CIATALGIA

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS BIOMEDICAS


TERAPIA FISICA Y REHABILITACIÓN

CIATALGIA
PRACTICA CLINICA I

Nombres: Raquel Sarai Calderón Domínguez


Docente: LTF. Mónica María Caballero Jurado
Grupo: 4LTF
Integrantes:
Raquel Calderón
Joshua Faudoa Ávila
Alexandra Santos Caballero
Alejandra Franco Apodaca
Rudy González Vera
Sergio Carrillo Sotelo
CIATALGIA
Dolor que se extiende a lo largo del nervio ciático, desde la espalda baja hasta una o
ambas piernas

Fisiopatología

La ciatalgia es causada por la compresión de la raíz nerviosa, generalmente por una


hernia de disco intervertebral, irregularidades óseas, o el crecimiento óseo excesivo,
estenosis espinal o, con menor frecuencia, un tumor intraespinal o un absceso
intraespinal. La compresión puede producirse dentro del conducto espinal o del
foramen intervertebral. También puede haber una compresión nerviosa fuera de la
columna vertebral, en la pelvis o en las nalgas. Con frecuencia, afecta las raíces
nerviosas L5-S1, L4-L5 y L3-L4

El desplazamiento de un disco intervertebral hacia el exterior de la columna vertebral.


Este desplazamiento provoca la presión o “pinza” en los nervios que recorren la
médula espinal. Un nervio pinzado es el origen de la ciática.

Los síntomas de la ciática se irradian a lo largo de la trayectoria del nervio ciático, que
se ramifica desde la parte baja de la espalda a través de las caderas y las nalgas y
hacia abajo. Los haces neurovasculares pueden estar expuestos a irritación mecánica
o a un ambiente bioquímico nocivo en muchos puntos diferentes. La irritación
prolongada puede resultar en una reducción del flujo sanguíneo intraneural. A su vez,
la hipoxia local de un nervio periférico conduce a una caída en el pH del tejido que
desencadena la liberación de mediadores inflamatorios. Esta sustancia nociva puede
contribuir a la nocicepción continua sin daño nervioso manifiesto.

Fisiopatología de ciatalgia por nervio discal

Una hernia de disco en la parte inferior de la columna vertebral puede ejercer presión
en la raíz de un nervio
El desplazamiento de un disco intervertebral hacia el exterior de la columna vertebral.
Este desplazamiento provoca la presión o “pinza” en los nervios que recorren la
médula espinal. Un nervio pinzado es el origen de la ciática.
Mecanismos de lesión

Es muy difícil evitarla pues en ocasiones son resultado de un traumatismo o golpe en


la zona. Otras veces existe pérdida de masa ósea del hueso de las vértebras, lo que
llamamos osteoporosis, que hace que pierdan altura y los discos intervertebrales se
hernien. Más raro es que las vértebras se dañen por la existencia de un tumor que
crece en ellas, en general es un tumor de otros órganos pero que al extenderse llega
a ellas, lo que llamamos metástasis, y las lesionó. También es muy poco frecuente
que un tumor neural, que surge en las fibras locales pueda lesionar los nervios.

En cualquiera de esos casos puede aparecer dolor a nivel de las vértebras dañadas,
o pérdida de movilidad en los músculos que son inervados por las fibras nerviosas
que allí nacen y que originan los nervios motores que conducen el estímulo a
determinados músculos, para que puedan contraerse y movilizarnos

Epidemiología:
● Afecta a ambos sexos por igual y su incidencia es mayor entre los 20 y los 45
años.

● La mayor prevalencia se da en personas de entre 45 y 60 años de edad,


alcanzando cifras de hasta el 50% entre los 60-70 años, para disminuir a partir
de esta edad.

Signos y síntomas

Signos
Los signos de la ciatalgia pueden incluir dolor agudo en la parte baja de la espalda
que se irradia hacia la pierna, entumecimiento, hormigueo y debilidad en la pierna
afectada.
Puede presentar más dolor intenso al momento de toser o estornudar o al estar
sentado por mucho tiempo. Normalmente, la ciática afecta a un solo lado del cuerpo.

Síntomas
Los síntomas de la ciática se irradian a lo largo de la trayectoria del nervio ciático, que
se ramifica desde la parte baja de la espalda a través de las caderas y las nalgas y
hacia abajo. Los haces neurovasculares pueden estar expuestos a irritación mecánica
o a un ambiente bioquímico nocivo en muchos puntos diferentes. La irritación
prolongada puede resultar en una reducción del flujo sanguíneo intraneural. A su vez,
la hipoxia local de un nervio periférico conduce a una caída en el pH del tejido que
desencadena la liberación de mediadores inflamatorios. Esta sustancia nociva puede
contribuir a la nocicepción continua sin daño nervioso manifiesto.

-Áreas de dolor: espalda, cadera, extremidades inferiores o nalgas

-Circunstancias que se presenta al estar sentado o debido a una lesión

-Muscular: dificultad para caminar o debilidad muscular

-Sensitivo: entumecimiento de las piernas o hormigueo

-Irradiaciones: entumecimiento del pie o sensación de ardor

Escalas de valoración:
● EN (escala numérica verbal): El paciente puntúa su dolor del 0 al 10, siendo 0
ausencia de dolor y 10 el peor dolor imaginable.

Pruebas diagnósticas:
● Prueba de elevación recta de la pierna (SLR). Esta prueba incluye al
paciente acostado boca arriba y levantando una pierna a la vez con la otra
pierna estirada o doblada en la rodilla. Un dolor que aparece al levantar la
pierna afectada suele indicar ciática.

● Prueba de desplome. Esta prueba incluye al paciente sentado erguido con las
manos detrás de la espalda. El paciente se inclina (desploma) hacia adelante
en la cadera. El cuello se dobla hacia abajo con la barbilla tocando el pecho y
una rodilla se extiende hasta un grado posible. Si se produce dolor en esta
posición, es posible que exista ciática.
● Los estudios de electro diagnóstico permiten confirmar la presencia y el
grado de compresión de la raíz nerviosa y excluir afecciones que pueden
simular una ciatalgia, como una parálisis del nervio peroneo, una
mononeuropatía múltiple o una polineuropatía. Estos estudios ayudan a
determinar si la lesión afecta un nivel nervioso único o múltiple y si los signos
clínicos se correlacionan con las anomalías en RM (especialmente útil antes
de cirugía).

● La maniobra de Válsala consiste en una espiración forzada contra la glotis


cerrada o por extensión a una resistencia, de lo cual se desprenden dos
métodos: a) no instrumental, donde el paciente inspira y ''puja'' durante 10 a 15
segundos, soltando el aire bruscamente y b) instrumentada, donde el paciente
sopla a una boquilla conectada a una columna de mercurio hasta alcanzar los
40-60 mmHg, manteniendo este nivel de presión durante 10 a 15 segundos y
posteriormente se libera por una válvula dejando escapar el aire bruscamente.
DATOS DEL
PACIENTE S O A P

Sexo: Masculino Acude masculino En la Presenta Compresa


de 54 años de Exploración debilidad en húmeda
Edad: 54 años edad a terapia física se observa miembros caliente por
refiriendo dolor claudicación al inferiores con 20 minutos
Ocupación: Albañil. en espalda baja momento de presencia de en zona
que irradia hasta realizar la ardor, dolor, y lumbar
DX: ciatalgia las piernas en marcha. Rangos entumecimien
escala de EVA de de movilidad to del lado Corriente
8/10 pero refiere activos derecho al interferencial
que no le tomó disminuidos por momento de cuadripolar
importancia el dolor: flexión estar de pie y (80-150hz)
porque se lumbar 65°, caminar, por 20
calmaba el dolor extensión 20°, presenta minutos en
con analgésicos y lateralización limitación al zona lumbar
ungüentos. izquierda 10° y realizar su
Refiere que el derecho 5° trabajo
dolor empezó Prueba de (albañil) Ejercicios de
posterior a un elevación recta Caminar, Williams
levantamiento de la pierna agacharse e
abrupto de un (SLR) presenta hincarse Higiene
saco de cemento dolor a la postural
que se elevación de la
encontraba en el pierna derecha, Ejercicio cat
suelo para Prueba de cow
levantarlo a su desplome
hombro, sintió un positiva. Fortalecimien
poco de molestia Presenta una to de CORE
en la espalda radiografía
baja de lado donde se
derecho y va observa
irradiando el disminución de
dolor en toda la espacios
pierna derecha intervertebrales
principalmente a la altura de L4-
por las noches L5 que podría
cuando llega de deberse a una
trabajar. hernia discal

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