Tema 1

TEMA 1.
INTRODUCCIÓN A LA ANATOMÍA PATOLÓGICA

 Anatomía patológica.
o Es la rama de la medicina que se ocupa del estudio, por medio de técnicas morfológicas, de las
causas, el desarrollo de los procesos de respuesta y las consecuencias de las enfermedades.
o Entre los procesos que incluye su estudio están los fundamentos y desarrollo de los procesos de
respuestas patológicas que ven desde:
 Adaptación celular
 Lesión y muerte celular (causas y consecuencias)
 Modificación del entorno
 Trastornos de crecimiento de las células, tejido y órganos.
 Respuesta del individuo frente a lesiones causados por agentes externos e internos.
 Mecanismos de reparación.
o Para el estudio se emplean materiales como
 Biopsias
 Autopsias
 Citologías
 Piezas quirúrgicas.
o Su finalidad es la búsqueda de la causa de la patología, para poder emitir un diagnóstico correcto y
realizar un tratamiento específico.
 Patología
o Rama de la medicina encargada del estudio de las enfermedades. Concretamente se estudian los
cambios estructurales, bioquímicos y funcionales que sufren las células, tejidos y órganos debido a
la enfermedad.
o Utiliza herramientas
 Moleculares
 Microbiológicas
 Inmunológicas
 Morfológicas
o La finalidad es explicar la etiología y las manifestaciones clínicas (signo y síntoma) que presentan
los pacientes. Al mismo tiempo propone bases racionales para el tratamiento y la profilaxis.
o Se considera el enlace entre las ciencias básicas y las ciencias clínicas.
o Se divide en dos ramas:
 Patología general: se ocupa de las reacciones de las células y tejidos frente a estímulos
anormales y defectos genéticos.
 Patología sistémica: analiza las alteraciones de órganos y tejidos especializados afectados
pro alguna enfermedad.
o Causas básicas que originan las enfermedades
 Inflamación: son las enfermedades que terminan en -itis, como apendicitis. Hay excepción
como la neumonía que es una enfermedad que cursa con inflamación y no termina en -itis.
 Degeneración: son las enfermedades que acaban en -osis, como artrosis. Conllevan a la
alteración de la estructura.
 Crecimiento celular descontrolado: son las enfermedades que acaban en -oma, como
melanoma.
o Para el estudio de la patología son fundamentales los conocimientos básicos:
 Anatomía
 Fisiología
 Histología
 Bioquímica
 Biología.
o DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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 Es el procedimiento por el cual se identifica una determinada enfermedad mediante la
exclusión de otras posibles causas que presenten signos y síntomas similares a los que
presenta el paciente. El clínico debe buscar aquellos que acontece la enfermedad (etiología,
patogenia, cambios morfológicos, manifestaciones clínicas, etc.) y para ello es necesario que
tenga un amplio conocimiento de materias como: anatomía, histología, bioquímica y
biología.
o PATOGENIA
 Es la secuencia de acontecimientos que constituyen la respuesta de las células o los tejidos
ante un agente etiológico, desde el estímulo hasta la expresión final de la enfermedad.
 Este aspecto de la patología suele considerarse el mas importante ya que estudia las
relaciones entre los agentes etiológicos y la fisiología.
o PROCESO PATOLÓGICO
 Está compuesto de 4 aspectos principales:
 Etiología: estudio de la causa y el origen de la enfermedad.
 Patogenia
 Cambios morfológicos: alteraciones morfológicas.
 Manifestaciones clínicas: alteraciones funcionales.
 La base de este razonamiento fue introducida por Rudolf Virchow, el padre de la patología
moderna. Afirmaba que ‘’Todas las formas de la enfermedad son el resultado final de las
alteraciones moleculares o estructurales de la célula ‘’
 Patología
o Patología infecciosa. Ej: cistitis hemorrágica por agresión química a la mucosa de la vejiga urinaria.
o Patología degenerativa- malformativa:
 Malformación menor: el error ha sido tardío. Ej: labio leporino
 Malformación mayor: el error ha sido precoz y a veces es incompatible con la vida. Ej:
sirenomelia.
o Patología tumoral.
 Definición de salud
o Es el estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solo a la ausencia de enfermedad y
dolencia.
 Historia de la patología
o Medicina griega: aunque era un pueblo religioso, los griegos creían que los dioses no tenían nada
que ver con la enfermedad, la atribuían a causas naturales.
 Hipócrates (siglo IV a.C.) asociaba la enfermedad al desequilibrio de los humores
 Sangre: aire
 Flema: agua
 Bilis amarilla: fuego
 Bilis negra: tierra.
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 Galeno (siglo II d.C) griego que vivió y trabajo en Roma. Es uno de los primeros hombres que
uso la experimentación para tratar de relacionar la forma, la función y la causa de la
enfermedad.
o Abu Ali al-Husayn Ibn Abd Allah ibn Sina Ibn Sina (980-1037)
o Leonardo da Vinci (1452-1519) y Andres Vesalio (1514-1564) entre otras cosas, se dedicaron a hacer
autopsias y describirlas anatómicamente (estaba prohibido) buscando en ellas la causa de la
enfermedad.
o Morgagni (1682-1771) empieza a relacionar las enfermedades con cambios en la morfología. Se
llevan a cabo autopsias y los hallazgos morfológicos en estas se correlacionan con las historias
clínicas.
o Robert Hooke (1635-1703) descubrimiento del microscopio. Gracias a este hallazgo se empiezan a
hacer grandes avances, ya que se podían ver con detalle las estructuras celulares de los tejidos.
o Xavier Bichat hablo de la teoría epitelial argumentando que en el cuerpo humano existen epitelios.
o Rudolf Virchow (1821-1901) es el padre de la patología. Baso la explicación de las enfermedades
desde el punto de vista de la célula, es decir, relaciono la enfermedad con la célula. La enfermedad
solo puede entenderse si se acepta que la alteración debe estar en la célula. Explicación de todas las
enfermedades desde el punto de vista de la célula.
o Ramon y Cajal: siguió los pasos de Virchow con la ayuda de microscopios (cada vez con más
resolución).
o Linus C. Pauling se adentró en el campo de la biología molecular con sus estudios sobre la vitamina
C.
o Alfred Pischinger fue el creador del concepto de tercer sistema, en el que se hablaba de la
importancia y el papel del tejido conjuntico en la matriz que rodeaba la célula.
 Fuentes
o Una de las mayores fuentes de información medica es la experiencia clínica. El día a día da una
formación continuada excelente y muy importante. Se puede obtener información a nivel
macroscópico y microscópico.
 Macroscopia: es el estudio de aquello que podemos observar a simple vista.
 Microscopia: es el estudio de aquello que podemos observar con ayuda de utensilios que
nos permitan ver a mas aumentos las muestras. Es una fuente que proporciona mucha
información.
o Fuentes en anatomía patológica:
 AUTOPSIA: clínica y legal.
 BIOPSIA: quirúrgicas y diagnosticas. Es el acto médico por excelencia de la patología por su
importancia para llegar a un diagnóstico clínico/ patológico correcto. El estudio se lleva a
cabo a través de piezas quirúrgicas o por abordaje directo (punción o extracción de una
pequeña muestra).
 Biopsias diagnosticas
 Biopsias quirúrgicas
 Piezas quirúrgicas.
 CITOLOGIA:
 PAAF: punción por aspiración con aguja fina.
 Impronta: para lesiones superficiales, se hace por escisión.
 Exfoliativa: se recoge el material desprendido espontáneamente.
 TECNICAS:
 Histoquimicas
 Inmunofluorescencia.
 Inmunohistoquimica
 Biología molecular.
 ME
 Etc.

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