Periodo Fetal

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DEL TERCER MES AL NACIMIENTO

Wednesday, March 23, 2022 6:34 AM

EMBRIOLOGIA página 1
APUNTES LANGMAN
APUNTES LANGMAN

PERIODO FETAL: periodo comprendido entre la 9 semana y el nacimiento


Maduracion de tejidos y organos y rapido crecimiento del cuerpo
Hay aumento en la longitud del feto durante el 3 , 4 y 5 mes y hay aumento de peso durante el 8 y 9 mes
La edad del feto se calcula tras la fecundacion y se indica en semanas o meses : corresponde a 38
semanas / casi 9 meses y 266 dias
Longitud cefalo caudal y longitud vertice- talon permiten una aproximacion a la edad del feto
Al momento del nacimiento el peso es de 3000 a 3400 gramos y la longitud cefalocaudal es de 35 - 36
cm

CARACTERISTICAS DEL PERIODO FETAL


- Durante el periodo embrionario la cabeza crecia mas rapido que el cuerpo , Al incio del 3 mes la
cabeza corresponde a la mitad de la longitud , en el 5 mes es 1 / 3 a proximadamente y al nacer es
1/$ . En el periodo fetal el crecimiento de la cabeza se desacelera , mientras el crecimiento del
cuerpo acelera, con ello el cuerpo es proporcionalmente mas grande que la cabeza
- 3 mes : Orejas y ojos se situan en su posicion definitiva , las extremidades inferiores son mas
pequeñas que las extremidades superiores . Al final del tercer mes se encuentran los primeros

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pequeñas que las extremidades superiores . Al final del tercer mes se encuentran los primeros
centros de osidicacion primarios en huesos largos y craneo , se diferencian los genitales externos
( se suelen hacer ecografias para determinar el sexo) , las asas se retraen a la cavidad abdominal
- 4 y 5 mes: alargamiento del feto con rapidez , peso menor a 500 g, presencia de lanugo en todo el
cuerpo y de pelo en cejas y cabeza , movimientos del feto
- 6 mes: piel rugosa y rojiza , no hay formacion total del sistema respiratorio y nervioso
- 8 y 9 mes: Piel cubierta por vernix caseosa , es una sustancia grasa blanquecina compuesta por
productos de la secrecion de las glandulas cebaceas. Al final del 9 mes el perimeto del craneo es el
mas grande del cuerpo , lo que ayuda al proceso del parto
CORRELACION CLINICA: Bajo peso al nacer = menor a 2550 g

PLACENTA
Placenta aparece a inicio del periodo fetal , es un organo que permite el intercambio de sustancias entre
la madre y el feto. La placenta posee un componente fetal y un componente materno . Componente
fetal viene del trofoblasto y del mesodermo extraembrionario y el componente materno del endometrio
femenino

PRECLAMPSIA: Hipertension y proteinuria . Puede generar muerte de la madre o del feto o retraso en el
desarrollo del feto , no hay diferenciacion de las celulas del citotrofoblasto en celulas endoteliales (sino
que permanecen epiteliales) . El tratamiento es inducir el parto , en muchos casos los bebes com madres
que padecen de preeclampsia son prematuros }

Las vellosidades que se encuentran en la superficie del corion que se ubican en el polo embrionario
crecen y forman el corion frondoso , mientras que las vellosidades que no se encuentran ahí (y que se
encuentran en el polo aembrionario) degeneran en la 3 semana dando origen al corion liso
La capa decidual es ka capa funcional del endometrio que se desprende durante el parto , La que esta en
contacto con el corion frondoso (en el polo embrionario) se denomina decidua basal , posee celulas
deciduales con lipidos y glucogeno
La decidua basal y el corion frondoso forman la placenta
Cuando se rompe la fuente se rompe la membrana amniocorionica
En el 4 mes la placenta esta formada por un componente materno que es la decidua basal y un
componente fetal que es el corion frondoso
La decidua basal (parte materna ) entre el 4 y 5 mes forma tabiques deciduales dando origen a
COTILEDONES que estan recubiertos por una capa delgada de decidua basal
Cara fetal: Vasos corionicos ( que convergen en el cordon umbilical), placa corionica
Cara materna : cotecolidones
El cordon umbilical se inserta en la placenta : NORMAL . Si no se inserta en la placenta se generan
alteraciones como la insercion velamentosa

La membrana PLACENTARIA separa la sangre materna de la sangre fetal y consta de 4 capas


1) Revestimiento endotelial de os vasos fetales
2) Tejido conectivo en el nucleo de las vellosidades
3) Capa citotrofoblastica
4) Sincitio
Placenta es de tipo hemocorial
Funcion:
Permite el intercambio de nutrientes y excrecion de desechos entre el feto y la madre y produccion de
hormonas (progesterona)
- Intercambio de gases:
- Intercambio de electrolitos
- Transmision de anticuerpos maternos : 14 semanas se transmite IgG
- Produccionde hormonas : desde el final del 4 mes la placenta empieza la produccion de
progesterona , cuyas altas concentraciones permite que el embarazo continue . Durante los dos
primeros meses el sincitiotrofoblasto produce gonadotropina corionica humana

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primeros meses el sincitiotrofoblasto produce gonadotropina corionica humana

CORDON UMBILICAL
Anillo umbilical primitivo: linea ival de reflexion entre el amnios y ele ectodermo embrionario
En la 5 semana a traves del anillo cruzan :
- Pediculo de fijacion (alantoides y vasos umbilicales: 2 arterias , 1 vena)
- Conducto vitelino
- Canal que conecta las actividades intra y extra embrionarias

El cordon umbilical primitivo se forma tras el agrandamiento de la cavidad amniotica con lo cual se
compacta el pediculo de fijacion y el saco vitelino dando origen al cordon umbilical

Gelatina de wharton actua como capa protectora de los vasos sanguineos

Cordones umbilicales muy largos pueden generar amputaciones o anillos de constriccion

LIQUIDO AMNIOTICO
Se encuentra en la cavidad amniotica , proviene de la sangre materna (mayor porcentaje) y de las
celulas amnioticas
30 ml 10sem , 450 ml 20 sem , 1000 ml 37 sem
Funcion: servir como amortiguador , evita que el embrion se pegue al amnios y permite los movimientos
del feto
Se cambia cada 3 horas
A partir del 5 mes el feto empieza a deglutir y producir orina (aunque el intercambio de desechos sigue
siendo la funcion de la placenta)

Hay dos proceso diferentes , la formacion del liquido amniotico y la excrecion de desechos. Entonces el
profesor lo que dice segun mis aputes es que al inicio el liquido amniotico lo produce solo la madre ,

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profesor lo que dice segun mis aputes es que al inicio el liquido amniotico lo produce solo la madre ,
luego lo rpoduce el riñon y la placenta (la madre) Y que hacia el final del periodo fetal casi todo el liquido
lo produce el feto
Debemos tener el cuenta que el riñon fetal produce liquido amniotico a partir del liquido amniotico que
deglute y luego reabsorbe. Y posteriormente el riñon excreta. El riñon esta formando el liquido
amniotico que ( probablemente) tiene sustancias de desecho metabolico ( mas no tiene sustancias
toxicas : lo que explica porque el feto puede beberlo ) .Estas sustancias de desecho no son excretadas
por el riñon fuera de la cavidad amniotica , porque el reñon lo expulsa al liquido amniotico , mas no
retira los desechos que estan en este liquido amniotico fuera de "la cavidad del feto ", el que se encarga
de liberar el liquido amniotico es siempre la placenta , debido a su funcion de intercambiador y
transportador y la comunicacion que establece entre el liq amniotico y el plasma materno , es decir
comunicacion feto- madre. creo que a esto se refiere cuando en langman dice "Durante la vida fetal los
riñones no son responsables de la excreción de los productos de desecho, toda vez que la placenta
cumple esta función."

CORRELACION
POLIHIDRAMNIOS/HIDRAMNIOS: Exceso de liq amniotico (mas de 1500) . Causas : diabetes materna ,
anencefalia , atresias del sistema digestivo
OLIGOHIDRAMNIOS: Deficiencia de liq amniotico (menos de 400) , angenesia renal . Puede causar
hipoplasia pulmonar

MEMBRANAS FETALES
GEMELOS DICIGOTICOS: mellizos
Mas comun , se liberan / ovulan 2 ovocitos que son fecundados por 2 espermatozoides diferentes ,
pueden ser de diferente sexo . Cada uno tiene placenta , amnios y saco corionico propio , aunque a
veces las placentas y las paredes de los sacos corionicos se pueden funcionar entre si
GEMELOS MONOCIGOTICOS : Son gemelos (igual sexo , similares)
Provienen de un solo ovulo fecundado
Se da por una division del cigoto en diferentes etapas:
- Fase blastocilica : La masa de celulas interna se dividen en 2 grupos . 1 placenta y una cavidad
corionica comun , pero 2 cavidades amnioticas diferentes
- Fase bilaminar : 1 cavidad corionica , 1 cavidad amniotica , 1 placenta

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CORRELACION CLINICA
ANOMALIA EN EMBARAZOA GEMELARES
- GEMELO EVANESCENTE: muerte de 1 feto , ocurre en el primer trimestre o a inicios del segundo ,
se da por reabsorcion del feto o formacion de un feto papiraceo
- Sindorme de transfusion de gemelo a gemelo : un gemelo recibe gran cantidad de sangre y el otro
no . En la mayoria de casos ambos gemelos mueren
- Siameses: Union de gemelos . Anomalias del nodo y la linea primitiva

PARTO
Para que ocurra debe haber Adelgazamiento de la region inferior del utero
3 fases

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3 fases
- Borramiento : dilatacion del cervix : contraccion uterina
- Nacimiento del feto : contraccion uterina y de musculos abdominales
- Expulsion del feto y las membranas fetales : Contraccion uterina y aumento de presion abdominal

RESUMEN
El periodo fetal se extiende desde la novena semana de gestación hasta el nacimiento, y se caracteriza
por el crecimiento rápido del organismo y la maduración de los sistemas orgánicos. El crecimiento
longitudinal es en particular impactante durante el tercer, el cuarto y el quinto meses (alrededor de 5
cm por mes), en tanto el incremento ponderal es más intenso durante los últimos 2 meses de la
gestación (alrededor de 700 g por mes; Cuadro 8-1, p. 106). La mayor parte de los neonatos pesa entre 2
700 y 4 000 g al nacer. Se considera que los neonatos que pesan menos de 2 500 g tienen peso bajo al
nacer y los que pesan menos de 1 500 g tienen peso muy bajo al nacer. El RCIU es un concepto que se
aplica a los neonatos que no alcanzan el tamaño potencial determinado por su genética y son pequeños
por cuestiones patológicas. Este grupo difiere del de los recién nacidos sanos pero con peso inferior al
percentil 10 para su edad gestacional, que se clasifican como PEG. Un cambio impactante es la
disminución relativa de la velocidad de crecimiento de la cabeza. En el tercer mes corresponde a casi la
mitad de la LCC. Al quinto mes el tamaño de la cabeza corresponde a cerca de una tercera parte de la
LVT y al nacer es sólo un cuarto de ésta (Fig. 8-2). Durante el quinto mes los movimientos fetales son
percibidos con claridad por la madre, y el feto está cubierto por vello fino y corto. Un feto que nace
durante el sexto mes o al inicio del séptimo mes del embarazo tiene dificultad para sobrevivir, ante todo
debido a que el sistema respiratorio y el sistema nervioso central no se han diferenciado en grado
suficiente. En general, la duración del embarazo para un feto maduro se considera de 280 días, o 40
semanas tras la FUR, o de manera más precisa, 266 días o 38 semanas después de la fecundación. La
placenta está constituida por dos componentes: (1) una porción fetal, que corresponde al corion
frondoso o velloso, y (2) una porción materna, que deriva de la decidua basal. El espacio entre la placa
coriónica y la placa decidual está ocupado por lagunas intervellosas de sangre materna. Las vellosidades
arborescentes (tejido fetal) crecen hacia el interior de las lagunas de sangre materna y están bañados
por ella. La circulación fetal en todo momento se mantiene separada de la circulación materna por (1)
una membrana sincitial (un derivado del corion) y (2) células endoteliales de los capilares fetales. Así, la
placenta humana es de tipo hemocorial. Las lagunas intervellosas de la placenta con desarrollo
completo contienen cerca de 150 mL de sangre materna, que se recambia tres o cuatro veces por
minuto. El área de superficie de las vellosidades varía entre 4 y 14 m², lo que facilita el intercambio entre
la madre y el hijo. Las funciones principales de la placenta son (1) intercambio de gases; (2) intercambio
de nutrientes y electrolitos; (3) transmisión de anticuerpos maternos que proveen al feto inmunidad
pasiva; (4) producción de hormonas como progesterona, estradiol y estrógeno (además, sintetiza hCG y
somatomamotropina); y (5) destoxificación de algunos fármacos. El amnios es una bolsa amplia que
contiene líquido amniótico, en el que el feto está suspendido unido a su cordón umbilical. El fluido (1)
amortigua los movimientos bruscos, (2) permite el movimiento fetal y (3) impide la adhesión del
embrión al amnios. El feto deglute el líquido amniótico, mismo que se absorbe en el intestino y es
eliminado a través de la placenta. El feto emite orina hacia el líquido amniótico, no obstante es ante
todo agua. El volumen excesivo de líquido amniótico (polihidramnios) se relaciona con la anencefalia y la
atresia esofágica, en tanto su volumen insuficiente (oligohidramnios) se vincula con la agenesia renal. El
cordón umbilical, revestido por el amnios, contiene (1) dos arterias umbilicales, (2) una vena umbilical y
(3) gelatina de Wharton, que funge como una almohadilla protectora para los vasos. Las membranas
fetales en gemelos varían con base en su origen y el momento de su formación. Dos terceras partes de
los gemelos son dicigóticos o fraternos; cuentan con dos sacos amnióticos, dos sacos coriónicos y dos
placentas, que en ocasiones se fusionan. Los gemelos monocigóticos suelen tener dos sacos amnióticos,
un saco coriónico y una placenta. En el caso de los gemelos unidos, en que los fetos no se separan por
completo, existe un saco amniótico, uno coriónico y una placenta. Las señales que dan inicio al parto
(nacimiento) no se conocen bien, pero la preparación para el trabajo de parto suele iniciar entre las 34 y
las 38 semanas. El trabajo de parto mismo está constituido por tres fases: (1) borramiento y dilatación
del cuello uterino, (2) expulsión del feto y (3) alumbramiento (expulsión de la placenta y las membranas
fetales).

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fetales).

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