado. ¿Cuál es la
conducta quirúrgica a seguir?
a) Lavado peritoneal y drenajes múltiples en cavidad
b) Operación de Dixon por laparoscopía
c) Conversión y realización de operación de Hartmann
d) Colostomía en asa y abdomen abierto y contenido
44) Ingresa Marcos de 20 años con antecedente de quemadura tipo B por fuego directo hace 6
horas que afecta antebrazo y mano derecha de manera circunferencial. Al examen físico presenta
disminución del relleno capilar en dedos, dolor a la movilización pasiva y edema. ¿Cuál es la
conducta más apropiada en este momento?
a) Tratamiento tópico de la quemadura y reevaluación ambulatoria en 24 hs
b) Internación y tratamiento tópico de la quemadura
c) Internación y escarectomía a fascia
d) Internación y escarectomía tangencial
45) Una paciente de 33 años es remitida por una tumefacción difusa indolora en el ángulo de la
mandíbula. Una radiografía panorámica de la mandíbula muestra una lesión radiotransparente
multilocular que se asemeja a una "pompa de jabón" y una ligera expansión de la placa vestibular
en la parte posterior de la mandíbula. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Cementoblastoma
b) Fibroma odontogénico
c) Ameloblastoma
d) Odontoma complejo
46) Paciente de 50 años presenta una gran masa en el hilio pulmonar derecho asociado a
adenopatías mediastinales y debilidad proximal de miembros inferiores. Presenta marcadores
positivos para: TTF-1, keratinas, cromogranina A, enolasa neuroespecífica, sinaptofisina y CD56.
¿Cuál es el diagnóstico?
a) Cáncer de pulmón células no pequeñas
b) Timoma
c) Cáncer de pulmón a células pequeñas
d) Linfoma

8
47) Según el texto de Alarcón et al "Salud Intercultural: elementos para la construcción de sus
bases conceptuales", ¿cuál es la razón por la cual se plantea la necesidad de desarrollar
procesos interculturales en salud?
a) Incorporar al proceso de atención-salud-enfermedad, las prácticas culturales de autoatención y
cuidado
b) Incorporar lineamientos socio sanitarios que permitan abordar las situaciones desde el
paradigma de la complejidad
c) Evitar que la identidad étnica y cultural de los usuarios sea una barrera de acceso para la mejor
atención en salud
d) Garantizar prácticas de atención del proceso salud-enfermedad priorizando a la población
migrante
48) Laura de 30 años concurre a la consulta refiriendo dolor anal intenso que comienza con la
evacuación y persiste luego por casi 3 hs disminuyendo en intensidad, asociado a sangrado que
mancha el papel higiénico. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Hemorroides
b) Fístula anal
c) Prolapso rectal
d) Fisura anal
49) Según la Ley Nacional N° 27.447/18 de Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, la
información previa a donantes y receptores, ¿por quién debe ser provista?
a) Por las autoridades de las instituciones donde se realizan las intervenciones
b) Por los organismos de aplicación de la Ley en cada jurisdicción donde se realizan las
intervenciones
c) Por los equipos de salud mental de la institución donde se realizará el trasplante
d) Por los jefes y subjefes de los equipos, como asimismo los profesionales del equipo de salud que
contempla la Ley
50) ¿Cuál es el tratamiento inicial en la Disección Aórtica tipo B?
a) Reemplazo aórtico convencional
b) Resolución endovascular
c) Antihipertensivos endovenosos
d) Embolización de la falsa luz
51) ¿Cuál es el tratamiento indicado en una paciente con cáncer de amígdala de 3 cm, con
ganglios cervicales ipsilaterales positivos?
a) Quimio y radioterapia concurrente
b) Radioterapia normofraccionada
c) Cirugía endoscópica
d) Electrocoagulación
52) ¿Cuál es el procedimiento de elección en estatificación inicial del mediastino en cáncer de
pulmón?
a) La resonancia magnética
b) El PET/TC
c) La broncoscopia
d) La ecografía Endobronquial (EBUS)

9
53) Un paciente de 75 años, diabético que ingresó a la guardia y es trasladado a la UTI por
presentar una arritmia con descompensación hemodinámica y evolucionó con un cuadro de
sepsis a foco abdominal. Se le realizó una ecografía abdominal con diagnóstico de colecistitis
aguda litiásica. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este caso?
a) ATB de amplio espectro y reposo digestivo
b) Punción y aspiración de contenido vesicular con envió de muestra a cultivo
c) Colecistostomía percutánea
d) Colecistectomía Laparoscópica
54) ¿Cuál es el tratamiento del cáncer medular de tiroides esporádico, con enfermedad unilateral,
sin evidencia de adenopatías cervicales ni invasión local en el examen clínico y por ecografía
cervical?
a) Tiroidectomía total con disección del compartimento central
b) Hemitiroidectomía sin disección del compartimento central
c) Tiroidectomía total sin disección del compartimento central
d) Hemitiroidectomía con disección del compartimento central
55) Se recibe la interconsulta por parte del servicio de clínica médica para evaluar a una paciente
de 32 años que fue derivada del consultorio de diabetes por presentar sudoración y taquicardia.
Al interrogatorio refiere temblores durante el día y aumento del apetito en los últimos 3 meses. En
el laboratorio como único hallazgo positivo presenta hipoglucemia promedio de 30 mg durante
estos episodios. Se le solicitó una ecografía abdominal con páncreas algo heterogéneo sin
imágenes tumorales evidentes. Por el comportamiento clínico se presume un insulinoma como
posible diagnóstico. ¿Qué estudio sería recomendable realizar para el hallazgo del mismo?
a) TC de abdomen con contraste oral y endovenoso
b) Resonancia Magnética Nuclear sin contraste
c) Cromogranina A y marcadores específicos
d) Arteriografía selectiva con estimulación de calcio
56) ¿Cuál es la secuencia de la reanimación inicial en un paciente con quemaduras?
a) Vía aérea con control de columna cervical- Ventilación- déficit neurológico - exposición -
circulación - hidratación
b) Exposición - vía aérea con control de columna cervical - ventilación - circulación - déficit
neurológico - hidratación
c) Vía aérea con control de columna cervical - ventilación - déficit neurológico - exposición -
hidratación - circulación
d) Vía aérea con control de columna cervical - ventilación - circulación - déficit neurológico -
exposición - hidratación
57) Una paciente de 81 años con un cuadro de colecistitis aguda litiásica fue sometida a una
colecistostomía percutánea por presentar alto riesgo quirúrgico para el ingreso a quirófano (ASA
4). Luego de la posterior estabilización hemodinámica y de ser evaluada por el servicio de
anestesiología, ¿Cuál será el momento más recomendable para realizar la colecistectomía?
a) Durante la internación actual
b) Entre 2 a 3 semanas del episodio agudo
c) Entre 2 a 3 meses del episodio agudo
d) Luego de los 3 meses del episodio agudo

10
58) En un paciente con cáncer de pulmón células no pequeñas en el lóbulo inferior izquierdo y
derrame pleural homolateral positivo para células neoplásicas. ¿Cuál es el tratamiento a
implementar?
a) Neoadyuvancia
b) Cirugía
c) Inmunoterapia
d) Radioterapia
59) ¿Cuál es la flebopatía congénita que se caracteriza por su localización profunda y crecimiento
evolutivo, que se complica más frecuentemente con infección y trombosis?
a) Venoma
b) Angioma superficial
c) Angioma cavernoso
d) Angioma tuberoso
60) Alejandra de 35 años es trasladada por el Sistema de Emergencias a la guardia por sufrir
caída de altura de 5 metros. Al examen físico presenta TA 100/60, FC 95, sat 98%. Se observa
fractura expuesta de fémur derecho, hematoma en región del muslo, sangrado arterial por la
herida con 10 cm de pérdida de sustancia, dolor, pulsos distales negativos y palidez del miembro.
Según la clasificación de Gustilo ¿A qué tipo de lesión corresponde?
a) II
b) III A
c) III B
d) III C
61) ¿Qué tipo de parálisis se produce como resultado de la sección del nervio hipogloso?
a) Mitad de la lengua ipsilateral
b) Mitad de la lengua contralateral
c) Lengua bilateral y ronquera
d) Mitad ipsilateral de la lengua y ronquera
62) Paciente de 65 años ingresa a la guardia presentando dolor en miembro inferior derecho de 24
horas de evolución. El examen físico revela un miembro edematoso, frío, con ausencia de pulsos
poplíteo y distales, livideces en dorso del pie, anestesia en bota, flictenas e impotencia funcional.
La flujometría Doppler revela ausencia de señal distal. ¿Cuál sería la conducta apropiada?
a) Trombolíticos intraarteriales
b) Revascularización a la brevedad
c) Tromboembolectomia femoral + fasciotomía
d) Amputación supracondílea
63) ¿En qué grupo etario es más frecuente la invaginación intestinal?
a) Neonato prematuro
b) Menores de un año
c) Mayores de 2 años
d) Mayores de 5 años

11
64) Martin de 2 años es derivado por su pediatra a cirugía porque nota que al examen físico se
palpa testículo derecho en bolsa y no se palpa testículo izquierdo. Se realizó una ecografía
inguinal y abdominal que no se logra localizar al testículo izquierdo. ¿Cuál es la conducta
adecuada?
a) Conducta expectante
b) Estimulación hormonal
c) Exploración inguinal
d) Cirugía video laparoscópica
65) ¿Cuál es el tratamiento de elección en el cáncer de pulmón células no pequeñas estadio I y II?
a) Radioterapia
b) Quimioterapia
c) Cirugía
d) Inmunoterapia
66) Ingresa a guardia una paciente de 75 años luego de sufrir una colisión vehicular auto vs auto.
Presenta TA 110/70 FC 110 l/min, murmullo vesicular ausente en la base del hemitórax izquierdo
con matidez a la percusión ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Hemotórax masivo
b) Neumotórax simple
c) Hemotórax simple
d) Taponamiento cardiaco
67) Una paciente de 20 años concurre a la consulta por presentar síntomas respiratorios de ocho
meses de evolución caracterizados por tos seca en accesos cortos de predominio nocturno y
sibilancias. A la auscultación de tórax presentó algunos estertores gruesos, el resto de la
exploración sin alteraciones. La tomografía de tórax confirmó una lesión redondeada, de bordes
lisos, bien definidos, localizada a nivel de mediastino posterior, paratraqueal derecha, con
densidad líquida en su interior y un diámetro aproximado de 5cm. ¿Cuál es la sospecha
diagnóstica?
a) Linfoma
b) Tumor neurogénico
c) Quiste broncogénico
d) Sarcoma
68) Concurre a la guardia Juana de 30 años que presentó hace una hora una quemadura eléctrica.
Al examen físico se observa en la mano derecha una quemadura tipo AB del 0,5 % de la superficie
corporal total y otra lesión de similares características en hombro izquierdo. Se encuentra
hemodinámicamente estable, vigil, con regular manejo del dolor. ¿Cuál es la conducta inicial más
apropiada?
a) Lavado, tratamiento tópico de la quemadura y control ambulatorio en 48 hs
b) Laboratorio, electrocardiograma, control de diuresis, tratamiento tópico de la quemadura,
monitoreo en guardia por 24 hs y posterior reevaluación
c) Laboratorio, electrocardiograma, control de diuresis, tratamiento quirúrgico de la quemadura
(escarectomía), monitoreo en guardia por 6 hs y posterior reevaluación
d) Laboratorio, tratamiento tópico de la quemadura y control ambulatorio en 48 hs

12
69) Un paciente de 42 años ingresa por guardia médica presentando un traumatismo cerrado de
abdomen por caída de altura. Durante la atención inicial se constata: GCS 15/15, Sat 98%, FC 90
lpm; TA 110/60 mmhg. Se solicita tomografía de abdomen y pelvis donde se evidencia como
único hallazgo positivo un hematoma hepático subcapsular que ocupa el 20% de la superficie
hepática. ¿Cuál es la conducta terapéutica adecuada?
a) Laparotomía exploradora
b) Laparoscopia exploradora
c) Tratamiento no operatorio
d) Angiografía y embolización
70) Según la WSACS (The Abdominal Compartment Society), ¿Cuál es una indicación para
realizar el procedimiento de abdomen abierto y contenido?
a) Hipertensión abdominal grado I
b) Peritonitis apendicular
c) Síndrome compartimental abdominal
d) Carcinomatosis peritoneal
71) Una persona se encuentra internada debido a una anemia grave causada por un proceso
oncológico. El equipo tratante determina que debe recibir una transfusión de sangre, pero se
niega por motivos religiosos. De acuerdo con la Ley Nacional 26.529. Derechos del Paciente,
historia clínica y consentimiento informado y sus modificatorias ¿qué conducta debe adoptar el
equipo tratante?
a) Se debe respetar el derecho de la persona a rechazar procedimientos médicos
b) Se debe dar intervención al comité de bioética para que evalúe la situación
c) Se debe proceder a la transfusión dado que peligra la vida de la persona
d) Se debe dar aviso a la familia de la persona para que avale o revoque su decisión
72) Según la clasificación histológica del Melanoma, ¿Cuál es la variante más frecuente?
a) Extensivo Superficial
b) Nodular
c) Léntigo Maligno
d) Acrolentiginoso
73) Ingresa paciente de 47 años por traumatismo cerrado de tórax por colisión vehicular auto vs
moto. Al ingreso presenta: Sat: 87%; FR: 23 FC: 99; TA:90/60; ingresa con inmovilización cervical
y tabla. Presenta murmullo vesicular disminuido y matidez a la percusión en hemitórax derecho.
En radiografía de tórax se evidencia hemoneumotórax derecho ¿Cuál es la conducta terapéutica
apropiada?
a) Toracotomía mínima derecha y avenamiento pleural
b) Toracotomía Antero lateral derecha y avenamiento pleural
c) Toracocentesis evacuadora del hemitórax derecho
d) Toracotomía posterolateral derecha y avenamiento pleural

13
74) Un paciente de 60 años sin comorbilidades presentó un cuadro de absceso diverticular
peridiverticular (Hinchey 1b) y requirió como tratamiento drenaje percutáneo y antibióticoterapia
concomitante. Evolucionó sin leucocitosis ni fiebre, tolera dieta y tiene tránsito gastrointestinal
conservado. Actualmente intercurre con fístula fecal de bajo débito hacia el drenaje percutáneo
sin otro síntoma agregado. ¿cómo actuaría en esta situación?
a) Adoptaría una conducta expectante
b) Realizaría un nuevo drenaje percutáneo
c) Indicaría una laparoscopia de urgencia
d) Indicaría una laparotomía de urgencia
75) ¿Cuál es la causa más frecuente del síndrome de la vena cava superior?
a) Cáncer metastásico de mama
b) Carcinoma de esófago
c) Carcinoma broncogénico
d) Linfoma de Hodgkin
76) Según la clasificación anatómica de los ganglios cervicales, ¿qué grupo ganglionar se
encuentra en el nivel II?
a) Yugular superior
b) Supraclavicular
c) Submaxilar
d) Yugular medio
77) ¿Qué tumor extragastrointestinal suele asociarse a la poliposis adenomatosa familiar?
a) Renal
b) Desmoides
c) Melanoma
d) Ovario
78) Rosa de 70 años ingresa a la guardia traída por el servicio de emergencias desde su domicilio,
por dolor abdominal e inestabilidad hemodinámica aguda. Al examen físico se encuentra con
tendencia al sueño, diaforética y con palidez cutánea. TA 90/50, FC 100 x min, dolor abdominal
difuso e interescapular y asimetría de pulsos. ¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el
diagnóstico?
a) Ecodoppler cardíaco
b) Angiografía digital
c) Tomografía de tórax y abdomen simple
d) Angiotomografía computada multicorte
79) ¿Cuál es la principal manifestación clínica de la patología hemorroidal?
a) Hemorragia
b) Dolor
c) Prurito anal
d) Prolapso

14
80) ¿Cuál es el nivel ganglionar cervical comprendido entre el hueso hioides por arriba, el hueco
supraesternal por debajo, y lateralmente por los bordes internos de las vainas carotídeas?
a) IV
b) VA
c) VB
d) VI
81) En casos de pseudoquistes pancreáticos sintomáticos, ¿cuál es el tratamiento de elección?
a) Quistogastroanastomosis
b) Quistoyeyunoanastomosis
c) Drenaje percutáneo
d) Drenaje endoscópico
82) En un paciente con diagnóstico de Cáncer gástrico antral que por ecoendoscopia se observa
invasión de la muscular propia. ¿Qué tipo de vaciamiento ganglionar asociaría a la gastrectomía?
a) D1
b) Es indistinto el tipo de vaciamiento ganglionar
c) D2
d) D3
83) En un paciente de 25 días de vida ¿Cuál es el momento oportuno para operar la estenosis
hipertrófica de píloro?
a) 48-72hs después del diagnóstico independientemente del laboratorio
b) Cuando se haya logrado la corrección hidroelectrolítica necesaria
c) Luego de lograr la reversión de la acidosis metabólica
d) En el momento que se confirma el diagnóstico ecográfico o radiológico
84) ¿Qué estudio debe solicitarse para poder hacer el diagnóstico diferencial entre un
pseudoquiste pancreático y tumor quístico pancreático?
a) Dosaje de amilasa, mucina y CEA en líquido del quiste
b) Dosaje de amilasa, mucina y CEA en sangre
c) Tomografía computada con contraste oral y endovenoso
d) Resonancia magnética nuclear con contraste de gadolinio
85) Un hombre de 90 años se encuentra internado desde hace un mes en Cuidados Intensivos de
un Hospital, acompañado por su hija. Padece una enfermedad terminal que le provoca grandes
dolores corporales y que, según su equipo tratante, avanza en un proceso veloz. El único efecto
del tratamiento brindado es la prolongación en el tiempo de ese estado terminal. El hombre, que
se encuentra lúcido y comprende su situación, rechaza la hidratación y alimentación por sonda.
Según la Ley Nº 26.529 "Derechos del Paciente", ¿qué debería hacer el equipo tratante?
a) Respetar la voluntad del paciente y retirar la sonda
b) Dar intervención a la guardia de salud mental
c) Revalidar la voluntad del paciente con un familiar directo
d) Dar intervención al juzgado civil de guardia

15
86) Según la clasificación de patología de tiroides (Bethesda), ¿a qué corresponde la categoría
IV?
a) Sospechoso de malignidad
b) Neoplasia folicular
c) Benigno
d) Maligno
87) En el sur de nuestro país ocurre un alud que afecta a una comunidad originaria y los/las
médicos/as rescatistas asisten al lugar para socorrer a las personas afectadas. Entre ellas se
encuentra un hombre de mediana edad con fractura expuesta en una de sus piernas. La médica a
cargo del triage le comunica que, ante la gravedad de la herida que presenta, el protocolo indica
el traslado por vía aérea al hospital de alta complejidad más cercano. El paciente se niega a ser
trasladado. Según el texto de Alarcón et al "Salud Intercultural: elementos para la construcción de
sus bases conceptuales" ¿cuál es el derecho que está ejerciendo el paciente en esta situación?
a) Al consentimiento informado
b) A decidir libre e informadamente en el marco de su propia cultura
c) A la confidencialidad
d) Al respeto de sus creencias y hábitos culturales
88) Una mujer de 48 años llega a la guardia de un hospital general a las 22hs de un viernes, en
estado de intensa angustia. Presenta a simple vista hematomas en miembros superiores, algunos
recientes y otros antiguos. La mujer refiere que se tropezó y por eso se golpeó, aunque la
profesional que la recibe sospecha que podría tratarse de una situación de violencia. De acuerdo
al texto de PNUD sobre Violencia de género, ¿cómo debería proceder la profesional que la recibe
en la guardia?
a) Realizar un examen físico y psicológico y derivar al equipo de violencia del hospital el día lunes
para evaluar en conjunto la situación socioeconómica y los contactos que faciliten la posterior
interconsulta sobre el caso.
b) Realizar un examen físico completo y valorar la situación familiar, social, los recursos
económicos y todos los datos que resulten de utilidad a fin de asegurar el posterior seguimiento integral
del caso.
c) Remitir a la paciente a la comisaría de la mujer más cercana para que personal policial realice un
examen físico completo y valore la situación familiar, social, los recursos económicos y todos los datos
que resulten de utilidad a fin de asegurar el posterior seguimiento integral del caso.
d) Atender a la mujer exclusivamente en respuesta a lo referido por ella, sin indagar en las causas
del cuadro clínico.
89) Un paciente presenta un quiste hidatídico pulmonar tipo 3 según la clasificación de Gharbi.
¿Cuál es la vitalidad (fertilidad) del parásito?
a) Nula
b) Escasa
c) Intermedia
d) Alta
90) Durante el control pediátrico de un niño de 2 años, a la palpación se evidencia ausencia
permanente bilateral testicular. La pediatra lo deriva a cirugía para realizar la programación
quirúrgica, al revisarlo se logra identificar ambos testículos que bajan a la bolsa y luego
desaparecen ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Testículos no palpables
b) Testículos retráctiles
c) Testículos ectópicos
d) Anorquia testicular

16
91) Un paciente de 65 años con antecedentes de EPOC, concurre a la guardia por presentar dolor
torácico en hemitórax izquierdo, disnea y tos seca. Al examen físico se constata timpanismo y
disminución del murmullo vesicular en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Neumotórax primario
b) Neumonía izquierda
c) Neumotórax secundario
d) Hidrotórax izquierdo
92) Susana es empleada administrativa en un Ministerio de la Ciudad de Buenos Aires. Mientras
se encuentra en la provincia de Santa Fe en casa de un familiar, comienza a tener vómitos y la
temperatura axilar sube a más de 39°C, por lo cual consulta en un centro de salud, donde le
solicitan una serie de estudios. En el texto de Artaza Barrios se establece el modo de financiación
del sistema de salud, ¿qué institución se hace cargo de los gastos que implican la atención de
Susana en el centro de salud de Santa Fe?
a) El sistema público provincial santafesino
b) La obra social de la que Susana es afiliada
c) El sistema público de la Ciudad de Buenos Aires
d) La Superintendencia de Servicios de Salud
93) ¿Qué tipo de sutura mecánica debe utilizarse para la creación de una anastomosis con grapas
entre la bolsa ileal y el ano en el tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa?
a) Sutura lineal TA recta de 60 mm
b) Sutura lineal GIA de 60 mm
c) Sutura lineal TA roticulada
d) Sutura circular EEA de 29-33 mm
94) En un paciente con persistencia febril, para tratar una colección pancreática de tipo WON
(Walled Off Necrosis), de localización retrogástrica, ¿Cuál es la mejor vía de acceso?
a) Abordaje percutáneo transgástrico
b) Abordaje percutáneo retroperitoneal
c) Necrosectomía endoscópica
d) Debridamiento retroperitoneal video asistido (BARD)
95) Una paciente fue intervenida quirúrgicamente por un tumor de timo, el informe de anatomía
patológica reporta un Timoma estadio II. ¿Qué conducta adopta?
a) Considera que la cirugía fue suficiente
b) Indica radioterapia
c) Indica quimioterapia
d) Realiza revisión quirúrgica
96) Vanina de 32 años, que se encuentra en seguimiento por colitis ulcerosa hace 8 meses,
presenta cuadro de dolor y distensión abdominal, asociado a proctorragia, diarrea, urgencia
evacuatoria y fiebre de 48 horas de evolución. El laboratorio muestra: Hematocrito 28;
hemoglobina 9; leucocitos 21.000 (porcentaje de neutrófilos 92%); glucemia 112 mg%; Na 123; K
4,3, urea 64. La radiografía de abdomen revela distensión del colon transverso mayor a 5 cm.
Pese a iniciar el tratamiento médico hace 48 horas, el cuadro persiste ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
a) Realizar colostomía transversa sobre varilla
b) Indicar colectomía transversa e ileostomía Brooke
c) Practicar colectomía total e ileostomía terminal
d) Realizar proctocolectomía con anastomosis ileoanal y pouch ileal
17
97) Una paciente de 60 años es traída a la guardia en silla de ruedas por haber sufrido una
amputación suprapatelar derecha por pie diabético. Como motivo de consulta refiere sentir dolor
en la región anal de 5 días de evolución. Al examen físico presenta en hora 7 de dicha región una
zona indurada, eritematosa, dolorosa a la palpación de unos 12 cm de diámetro con un tacto
rectal normal. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este caso?
a) Punción aspiración con toma de muestra para cultivo
b) Tratamiento con antibiótico endovenoso
c) Drenaje percutáneo con colocación de catéter
d) Drenaje quirúrgico amplio
98) Agustín de 10 años con cuadro clínico de 3 días de evolución de dolor abdominal en FID,
asociado a náuseas y fiebre desde hace 4 días. Al examen físico presenta: abdomen blando
depresible con dolor a la palpación en FID y gorgorismo positivo en FID. Se evidencian
adenopatías cervicales y fauces eritematosas. ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica?
a) Gastroenterocolitis
b) Apendicitis catarral
c) Adenitis mesentérica
d) Apendicitis perforada
99) Ingresa paciente por traumatismo cerrado de abdomen con trauma esplénico grado 3. Se
decide tratamiento no operatorio. Evoluciona con caída del hematocrito sin descompensación
hemodinámica y ecografía con aumento de líquido libre con respecto al ingreso. En tomografía de
abdomen se observa extravasación de contraste de la arteria esplénica. Frente a este hallazgo,
¿qué conducta adoptaría?
a) Realizar laparotomía exploratoria con esplenectomía
b) Continuar con tratamiento no operatorio
c) Realizar laparotomía exploratoria y packing esplénico
d) Realizar arteriografía y embolización
100) ¿En qué situación está contraindicada la realización de un drenaje endoscópico para el
tratamiento de un paciente con un pseudoquiste pancreático?
a) Ante un elevado riesgo quirúrgico de causa cardiológica
b) En el caso de tratarse de un paciente inmunocomprometido
c) Cuando se comprueba la presencia de várices esofágicas
d) En la hipertensión portal segmentaria por trombosis esplénica

18