UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

ESCUELA DE POSGRADO

Unidad de Posgrado de Ciencias de la Salud

Plan de cuidados N°3

PLANES DE CUIDADO A PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL

Estudiantes:
DIAZ SANCHEZ DE VALDIVIEZO, ELIANA FIORELLA

Docente:

Lima, Octubre del 2024

 VALORACIÓN PARA ADULTOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de 71 años, está casado, vive con su mujer y tiene 3 hijos con los que mantiene buenas relaciones.
Está jubilado desde los 65 años y dice haberse habituado muy bien a su situación actual.
Sigue una dieta equilibrada en la que incluye todos los grupos alimenticios y realiza una adecuada ingesta de
líquidos. A raíz de su enfermedad se ve obligado a seguir una dieta más estricta, lo que dice no importarle si
eso le va a ayudar, aunque refiere estar confuso acerca de qué alimentos puede comer y cuáles no. Le
preocupa no saber si lo va a hacer bien cuando se marche de alta. Se muestra muy preocupado y angustiado
por su situación actual y la evolución tan rápida de su enfermedad. Refiere que desde su ingreso no puede
conciliar el sueño y se despierta varias veces en la noche pensando en todo lo que se le ha venido encima en
tan poco tiempo. Manifiesta verbalmente tener miedo a la evolución y desenlace de su enfermedad, ya que
relaciona todo este proceso con una complicación de un 'cáncer de próstata'; (según el paciente) del que fue
intervenido hace un año. Desde su jubilación su actividad diaria consistía en ayudar a su mujer con las tareas
del hogar y, en su tiempo libre, ver la TV, escuchar la radio y salir a pasear con su mujer. Casi a diario va a un
club donde se reúne con sus amigos para jugar a las cartas, al dominó o comentar los partidos de fútbol. Los
fines de semana los dedica a trabajar y cultivar sus tierras, cosa que le distrae y le hace sentirse útil. Desde su
ingreso afirma aburrirse mucho y, aunque está todo el día de un lado para otro debido a las pruebas que le
están haciendo, la HD y la PF, su actividad diaria se limita a ver la TV y dar vueltas por la Unidad. El hecho de
hacer HD en la UCI es lo que más le aburre ya que está 4h sin hacer nada, no puede ver la TV ni estar con su
familia, situación que se acentúa con el aislamiento por una infección actual por estafilococo aureus resistente
a la meticiclina (MARSA). Comenta que “si pudiera distraerme de alguna manera no pensaría tanto en todo lo
que le está pasando”. Muestra interés en todo lo que le está pasando y atiende a todas las explicaciones que
se le dan acerca de su enfermedad. Por lo demás, tiene todas sus necesidades satisfechas y es un hombre
independiente que cuenta con el apoyo de su mujer e hijos.

VALORACION DE ENFERMERIA
• Mantenimiento de un aporte suficiente de aire: Exfumador de 10 cigarrillos al día desde que se le
diagnosticó un probable EPOC (no se dispone de informes ni funcionalismo respiratorio). Sin
tratamiento actual. A su ingreso vías respiratorias permeables, ritmo y profundidad normal. Eupneico.
Rx de tórax sin alteraciones.
• Mantenimiento de un aporte suficiente de agua: Buen aspecto de piel y mucosas. Refiere ingesta
adecuada de líquidos. Se evidencia edema en miembros inferiores.
• Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos: A su ingreso pesa 69,4 kg y mide 170 cm; Índice
de Masa Corporal (IMC) 24 ha observado pérdida ponderal de peso de uno a tres kilos. En casa sigue
una dieta equilibrada en la que incluye todos los grupos alimenticios y realiza una adecuada ingesta de
líquidos. No intolerancias alimenticias.
• Cuidados asociados con eliminación y los excrementos: Ritmo intestinal normal. Aspecto y consistencia
de heces normales. Eliminación urinaria: oligoanuria, aprox.350 cc en 24h, con presencia de sonda
vesical y creatinina de 14 mg/dl. El paciente muestra mucha preocupación en este sentido y no entiende
qué le está pasando: “Los médicos no lo tienen claro y esto me preocupa, dicen que no saben qué les ha
pasado a mis riñones. Yo creo que sí lo saben, pero no me lo quieren decir”
• Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo. Alineación corporal correcta. Sueño
reparador, suele dormir 7 horas diarias despertándose descansado y relajado. Realiza actividades físicas
de esfuerzo moderado, trabajando y cultivando sus tierras durante los fines de semana. El resto de la
semana acostumbra a dar largos paseos con su esposa. Presenta aspecto limpio y aseado, con buena
hidratación de piel y mucosas. Ducha una vez al día. Higiene bucal 2 veces al día.
• Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social. Independiente, ropa adecuada a
sus actividades. Actualmente aislado por infección de estafilococos aureus.
• Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento humano y el bienestar humano. Consciente y
orientado. Muy colaborador. Atiende a todo lo que se le explica y, a pesar de estar angustiado
 con su estado de salud, adopta una actitud colaboradora ante el tratamiento y ante las técnicas
de depuración extracorpórea, ya que refiere “tenerles mucho respeto”
• Promoción del funcionamiento y desarrollo humanos. Funcionamiento adecuado de los órganos de
los sentidos. Se define como una persona extrovertida, se comunica con facilidad. Su principal
persona de apoyo es su esposa: “ella también está preocupada pero no lo muestra, me da
ánimo y sé que ella también lo necesita, pero yo no puedo dárselo y actuar como si nada
pasara. Todo esto me supera y yo ya soy muy mayor”
• Necesidad de vivir según sus creencias y valores. Católico no practicante.
• Necesidad de trabajo y realización Jubilado desde los 65 años. Refiere haberse habituado muy
bien a su situación actual: “Ahora tengo todo el tiempo para hacer lo que me apetece”. Casi
cada fin de semana se dedica a cultivar sus tierras que tiene a las afueras de la ciudad. Esto le
distrae mucho y le hace sentirse útil. Ahora está preocupado porque no sabe si podrá seguir
haciéndolo.
• Necesidad de jugar/participar en actividades recreativas. Desde su jubilación la actividad diaria
consiste en ayudar a su mujer con las tareas del hogar y, en los ratos libres, le gusta leer el
periódico deportivo, ver la TV y escuchar la radio. Acostumbra a dar largos paseos con su mujer
y, casi cada día, acude a un club donde se reúne con sus amigos para jugar al dominó, las cartas
y comentar los partidos de fútbol. De vez en cuando practica la caza con su familia.
• Necesidad de aprendizaje: Muestra interés por todo lo que le está ocurriendo y pregunta
constantemente acerca del tratamiento con Hemodiálisis.
 DIAGNÓSTICO PLANEACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
ENFERMERO Puntuación Puntuación Puntuación Puntuación de
Resultados e Indicadores basal (1-5) diana
Intervenciones/Actividades M T N
final (1-5) cambio
DOMINIO 3: Resultado: Mantener Intervención:
Eliminación e Dominio II Salud fisiológica en:
intercambio Clase
(F) Eliminación. Actividades
Clase 1: Aumentar
(G) Líquidos y electrolitos.
Función urinaria a:
00016
Escala: Gravemente
Eliminación urinaria comprometido (1) a no
alterada m/p comprometido (5)
retención urinaria r/cIndicadores
infección trato 0590 Manejo de la eliminación urinaria
0502 Continencia urinaria
urinario. 0620 cuidados de la retención urinaria
0503 Eliminación urinaria
050206 Micción >150 ml cada Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia,
00023 2 3-4 X X X 3
vez consistencia, olor, volumen y color, según corresponda Los cuidado
Retención urinaria
m/p ausencia de 050214 Infección del tracto 3 3-5 Observar si hay signos y sintomas de retención urinaria X X X 4 del paciente
gasto cardiaco r/c urinario 2 2-5 Observar si hay indicios de sobrecarga/retención de líquidos X X 3 serán
obstrucción de tracto 050303 Cantidad de la orina 2 2-4 Controlar los laboratorio relevantes en la retención de líquidos X 3 enfocados al
urinario. 050307 Ingesta de líquidos Administrar los diuréticos prescritos según corresponda monitoreo y
2 2-5 X X 4
050332 Retención urinaria cuidado de la
Monitorizar el estado hemodinámico, incluidos los niveles de PVC,
3 3-5 X X X 4 función renal
PAM, según disponibilidad
e la
Escala: Grave (1) a ninguno (5) eliminación
adecuada de
Indicadores 4120 manejo de líquidos y electrolito diuresis
0504 Función renal 1876 cuidados del catéter urinario
050424 Diuresis en 8 hrs 2 3-5 Realizar un registro preciso de entradas y salidas X X X 3
050402 Balance de ingesta y 5 5 Utilizar bolsas o sistemas de medición con dispositivos de vaciado. X X X 5
diuresis en 24 horas Mantener una higiene de las manos antes, durante y después de la
050416 Hallazgos 4 4-5 X X X 5
inserción o manipulación del catéter
microscópicos anormales en Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado, estéril y sin
orina 4 4-5 X X X 5
obstrucciones.
 DIAGNÓSTICO PLANEACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
ENFERMERO Puntuación Puntuación Puntuación Puntuación
Resultados e Indicadores basal (1-5) diana
Intervenciones/Actividades M T N
final (1-5) de cambio
DOMINIO 2: Resultado: Mantener Intervención:
NUTRICIÓN Dominio II Salud fisiológica en:
Clase (G) Líquidos y electrolitos
Clase 5: Aumentar Actividades
Hidratación a:
Escala: Gravemente
00195
Riesgo de
comprometido (1) a no
desequilibrio comprometido (5)
electrolítico m/p Indicadores 2000 Manejo de electrolitos
volumen de líquido 0601 Equilibrio hídrico 2080 Manejo de líquidos y electrolitos
excesivo r/c 0600 Equilibrio electrolítico y 4120 manejo de líquidos
disfunción renal acido base 2020 Monitorización de electrolitos
3 3-5 Observar si los electrolitos en suero son normales X 4
3 3-5 Observar si hay manifestación de alteración de los electrolitos X X X 4
3 3-5 Mantener un acceso IV permeable X X X 4 Paciente
060126 Función renal Obtener muestras para exámenes de laboratorio de los niveles de en anuria,
060127 Cantidad de orina 3 3-5 X 4 con
electrolitos
060006 Potasio sérico Vigilar las manifestaciones neurológicas, cardiacas, retención
3 3-5 X X X 4 de líquidos
gastrointestinales de hiperpotasemia
Administrar medicamentos prescritos para introducir el potasio en que no
3 3-5 X 4 mejora a
la célula
3 3-5 Controlar la función renal X 4 tratamient
Escala: Grave (1) a ninguno (5) o IV. Se le
Indicadores realiza
0603 Severidad de la sobrecarga 4170 Manejo hipervolemia hemodialis
hídrica 2100 Hemodialisis is

060305 Edema de pierna 3 3-5 Monitorizar entradas y salidas X X X 4

3 3-5 Administrar medicación prescrita para reducir la precarga X X X 4
060901 Aumento de potasio 3 3-5 Monitorizar edema periférico X X X 4
serico

060907 Debilidad muscular 3 3-5 Restringir la ingesta de agua libre X X X 4