Trastorno Bipolar y Trastornos Relacionados

Trastorno Bipolar y relacionados
Psicología Médica y Psicopatología

Grado Medicina. Curso 23-24
Trastorno bipolar y trastornos
relacionados
Trastorno Bipolar
SÍNDROMES TRASTORNOS
Episodio depresivo Trastorno bipolar I
mayor Trastorno bipolar II
Episodio maníaco Ciclotimia
Episodio hipomaníaco
Resumen
T Bipolar I
• Episodio Maniaco
• Episodio Maniaco +E. Hipomaníaco
• Episodio Maniaco + E. Depresivo Mayor.
T Bipolar II
Episodio Hipomaniaco + E. Depresivo Mayor.
Trastorno bipolar I
• Para un diagnóstico de trastorno bipolar I, es necesario que se
cumplan los criterios siguientes para un episodio maníaco.
• Antes o después del episodio maníaco pueden haber existido

episodios hipomaníacos o episodios de depresión mayor.
Episodio maníaco.
A. Un período bien definido de estado de ánimo anormalmente y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento
anormal y persistente de la actividad o la energía dirigida a un
objetivo, que dura como mínimo una semana y está presente la
mayor parte del día, casi todos los días (o cualquier duración si se
necesita hospitalización).
Episodio maníaco.
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o actividad,
existen tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo
irritable) en un grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento
habitual:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo tres
horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o
agitación psicomotora (es decir, actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo).
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias
dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones
sexuales o inversiones de dinero imprudentes).
Episodio maníaco.
C. La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un

deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, para necesitar
hospitalización con el fin de evitar el daño a sí mismo o a otros, o porque
existen características psicóticas.
D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a
otra afección médica.
Episodio hipomaníaco.
A. Un período bien definido de estado de ánimo anormalmente y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y
persistente de la actividad o la energía, que dura como mínimo cuatro días
consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi todos los días.
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía

y actividad, han persistido tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el
estado de ánimo es sólo irritable), representan un cambio notorio del
comportamiento habitual y han estado presentes en un grado significativo:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo
tres horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran
velocidad.
5. Facilidad de distracción según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o
sexual) o agitación psicomotora (es decir, actividad sin ningún propósito no dirigida
a un objetivo).
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de
consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras,
juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes).
C. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es
característico del individuo cuando no presenta síntomas.
D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son
observables por parte de otras personas.
E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración
importante del funcionamiento social o laboral, o necesitar
hospitalización. Si existen características psicóticas, el episodio es, por
definición, maníaco.
F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro tratamiento).
Episodio de depresión mayor
A.- Cinco (o más) de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo periodo de 2
semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es
(1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de l placer.
Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a otra afección médica
1.-Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende
de la información subjetiva (ej. Sentimientos de tristeza, vacío o desesperanza) o la
observación por parte de otras personas.
Nota: en niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.
2.-Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la
mayor parte del día, casi todos los días.
3.-Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (modificación de más del
5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento de apetito casi todos los días.
Nota: en lo niños hay que valorar el fracaso para el aumento de peso esperado.
4.-Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
Episodio de depresión mayor
5.-Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no simplemente la sensación
subjetiva inquietud o de enlentecimiento).
6.-Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7.-Sentimientos de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días
(no simplemente autorreproches o culpa por estar enfermos)
8.-Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomas decisiones, casi todos los días (a partir de
la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas) .
• 9.-Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado,
intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica.
Trastorno Bipolar I
A. Se han cumplido los criterios al menos para un
episodio maníaco.
B. La aparición del episodio(s) maníaco(s) y de
depresión mayor no se explica mejor por un
trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme, un trastorno
delirante u otro trastorno del espectro de la
esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
especificados o no especificados.
Trastorno Bipolar I
Especificaciones:
Trastorno bipolar I, tipo de episodio actual o más reciente,
especificadores de gravedad/psicóticos/ remisión, y a
continuación tantos especificadores correspondan al episodio
actual o más reciente.
La gravedad actual y las características psicóticas SOLO se indican
si se cumplen actualmente TODOS los criterios de un episodio
Maniaco o Depresivo.
Los especificadores de remisión solo se indican si no se cumplen
todos los criterios para un E. Maníaco, Hipomaniaco o
Depresivo.
Trastorno bipolar I
Especificar el episodio actual o más reciente:
Maníaco
Hipomaníaco
Depresivo
No especificado
Especificar si (pag. 152):
Con ansiedad
Con características mixtas
Con ciclos rápidos : a los pacientes que tiene más de 4 episodios (depresión,, hipomanía) en los 12 meses previos se les llama Cicladores Rápidos,
son un 5-15%.
Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo
Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo
Con catatonía
Con inicio en el periparto
Con patrón estacional
Trastorno bipolar I
Especificar el curso si no se cumplen actualmente todos los criterios
para un episodio del estado de ánimo:
• En remisión parcial: Los síntomas del episodio maníaco, hipomaníaco o
depresivo inmediatamente anterior están presentes pero no se cumplen
todos los criterios o, cuando acaba un episodio sodio de este tipo, existe un
período que dura menos de dos meses sin ningún síntoma significativo de un
episodio maníaco, hipomaníaco o de depresión mayor.
• En remisión total : Durante los últimos dos meses no ha habido
• signos o síntomas significativos del trastorno.
Especificar la gravedad si se cumplen actualmente todos los criterios para un episodio del estado de ánimo:
Leve
Moderado
Grave
Resumen
T Bipolar I
T Bipolar I CARÁCTERÍSTICAS
Prevalencia: 0,6
El 90% de pacientes con un episodio maníaco vuelve a tener episodios
recurrentes.
El 60% de los episodios maníacos ocurre despues de un episodio depresivo
mayor.
A los pacientes que tiene más de 4 episodios en 12 meses (depresión, manía,
hipomanía) se les llama Cicladores Rápidos.
La edad media de comienzo es a los 18 años, sin embargo, puede darse en
cualquier etapa del ciclo vital.
Trastorno Bipolar I
Especificaciones:
Trastorno bipolar I, tipo de episodio actual o más reciente,
especificadores de gravedad/psicóticos/ remisión, y a
continuación tantos especificadores correspondan al episodio
actual o más reciente.
Ejemplo:
Trastorno Bipolar I, Episodio Maniaco más reciente/ actual, Grave,
Con Características psicóticas, en remisión parcial.
Trastorno bipolar II
• Para un diagnóstico de trastorno bipolar II, es
necesario que se cumplan los criterios
siguientes para un episodio Hipomaniaco
actual o pasado y los criterios de un episodio
de Depresión Mayor actual o pasado
• Episodio Hipomaniaco + E. Depresivo Mayor.

A. Se han cumplido los criterios al menos para un episodio hipomaníaco al
menos para un episodio de depresión mayor .
B. Nunca ha habido un episodio maníaco.
C. La aparición del episodio(s) hipomaníaco(s) y de depresión mayor
no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia,
un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas delirantes, u otro
trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
D. Los síntomas de depresión o de incertidumbre causados por la
alternancia frecuente de períodos de depresión e hipomanía provocan
malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
• Su gravedad actual, la presencia de características

psicóticas, el curso y otros especificadores
296.89 [F31.81] trastorno bipolar II, episodio depresivo

actual, gravedad moderada, con características mixtas;
Especificar el episodio actual o más reciente:
Hipomaníaco
Depresivo
Especificar si:
Con ansiedad
Con características mixtas
Con ciclos rápidos
Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo
Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo
Con catatonía
Con inicio en el periparto
Con patrón estacional
Especificar el curso si no se cumplen actualmente todos los
criterios
para un episodio del estado de ánimo:
En remisión parcial
En remisión total
Especificar la gravedad si se cumplen actualmente todos los
criterios para un episodio del estado de ánimo:
Leve
Moderado
Grave
T Bipolar II CARÁCTERÍSTICAS
Prevalencia TB II: 0,3-0,8

El 12% de los episodios hipomaníacos ocurre después de un episodio
depresivo mayor.
A los pacientes que tiene más de 4 episodios (depresión,, hipomanía)
en los 12 meses previos se les llama Cicladores Rápidos, son un 5-
15%.
La edad media de comienzo es en mitad de la veintena. Es más tardío
que el TB I, pero más temprano que la Depresión, sin embargo,
puede darse en cualquier etapa del ciclo vital.
Trastorno Ciclotímico
A. Durante dos años como mínimo (al menos un año en niños y adolescentes) han
existido numerosos períodos con síntomas hipomaníacos que no cumplen los
criterios para un episodio hipomaníaco y numerosos períodos con síntomas
depresivos que no cumplen los criterios para un episodio de depresión mayor.
B. Durante el período de dos años citado anteriormente, los períodos hipomaníacos y
depresivos han estado presentes al menos la mitad del tiempo y el individuo no ha
presentado síntomas durante más de dos meses seguidos.
C. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresión mayor, maníaco o
hipomaníaco.
D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por un trastorno esquizoafectivo,
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas delirantes, u
otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Trastorno Ciclotímico
E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia o a otra afección médica .
F. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Especificar si:
Con ansiedad
CARACTERÍSTICAS
Prevalencia.: 0,4-1%
Hombres = mujeres
El 15-50% de los pacientes con T. Ciclotímico desarrolla posteriormente un
Trastorno Bipolar I o II.
Resumen
T Bipolar I
T Bipolar II
Episodio Hipomaniaco + E. Depresivo Mayor.

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• Antes o después del episodio maníaco pueden haber existido

C. La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un

B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía

• Episodio Hipomaniaco + E. Depresivo Mayor.

• Su gravedad actual, la presencia de características

296.89 [F31.81] trastorno bipolar II, episodio depresivo

Prevalencia TB II: 0,3-0,8

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