Preguntas parcial de cirugía

1. Si una paciente de 35 años presenta secreción blanquecina unilateral por pezón de mama
derecha, no espontanea usted debe solicitar niveles de: tema: mama
R// prolactina

2. Paciente con sangrado digestivo inferior las posibles etiologías son todas, EXCEPTO:
R// hipertensión portal

3. Las válvulas conniiventes caracterizan a:

R// intestino delgado

4. Mujer de 50 años con herida por arma cortopunzante en zona II de cuello izquierdo, de 2
cm en triangulo carotideo, de 1 hora de evolución, estable hemo dinámicamente, con
sangrado abundante en el lugar de los hechos, ahora sin sangrado activo y herida no
soplante, lo correcto sería:
R// ninguna

5. Paciente con cuadro clínico de dolor abdominal de predominio en la FID de 2 días de

evolución, asociado a fiebre, es llevado a cirugía y encuentran apéndice gangrenada, no
perforada el compromiso de este apéndice es:
R// vascular venoso

6. Paciente con antecedente de herida por arma de fuego en tórax, con hemotórax manejado
hace 25 días con tubo a tórax, ahora con fiebre, dolor pleurítico, dificultad respiratoria y
derrame que no moviliza en el RX de tórax con decúbito lateral en que fase del empiema se
encuentra:
R// organizacional

7. Paciente masculino de 62 años con cuadro clínico de dolor abdominal de predominio en el

flanco y fosa iliaca izquierda, de intensidad moderada, asociado a fiebre de 39°. Al examen
físico, dolo en FII, sin irritación peritoneal, puño percusión bilateral no dolorosa-
hemograma con 15823 leucocitos 87% neutrófilos 13% linfocitos y prc 126. Cual es el
diagnostico mas probable:
R// diverticulitis aguda

8. De los siguientes ventos fisiopatológicos cual NO esperaría encontrar en un paciente con

neumotórax a tensión:
R// aumento del cociente ventilación/perfusión

9. Paciente de 30 años, consumidor frecuente de licor después de ingesta de 1 botella de ron,

inicia con dolor abdominal y emesis alimentaria. Después de vomitar 5 veces comida,
presenta hematemesis múltiple. Los dos diagnósticos de manejo mas probable son:
R// ulcera péptica sangrante y síndrome de mallory Weiss
10. Paciente de 26 años de edad, con herida proyectil arma de fuego transfixiante en la región
medial del muslo derecho de 3 horas de evolución, en el examen físico pulso pedio y
poplíteos derechos disminuidos, llenado capilar 3 segundos y hematoma no expansivo en el
trayecto del proyectil la conducta mas apropiada seria:
R// Angiotac de miembro inferior derecho

11. La triada de la muerte en El paciente politraumatizado, esta dada por:

R// coagulopatía, hipotermia y acidosis metabólica

12. Son criterios de retiro de sonda a tórax, señale la falsa:

R// resolución del neumotórax del 90 a 95%

13. Los hallazgos radiológicos de la placa de tórax que muestra a continuación corresponden a:

R// hemotórax masivo

14. Paciente de 33 años, femenina, dolor en el HCD e ictericia obstructiva y antecedente de

colecistectomía hace 18 meses, tiene BT de 2.3, FA 134, ecografía que determina dilatación
de la via biliar en 8 mm. El diagnostico mas probable es:
R// coledocolitiasis residual

15. En pancreatitis aguda es FALSO:

R// la ecografía hepatobiliar es un estudio sensible y especifico para detectar
coledocolitiasis

16. Cual de estos factores debe ocurrir específicamente para la formación de una ulcera
duodenal:
R// antecedente de metaplasia duodenal

17. El qSOFA consta de:

R// alteración del sensorio, frecuencia respiratoria >22, tensión sistólica <100

18. Paciente de 32 años de edad, en postoperatorio de apendicitis gangrenada, perforada con

peritonitis de 2 cuadrantes, que al 4to día presenta enrojecimiento y salida de pus por la
herida. Sv: fr 18, fc 86, ta: 110/70, SPo2: 94%, temperatura 36.6°, abdomen plano,
depresible, con ruidos hidroaéreos presentes, dolor leve a la palpaciom profunda alrededor
de la herida quirúrgica, teniendo en cuenta el caso anterior señare cual es el DX mas
probable y la conducto adecuada:
R// tiene una ISO superficial y debe realizarse retiro de puntos y lavado mecánico
19. Paciente con cuadro clínico de 3 dias de evolución de diarrea liquida, sin moco ni sangre #20
al día y emesis alimentaria en incontables oportunidades. Reporte de sodio de 167 y potasio
de 2.7 que formula se aplica para el manejo del trastorno del sodio:
R// peso x 0.6 (na paciente/ na ideal)- 1

20. Paciente de 23 años con HACP penetrante en la región lumbar derecha, estable hemo
dinámicamente y sin abdomen agudo, hematuria microscópica el protocolo de manejo es:
R// 48 hora de observación sin RX de abdomen

21. Paciente con cuadro clínico de dolor abdominal de predominio en el HCD ecografía que
determina absceso hepático en el lóbulo derecho de 10x10 centímetros. La enzima que mas
usted espera que se aumente es:
R// fosfatasa alcalina

22. En apéndice gangrenada no perforada, sin peritonitis aguda, el tiempo de tratamiento

antibiótico son:
R// 3 dias

23. Paciente de 17 años que llega a urgencias por herida con arma blanca en cara interna de
brazo izquierdo, presentando sangrado profuso, al ex físico: fc 108, fr 20, ta 98/60, diuresis
30 cc/h, snc ansioso, orientado en sus tres esferas. Si tenemos en cuenta el cuadro clínico
anterior y que la perdida aprox 1000cc de sangre que grado de shock hipovolémico
presenta:
R// II

24. Paciente con absceso único en lóbulo hepático derecho de 10 cm de diámetro. Este absceso
es probablemente de origen y su tratamiento es, marque la correcta:
R//amebiano/ metronidazol + punción

25. Son diagnósticos etiológicos de abdomen agudo vascular EXCEPTO:

R// diverticulosis sangrante

26. En la radiografía de tórax que se muestra a continuación, los hallazgos corresponde a:

R// neumotórax a tensión izquierdo

27. Paciente de 76 años, con cuadro clínico de paro de facales y de flatos de 3 días de evolución.
Rx de abdomen muestra niveles hidroaéreos y ausencia de gas distal. Sin ningún
antecedentes quirúrgico previo su impresión diagnostica mas acertado de manejo seria:
R// cancer de colon

28. La presión Inter pleural en reposo es:

R// -5

29. El examen de elección en el servicio de urgencias de un nivel 1, para diagnosticar ulcera

péptida perforada es:
R// Rx de tórax de pies

30. Paciente con cuadro clínico de dolor abdomen de predominio en el HCD. Asociado a coluria,
acolia e ictericia mucocutánea. BT 18.0 BD 16.8 BI 1.2 fosfatasa alcalina 1300. GOT 55 GPT
23 sus diagnóstico de trabajo serán todos, EXCEPTO:
R// hepatocarcinoma

31. Señale la respuesta correcta:

R// las hernias directas protruyen por el triángulo de Hasselbach

32. La única indicación para solicitar gammagrafía tiroidea en un paciente con nódulo tiroideo
seria:
R// supresión de la tsh

33. Sobre las heridas quirúrgicas marque el ENUNCIADO FALSO:

R// la biopsia de tiroides constituye un ejemplo de herida limpia contaminada

34. Señale la AFIRMACIÓN FALSA:

R//las arterias gástrica izquierda, esplénica, hepática común y gastroepiploica nacen
directamente del tronco celiaco

35. Paciente de 25 años en puerperio inmediato, consulta por presencia de masa mamaria
dolorosa de crecimiento progresivo, y dolor mamario asociado a la masa. Por lo cual
consulta cual sería el diagnostico mas probable:
R//galactocele

36. Son criterios muy fuertes para coledocolitiasis todos, EXCEPTO:

R// historia de coledocolitiasis

37. Son hallazgos ecográficos de colecistitis aguda, TODO EXCEPTO:

R// cálculos biliares
38. Paciente con herida arma cortopunzante en 5to espacio intercostal izquierdo con línea
medio clavicular, Rx sin derrame pleural ni neumotórax, la herida es catalogada según su
ubicación como:
R// precordial y toracoabdominal

39. Según la clasificación endoscopia de Forrest para sangrado digestivo alto, la II B

corresponde a:
R// hemorragia reciente con coagulo adherido

40. La respiración paradójica se observa en:

R// tórax inestable

41. Paciente con cáncer en el ciego quien le realizan hemicolectomía derecha y no le pueden
realizar anastomosis por lo cual le realizan un a ostomía, la ostomía de este paciente se
llama:
R// ileostomía

42. Respecto a las hernias de la pared abdominal ES FALSO:

R// hernias de spigel protruyen por la línea alba

43. Señale la respuesta CORRECTA:

R// las adherencias, las hernias y las neoplasias son las principales etiologías de obstrucción
intestinal

44. En relación a la pancreatitis aguda usted puede afirmar lo siguiente: señale la afirmación
CORRECTA:
R// la perforación duodenal, el sangrado y la pancreatitis son complicaciones de la CPRE

45. Paciente femenina de 56 años con dolor en FII y fiebre cuantificada en 38°, estable hemo
dinámicamente, en la tomografía determinan diverticulitis aguda con absceso pélvico con
volumen de 120 cc, a que clasificación de henchey corresponde y que tratamiento le haría:
R// II, requiere drenaje percutáneo y antibioticoterapia

46. En los pacientes con ulcera péptica perforada:

R// el abdomen en tabla es patognomónico de la enfermedad

47. Cuales de estos factores explican la formación de divertículos:

R//debilidad de la pared colónica y defecto de la inervación colinérgica

48. Paciente con potasio reportado en sangre de 2.7 el déficit de potasio es del:
R// 10%
 49. Si a usted le reportan en una colangiormn, síndrome de mirizzi grado III, el compromiso es
del:
R// 34-66% (2/3)

50. Todas son tipos de ostomías EXCEPTO:

R// en barril

Quices:

1. Abdomen agudo:
- los límites del abdomen puro anterior son , SEÑALE LA FALSA
R// por arriba el 4 espacio intercostal entre las líneas axilares anteriores

- las características del dolor visceral son todas , EXCEPTO

R//epicrítico

- Se considera abdomen agudo verdadero SEÑALE LA FALSA

R// No hay migración del dolor

- Son causas de abdomen agudo vascular todas , EXCEPTO:

R// quiste ovárico roto

- dolor se define como :

R// Sensación subjetiva , localizada y desagradable de noxa tisular inmediata o presente

- señale cuál de las siguientes etiologías de abdomen agudo VERDADERO NO REQUIERE

CIRUGIA
R// pancreatitis aguda

- son causas de abdomen agudo extrabdominales todas , EXCEPTO:

R// enfermedad pelvica inflamatoria

- son características del dolor parietal todas , EXCEPTO

R// protopatico

- hacen parte de abdomen agudo inflamatorio todos , EXCEPTO :

R// vasculitis intestinal inespecífica

- de los siguientes cual NO SE CONSIDERA población especial de estudio de abdomen

agudo ( abdomen no valorable )
R// hipertensos crónico

2. Enfermedad diverticular:
 - En relación a la diverticulitis responda lo correcto:
R// la complicación fistulosa es de manejo quirúrgico

- Según la clasificación de hinchey modificada cual es el estadio IIB:

R// absceso pélvico complicado con fistula

- Examen diagnostico estándar para diverticulosis en consulta externa:

R// colonoscopia total

- Cuál es la afirmación verdadera con respecto a diverticulitis:

R// el factor más frecuente de explicación son áreas débiles de la pared colónica

- Cuál es la complicación más frecuente de la diverticulosis colónica

R// inflamación

3. Manejo inicial del paciente politraumatizado

- Dosis inicial del ácido tranexámico en el paciente politraumatizado con menos de 3
horas de evolución es:
R// 1gr diluido en 100cc de solución salina 0.9% a pasar en 10 min

- Sobre el neumotórax a tensión escoja la respuesta correcta:

R// es de diagnóstico clínico y su tratamiento no debe demorarse en espera de
confirmación radiológica

- Teniendo en cuenta la escala de galsgow, a que pacientes intubaría:

R// ninguno de los anteriores

- Constituye con una contraindicaciones para el paso de una sonda vesical en el paciente
politraumatizado:
R// hematoma peritoneal

- Se llama triada de muerte a la presencia de:

R// coagulopatía, hipotermia y acidosis

4. Pancreatitis aguda
- Señale la afirmación VERDADERA:
R// La necrosis pancreática es el principal predictor de mortalidad en pancreatitis aguda

- En pancreatitis SEVERA es FALSO:

R// La pancreatitis severa Balthazar A requiere manejo quirúrgico de urgencia

- Son pilares fundamentales en el manejo de la PANCREATITIS AGUDA LEVE:

R// Analgesia e hidratación endovenosas, suspensión de la vía oral y protección gástrica
 - Señale la afirmación FALSA:
R// Las arterias pancreatoduodenal superior, gástrica izquierda y la esplénica
constituyen el tronco celiaco

- Señale la afirmación CORRECTA:

R// La conversión de quimotripsinógeno a tripsina desencadena la cascada
fisiopatológica de la pancreatitis

5. Apendicitis aguda
- masculino de 28 años con dolor abdominal de predominio en la fid de 8 horas de
evolución , que se inició en la fosa iliaca derecha sin migración del mismo. Asociado
refiere vomito en 3 oportunidades posterior al inicio del dolor . niega fiebre y anorexia
. al examen físico dolor a la palpación profunda de la fosa iliaca derecha , sin signos de
irritación peritoneal en el momento del examen físico. fc 88 t 36.8 fr 26. blancos 8920
n: 86% l 14% según la puntuación de Alvarado la probabilidad de presentar apendicitis
es : y la conducta a seguir es:
R//baja , se puede dar de alta

- mujer de 23 años que acude al hospital san juan de dios el dia 1 de mayo de 2020, con
cuadro clínico de dolor abdominal agudo de 6 horas de evolución ,de inicio súbito , y
predominio en la fosa iliaca derecha . comenta vomito en multiples oportunidades y
dispareunia. ap : fum 25 de abril de 2020. Pomeroy hemograma con 11250 blancos ,
55% neutros , 45% linfos . hemoglobina de 8.3 prueba de embarazo negativa ef : fc 108
ta 90 / 76 fr 23 sao2 98% el diagnostico diferencial de apendicitis aguda en esta
paciente mas acertado es?
R// quiste ovarico hemorragico roto

- se revisa paciente masculino de 56 años con clinica sugestiva de apendicitis aguda . ud

encuentra francos signos de irritacion peritoneal , entre ellos rouvsing blumberg y
murphy positivos . este ultimo signo hace referencia a :
R// al toser aumenta la presión intraabdominal y se despierta dolor en la fid

- masculino de 33 años de edad , con dolor abdominal de predominio en epigastrio y

posterior localizacion en la fosa iliaca derecha de 12 horas de evolucion. asociado a
vomito y fiebre alta no cuantificada , astenia y adinamia. se realiza dx de apendicitis
aguda y es llevado a cirugía. en la nota operatoria se describe apendice gangrenada en
tercio medio , sin perforaciones macroscópicas. fisiopatologicamente el compromiso
de la apendice en este momento es por :
R// aumento de la presión venosa con oclusion capilar y de vénulas

- con respecto a la apendice cecal ES FALSO :

R// en la serosa se encuentra el tejido linfoide hasta después del nacimiento
 - paciente femenina de 42 años , postoperatorio dia 1 de apendicectomia por incision de
rocky davis . se le da salida a las 24 horas postquirurgicas con manejo analgesico y
despues de 3 dosis de ampicilina sulbactam . la descripcion operatoria concluye :
apendice fibrinopurulenta sin colecciones intrabdominales la paciente acude a ud ,
requiriendo necesidad antibioticoterapia. su conducta ante este requerimiento es :
R// continuar manejo analgésico exclusivo

- paciente femenina que asiste el dia 2 de mayo de 2020 al hospital piloto , con cuadro
clinico de 24 horas de evolucion de dolor abdominal de predominio en la fosa iliaca
derecha , insidioso, asociado a fiebre subjetiva cuantificada en 38.3 y dos episodios de
vomito . ap fum 24 de abril de 2020 pomeroy ef fc 88 fr 23 ta 100 /67 t36.8 dolor a la
palpacion de la fid , sin irritacion peritoneal en el momento del examen fisico
hemograma : blancos 21500 n 88 % l 12 % hb 9.1 el diagnostico diferencial de
apendicitis aguda mas acertado en esta paciente seria ?
R// enfermedad pelvica inflamatoria

- paciente masculino con cuadro clinico de 20 horas de evolucion , de dolor abdominal

migratorio de epigastrio a la fosa iliaca derecha , escala abreviada del dolor 8/10 ,
asociado a vomito en 2 oportunidades . diarrea en 2 oportunidades con moco sin
sangre . niega anorexia al examen fisico fc 88 ta 120/76 fr 23 t36.8 abdomen blando,
depresible , defensa abdominal voluntaria blumberg positivo hemograma reporta :
blancos 14820 n 88% l 12% segun la escala de alvarado , el manejo a seguir es
R// requiere tac de abdomen con doble contraste

- la apendice cecal es un remanente intestinal que puede estar anatomicamente

ubicada en diferentes posiciones . la posicion prevalente en la mayoria de las
apendicectomias documentadas es :
R// retrocecal

- paciente con dolor abdominal de predominio en la fosa iliaca derecha con escala de
alvarado de 8 en los signos de irritacion peritoneal que ud encuentra esta el signo de
aaron lo que ud encontro en este momento fue :
R// dolor en el epigastrio o en el area precordial al palpar la fosa iliaca derecha

6. hernias y obstrucción
- Señale la afirmación ACERTADA:
R// La hernia de Littre contiene un diverículo de Meckel en su saco

- Señale la afirmación FALSA:

R// La presencia de deposiciones y flatos descarta una obstrucción intestinal como
causa de abdomen agudo

- Señale la afirmación VERDADERA

R// El ligamento Lacunar o de Gimbernat es el límite medial del anillo crural
 - Señale la afirmación CORRECTA
R// Las valvas conniventes caracterizan al intestino delgado

- Señale la afirmación FALSA

R// El plexo Pampiniforme confluye en una vena que al lado derecho desemboca en la
vena renal ipsilateral

7. Ulcera péptida
- Describa la clínica de abdomen agudo perforado:
R// Dolor en epigastrio de comienzo brusco e intensidad extrema, signos de irritación
peritoneal, abdomen en tabla

- Células D se ubican en el cuerpo y el antro producen:

R// somatostatina

- Relacione:
R// células parietales-factor intrinseco y acido
Células principales- pepsina
Células enterocromafines- histamina

- Mencione por que mecanismo el helicobacter pilory colonice el duodeno y se forma la

ulcera duodenal
R// hiperplasia- mataplasia consigue duodenitis para que helicobacter pilory se
instaure y genere ulcera duodenal

- Menciones 3 mecanismos implicados en la formación de las ulceras

R// helicobacter pilory, consumo de AINES, síndrome de zollinger Ellison

- Signo de jobert
R// desaparición de matidez hepática por neumoperitoneo

- Que es signo de popper

R// neumoperitoneo entre el hígado y el diafragma

- Que es el síndrome de Zollinger Ellison

R// hipersecreción masiva de ácido, hipergastrinoma

- Mencione los fármacos para erradicar el helicobacter pilory

R// terapia secuencial: azitromicina x 5 dias c/12 horas, claritromicina x5 dias c/12h,
esomeprazol c/12h, metronidazol o tinidazol

8. Ictericia
- Paciente con cuadro clínico de 6 horas de evolución de ictericia mucocutánea, acolia y
coluria, bilirrubina total de 8 mg/dl. Indirecta de 2 y directa de 6. Transaminasas
 ligeramente elevadas. Fosfatasa alcalina de 412, los resultados anteriormente
mencionados podrían corresponder a intoxicación por paracetamol.
R// verdadero

- Paciente con antecedentes de anemia de células falciformes, que ingresa con dolor
abdominal e ictericia mucocutánea de 1 semana de evolución, no refiere otros
síntomas asociados, bilirrubina total de 7. No hay daros de diferencial. Cual es la
causa de la ictericia:
R// hemolisis

- Neonato que presenta kernicterus, con niveles de bilirrubina de 22 mg/dl a expensas

de la bilirrubina no conjugada, con convulsiones tonico clínicas generalizadas, la
enzima que estaba abolida en este paciente es la uridinadifosfato glucuronil
transferasa
R// verdadero

- Neonato que presenta kernicterus, con niveles de bilirrubina de 22 mg/dl a expensas

de la bilirrubina no conjugada, con convulsiones tonico clínicas generalizadas, que
diagnostico le haría a este paciente:
R// síndrome de cligger najjar tipo 1

- De cual subproducto del grupo hemo y por acción de cual enzima, se produce la
bilirrubina no conjugada:
R// biliverdina por acción de la biliverdina reductasa

- Paciente de 76 años con cuadro clínico de dolor abdominal de predominio en

hipocondrio derecho, asociado a perdida de peso, ictericia mucocutánea, coluria,
acolia, bilirrubina tatal de 17, BD 15.3 BI 1.7 FA 1000 que tipo de perfil hepático
presenta el paciente:
R// perfil hepático obstructivo

- Masculino de 23 años con cuadro clínico fluctuante de ictericia, asintomática, asociado

a ayunos prolongados e ingesta de alcohol, bilirrubina total de 5 mg/dl a expensas de
la bilirrubina indirecta, diagnóstico del paciente
R// síndrome de gilbert

- Fisiológicamente la bilirrubina procede del catabolismo del grupo hemo el cual esta
formado por protopofirina IX y FE++. Una de las fuentes de producción del grupo
hemo es la citocromo oxidasa
R// verdadero

- Como se llama la proteína que impide que la bilirrubina no conjugada se devuelva al

espacio de disse:
R// GSTS glutatión s transferasa (ligandas)
 - Del 80% del grupo hemo se genera por degradación de la hemoglobina, el 20%
restante de donde se puede generar:
R// eritropoyesis ineficaz y degradación de hemoproteínas hepáticas

- Que porcentaje de la bilirrubina conjugada pasa a circulación enterohepática

R// 18

- En el paciente con síndrome de gilbert la alteración se encuentra a nivel:

R// UDP
9. Hemorragia digestiva
- Cuales son los métodos de la endoscopia:
R// térmicos, inyección y mecánicos

- 5 paologias que pueden dar hemorragia digestiva inferior:

R// enfermedad diverticular de colon, enfermedad inflamatorias, cancer colnrectal,
pólipos de colon y recto, andgiodisplasia

10. Patología biliar benigna

- Paciente con cuadro clínico de ictericia obstructiva, comenta dolor abdominal tipo
cólico, nausea, vomito, coluria y acolia. 1 semana de evolución. Le realizaron
colangiormn que muestra fistula colecistocoledocina tipo III que hallazgos encontró el
radiologo en el estudio:
R// fistula afecta 2/3 de la circunferencia de la via biliar o afecta el 66% de la via biliar

- Determine los 5 hallazgos ecográficos para hablar de colecistitis aguda:

R// doble halo, liquido perivesicular, paredes de la vesícula mayores de 4mm, signo de
Murphy positivo, eje mayor a 8 cm

- Paciente femenina de 48 años de edad con coledoclitiasis dignosticada por

conlangiormn, se decide llevar a CPRE. Posterior al procedimiento la paciente presenta
todas las 4 complicaciones de dicho procedimiento, que complicaciones hacemos
referencia?
R// pancreatitis, perforación, sangrado y colangitis

- Mencione 5 diferencias clínicas entre cólico biliar y colecistitis aguda:

R// dolor continuo en HCD, no cede analgésico, Síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica, Murphy positivo, duración mayor a 6 horas.

- Pacientes masculino de 73 años con cuadro clínico de ictericia obstructiva dado por BT
8 BD EN 7 Y fosfatasa alcalina en 332. Asociado a fiebre alta cuantificada en 38.8
grados y escalofrio. Hemograma que muestraleucocitos de 9820 N66%. Según las
guias de tokio de 2018 para colangitis cual es el manejo de este paciente:
R// antibiótico, medidas de soporte general, drenaje biliar
- Según clasificación de coledocolitiasis, hablamos de coledocolitiasis residual cuando:
R// los síntomas se presentan hasta dos años después de la colecistectomía

- Paciente de 70 años de edad con falla renal crónica, en estudio de rutina de su

insuficiencia renal, le envían ecografía de abdomen que como hallazgo incidental
encuentra vesícula en porcelana con calculo único de 3.1 cm, se interroga sobre clínica
de colecistitis o cólico biliar sin encuentrar ningún síntoma. Este paciente requiere o
no colecistectomía? Por favor justifique brevemente su respuesta:
R// si requiere colecistectomía, el 80 porciento de los pacientes asintomáticos, las
excepciones para colecistectomía incluyen vesícula calcificada (porcelana) y cálculos
mayores de 2.5 cm

- Fisiopatológicamente cuales son las dos posibles razones por las cuales las cálculos
biliares producen cólico biliar:
R// grado de obstrucción parcial y corta duración

- Paciente con antecedente de anemia de células falciformes, ingresa con dolor

abdominal de predominio en el HCD e ictericia mucocutánea generalizada. Perfil
hepático BT 8 BC1 BI 7. Le realizan ecografía que muestra colelitiasis multiple. Que
tipo de cálculos esperaría encontrar en este tipo de pacientes y cuales son las
características de los mismo:
R// pigmentarios, múltiples, radiopacos, pequeños, compuestos de bilirrubinato de
calcio

- Evolución de dolor abdominal de predominio en el HCD, asociado a vomito, ictericia,

coluria y acolia. Niega perdida de peso, fiebre y síntomas urinarios, le realizan
ecografía que determina colecistitis aguda, dilatación de la via biliar extrahepática de 9
mm sin determinar la causa de la misma. Tiene perfil hepático que muestra AST 25 BT
5.8 BC 4.8 BI 1.0 cual es el examen que usted debería realizar en el paciente para
estudio de la via biliar:
R// CPRE

- Triangulo hepatocistico:
R// Borde hepático del lóbulo derecho (superior)
Conducto cístico (externo)
Conducto hepático común (interno)

- Triangulo de calot:
R// Arteria cística (superior)
Conducto cístico (externo)
Conducto hepático común (interna)

- Signo de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica:

R// fiebre

- 5 causas de colecistitis aguda alitiásica:

R// diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal, VIH, vasculitis, hepatitis.
 - Factores predisponentes de colangitis:
R// Coledocolitiasis, CA cabeza de pancreas, calangiocarcinoma, Alteraciones del
esfínter de oddi, Estenosis benigna de la via biliar

- Mecanismos de diseminación de las bacterias mas común en colangitis:

R// infección ascendente del duodeno a la via biliar

- Triada de charcot:
R// fiebre, ictericia y dolor abdominal

11. Shock
- Hipotensión permisiva:
R// no en pacientes que no presentes un grado importante de gasglow

12. Trauma abdominal

- Que órganos se encuentran dentro de la región toraco abdominal:
R// estomago, bazo, hígado, yeyuno, colon

- La región pélvica con que no limita:

R// con el promontorio

- El espacio retroperitoneal esta ubicado entre la pared posterior y entre el paritoneo

visceral
R// falso esta entre el peritoneo parietal

- Trauma cerrado inestable cuales son las dos ayudas diagnosticas

R// lavado peritoneal y ultrasonido

- Trauma cerrado estable con fractura en membro inferior cual seria la conducta a seguir:
R// estabilización de la fractura y un TC de abdomen contrastado

13. Absceso hepático

- La exquitacion se produce en el intestino delgado en un PH alcalino donde se libera
trofozoíto y multiplican por fusión binaria
R// Verdadero

- Gammagrafía hepatobiliar- lesión fría amebiano, lesión caliente piógeno

R// verdadero

- Primero se da metronidazol 750 mg via oral c/ 8 horas durante 8 a 10 dias y un

antiparasitario de acción intraluminal como furoato de diloxianida 500 mg por 20 dias
R// verdadero

- Indicaciones para drenaje, tamaño >8cm, localización lóbulo izquierdo y falla

farmacológica por 4 dias
R// falsa. Por que es tamaño mayor de 5 y falla farmacológica por 7 dias

Parcial final

- Paciente masculino de 98 años, con cuadro clínico de dolor abdominal de 48 horas de

evolución de predominio en el HCD. Asociado a vomito, ictericia mucocutánea, coluria
y acolia. Refiere colecistectomía laparoscópica hace 3 años- BT 4.8 BD4.0 GGT300 AST
23 ALT 21 FA 323. Ecografía de HVB con via biliar de 9 mm. El diagnostico mas probable
es:
 R// coledoclitiasis recidivante

- Paciente femenina de 17 años con cuadro clínico de 24 horas de evolución de dolor

abdominal que inicia en epigastrio y posteriormente se localiza en FID. Asociado a
vomito, sin otros síntomas. Al examen físico dolor a la palpación el FID, sin signos de
irritación peritoneal. Recuento de leucocitosis 13220 neutrofilos del 78%. Según la
escala de ALVARADO estos:
R// probable apendicitis

- Ingresa paciente al servicio de urgencias masculino de 46 años, con cuadro clínico de 4

dias de dolor en HCD y ecografías de hvb que documenta vesícula de paredes engrosas
y sonomurphy presente. Al examen físico masa palpable dolorosa en HCD, con cambios
inflamatorios locales en pared abdominal. Hemograma: leucocios 21000 N 78% Hb 9.8.
plaquetas 94000. BT 2.8 INR 1.8. este paciente cursa según la clasificación de tokio 2018
con.
R// colecistitis aguda tokio III

- Paciente de 28 años quien consulta al servicio de urgencias por dolor abdominal de dos
días evolución, emesis persistente y orina colurica. Le realizan amilasemia reportanda
en 2.5000, lipasa con valor de 4 veces sobre el patron normal. Dos criterios de ranson y
al ingreso 6 puntos de apache II. Las siguientes medidas son las mas adecuadas en su
manejo
R// via oral, soluciones cristaloides endovenosas y analgesia

- Paciente de 75 años con historia de masa inguinal derecha de varios años de evolución,
consulta a las 23 horas a urgencias del hospital san juan de dios por cuadro de 5 horas
con dolor abdominal, distension y emesis. La ultima deposicion fue hace 12 hiras. Al
examen físico se encuentra abdomen distendido, timpánico y con defensa muscular
generalizada. Hay presencia de una masa inguinal derecha dolorosa y no reductible la
conducta mas apropiada es:
R// llevar a cirugía

- Paciente de 35 años quien hace una hora sufrió herida por navaja en tercio distal en
cara medial de muslo derecho, presento sangrado moderado en el lugar de los hechos
que luego ceso. Al ingreso a urgencias presenta FC 96 TA 117/86. Se aprecia herida de
1.5 cm sin sangrado activo pero con hematoma estable. Pulsos pedios y tibial posterior
presentes y simétricos. Respecto al paciente, la siguiente afirmación es verdadera:
R// requiere estudios vasculares complementarios para definir la necesidad de
exploración quirúrgica

- Respecto de la anatomía es acertado afirmar:

R// el triangulo de hesselbach esta formado por el ligamento inguinal, el borde lateral
del recto abdominal y los vasos epigástricos inferiores
- Paciente de 60 años ingresa con síndrome ictérico, sin dolor abdominal- niega fiebre y
vomito. Perfil hepático BT 15.2 BD 12 FA 650- ecografía que determina vesícula
distendida, sonomurphy negativo, sin imágenes líticas. Via biliar de 9 mm el dx de mayor
probabilidad es:
R// tumor periampular

- Paciente habitante de la calle, consumidor de psicoestimulantes y alcohol crónico.

Consulta por cuadro clínico de dolor abdominal de inicio subito de 1 ahora de
evolución en abdomen superior, asociado a taquicardia y diaforesis- al examen físico
presenta signo de jobert y abdomen agudo. El DX más probable es:
R// ulcera péptida perforada

- Ingresa paciente femenina de 33 años al servicio de urgencias cuadro clínico de HPAF

en región torácica anterior derecha con orificio de salida en la región dorsal ipsilateral.
Signos vitales FC 114 FR 26 TA 100/62 agitada sudorosa y pálida. Según los estadios
clínicos de shock hemorragico la paciente cursa con:
R// shock clase II

- El diagnostico de maneo y tratamiento son respectivamente:

R// hemotórax masivo- toracostomia derecha

- Cual examen d ellos siguientes no sirve para estadificar una pancreatitis como severa
R// amilasa >300

- En una vesícula biliar sana las paredes miden

R// hasta 4 mm

- Todo paciente con herida por arma cortopunzante en abdomen requiere

R// nada

- Paciente cae de 3er piso, dolor abdominal leve no irritación, hemodinamicamente

estable conducta radiológica es:
R// Rx tórax de pie