Hemato 28.

- Cul de los siguientes exmenes de laboratorio permite deducir si una anemia se debe preferentemente a prdida de sangre, destruccin de eritrocitos o disminucin de su produccin? a) Determinacin de ndices hematimtricos (VCM HCM CHCM) b) Caractersticas morfolgicas del glbulo rojo, al frotis. c) Determinacin de reticulocitos d) Determinacin seriada de niveles de Hto y Hb. e) Proporcin de elementos eritroides en mdula 40.- En una anemia por deficiencia de hierro, el tratamiento sustitutivo oral debe suspenderse cuando se ha normalizado: a) la hemoglobinemia b) la ferremia c) el hematocrito d) la saturacin de la transferrina e) la ferritina plasmtica 55.- En un hemograma se informa 2.100 leucocitos por milmetro cbico, con la siguiente frmula leucocitaria: segmentados 30, baciliformes 2, juveniles 0, Mielocitos 0, Eosinofilos 3, Monocitos 6, Linfocitos 58. Este examen indica una: a) Neutrofilia b) Linfocitosis c) Neutropenia d) Eosinofilia e) Monocitosis 336.- Un paciente de 30 aos presenta prpura petequial y equimtico asociado a gingivorragia y epistaxis. Cul de los siguientes exmenes debe realizarse en primer lugar? a) Factor von Willebrand b) Tiempo de sangra c) Recuento de plaquetas d) Tiempo de protrombina e) Tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA) 338.- La causa ms frecuente de una alteracin adquirida de la hemostasia en mujeres es: a) insuficiencia renal crnica. b) insuficiencia heptica. c) uso de antibiticos. d) uso de antiinflamatorios. e) uso de anticonceptivos orales

747.- En Chile, la primera causa oncolgica de muerte en mujeres, es: a) cncer crvico uterino. b) cncer de pulmn. c) cncer de mama. d) cncer de vescula biliar. e) linfoma no Hodgkin. 757.- Paciente de 75 aos, que presenta desde hace tres meses compromiso del estado general, disnea de esfuerzos progresiva, actualmente de pequeos esfuerzos. Examen fsico: intensa palidez cetrina de piel y mucosas, con tinte subictrico de las escleras. FC 110/min, discreto edema pretibial, sin otros hallazgos. Hemograma: GR 1.200.000 x l; hematocrito 17%; Hb 6,5 g/dl; leucocitos 2.300 x l; plaquetas 54.000 x l; reticulocitos 0,4%. Frmula leucocitaria normal. Caracteres morfolgicos: anisocitosis ++, macrocitosis ++, poiquilocitosis +. Ferremia 200 g/dl Capacidad total de fijacin de Fe 300 g/dl LDH 630 U/lt. El diagnstico ms probable es una anemia: a) ferropriva por sangramiento digestivo crnico b) por sndrome mielodisplsico c) por enfermedad inflamatoria crnica d) megaloblstica e) hemoltica autoinmune 759.- Un paciente adulto presenta esplenomegalia de 12 cm bajo el reborde costal, baja de peso, leucocitos de 100.000 mm3, no presenta anemia ni trombopenia. El diagnstico ms probable es: a) leucemia mieloide crnica b) leucemia aguda linfoblstica c) leucemia aguda mieloblstica d) mieloma mltiple e) mielodisplasia 762.- Cul de las siguientes situaciones clnicas puede ser causa de neutropenia? a) Infarto del miocardio b) Tabaquismo c) Embarazo normal d) Infeccin viral e) Uso de corticoides. 763.- Cul de los siguientes signos y sntomas se presenta con mayor frecuencia en un paciente con mieloma? a) Esplenomegalia b) Dolores seos c) Disnea d) Epistaxis e) Sndrome febril

765.- La causa ms frecuente de una alteracin adquirida de la hemostasia primaria es: a) insuficiencia renal crnica b) insuficiencia heptica c) uso de antibiticos d) uso de aspirina o antiinflamatorios e) coagulacin intravascular diseminada. 768.- Una paciente presenta prpura petequial y equimtico asociado a gingivorragia y epistaxis. Cual de los siguientes exmenes se debe realizar en primer lugar? a) Factor von Willebrand b) Tiempo de sangra c) Recuento de plaquetas d) Tiempo de protrombina e) Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) 772.- La anemia de enfermedades crnicas se caracteriza por: a) ser macroctica, hipocrmica y arregenerativa b) presentar valores de hemoglobina inferiores a 7.0 grs/dl. c) acompaarse de leucocitosis d) acompaarse de trombopenia e) presentar hiposideremia con ferritina srica alta 1543.- En un paciente con dolor seo, anemia y falla renal debe plantearse el diagnstico de: a) anemia megaloblstica. b) enfermedad de Hodgkin. c) leucemia linftica crnica. d) leucemia mieloide aguda. e) mieloma mltiple. 1544.- Cul es el tratamiento inicial de eleccin del prpura trombocitopnico inmunolgico primario en el adulto? a) Inmunosupresores b) Esplenectoma c) Corticoides d) Interferon e) Inmunoglobulina 1546.- Hombre de 60 aos que al examen fsico presenta palidez y esplenomegalia de 7 cms bajo el reborde costal, sin adenopatas. El hemograma muestra anemia leve normoctica normocrmica, leucocitosis de 70.000/ mm3, con gran desviacin a izquierda, sin blastos y plaquetas de 450.000/mm3. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Sndrome linfoproliferativo crnico b) Leucemia de clulas velludas c) Mielofibrosis primaria d) Trombocitosis esencial e) Leucemia mieloide crnica 1548.- Cul es el examen de eleccin para iniciar el estudio del compromiso esqueltico de un paciente en quien se sospecha un mieloma mltiple? a) Estudio seo radiolgico b) Cintigrama seo c) Tomografa axial computada d) Tomografa por emisin de positrones-glucosa e) Resonancia nuclear magnetica 1553.- La forma de presentacin ms frecuente de la leucemia mieloide crnica incluye: a) anemia, leucopenia y esplenomegalia. b) leucocitosis, trombocitosis y esplenomegalia. c) anemia, leucocitosis, trombocitopenia e infecciones. d) anemia, fiebre, esplenomegalia y hemorragias. e) leucopenia, baja de peso, fiebre y esplenomegalia. 1557.- Mujer de 30 aos, asintomtica, se detecta hace una semana un ndulo en el cuello. Al examen fsico se confirma ndulo cervical bajo de 2 x 3 cm al lado derecho, firme y no doloroso. El resto del examen fsico es normal. Tiene hemograma, perfil heptico y lactato deshidrogenasa normales. La radiografa de trax muestra ensanchamiento del mediastino superior concordante con adenopatas. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable? a) Mononucleosis infecciosa b) Enfermedad por araazo de gato c) Linfoma d) Metstasis de carcinoma digestivo e) Tuberculosis 1558.- Hombre de 22 aos con antecedentes de equimosis secundarias a traumatismos leves, alveolorragias por extracciones dentarias y epistaxis. Existen antecedentes familiares de cuadros similares. Cul es el diagnstico ms probable? a) Hemofilia A b) Hemofilia B c) Trombastenia de Glanzmann d) Dficit congnito de factor XII e) Enfermedad de von Willebrand 1563.- Qu manifestacin clnica permite hacer el diagnstico diferencial entre un trastorno primario y uno secundario de la hemostasia?

a) Metrorragia b) Hemartrosis c) Sangramiento post extraccin dentaria d) Epistaxis e) Hematuria 1564.- Cul de las siguientes patologas puede ser causa de anemia hemoltica? a) Leucemia mieloide crnica b) Mielodisplasia c) Lupus eritematoso sistmico d) Leucemia mieloblstica e) Hipotiroidismo INFECTO 4.- En un paciente de la regin de La Araucana, que consulta por ictericia y que presenta hepatomegalia sensible y eosinofilia debe plantearse: a) Absceso heptico amebiano b) Fascioliasis heptica c) Larva migrante visceral d) Hidatidosis heptica e) Ascaridiasis biliar 45.- Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente por: a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos b) Anaerobios c) Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SARM) d) Aspergillus niger e) Streptococcus pneumoniae 47.- Estudiante universitaria de 19 aos, no vacunada para meningococo, que consulta por la necesidad de usar profilaxis, ya que que comparte departamento con una compaera que est cursando meningitis meningoccica. Su examen fsico es normal. Cul es la mejor indicacin? a) Penicilina K oral 500 mg cuatro veces al da por 7 das. b) Rifampicina 600 mg dos veces al da x 7 das. c) Ciprofloxacino 500 mg en dosis nica. d) Ceftriaxona IM 250 mg dosis nica. e) Amoxicilina 500 mg cada 12 horas, por dos das.

50.- Hombre de 39 aos, portador de urolitiasis recurrente tratado con antibiticos intravenosos. Al octavo da de tratamiento desarrolla diarrea, secundaria a sobreinfeccin con Clostridium difficile. Recibe metronidazol, pero siete das despus

de suspender este antibitico, la diarrea reaparece, junto con fiebre y dolor abdominal. Las deposiciones vuelven a demostrar test ++ para toxina Clostridium difficile. Cul es la conducta ms apropiada? a) Repetir la terapia con metronidazol b) Indicar vancomicina c) Indicar colesteramina d) Observar por 4 das y controlar e) Indicar neomicina 61.- El aumento de la proteolisis, observada durante el sndrome de respuesta inflamatoria sistmica, se puede cuantificar mediante: a) excrecin de nitrgeno ureico urinario b) aumento del consumo de oxgeno c) determinacin del cuociente respiratorio d) determinacin de creatinina plasmtica e) nivel de cuerpos cetnicos en la sangre 828.- Paciente de 23 aos, presenta cefalea, fiebre y odinofagia leve de 6 das de evolucin. Al examen fsico presenta congestin farngea sin exudados y adenopatas cervicales pequeas bilaterales. Hgado a 2 cm bajo el reborde costal; bazo aumentado de tamao. Laboratorio: Leucocitos 9.700/mm, 50% linfocitos (5% atpicos). SGOT 104 U/L; SGPT 96 U/L; bilirrubina total 1.05 mg/dL; IgG VCA Epstein Barr (+), IgM VCA Epstein Barr (-). IgG Toxoplasma gondii (+), IgM Toxoplasma gondii (-), IgG Citomegalovirus (-), IgM citomegalovirus (+) IgM virus hepatitis A (-) IgG virus hepatitis A (+); VIH (-). El diagnstico ms probable es: a) Infeccin aguda por Toxoplasma gondii b) Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr c) Sndrome retroviral agudo por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) d) Infeccin por hepatitis A e) Infeccin aguda por citomegalovirus 829.- Cul es el tratamiento inicial ms apropiado para un paciente con una artritis sptica de rodilla, cuya tincin de Gram del liquido sinovial demuestra la presencia de cocceas Gram positivas en racimo? a) Penicilina + gentamicina b) Cloxacilina + drenaje c) Cefazolina + penicilina d) Vancomicina + drenaje e) Clindamicina + ciprofloxacino 830.- Un paciente de 32 aos, VIH (+) diagnosticado hace 2 aos, ingresa por presentar tos seca, disnea progresiva y fiebre desde hace10 das. Examen fsico: FC: 125/min, temperatura axilar: 38 C, FR: 24/min, placas blanquecinas en cara interna de mejillas y paladar duro, adenopatas cervicales bilaterales indoloras y examen pulmonar con

escasas crepitaciones en ambas bases. La radiografa de trax muestra sombras retculonodulares bilaterales. Cul es el diagnstico ms probable? a) Linfoma no-Hodgkin b) Tuberculosis ganglionar c) Neumona por Pneumocystis carinii d) Candidiasis diseminada e) Neumona neumoccica 844.- Cul es el examen de laboratorio ms til para evaluar la gravedad del compromiso heptico en la hepatitis aguda viral? a) Bilirrubina total b) Glicemia. c) Tiempo de protrombina. d) Albmina plasmtica e) Transaminasas. 845.- Cul es el examen ms adecuado para confirmar una fiebre tifoidea en un paciente con 9 das de fiebre? a) Hemocultivo. b) Pruebas de aglutinacin. c) Bilicultivo. d) Coprocultivo. e) Mielocultivo. 881.- La manifestacin clnica ms frecuente en la etapa sintomtica de la infeccin por VIH es: a) tuberculosis b) neumona por Pneumocystis carinii c) sarcoma de Kaposi d) Herpes zoster e) candidiasis de mucosas 1629.- En un anciano con meningitis, la presencia de bacilos Gram positivos en el lquido cefalorraqudeo es sugerente de: a) infeccin por Streptococcus pneumoniae. b) infeccin por Listeria monocytogenes. c) infeccin por Haemophilus influenzae. d) tuberculosis menngea. e) contaminacin de la muestra. 1632.- Un adolescente cursa sptimo da de varicela, con fiebre de 39.5 C, eritema y dolor intenso de pierna izquierda. Al examen fsico destacan PA: 90/50 mmHg, FC 130/min y lesin violcea con vescula hemorrgica. Cul es el tratamiento antibitico de eleccin?

a) Vancomicina y penicilina b) Cloxacilina y gentamicina c) Clindamicina d) Cefalosporina de tercera generacin e) Penicilina y clindamicina 1637.- Cul de los siguientes es el principal factor de riesgo de endocarditis infecciosa intrahospitalaria? a) Uso de dispositivos intravasculares b) Hospitalizacin prolongada c) Ciruga mayor d) Antecedentes de drogadiccin endovenosa e) Endocarditis previa 1648.- Un paciente de 24 aos con sndrome menngeo, presenta diplococos Gram (+) en el lquido cefalorraqudeo. Cul es el tratamiento inmediato ms adecuado? a) Dexametasona y penicilina sdica b) Dexametasona y ceftriaxona c) Ampicilina d) Ceftriaxona e) Vancomicina 1653.- Paciente de 50 aos ingresa por cuadro de comienzo insidioso de dos semanas de evolucin, con decaimiento, febrculas, anorexia, irritabilidad y cefalea. Sin antecedentes de compromiso tico ni sinusal. Al examen: moderadamente confuso, febril y con signos menngeos esbozados. Paresia del 6to par bilateral. Lquido cefalorraqudeo: claro, protenas: 300 mg/dl, glbulos blancos: 240/mm3, con predominio mononuclear, glucosa: 15 mg/dl. Hemograma: leucocitos: 5.200/mm3, frmula leucocitaria normal, VHS 50 mm/h. Cul es el diagnstico ms probable? a) Encefalitis por virus Herpes simplex b) Meningitis tuberculosa c) Meningitis simptica d) Leucoencefalopata multifocal progresiva e) Meningitis viral 1655.- Una mujer que cursa el tercer trimestre de embarazo, presenta una meningitis aguda pigena a agente desconocido. Adems de los microorganismos clsicos de meningitis, el tratamiento antibitico emprico debe cubrir: a) Estreptococo grupo A b) Enterococo c) Listeria monocytogenes d) Escherichia coli e) Pseudomonas aeruginosa

1778.- En un paciente de 38 aos, con antecedentes de sfilis tratada hace diez aos se encuentra un FTA-ABS positivo y un VDRL negativo. Cul es la conducta ms adecuada? a) No tratar b) Tratar como sfilis secundaria tarda. c) Tratar como sfilis terciaria. d) Descartar compromiso neurolgico con puncin lumbar. e) Controlar con exmenes en 3 meses. 1779.- Cul es el agente etiolgico ms probable en la artritis sptica de rodilla, con presencia de cocaceas Gram (-) intracelulares y cultivo negativo del lquido articular? a) Anaerobios b) Chlamydia trachomatis c) Neisseria gonorrhoeae d) Streptococcus agalactiae e) Staphylococcus aureus 1780.- Hombre de 30 aos, con infeccin por VIH diagnosticada hace 4 aos, sin control regular. Ingresa por alteraciones conductuales y fiebre de 3 das de evolucin, constatndose desorientacin temporoespacial y agitacin. Al examen: temperatura axilar de 38.2 C, poliadenopatas cervicales, candidiasis oral y dudosa rigidez de nuca. Sin dficit neurolgicos focales, ni edema de papila al fondo de ojo. El lquido cefalorraqudeo es de aspecto claro, con 15 leucocitos/mm3. Cul es el diagnstico ms probable? a) Encefalitis por Toxoplasma gondii b) Meningitis por Cryptococcus neoformans c) Neurosfilis d) Meningitis por Neisseriae meningitidis e) Linfoma del sistema nervioso central