PASOS A TENER:

APLICACIÓN DE PRODUCTOS SEGÚN BIOTIPOS CUTANEOS

La elección del vehículo a utilizar se determina fundamentándose en el diagnóstico del biotipo

cutáneo.

Los principios activos que componen el cosmético se eligen de acuerdo con los objetivos que
se quieren lograr con el tratamiento cosmético.

Piel normal o endémica:

Esta piel es equilibrada, por lo tanto, se debe procurar mantener este equilibrio.

Siempre utilizamos productos de higiene, lociones a la eudermia y elección de vehículos como:

Lociones, serum, geles, emulsiones acuosas (O/W) aceite en agua, preferentemente, ya que las
emulsiones oleosas (W/O) agua en aceite pueden sobreengrasar la piel.

Pile seborreica o grasa:

Se debe utilizar productos que tengan una acción detersiva, pero sin exacerbar su utilización ya
que pueden generar el efecto contrario al deseado, o sea un aumento de la seborrea.

Pueden usar geles de limpieza, espumas de limpieza, jabones Syndets o emulsiones de

limpieza adecuadas a las pieles seborreicas.

Utilizamos lociones para retorno a la eudermia.

Existe diferentes niveles de seborrea que una piel puede experimentar en el trascurso de su
vida, siendo más seborrea en la pubertad y disminuyendo su seborrea hacia la adultez.
Inclusive volverse más seca y deshidratada en el periodo del climatario por la disminución de la
secreción de la glándula sebácea y todos los componentes lipídicos que tiene como función
evitar la pérdida de agua trasepidermica.

Una piel seborreica siempre será seborreica, de acuerdo a sus características morfológicas, sin
embargo, puede disminuir al máximo la secreción de las glándulas durante el climatario y
sentirse extremadamente seca, aun siendo de tipo seborreico.

Por lo tanto, para las pieles seborreicas se pueden utilizar como vehículos: Lociones, serum,
geles o emulsiones acuosas (O/W) aceite en agua, según las necesidades de cada piel.

Evitar los vehículos oleosos ya que pueden ser oclusivos, obstructivos de los ostium foliculares
y resultar comedogenicos.

Únicamente las pieles menopaúsicas podrían tolerar vehículos más oleosos, aunque si se
excede la utilización de aceites se pueden producir comedones u otras lesiones elementales.

Piel seca:

Se deben utilizar productos para higiene menos detersivos, de preferencia emulsiones de

limpieza y siempre utilizamos lociones para retomar la piel a la eudermia,
Se busca contrarrestar las carencias, o sea aportar las sustancias que requiere para evitar la
pérdida de agua trasepidermica y protegerla de la acción nociva del medio ambiente.

Se pueden utilizar vehículos como: Lociones, serum, geles, y emulsiones oleosas (W/O) agua
en aceite.

Sin embargo, es probable que las emulsiones oleosas sean las adecuadas para aportar todas
sustancias que le faltan, por carencia de secreción de la glándula sebácea.

Aplicación de los productos según el objetivo del tratamiento.

Siempre en un tratamiento se tendrá por objetivo hidratar la piel, porque una piel hidratada
no solo se observa más radiante, luminosa y Lozada, sino que también es más tolerable.

Se necesita que el estrato corneo este hidratado para que cumpla con todas sus funciones,
para que la piel sea más permeable a los principios activos que se coloquen durante el
tratamiento.

Existen varios mecanismos para hidratar la piel, ya sea la utilización de principios activos
hidratantes, que facilitan el ingreso de agua o principios activos humectantes que atraen agua
a la superficie del estrato corneo o mediante principios activos que eviten la perdida de agua
de la piel.

En el caso de que la piel sea sensible o sensibilizada se procura la descongestión y por lo tanto
se buscaran técnicas, productos y aparatología complementaria que logre satisfacer dicho
objetivo.

Luego se plantea objetivos que tienen que ver con el motivo de la consulta del paciente y se
plantearan estrategias metodológicas para poder cumplirlos, teniendo a disposición todas las
herramientas cosmetológicas.

Fototipo cutáneos:

Esta clasificación se determina a partir de analizar la capacidad que tiene una piel de reacción
frente a los rayos solares, la capacidad de broncearse y sensibilidad al sol.

El fototipo está determinado genéticamente y se determina con observación de la piel y con

las preguntas adecuadas al paciente.

Es necesario preguntarle al paciente acerca de su sensibilidad al sol y su capacidad de

broncearse porque nose puede determinar únicamente con la observación.

La clasificación de fototipos más utilizada es la de Fitzpatrick que describe seis fototipos

diferentes de acuerdo con la capacidad que tiene la piel de brocearse y la posibilidad que tiene
de dañarse al someterse a la radiación solar.

Más allá del fototipo que presente, todas las pieles deben protegerse con pantalla solar para
prevenir el daño producido por la radiación tanto en el corto mediano como a largo plazo.
Lesiones elementales:

Son manifestaciones cutáneas objetivas, simples, que se ven y/ o palpan.

Se clasifican en primarias y secundarias.

Primarias: Son las que aparecen primitivamente sobre una piel sana.

Secundarias: Se producen por una agresión externa sobre piel o como consecuencia,
evolución, modificación y/ o transformación de una lesión primaria.

LESIONES ELEMENTARIAS PRIMARIAS:

Macula: Cambio de coloracion en la piel, sin relieve ni depresión. No tiene borde y tiene
contorno.

Existen maculas vasculares, pigmentarias o de depósito.

 Las maculas vasculares se pueden producir por:

Congestión: Arterial como el eritema o venosa como la cianosis. Son vitropresion positivas ya
que desaparecen al efectuar presión sobre la piel con un vidrio.

El eritema generalizado de evolución aguda se denomina Exantema y si es de evolución

subaguda o crónica se denomina eritrodermia.

.Dilatación permanente de capital arterial o venosa: Telagestacias

.Extravasación sanguínea: Se llaman purpuras y se producen por extravacion de glóbulos

rojos.

Estos cambios de color durante su evolución y son vitropesion negativos ya que no

desaparecen al efectuar presión sobre la piel con un vidrio.

Pueden ser purpura superficial como Petequias, puntos rubíes o profundos como hematomas.

Las maculas pigmentarias se deben a un aumento (hipercromía) o disminución (hipocromía) o

ausencia (acromia) de melanina.

.Hiperpigmentada: Como nevos, melasma, lentigos solares-

. Hipopigmentada: Como pitiriasis.

. Acrónica: Como vitíligo, nevó acrónico.

Las maculas de depósito no son melanicas, sino que son ocasionadas por otros pigmentos
depositados, lo pueden producir algunos medicamentos, alimentos (zanahorias, zapallos)
llamado carotinodermia o por la introducción de colorantes como los tatuajes.

Pápula:

Es una elevación sólida, circunscripta, de pequeño tamaño, generalmente menos de 5 min.

Involucionan espontáneamente sin dejar cicatriz.

Por ejemplo, urticaria, verrugas planas, liquen plano, pápulas de acné.

Placas: Lesión elevada de la piel de más de 2 cm de diámetro, Es sólida, más grande que una
pápula y se puede palpar.

Suele deberse a la confluencia de pápulas y pústulas y se reabsorbe sin dejar cicatriz.

Tubérculo: Lesión ubicada en la dermis, solida, circunscripta. Es más grande que una pápula y
más chica que el nódulo.

Son más visibles que palpables y por lo general dejan cicatriz ya que atraviesan la membrana
basal.
Nódulo: Lesión ubicada en la hipodermis, solida, más palpable que visible, de tamaño variable
y cubierta por una epidermis normal.

Son más grandes que los tubérculos, su color habitual es el rojoeritematoso. Y dejan cicatriz.

Tumor: Es una neo formación, circunscripta, solida, elevada. Puede tener mismo color de la
piel o no.

Es una formación no inflamatoria, de tejido patogénico. No resuelve espontáneamente.

Tiene más de 2 cm y tiene a crecer y persistir indefinidamente.

Puede ser benigno como un fibroma o queratosis seborreica o maligno como un melanoma.

Comedón: Lesión que ocurre en el folículo pilo sebáceo.

Surge cuando el canal del folículo donde drena la glándula sebácea se obstruye.

El contenido puede ser sebo, queratina, restos de células epiteliales y microorganismos.

Pueden ser. Cerrados (tapón blanquecino) o abierto (tapón gris o negro por grasa oxidada)
El comedón abierto adquiere una tonalidad oscura en el centro debido a la melanina y la
oxidación de los lípidos.

Una buena higiene facial por la mañana y por la noche evita que se generen este tipo de
lesiones.

Filamentos sebáceos: Son lesiones que ocurren en el folículo pilo sebáceo, producto de las
secreciones normales de la glándula. Pueden ser blancos o grises. La zona más normal es nariz
y mejillas, las zonas con mayor densidad de glándulas.

Aparecen por una producción excesiva de sebo y suciedad que obstruye el poro. A diferencia
de los comedones, por más que se efectué una buena higiene por la mañana y por la noche,
continuaran apareciendo, aunque en menor medida.

Vesícula: Pequeñas elevaciones epidérmicas, con un tamaño menor a 0,5 mm, tienen forma
hemisférica y contienen un líquido claro seroso.

Pueden ser funiculares (solo una cavidad) o multiloculares (varias cavidades)

Al romperse se produce una costra y generalmente no deja cicatriz, con excepción de las que
se generan en la varicela o la viruela ya que son vesículas profundas.
Se pueden producir una macula pigmentaria.

Constituyen las lesiones elementales del herpes simple, tan frecuente en la cara y
desencadena sobre todo por la exposición solar.

Ampolla: Es una elevación en la piel con contenido líquido que puede ser suero, pus o sangre.

Son de mayor tamaño que las vesículas o son uniloculares.

Dependiendo de la profundidad puede dejar cicatritriz.

Esta acumulación puede deberse a enfermedades autoinmunes o por traumatismos como en

roces o quemaduras.

Pústula: Elevación circunscripta con contenido purulento menos a 1 cm. El contenido puede
ser estéril o contener bacterias.

Quiste: Cavidad cerrada, con revestimiento interior epitelial, endotelial o fibroso. Se presenta
como nódulos esféricos elevados elevados que pueden tener distintos contenidos ser liquidos
o semisólidos.

Pueden ser:

Epidérmico como los quistes de millium, cuyo contenido es queratina.

De secreción cuyo contenido puede ser grasa, sudor, saliva. Ejemplo un quiste.

Escamas: Son laminillas de la capa cornea que se desprenden espontáneamente, a veces de

manera exagerada, lo que las diferencias de la fina descamación fisiológica normal. Pueden ser
pequeñas (dermatitis seborreica de cuero cabelludo o caspa), medianas (psoriasis) o grandes
(extensas exfoliaciones que siguen a la exagerada exposición solar)

Costra: Se forma por acumulación de suero, sangre o un exudado purulento que seca sobre la
superficie de la piel mezclada con detritus celular. Son amarillas cuando se forman de suero
desecado, amarillo verdosas a partir de exudado purulento, marrón o rojo oscuro cuando se
forman de sangre.