Machala, diciembre 26 de 2023.

Lcdo.
Diego Salgado Rivadeneira,
DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL,
Quito.

Señor Director General:

MARCELA TATIANA LOPEZ BRAVO, Médica General en funciones Hospitalarias, con nombramiento
permanente contenido en la acción de personal Nro. SONGTH-IESS-CMO-AP-2021-2026, con
vigencia a partir del 15 de marzo del 2021, cuya partida presupuestaria es la Nro. 49402 -320,
Grado, Servidor Público 7, mayor de edad, soltera, médico, domiciliada en la ciudad de Machala,
cédula de ciudadanía Nro. 0705272847, ante Ud. atentamente comparezco y expongo:

Por ser mi Autoridad Nominadora, presento a Ud. mi solicitud de COMISIÒN DE SERVICIOS CON
REMUNERACIÓN PARA REALIZAR MIS ESTUDIOS REGULARES DE POSGRADO DE ESPECIALIZACIÓN EN
EL ÁREA DE PSIQUIATRÍA, POR CUATRO AÑOS QUE DURA LA ESPECIALIDAD, SE INCLUYE EL TIEMPO DE
ELAVORACIÓN DE LA TESIS DE INVESTIGACIÓN. para que le dé el trámite legal correspondiente de
conformidad con RESOLUCION No. C.D. 535, del 08 de septiembre de 2016, publicado en el
Suplemento Especial No. 5 del Registro Oficial, del 01 de junio de 2017, CAPITULO III, DE LA
ESTRUCTURA ORGANICA DESCRIPTIVA, Art. 10, literal K: “Autorizar las comisiones de servicio,
dentro y fuera del país del personal del instituto,”, que actualmente se encuentra en vigencia;
cuerpo normativo que está en concordancia con la RESOLUCIÓN No. IESS-DG-2022-0045-RA del 19
de diciembre de 2022, solicitud que la hago en los siguientes términos:

1.- El más grande problema en la Red Pública Integral de Salud del Ecuador, en el que se encuentran
los hospitales y centros de salud del IESS, es la falta de médicos en especialidades en las que
en el País no se abren posgrados, como por ejemplo: Psiquiatría, Cuidados Paliativos,
cardiología, gastroenterología, endocrinología, cirugía cardiotorácica, neurología, entre otras, por
esta razón no se cumple con el Art. 32 de la Constitución, puesto que ese derecho a la salud no
puede estar garantizado si no se garantizan otros derechos, es decir, el reconocimiento de la salud
que es parte fundamental del buen vivir;

2.- LA PSIQUIATRIA A MÁS DE SER UNA NECESIDAD IMPRORROGABLE ES UN DERECHO

HUMANO:

2.1.- El derecho a la salud mental emana en último término del derecho a la vida y el artículo 25
de la Declaración Universal de los Derechos Humanos que en su punto 1 dice:

“Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su
familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la
asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los
seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudedad, vejez u otros casos de
pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad”.
2.2.- El derecho a la salud está consagrado en tratados internacionales y regionales de derechos
humanos y en las constituciones de países de todo el mundo. Algunos ejemplos relevantes son: a)
Tratados internacionales son:

2.2.1.- Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC), 1966, (Registro
Oficial 101 del 24 de enero de 1969), Artículo 9: “Los Estados Partes en el presente Pacto
reconocen el derecho de toda persona a la seguridad social, incluso al seguro social.”;

2.2.2.- Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer,
1979, en lo principal, PARTEB III, Art. 10

”a) Las mismas condiciones de orientación en materia de carreras y capacitación

profesional, acceso a los estudios y obtención de diplomas en las instituciones de
enseñanza de todas las categorías, tanto en zonas rurales como urbanas; esta igualdad
deberá asegurarse en la enseñanza preescolar, general, técnica, profesional y técnica
superior, así como en todos los tipos de capacitación profesional; ”

“d) Las mismas oportunidades para la obtención de becas y otras subvenciones para
cursar estudios;”

2,2,3,- Convención sobre los derechos del niño, 1989, (Registro Oficial Suplemento 153 de 25-nov.-
2005 reformado), en el que puntualiza que los pueblos de las Naciones Unidas han reafirmado en
la Carta su fe en los derechos fundamentales del hombre y en la dignidad y el valor de la persona
humana, y que han decidido promover el progreso social y elevar el nivel de vida dentro de un
concepto más amplio de la libertad.

Teniendo presente que la necesidad de proporcionar al niño una protección especial ha

sido enunciada en la Declaración de Ginebra de 1924 sobre los Derechos del Niño y en la
Declaración de los Derechos del Niño adoptada por la Asamblea General el 20 de noviembre
de 1959, y reconocida en la Declaración Universal de Derechos Humanos, en el Pacto
Internacional de Derechos Civiles y Políticos (en particular, en los artículos 23 y 24), en el
Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (en particular, en el
artículo 10) y en los estatutos e instrumentos pertinentes de los organismos especializados
y de las organizaciones internacionales que se interesan en el bienestar del niño

En el Art. 24 de este Tratado, en lo principal que nos ocupan, dice:

“1. Los Estados Partes reconocen el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible
de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la
salud. Los Estados Partes se esforzarán por asegurar que ningún niño sea privado de su
derecho al disfrute de esos servicios sanitarios” (…..)

“2. Los Estados Partes asegurarán la plena aplicación de este derecho y, en particular,
adoptarán las medidas apropiadas para:

a) Reducir la mortalidad infantil y en la niñez; (….)

3. Los Estados Partes adoptarán todas las medidas eficaces y apropiadas posibles para
abolir las prácticas tradicionales que sean perjudiciales para la salud de los niños.

Art. 25.- Los Estados Partes reconocen el derecho del niño que ha sido internado en un
establecimiento por las autoridades competentes para los fines de atención, protección o
tratamiento de su salud física o mental a un examen periódico del tratamiento a que esté
sometido y de todas las demás circunstancias propias de su internación. (…..)”, subrayado
fuera de texto.

2.2.4.- La Convención Americana de Derechos Humanos, “Pacto de San José de Costa Rica”,
ratificado por el Ecuador el 08 de diciembre de 1977 , que constituye un tratado internacional
adoptado por la Organización de los Estados Americanos (OEA) en 1969 y entró en vigor en 1978.
Su fin principal es establecer los derechos y libertades fundamentales que deben ser respetados
y protegidos por los Estados parte.

2.2.5.- Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos en materia de

Derechos Económicos, Sociales y Culturales (Protocolo de San Salvador), 1988, que todos los
estados miembros tiene que cumplir, en lo principal:

“Artículo 9.- Derecho a la Seguridad Social

1. Toda persona tiene derecho a la seguridad social que la proteja contra las consecuencias
de la vejez y de la incapacidad que la imposibilite física o mentalmente para obtener los
medios para llevar una vida digna y decorosa. En caso de muerte del beneficiario, las
prestaciones de seguridad social serán aplicadas a sus dependientes.

2. Cuando se trate de personas que se encuentran trabajando, el derecho a la seguridad

social cubrirá al menos la atención médica y el subsidio o jubilación en casos de accidentes
de trabajo o de enfermedad profesional y, cuando se trate de mujeres, licencia retribuida
por maternidad antes y después del parto. ”

Artículo 10.- Derecho a la Salud

1. Toda persona tiene derecho a la salud, entendida como el disfrute del más alto nivel de
bienestar físico, mental y social.

2. Con el fin de hacer efectivo el derecho a la salud los Estados partes se comprometen a
reconocer la salud como un bien público y particularmente a adoptar las siguientes medidas
para garantizar este derecho:
a. la atención primaria de la salud, entendiendo como tal la asistencia sanitaria esencial
puesta al alcance de todos los individuos y familiares de la comunidad;

b. la extensión de los beneficios de los servicios de salud a todos los individuos sujetos
a la jurisdicción del Estado;
2.2.6.- Como jurisprudencia Internacional cito: La Carta Social Europea, 1961; Carta Africana de
Derechos Humanos y de los Pueblos, 1981; c) Leyes locales: Constitución española; Estatutos de
autonomía, leyes locales y el desarrollo de programas específicos.

2.3.- Los mandatos internacionales y aceptados por el Ecuador en materia de Derechos Humanos,
tiene el deber de adoptarlos, con arreglo a sus procedimientos constitucionales y a las
disposiciones vigentes, como efectivamente se encuentran legislados para hacer efectivo los
derechos; consecuentemente, la obligación del Estado es el de garantizar el ejercicio de los
derechos reconocidos; además las Instituciones Estales los debe asumir bajo el respeto del axioma
medular de la no discriminación, principio rector del derecho internacional de los derechos
humanos.

2.4.- POLÍTICA Y LEGISLACIÓN EN SALUD MENTAL

El país cuenta con una serie de cuerpos legales, en los que constan temas relacionados a la salud
mental, como se puede observar los más relevantes, además, en acuerdos ministeriales, planes
nacionales, reglamentos.

•Constitución de la República del Ecuador. La salud mental se menciona de manera explícita en los
Art. 203 y Art. 38, y de manera implícita en el Art. 32, Art. 35, Art. 46, y en el Art. 364, menciona
las adicciones como un problema de salud pública.

•Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad de las Naciones Unidas (CDPD).
El país debe informar regularmente al Comité de la CDPD sobre los avances efectuados en materia
de salud mental sobre todo en acciones que permitan la desinstitucionalización de personas que
se encuentren en los hospitales psiquiátricos.

•Ley Orgánica de Salud. Quienes forman parte del Sistema Nacional de Salud, implementarán
planes y programas de salud mental, con base en la atención integral, privilegiando los grupos
vulnerables, con enfoque familiar y comunitario, promoviendo la reinserción social de las personas
con enfermedad mental.

•Ley Orgánica de Discapacidades. Establece la necesidad de promover la reinserción familiar de

personas con discapacidad física y mental en situación de abandono y de insertarlas
excepcionalmente en centros de acogida inclusivos.

•Código Integral Penal. Prevé el internamiento en hospital psiquiátrico de la persona inimputable

por trastorno mental, previo informe psiquiátrico, psicológico y social.40

•Modelo de Atención Integral de salud, con enfoque familiar y comunitario. Integrar a la Salud
Mental en el Modelo de Atención Integral de Salud y en la Red Pública Integral de Salud.

•Modelo de Gestión Operativa de Atención de salud en Contextos de Privación de la Libertad. Se

plantea varias modalidades de atención para personas con problemas de salud mental en contexto
de privación de la libertad.
•Acuerdo 0030-2020 sobre tipología de servicios de salud. Incluyen los servicios de salud mental,
en el sistema nacional de salud.

2.4.1.- El 14 de diciembre de 2023, se aprobó la Ley de Salud Mental, que aborda como
problema al suicidio. Según la legislatura este Cuerpo legal promueve, regula y garantiza
el pleno ejercicio del derecho a la salud mental de las personas en todo su ciclo de
vida, bajo un modelo de atención integral y comunitario.

Además, crea una red de salud mental entre instituciones públicas y privadas, en donde todas
aportan al bienestar común; así como, a cuidar a los más desprotegidos como son las
personas indigentes, con discapacidad, niños, niñas y adolescentes que padezcan de algún
trastorno mental. EN LA REFERIDA RED DE SALUD MENTAL, FORMA PARTE EL INSTITUTO
ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL.

En el país, según datos proporcionados por la ACCES (2020), a nivel nacional, están registrados
profesionales en psiquiatría, psicología, terapia ocupacional, otros trabajadores de la salud mental
(565 entre neuropsicólogos, psiquiatras infantiles y psicorehabilitadores, de enfermería; aunque
se desconoce la cantidad de este recurso que trabaja exclusivamente en salud mental), obteniendo
las siguientes tasas de profesionales por cada 100.000 habitantes.
TIPO DE CANTIDAD TASA POR CADA
PROFESIONALES 100.000 HABITANTES
PSIQUIATRAS 412 2.3
PSICOLOGOS 12.772 71.3
TERAPIA OCUPACIONAL 956 5.3
FUENTE: ACCES 2020

2.1.- En 2014, el Ministerio de Salud Pública de Ecuador pone en marcha el Plan Nacional de Salud
Mental (2014-2024), el que sufrió varias modificaciones, pero mantuvo el principio de la
reconfiguración de las instituciones públicas en salud mental tanto privadas como públicas. El
principio de esta política de salud mental fue la detección precoz de la enfermedad mental y la
discapacidad, mediante acciones de prevención de esta y promoción de salud, precisando de la
participación social para distribuir responsabilidades entre Estado, familia e individuo

Además, el sistema de salud del Ecuador se caracteriza por su segmentación. Coexisten los
sistemas de Salud Pública, dependiente del Ministerio del ramo, que ejecuta intervenciones de salud
pública y mantiene una red de servicios asistenciales para la mayor parte de la población; EL DE
LA SEGURIDAD SOCIAL FINANCIADO POR COTIZACIONES DE LOS TRABAJADORES DEL SECTOR
FORMAL; el de las Fuerza Armadas y Policía para los miembros de estas instituciones y sus
familiares; SOLCA, entidad de derecho privado pero que recibe rentas del sector público y atiende
a los pacientes enfermos de cáncer y los servicios privados para la población de mayor poder
adquisitivo. En la Provincia del Guayas, la más poblada del país, la gran mayoría de los
establecimientos de atención médica dependen de la Junta de Beneficencia, financiada por la
lotería nacional.
2.2.- DÉFICIT DE MÉDICOS PSIQUIATRAS EN EL IESS

EN CUANTO A LA DISPONIBILIDAD DE PROFESIONALES DE SALUD MENTAL A NIVEL DEL

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL EN EL AÑO 2023, SOLO CUENTA CON
CINCUENTA Y NUEVE (59) PSIQUIATRAS (Fuente: MSP, IESS.).

Para tener una idea del déficit, entidades internacionales de salud mental toman como
media ideal que haya 10 psiquiatras por cada 100.000 habitantes. Con las cifras del país, la
media nacional es de 2,3 por 100.000 habitantes, según el Ministerio de Salud.

Reducir esa brecha es urgente porque, debido a los múltiples efectos de la pandemia y a la
actual espiral de violencia que vive el país, la demanda de atención en salud mental va en
aumento. En ello también coinciden Médicos y Autoridades.

No olvidemos que las enfermedades de salud mental constituyen una epidemia silenciosa que ha
afectado a las Américas mucho antes de COVID-19, con depresión y ansiedad como dos de las
principales causas de discapacidad. La Región también tiene el segundo nivel más alto de consumo
de alcohol en el mundo.

De manera general, el perfil de morbilidad en el año 2020, en unidades de los tres niveles de
atención que pertenecen al MSP, en modalidad presencial, los trastornos neuróticos, del humor,
depresión, distimia, trastorno bipolar, seguidos de trastornos neuróticos ansiedad, reacción al
estrés grave, pánico, esquizofrenia paranoide, retraso mental y trastornos debido al consumo de
sustancias, son las patologías más frecuentes. El rango edad es de 16 a 65 años; la mayor parte
mestizos, seguido de afroecuatorianos e indígenas, con un total de 541.320 consultas realizadas.
CODIGO DESCRIPCION CONSULTAS %
CIE 110
F40 - F49 TRASTORNOS NEUROTICOS, SECUNDARIOS A SITUACIONES
ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS 162.286 23.9
F30 - F39 TRASTORNOS DE HUMOR 91671 13.5
f70 - F79 RETRASO MENTAL 60.060 8.8
F10 - F19 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEFIDO AL
USO DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS 49.240 7.2
F80 - F89 TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO 40.527 6.0
F20 - F29 ESQUIZOPFRENIA, TRASTORNOS ESQUIZITIPICO Y TRASTORNOS
DE IDEAS DELIRANTES 40.264 5.9
F90 -F98 TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO QUE
APARECEN HABITUALMENTE EN LA NIÑEZ O EN LA ADOLESCENCIA 36.787 5.4
F00 - F09 TRASTORNOS MENTALES CAUSADOS PRGÁNICOS INCLUIDO LOS
TRASTORNOS SINTOMÁTICOS 34.729 5.1
F50 - F59 TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADO A DINFUCIONES
FÍSICAS Y A FACTORES SOMÁTICOS 13.778 2.0
F60 - F69 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO
DEL ADULTO 11.180 1.6.
F99 TRASTORNO MENTAL NO ESPEFIFICADO 698 0.1
TOTAL 541.230 100
FUENTE: RDACAA, PARA, PCISRSMCCE, AÑO 2020
El Sistema Nacional de Salud (SNS), integrado por instituciones de la Red Pública Integral de Salud
(RPIS): MSP, IESS, ISSPOL, ISSFA y por la Red Privada Complementaria (RPC) cuenta, en conjunto,
con 1.007 establecimientos que ofrecen atención en salud mental.

De enero a junio de 2023, a escala nacional, se atendieron 608.913 pacientes por diferentes
diagnósticos. Los más comunes fueron por trastornos neuróticos secundarios a situaciones
estresantes, trastorno del desarrollo psicológico y epilepsia. En 2022, se atendió a un total de
1.099.703 pacientes y en el 2021 se atendieron 862.600 pacientes.

Los datos y cifras a nivel global del año 2023 se han determinado de la siguiente manera:

•Los Trastorno mentales: neurológicos y por el consumo de sustancias representan el 10% de

la carga mundial de morbimortalidad y el 30% de las enfermedades no mortales.

•Alrededor 1 de cada 5 niños, niñas y adolescentes es diagnosticado con un trastorno mental.

•La depresión es uno de los principales trastornos que afecta a la población mundial, siendo una
de las causas más importantes de discapacidad.

•Las personas con trastornos mentales graves mueren de 10 a 20 años antes que la población
general.

•Una persona se suicida en el mundo cada 40 segundos aproximadamente.

DE ESTA MANERA QUEDA DEMOSTRADO QUE EL INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD

SOCIAL TIENE LA NECESIDAD INELUDIBLE DE CAPACITAR A SU PERSONAL PROFESIONAL DE
SALUD PARA CUBRIR LA BRECHA DE MÉDICOS EN EL ÁREA DE LA PSIQUIATRÍA. Y, VIÉNDOLE
DESDE EL PUNTO DE COSTO BENEFICIO, ES MÁS RENTABLE CAPACITAR QUE COMPRAR LOS
SERVICIOS.

Por ello, una de las herramientas para calcular óptimamente esta brecha de acuerdo a la real
capacidad instalada Institucional del Hospital General Machala del IESS, es el Instructivo de la
Metodología para la planificación del talento humano en establecimientos de salud de
acuerdo a la tipología, nivel de atención y complejidad, para la Red Pública Integral de Salud,
emitida mediante Acuerdo Ministerial 0052 -2017 que, en su artículo 2, dispone la obligatoriedad
de su aplicación a nivel nacional en todos los establecimientos de la Red Pública Integral de Salud,
de la cual el IESS es parte.

Al aplicar esta Metodología, el Hospital General Machala, justifica técnicamente el requerimiento

de talento humano en salud, específicamente en la Especialidad de Psiquiatría, basándose en los
estándares de tiempos y movimientos que calcula la cantidad de profesionales que comparten su
tiempo en algunos servicios no siendo óptimo asociarles a estándares de capacidad
instalada/equipamiento/producción. Con esta metodología se determinan cuántas horas se
requieren del especialista en cada servicio y se establece el número de horas totales requeridas
para que cubran las actividades que realizan versus la jornada laboral, de lo que resulta el número
de talento humano óptimo. EN ESTE CASO, EL HOSPITAL GENERAL MACHALA REQUIERE 3
MÉDICOS PSIQUIATRAS.

3.- FUNDAMENTOS DE DERECHO DE LA SOLICITUD DE COMISION DE SERVICIOS:

Mi solicitud de Comisión de Servicios con Remuneración se fundamenta en el imperio de los

siguientes cuerpos legales:

3.1.- CONSTITUCIÓN

“Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la
cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el
buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y
salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de
equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética, con enfoque de género y generacional. ”-

Para garantizar este derecho, tiene que garantizarse otros; los aplicables en esta SOLICITUD DE
COMISIONES DE SERVICIO CON REMUNERACIÓN PARA REALIZAR LOS ESTUDIOS REGULARES DE
PORSGRADO DE ESPECIALIZACION EN CUIDADOS PALIATIVOS, POR CUATRO AÑOS;

“Art. 234.- El Estado garantizará la formación y capacitación continua de las servidoras y

servidores públicos a través de las escuelas, institutos, academias y programas de formación o
capacitación del sector público; y la coordinación con instituciones nacionales e internacionales
que operen bajo acuerdos con el Estado. ”,

“Art. 361.- El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria nacional,
será responsable de formular la política nacional de salud, y normará, regulará y controlará todas
las actividades relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de las entidades del sector. ”

“Art. 363.- El Estado será responsable de: 1. Formular políticas públicas que garanticen la
promoción, prevención, curación, rehabilitación y atención integral en salud y fomentar prácticas
saludables en los ámbitos familiar, laboral y comunitario.

2. Universalizar la atención en salud, mejorar permanentemente la calidad y ampliar la cobertura.

5. Brindar cuidado especializado a los grupos de atención prioritaria establecidos en la

Constitución,

8. Promover el desarrollo integral del personal de salud……”

“Art. 367.- El sistema de seguridad social es público y universal, no podrá privatizarse y atenderá
las necesidades contingentes de la población. La protección de las contingencias se hará efectiva
a través del seguro universal obligatorio y de sus regímenes especiales ……”

“Art. 370.- El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, entidad autónoma regulada por la ley, será
responsable de la prestación de las contingencias del seguro universal obligatorio a sus
afiliados……..”

“Art. 371.- Las prestaciones de la seguridad social se financiarán con el aporte de las personas
aseguradas en relación de dependencia y de sus empleadoras o empleadores; con los aportes de
las personas independientes aseguradas; con los aportes voluntarios de las ecuatorianas y
ecuatorianos domiciliados en el exterior; y con los aportes y contribuciones del Estado……..”.

2.3.3.- LEY ORGANICA DE SERVICIO PUBLICO

“Art. 30.- De las comisiones de servicio con remuneración.- Las o los servidores públicos de
carrera podrán prestar servicios en otra entidad del Estado, con su aceptación por escrito, previo
el dictamen favorable de la unidad de administración del talento humano, hasta por dos años,
mediante la concesión de comisión de servicios con remuneración, siempre que la servidora o
servidor hubiere cumplido un año de servicio en la institución donde trabaja y cumpla con los
requisitos del puesto a ocupar. …….”

INCISO CUARTO: “Para efectuar reuniones, conferencias, pasantías y visitas de observación en el

exterior o en el país, que beneficien a la Administración Pública, se concederá comisión de
servicios hasta por dos años, previo dictamen favorable de la unidad de administración del talento
humano, siempre que la servidora o servidor hubiere cumplido un año de servicio en la institución
donde trabaja. Dicho beneficio también podrá ser concedido para la realización de estudios
regulares de posgrados por el período que dure dicho programa de estudios…..”, subrayado
y negrillas fuera de texto;

En este caso, el tiempo que dura mi especialidad de estudios regulares de posgrado es de CUATRO
AÑOS, en este periodo en que se incluye la elaboración y sustentación de la TESIS DE GRADUACIÓN.

En la parte final de este inciso aclara la temporalidad de duración de los estudios regulares y, no
acepta confusión, mucho peor una incorrecta aplicación de la norma, TODOS LOS
ADMINISTRADORES PÚBLICOS SABEN QUE LA LEY ES SABIA, PERO NO PERFECTA, POR ESTA
RAZÓN EN REDERECHO PÚBLICO SE APLICA COMO ESTÁ ESCRITA.

“Art. 69.- De la Formación de las y los servidores públicos.- La formación es el subsistema de

estudios de carrera y de especialización de nivel superior que otorga titulación según la base de
conocimientos y capacidades que permitan a los servidores públicos de nivel profesional y
directivo obtener y generar conocimientos científicos y realizar investigación aplicada a las áreas
de prioridad para el país, definidas en el Plan Nacional de Desarrollo. La formación no profesional
se alineará también a las áreas de prioridad para el país establecida en el Plan Nacional del Buen
Vivir. ”.
“Art. 71.- Programas de formación y capacitación.- Para cumplir con su obligación de prestar
servicios públicos de óptima calidad, el Estado garantizará y financiará la formación y capacitación
continúa de las servidoras y servidores públicos mediante la implementación y desarrollo de
programas de capacitación. Se fundamentarán en el Plan Nacional de Formación y Capacitación de
los Servidores Públicos y en la obligación de hacer el seguimiento sistemático de sus resultados,
a través de la Red de Formación y Capacitación Continuas del Servicio Público para el efecto se
tomará en cuenta el criterio del Instituto de Altos Estudios Nacionales - IAEN.”.

Con toda la legislación expuesta, he demostrado la existencia de la necesidad de la capacitación

en el ÁREA DE LA PSIQUIATRÍA para el HOSPITAL GENERAL DEL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL-MACHALA, en el que presto mis servicios profesionales como médico general
con funciones hospitalarias con nombramiento definitivo a partir del 15 de marzo del 2021.

4.- DOCUMENTACION HABILITANTE

Por todo lo expuesto y para sustentar mi SOLICITUD COMISIÓN DE SERVICIOS PARA REALIZAR MIS
ESTUDIOS DE POSGRADO EN LA ESPECIALIZACIÓN EN PSIQUIATRIA EN LA UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR, FACULTAD DE MEDICINA adjunto la documentación Correspondiente:

4.1.- CERTIFICADO DE GANADOR DEL CONCURSO DE MÉRITOS Y OPOSICIÓN PARA ESPECIALIDADES

MÉDICAS 2023 Y ACEPTACION DE INGRESO del 14 de diciembre de 2023, emitido por el Consejo de
Posgrado de la Facultad Ciencias Médicas de la Universidad Central de Ecuador y suscrito por la
Dra. Jessica Guarderas Muñoz, Directora del Consejo de Posgrado

4.2.- MALLA CURRICULAR DEL PROGRAMA – ESPECIALIDAD EN PSIQUIATRÍA:

La Malla Curricular está diseñada y aprobada de conformidad con la Especialidad, en la que

contiene todo el programa académico por asignatura y periodos académicos (créditos), en
resumen:

Total de asignaturas 49
Total de horas de aprendizaje en contacto con el docente 1.280
Total de horas de aprendizaje autónomo 640
Total de horas de aprendizaje práctico/experimental 14.080
Unidad de titulación 400
Duración del programa 16.000

4.3.- La distribución de Rotaciones R 1 de Psiquiatría, por grupos y en la diferentes Instituciones

de tratamiento psiquiátrico durante de todo el programa académico de posgrado de especialidad
en el área de psiquiatría; del que se desprende con claridad que me encuentro asignada paera
realizar mis estudios y prácticas correspondientes.

4.4.- El CERTIFICADO INICIO Y FINALIZACIÓN, COSTO DEL PROGRAMA DE POSGRADO ESPECIALIDAD

PSIQUIATRIA; el mismo que tendrá una duración de CUATRO (4) AÑOS y las actividades académicas
iniciarán a partir del 18 de diciembre de 2023 hasta el 17 de diciembre de 2027.
4.4.1.- COSTO DE LA ESPECIALIDAD

Mediante RESOLUCIÓN RHCU.SE.37 No. 284-2023 del 22 de septiembre de 2023, el Honorable

Consejo Universitario aprobó el costo del Programa de ESPECIALIZACIÓN MÉDICA EN PSIQUIATRIA
que asciende a $ 24000 (Veinticuatro mil dólares de los Estados Unidos de Norte América/100),
valor que deberá ser cancelado de forma anual de la siguiente manera:
Diciembre 2023 $ 6000; Diciembre 2024 $ 6000; Diciembre 2025 $ 6000; Diciembre 2026 $ 6000,
suscrito por la señora Directora Consejo de Posgrado Facultad de Ciencias Médicas UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADO

Aclaro que las clases ya se inició en la fecha señalada; por lo que apelo a sus cualidades de la
Máxima Autoridad del IESS con un alto sentido de justicia y de un hombre de bien, le dé el trámite
legal correspondiente y en un sentido favorable por ser necesaria la especialidad para brindar a
los pacientes una atención de calidad como manda la Constitución y la Ley.

Segura de ser atendida favorablemente, por tratarse de Derechos Constitucionales, Humanos y

Legales que no pueden ser conculcados de ninguna manera, puesto, que versa sobre el Derecho a
la Vida de grupos prioritarios con desventaja social, cultural y económica.

5.- Notificaciones que me corresponde las recibiré en el correo electrónico

[email protected]

Con Respeto y consideración

Firmado electrónicamente por:

MARCELA TATIANA
LOPEZ BRAVO

Md. Marcela Tatiana López Bravo

MEDICO GENERAL CON FUNCIONES HOSPITALARIAS