CIATALGIA
CIATALGIA
CIATALGIA
CIATALGIA
PRACTICA CLINICA I
Fisiopatología
Los síntomas de la ciática se irradian a lo largo de la trayectoria del nervio ciático, que
se ramifica desde la parte baja de la espalda a través de las caderas y las nalgas y
hacia abajo. Los haces neurovasculares pueden estar expuestos a irritación mecánica
o a un ambiente bioquímico nocivo en muchos puntos diferentes. La irritación
prolongada puede resultar en una reducción del flujo sanguíneo intraneural. A su vez,
la hipoxia local de un nervio periférico conduce a una caída en el pH del tejido que
desencadena la liberación de mediadores inflamatorios. Esta sustancia nociva puede
contribuir a la nocicepción continua sin daño nervioso manifiesto.
Una hernia de disco en la parte inferior de la columna vertebral puede ejercer presión
en la raíz de un nervio
El desplazamiento de un disco intervertebral hacia el exterior de la columna vertebral.
Este desplazamiento provoca la presión o “pinza” en los nervios que recorren la
médula espinal. Un nervio pinzado es el origen de la ciática.
Mecanismos de lesión
En cualquiera de esos casos puede aparecer dolor a nivel de las vértebras dañadas,
o pérdida de movilidad en los músculos que son inervados por las fibras nerviosas
que allí nacen y que originan los nervios motores que conducen el estímulo a
determinados músculos, para que puedan contraerse y movilizarnos
Epidemiología:
● Afecta a ambos sexos por igual y su incidencia es mayor entre los 20 y los 45
años.
Signos y síntomas
Signos
Los signos de la ciatalgia pueden incluir dolor agudo en la parte baja de la espalda
que se irradia hacia la pierna, entumecimiento, hormigueo y debilidad en la pierna
afectada.
Puede presentar más dolor intenso al momento de toser o estornudar o al estar
sentado por mucho tiempo. Normalmente, la ciática afecta a un solo lado del cuerpo.
Síntomas
Los síntomas de la ciática se irradian a lo largo de la trayectoria del nervio ciático, que
se ramifica desde la parte baja de la espalda a través de las caderas y las nalgas y
hacia abajo. Los haces neurovasculares pueden estar expuestos a irritación mecánica
o a un ambiente bioquímico nocivo en muchos puntos diferentes. La irritación
prolongada puede resultar en una reducción del flujo sanguíneo intraneural. A su vez,
la hipoxia local de un nervio periférico conduce a una caída en el pH del tejido que
desencadena la liberación de mediadores inflamatorios. Esta sustancia nociva puede
contribuir a la nocicepción continua sin daño nervioso manifiesto.
Escalas de valoración:
● EN (escala numérica verbal): El paciente puntúa su dolor del 0 al 10, siendo 0
ausencia de dolor y 10 el peor dolor imaginable.
Pruebas diagnósticas:
● Prueba de elevación recta de la pierna (SLR). Esta prueba incluye al
paciente acostado boca arriba y levantando una pierna a la vez con la otra
pierna estirada o doblada en la rodilla. Un dolor que aparece al levantar la
pierna afectada suele indicar ciática.
● Prueba de desplome. Esta prueba incluye al paciente sentado erguido con las
manos detrás de la espalda. El paciente se inclina (desploma) hacia adelante
en la cadera. El cuello se dobla hacia abajo con la barbilla tocando el pecho y
una rodilla se extiende hasta un grado posible. Si se produce dolor en esta
posición, es posible que exista ciática.
● Los estudios de electro diagnóstico permiten confirmar la presencia y el
grado de compresión de la raíz nerviosa y excluir afecciones que pueden
simular una ciatalgia, como una parálisis del nervio peroneo, una
mononeuropatía múltiple o una polineuropatía. Estos estudios ayudan a
determinar si la lesión afecta un nivel nervioso único o múltiple y si los signos
clínicos se correlacionan con las anomalías en RM (especialmente útil antes
de cirugía).