Afecciones de GS

Afecciones de glándulas salivales
Dra. Yamily González Cardona

Especialista de Segundo Grado en Cirugía Maxilofacial
Máster en Educación Médica Superior.
Procesos quísticos
 Mucocele
 Ránula
Mucocele
 Producido por una parafunción de mordisqueo de la mucosa labial o geniana que
causa la extravasación por obstrucción del conducto excretor de una glándula
salival menor (70% causa traumática).
 Los mucoceles son muy frecuentes y se presentan tanto en niños como en

adultos (de 10 a 29 años).
 Existe una relación entre la edad infantil y los seudoquistes, y la adulta respecto a
los quistes de retención.
 En el examen histológico, se observa una cavidad llena de un líquido mucoide
con restos epiteliales mezclados con leucocitos. La pared cavitaria no presenta
revestimiento epitelial y está constituida por un tejido de granulación.
 Los quistes tapizados por una cubierta epitelial son de presentación más rara y
corresponden a los verdaderos quistes mucoides (por retención) que surgen entre
la tercera y octava década (edad media de 45 años).
 Aparecen como un nódulo pequeño, redondo, liso, rosado o azulado, renitente o

fluctuante y desplazable; la mucosa se encuentra adelgazada
 Por rotura espontánea o traumática, a causa del mordisqueo, la tumoración
expulsa un líquido viscoso, mucoide y característico. Esto puede dar la impresión
errónea de curación, pero al cabo del tiempo reaparece de nuevo.
 Su localización más frecuente es en labio inferior (80%), mejilla, superficie ventral
de la lengua, suelo de boca, labio superior y paladar.
 El diagnóstico se realiza con la historia y exploración clínica; puede emplearse la
ecografía, TC, RM o el PAAF.
 El tratamiento consiste en la extirpación completa del quiste.
 La incisión a través de la fina mucosa suprayacente permite una disección con
sumo cuidado para no desgarrar la cápsula cuando esta exista.
 Su rotura dificulta la intervención y no se estará seguro de haberlo eliminado en
su totalidad.
 Si el quiste es pequeño y superficial, se practica una escisión completa con una
incisión elíptica que lo elimina en su totalidad y la mucosa que lo cubre.
 Se describe también la marsupialización.
 Puede emplearse el bisturí eléctrico, el láser CO2, la inyección lesional de

corticoides o sustancias esclerosantes.
 Es deseable que el paciente intente eliminar el movimiento parafuncional de

mordisqueo
Ránula
 El nombre se refiere al aspecto de «panza de rana» de color azulado característico
de esta tumoración. Se llama también quiste mucoso del suelo de boca.
 La ránula obedece a un traumatismo en el suelo de la boca con ruptura del
conducto principal o ácinos, obstrucción e inflamación y extravasación salival de la
glándula sublingual.
 Se presenta en los adolescentes y adultos jóvenes.
 La clínica tiene un comienzo insidioso, sin signos funcionales con una sensación
de cuerpo extraño sublingual.
 La ránula sublingual, la más frecuente, se sitúa entre la mandíbula y la cresta
salival, con una forma ovalada de eje mayor anteroposterior y con un tamaño
variable.
 La coloración suele ser azulada debido a la transparencia del contenido mucoide

junto con la congestión vascular y la cianosis de la mucosa suprayacente.
 Es lisa y regular, y los tejidos periféricos no presentan inflamación.
 A la palpación, la tumoración es indolente, blanda, poco tensa, fluctuante o

renitente.
 Se adhiere íntimamente al suelo bucal, mientras que la mucosa permanece libre,

sin adherirse.
 En la punción, se observa un líquido claro y espeso como clara de huevo,
compuesto por albúmina y mucina con presencia de algunas células epiteliales.
 El conducto de Wharton se encuentra rechazado hacia dentro, al igual que el

nervio lingual
 En su evolución, la lesión crece lentamente y puede llegar a bilobularse por el

frenillo.
 Si se produce la apertura espontánea o debido a un traumatismo, se llega a una

fase de seudocuración seguida de una rápida recidiva.
 Si se infecta, aparecen brotes inflamatorios o supuración con posible celulitis del

suelo de la boca.
 La ránula cervical o suprahioidea es más rara y puede coexistir con la sublingual.
 Para algunos autores, es la evolución a través del milohioideo de una ránula de

localización sublingual.
 Despliega la región suprahioidea y eleva la piel, la cual tiene un aspecto normal y

no adherida.
 Se localiza por debajo del músculo milohioideo y por fuera del digástrico,
adhiriéndose a ellos.
 El diagnóstico se lleva a cabo por la clínica, por la inyección de un medio de

contraste y por las pruebas de imagen TC y RM
Procesos inflamatorios
 Infecciones Agudas:
a) Específicas: Parotiditis epidémica
b) Inespecíficas: Sialadenitis
 Infecciones Crónicas:
a) Tuberculosis
b) Sialadenitis crónica
 Sialolitiasis
Parotiditis Epidémica
 Se produce por una infección por un virus del grupo paramixovirus.
 Aumento de volumen de la glándula parótida, que se vuelve edematosa y se
acompaña de desplazamiento del pabellón de la oreja y trismus.
 El orificio de Stenon se encuentra enrojecido, disminuido de tamaño y es doloroso.
 Hay fiebre alta, anorexia y malestar general.
 En la tercera parte de los pacientes hay infección bilateral de las parótidas, y en el
10 % afectación de las glándulas submandibulares.
 Entre el 15 y 25 % de los pacientes masculinos presentan orquitis.
 Como complicaciones graves se presentan pancreatitis y meningitis.
 Se previene con la vacunación.
 El tratamiento consiste en aislar el paciente (evitar contagio).
 Tratar los síntomas.
 Evitar los alimentos ácidos.
 Mantener correcta hidratación
Sialadenitis
 Se presenta por infección bacteriana inespecífica originada en los conductos de las
glándulas a partir de los gérmenes de la flora bucal (principalmente estreptococos y
estafilococos). También puede ser producida por una infección viral.
 Ocurre con mayor frecuencia en las submandibulares y parótidas, aunque puede afectar a
cualquier glándula.
 Aumento de volumen de toda la glándula, consistencia de goma, salida de pus por orificios
de los conductos excretores.
 Dolor, fiebre.
 En el tratamiento se emplean antibióticos, analgésicos, antipiréticos, abundantes líquidos y
sialogogos.
 Cuando persiste en el tiempo la inflamación se vuelve crónica, la consistencia se hace
fibrosa. Es más frecuente en la submandibular. El tratamiento es quirúrgico.
Sialolitiasis
 Es la presencia en una glándula o en su conducto de un cálculo o concreción calcárea.
 La principal característica es la disminución del flujo salival por la presencia de un
obstáculo mecánico. Por lo que los pacientes se quejan de aumento de volumen y dolor
paroxístico en los momentos de ingestión de alimentos.
 Es dos veces más frecuente en varones, con un pico de incidencia entre los 30 y los 50
años. En aproximadamente el 25% de los pacientes se producen cálculos múltiples.
 La mayor frecuencia de aparición es en la glándula submandibular (anatomía, saliva
mucosa, muchas sales en la saliva, pH).
 Se indican estudios de imagen ( Rx, TAC). Cuidado con los ultrasonidos y sialografías.
 La obstrucción, con o sin infección, da lugar a la atrofia de las células secretoras
de la glándula implicada. La infección de la glándula se manifiesta por la
inflamación del suelo de la boca, eritema y una linfadenopatía cervical asociada.
 A la maniobra de ordeño no hay salida de saliva.
 El tratamiento es principalmente quirúrgico encaminado a la salida del cálculo o la
eliminación de la glándula en caso de litiasis parenquimatosas.
 Cuando el cálculo es anterior se puede extraer mediante dilatación y ordeño, o
sialodocotomía.
 También se puede emplear la litotrisia.
 Se indican buchadas tibias, relajantes de músculos lisos, sialogogos para
incentivar la salida del cálculo.

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Dra. Yamily González Cardona

 Los mucoceles son muy frecuentes y se presentan tanto en niños como en

 Aparecen como un nódulo pequeño, redondo, liso, rosado o azulado, renitente o

 Se describe también la marsupialización.

 Puede emplearse el bisturí eléctrico, el láser CO2, la inyección lesional de

 Es deseable que el paciente intente eliminar el movimiento parafuncional de

 La coloración suele ser azulada debido a la transparencia del contenido mucoide

 Es lisa y regular, y los tejidos periféricos no presentan inflamación.

 A la palpación, la tumoración es indolente, blanda, poco tensa, fluctuante o

 Se adhiere íntimamente al suelo bucal, mientras que la mucosa permanece libre,

 El conducto de Wharton se encuentra rechazado hacia dentro, al igual que el

 En su evolución, la lesión crece lentamente y puede llegar a bilobularse por el

 Si se produce la apertura espontánea o debido a un traumatismo, se llega a una

 Si se infecta, aparecen brotes inflamatorios o supuración con posible celulitis del

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