RADIOGRAFIA

ODONTOLOGICA
EN NIÑOS
 Introducción

El descubrimiento por Roentgen de los rayos X en 1895 aportó la mas

importante ayuda diagnostica en odontología. Esta nueva forma de energía
podía ser utilizada para registrar sombras o imágenes en una película
fotográfica. Este importante instrumento diagnostico es esencial para tratar
niños con éxito; en la literatura abundan datos estadísticos que demuestran
como la caries dental puede pasar inadvertida sin el examen radiográfico. El
diagnostico temprano de las caries evita que el niño experimente dolor de
causa dental, extracciones y estrés emocional. Además los problemas de
erupción o de desarrollo pueden ser descubiertos también con las radiografías
y el tratamiento temprano de estos problemas puede reducir la necesidad de
procedimientos ortodoncicos prolongados.
La selección de radiografías apropiadas para niños depende de la edad del
niño, del tamaño de la cavidad bucal y del nivel de cooperación del paciente.
Estos puntos se determinan mediante la evaluación y el examen cuidadoso del
paciente antes del estudio radiográfico. El examen determina la necesidad y el
tipo de radiografías que se han de tomar. La técnica ideal expondrá al paciente
a cantidades mínimas de radiación, requiere la menor cantidad de
radiografías posibles, toma el menor tiempo posible y brinda un examen
adecuado de la dentición y las estructuras de soporte. La cooperación del niño
es tan esencial para el examen radiográfico como la selección de la técnica
radiográfica correcta para el caso. Ambos factores contribuirán a aumentar la
posibilidad de éxito y a reducir toda exposición adicional a la radiación.
 OBJETIVO

Explorar sobre la importancia de la radiología odontológica en los niños como

así también en los adultos para conocer sus beneficios y alteraciones en la vida
 I:MARCO TEORICO

1:Radiografia odontológicas en niños

1.1.- Adaptación del niño para la toma de radiografías

El equipo de rayos X puede ser terrible o generar curiosidad, según el niño. Es

prudente permitir al paciente que observe, recorra y manipule el aparato para
que se acostumbre a la “cámara”. Se le puede permitir al niño tomar una
radiografías y mostrarle donde será aplicada, si se trata de una radiografía
coronal u oclusal se le mostratará como morder sobre el dispositivo o la película.
La técnica de “decir-mostrar y hacer” será muy útil para ganar cooperación.
Se deben radiografiar primero las zonas más fáciles, esto es importante en
niños que tiene reflejos nauseosos exagerados o que objeten la aplicación de
la película en la sensible región del piso de la boca, los anestésicos tópicos son
convenientes en ambas situaciones. Al colocar el delantal de plomo se puede
hacer semejanza con un traje espacial. Al momento de colocar la película en la
boca se les invita a respirar tranquila y profundamente por la nariz.
Se debe ser paciente con el niño al tomar radiografías; pueden ser necesarios
los repetidos intentos de ubicación de la película antes de la exposición real a
la radiación. Si el niño no coopera, con frecuencia resulta efectiva la modulación
de la voz, la firmeza y la suavidad del trato.

2.-Pautas para la prescripción de radiografías dentales

La decisión de realizar un examen radiográfico se basa en las características

individuales del paciente: edad, salud general, hallazgos clínicos, historia
odontológica. Resultaría necesario hacer un examen radiográfico cuando la
historia y la exploración clínica no proporcionan información suficiente para
evaluar de modo completo la situación del paciente y formular un plan de
tratamiento apropiado. Solo deben hacerse radiografías si existen razones para
esperar que la información obtenida beneficiara al paciente.
Aunque la información diagnostica proporcionada por las radiografías puede
dar beneficios definidos al paciente, el examen radiográfico conlleva el peligro
de daño por radiación ionizante. Uno de los medios más eficaces para disminuir
el daño posible, consiste en evitar la realización de radiografías que no
aportaran información pertinente para la atención del paciente.
Dos criterios son de importancia sobresaliente al decidir acerca del examen
radiográfico:
-el estadio de desarrollo de la dentición
-el riesgo de caries del paciente
2.1 Desarrollo de la dentición como criterio:

Las radiografías dentales están indicadas en las siguientes situaciones:

2.1.1 Dentición Primaria: si las superficies proximales de los dientes primarios
no pueden ser examinadas visualmente o por el tacto y se espera que el niño
coopere, deben tomarse radiografías para determinar la presencia de caries
interproximales.
2.1.2 Dentición Mixta: (después de la erupción de posprimeros molares
permanentes o los incisivos inferiores permanentes, o ambos) Las radiografías
se indican para evaluar la presencia de caries proximales, anomalías del
desarrollo dental y estados patológicos en los tejidos duros y blandos, maxilares
y estructuras asociadas. Las radiografías periapicales en las áreas de los
caninos pueden indicarse si estos dientes no fuesen palpables clínicamente a
los 9 años de edad.
2.1.3 Dentición Permanente: (post-puberal, cuando el paciente ha alcanzado
su estatura de adulto, adolescencia tardía) se indican las radiografías para
evaluar los mismos tejidos que en la dentición mixta y para controlar la posición
y estado de desarrollo de los terceros molares.

2.2 Riesgo de Caries como criterio;

El examen radiográfico como se ha citado anteriormente es un instrumento
importante para diagnosticar las caries dentales, pero deben tomarse en cuenta
otros factores cuando se intenta establecer la frecuencia óptima de tal examen,
como lo son: edad, dieta, práctica de higiene oral y estado de salud bucal del
paciente, y naturaleza de las caries.
Un niño con alto riesgo de caries esta indicado tomase dos radiografías
coronales (derecha e izquierda) tan pronto como los dientes posteriores
primarios estén en contacto proximal; si se detectan caries interproximales
están indicadas radiografías corononales de seguimiento o control cada 6
meses hasta que el niño no presente caries y por ello sea clasificado como de
bajo riesgo a caries dental. La progresión de las caries es significativamente
mas rápida en el esmalte de los dientes primarios que en el permanente,
situación que deberá ser considerada al determinar los intervalos para la toma
de radiografías coronales.
Un niño con bajo riesgo de caries puede ser definido como un paciente sano
asintomático expuesto a niveles óptimos de fluoruros, con una buena higiene
bucal y una dieta baja en carbohidratos, las radiografías coronales estarán
indicadas en este grupo de pacientes en aquellos con contactos proximales muy
cerrados, si no se hayan evidencias de caries, se indicaran nuevas radiografías
de control a los 12 o 18 meses si son dientes primarios o hasta 24 meses si son
dientes permanentes.
3 Técnicas radiográficas usadas en niños:

Cuando se llega a la conclusión de que el paciente requiere una radiografía,

se debe considerar cual es el examen radiográfico mas apropiado. Se puede
seleccionar entre una variedad de proyecciones, y la elección se basa en las
relaciones anatómicas, el tamaño del campo y la dosis de radiación de cada
proyección. En odontología infantil las radiografías que se utilizan con mayor
frecuencia son:
3.1Radiografías Intraorales:
Ofrece una imagen con alto detalle de los dientes y el hueso en el área
expuesta, entre ellas encontramos:

3.1.1 Radiografías Periapicales: muestran un diente completo y el hueso

adyacente. Son muy útiles para revelar caries, enfermedad periodontal y
lesiones periapicales. Esencialmente existen dos métodos para la toma de
radiografías periapicales: la técnica paralela y la técnica de la bisectriz.

3.1.2 Radiografías Oclusales: se emplean con frecuencia en niños, en lugar

de las proyecciones periapicales, debido al pequeño tamaño de la boca. Son
útiles para demostrar dientes anteriores impactados o colocados
anormalmente, y para visualizar la región del paladar hendido. También
pueden demostrar la expansión bucal o lingual del hueso. Estas radiografías
pueden ser: totales o parciales, anteriores o posteriores. Con radiografías
oclusales o con radiografías N° 2 que son las que frecuentemente son
utilizadas para la toma de este tipo de radiografías en niños.

En odontología infantil se puede utilizar una sola radiografía de tamaño oclusal

para la toma tanto del maxilar superior como del maxilar inferior, quedando
ambas imágenes radiografiadas en la misma película oclusal. Esta técnica se
realiza doblando dicha película y realizando las tomas de los maxilares por
separado con la misma película y con las técnicas explicadas anteriormente.

3.1.3 Radiografías Coronales: muestran las coronas de los dientes

posteriores superiores e inferiores así como el hueso de la cresta adyacente,
en una región. Tienen utilidad para revelar las caries interproximales y evaluar
la altura de la cresta alveolar.
3.2 Radiografías Extraorales:
Permiten estudiar la región orofacial mediante placas localizadas fuera de la
boca. Hacen posible e examen de áreas no cubiertas totalmente por las placas
intraorales como los maxilares, el cráneo y la ATM. Entre ellas tenemos:
3.2.1 Radiografías Panorámicas: llamadas también radiografías de rotación,
es una técnica que proporcionan una vista amplia de los maxilares, los
dientes, los senos maxilares, las fosas nasales y la ATM. Con ellas se
comprueban los dientes presentes, el estado relativo de desarrollo, la
presencia o ausencia de anomalías dentales y muchas lesiones traumáticas y
de otro tipo en el hueso. La imagen obtenida en este tipo de radiografías es
inferior a la obtenida con las placas intraorales, por lo que resulta inadecuada
para el diagnostico de caries, anomalías radiculares y alteraciones
periapicales. Se necesitan unidades panorámicas de rayos x (Panorex) para la
toma de este tipo de radiografías. La toma de la radiografía emplea un
mecanismo por el cual la película y la fuente de rayos x se mueven
simultáneamente en direcciones opuestas a la misma velocidad. El tiempo
necesario para completar un examen radiográfico panorámico es corto, en
general de 3 a 4 min.; ello incluye el tiempo exigido para colocar al paciente y
el ciclo de exposición real (15 a 30 seg.) situación que puede no ser posible
para algunos niños muy pequeños; por lo que se recomienda la toma de esta
radiografía a partir de los 5 años de edad. Este tipo de radiografía nos
proporciona una visión completa de todas las estructuras que conforman la
cara del paciente, la cual al ser estudiadas debe ser simétricos ambos lados,
de no ser así debemos estudiar detalladamente la misma para encontrar
alguna alteración que se pueda estar presentando.

3.2.2 Radiografía Cefálica Lateral: esta proyección se utiliza para revisar el

cráneo y los huesos faciales en busca de datos de traumatismo, enfermedad o
anomalías del desarrollo. Revela los tejidos blandos nasofaringeos, los senos
paranasales y el paladar duro. Se usan para evaluar el crecimiento facial
mediante la cefalometria. Revela el perfil de los tejidos blandos faciales.

3.2.3 Radiografía Lateral Anterior: se utiliza una radiografía N° 2 en caso de

niños. La cabeza del paciente se ubica de modo que el plano oclusal sea
paralelo al piso y el plano sagital sea perpendicular a el. El eje mayor de la
película también perpendicular al piso. Se intruye al paciente o a la madre del
niño a que coloque la película justo al lado de la nariz de manera que quede
apoyada sobre la nariz y el labio superior, se sostiene la película con los dedos
extendidos.
4 Radio protección

Para la toma de radiografías dentales se hace imprescindible el cumplimiento

de las normas de protección a los rayos x, las cuales algunas se nombran:

- Uso del delantal de plomo tanto para el paciente como para el

odontólogo.
- El lugar donde se ubique el aparato de rayos x debe ser amplio y con
una barrera de protección.
- En los equipos de rayos x dentales el límite máximo del cronómetro
que controla la exposición no debe exceder de 5 seg.
- Todo equipo odontológico de rayos x deberá poseer un filtro.
- El operador debe permanecer fuera del haz de radiación como
mínimo a 2 metros del tubo y del paciente.
- El odontólogo y su asistente nunca deberán sostener con sus dedos
la placa radiográfica.
- Ninguna persona deberá sostener al paciente durante la toma de las
radiografías. En caso de ser necesario la persona que sostenga la
radiografía debe estar protegida y cumplir con ciertas características.
 II CONCLUCIONES

El potencial de la radiografía odontológica empleada niños y adultos ya sea en

su formato convencional o digital es amplio y no solo se limita al diagnóstico de
patología que competen al odontólogo, sino que también a otros profesionales
de la medicina. Su potencial radica en su capacidad de ofrecer una vista global
o general de las estructuras maxilofaciales como así también de estructuras
intraorales, que a pesar de sus limitaciones en cuanto en magnificación y
distorsión, la convierten en una herramienta diagnóstica de gran versatilidad.
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