PLAN DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

NOMBRE DE LA PACIENTE: Diego Melendrez EDAD: 32 DX. MÉDICO: insuficiencia renal

LUGAR: Hospital nacional de Nebaj RESPONSABLES: E.E.P.
Diagnóstico de Objetivo Acciones de Fundamentación Científica Evaluación
Enfermería (00040) Enfermería
Riesgo de Mantener el Monitorizar los La monitorización frecuente de los Se logo que los
desequilibrio equilibrio niveles de niveles de electrolitos permite la niveles de
electrolítico, electrolítico electrolitos en suero detección temprana de desequilibrios, lo electrolitos en suero
relacionado con adecuado y regularmente. que es crucial para prevenir permanecezcan
disminución de la prevenir complicaciones graves (Ackley & dentro de los rangos
función renal, complicaciones Controlar Ladwig, 2014). normales.
manifestado por asociadas con estrictamente la
aumento de los la insuficiencia ingesta y excreción Un control estricto de la ingesta y El paciente muestra
niveles de renal. de líquidos. excreción de líquidos ayuda a evitar la una mejoría en los
electrolitos sobrecarga de volumen o la síntomas de
Educar al paciente y deshidratación, ambas condiciones que desequilibrio
a su familia sobre la pueden exacerbar el desequilibrio electrolítico.
dieta adecuada y el electrolítico (Doenges, Moorhouse &
cumplimiento del Murr, 2016) El paciente y su
régimen terapéutico familia demuestran
La educación del paciente y su familia conocimiento
sobre una dieta adecuada y el adecuado sobre las
cumplimiento del tratamiento es restricciones
fundamental para manejar los niveles de dietéticas y el
electrolitos y prevenir complicaciones manejo de la
(Gulanick & Myers, 2017). insuficiencia renal.
SI X NO

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E.E.P: : F: __________________________ E.P. magdalena Santiago
E.P: (Supervisor de práctica)
Jefa/e de servicio.
 PLAN DE ATENCIÓN EN

PLAN DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

NOMBRE DE LA PACIENTE: Catarina Bernal Cedillo EDAD: 28 DX. MÉDICO: Neumonía

LUGAR: Hospital nacional de Nebaj RESPONSABLES: E.E.P.

Diagnóstico de Objetivo Acciones de Enfermería Fundamentación Científica Evaluación
Enfermería
(00032)
Patrón Mejorar el Realizar auscultación La auscultación pulmonar es crucial Se logro que el
respiratorio patrón pulmonar regularmente para detectar secreciones y sonidos paciente muestre una
ineficaz por respiratorio para evaluar la presencia anormales que podrían indicar mejora en la
inflamación y promover de secreciones y cambios obstrucción de las vías respiratorias ventilación pulmonar,
pulmonar y una en los sonidos (Ackley & Ladwig, 2014). con una disminución
secreciones. ventilación respiratorios. en los sonidos
(00032) pulmonar La fisioterapia respiratoria es efectiva respiratorios
efectiva. Administrar técnicas de para promover la eliminación de anormales y la
fisioterapia respiratoria, secreciones y mejorar la ventilación presencia de
como la percusión y pulmonar en pacientes con problemas secreciones.
vibración, para ayudar a respiratorios (Doenges, Moorhouse & Se observa una
movilizar y eliminar las Murr, 2016). disminución en la
secreciones pulmonares disnea y una mejora
Las técnicas de tos efectiva y en la saturación de
Enseñar al paciente respiración profunda son esenciales para oxígeno del paciente.
técnicas de tos efectiva y movilizar y eliminar las secreciones,
ejercicios de respiración mejorando la ventilación pulmonar y la SI X NO
profunda para facilitar la oxigenación (Ackley & Ladwig, 2014)
eliminación de secreciones
y mejorar la ventilación.
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E.E.P: PLAN DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA E.P.
F: __________________________ magdalena Santiago
E.P: (Supervisor de práctica)
Jefa/e
NOMBRE DE LA PACIENTE: Miguel Terraza Brito de servicio.
EDAD: 43 DX. MÉDICO: apendicitis aguda.

LUGAR: Hospital nacional de Nebaj RESPONSABLES: E.E.P.

Diagnóstico de Objetivo Acciones de Enfermería Fundamentación Científica Evaluación
Enfermería
(00132)
Dolor agudo Aliviar el dolor Evaluar y monitorizar La evaluación regular del dolor es Se observa una
por y promover el continuamente el dolor esencial para determinar la efectividad reducción
inflamación del bienestar del del paciente utilizando de las intervenciones y ajustar el plan designificativa en la
apéndice, con paciente. escalas de valoración del cuidados según sea necesario (Ackley & intensidad del dolor,
síntomas dolor. Ladwig, 2014). según lo evaluado
abdominales y en las escalas de
gastrointestinal Proporcionar medidas El calor local puede ayudar a relajar los valoración del dolor.
es. no farmacológicas para músculos abdominales y reducir la
aliviar el dolor, como la percepción del dolor, proporcionando El paciente informa
aplicación de calor local alivio adicional al paciente (Doenges, un aumento en el
en el área afectada. Moorhouse & Murr, 2016). confort y el
bienestar después de
Brindar apoyo El apoyo emocional y la participación la implementación
emocional al paciente y activa del paciente en su cuidado de medidas de alivio
alentar la participación promueven la sensación de control y del dolor.
en decisiones bienestar, lo que puede mejorar la SI X NO
relacionadas con su experiencia global del paciente (Ackley
cuidado. & Ladwig, 2014).

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E.E.P: F: __________________________ E.P. magdalena Santiago
E.P: (Supervisor de práctica)
Jefa/e de servicio.
 PLAN DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

NOMBRE DE LA PACIENTE: Juana Pérez Cedillo EDAD: 33 DX. MÉDICO: Diabetes Mellitus

LUGAR: Hospital nacional de Nebaj RESPONSABLES: E.E.P.

Diagnóstico de Objetivo Acciones de Enfermería Fundamentación Científica Evaluación
Enfermería
(00264)
Riesgo de Prevenir o Educar al paciente sobre la La educación del paciente es Se logro que el
complicaciones minimizar importancia del control glucémico fundamental para mejorar la paciente demuestre
relacionadas con las y los riesgos de complicaciones comprensión de la enfermedad y comprensión sobre
el control complicacio asociadas con niveles elevados de promover la adhesión al tratamiento la importancia del
inadecuado de la nes glucosa en sangre. (Ackley & Ladwig, 2014). control glucémico y
glucosa en sangre. asociadas está comprometido
con el Ayudar al paciente a desarrollar Un plan de autocuidado bien con su plan de
control un plan de autocuidado que estructurado ayuda al paciente a autocuidado.
inadecuado incluya monitorización regular de controlar su enfermedad y reducir El paciente informa
de la la glucosa en sangre, alimentación el riesgo de complicaciones una mayor
glucosa en saludable y actividad física. (Doenges, Moorhouse & Murr, confianza en su
sangre. 2016). capacidad para
Proporcionar apoyo emocional y manejar su
motivación al paciente para El apoyo emocional es clave para enfermedad y
mantener la adherencia al fomentar la motivación y la prevenir
tratamiento y realizar cambios en adherencia al tratamiento, lo que complicaciones.
el estilo de vida según sea puede mejorar los resultados del SI X NO
necesario. control glucémico (Ackley &
Ladwig, 2014).

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E.E.P: F: __________________________ E.P. magdalena Santiago
E.P: (Supervisor de práctica)
Jefa/e de servicio.