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    Permiso de Trabajo en Caliente.

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    SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO VIGENCIA: MAYO

    FORMATO DE PERMISO DE TRABAJO TRABAJO EN VERSION: 1


    CALIENTE
    CODIGO: SG-SST-FOR- 09

    VALIDO POR UN SOLO TURNO: Primero Segundo Tercero No PERMISO:


    PERMISO VALIDO (HORA): PERMISO AUTORIZADO (HORA): FECHA ACTIVIDAD:

    EL PRESENTE PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE ESTA CONCEDIDO A NOMBRE DE:


    Contratista o área solicitante:
    Encargado o representante de la empresa: Tiempo estimado ejecución (hora):
    DESCRIPCION ACTIVIDAD:

    UBICACIÓN ESPECIFICA DEL SITIO DONDE SE EJECUTARA EL TRABAJO:


    UPS REQUERIDOS PARA ESTA LABOR:

    EQUIPO Y HERRAMIENTAS QUE SERA UTILIZADO:

    II. ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO


    ITEM PELIGROS Y RIESGOS ACCIONES (medidas de prevención y protección)

    TRABAJOS DE LLAMA ABIERTA SI NO ESPACIO CONFINADO SI NO EXCAVACIONES SI NO


    Sitio libre de sustancias químicas Se han aislado todas las fuentes de energía Delimitar el área de trabajo en cinta de peligro
    Materiales y equipos cubiertos Se ha realizado la identificación de los riesgos El terreno presenta desmoronamiento por agentes
    Se necesito instalar guardas hay disponible ventilación forzada externos
    El terreno(agua, presión,
    presenta nivel vibración, trafico).
    freático alto
    Cuenta con extintor cerca del sitio Esta el nivel de oxigeno entre 19,5 y 23,5 la profundidad excede los 0.80m
    Equipos y cables en buen estado Monóxido de carbono es menor a 25ppm El Angulo de la pendiente es superior a 45°
    EPP de acuerdo a la labor a realizar Nivel de explosividad Lel(0%) transita equipos o vehículos cerca a la excavación.
    Verificación de atmosfera peligrosas de Hay disponibles equipos de autocontenidos de el material se acopia a 1m de distancia del borde de la
    trabajos
    Área bajo tierra
    ventilada oxigeno Se elaboro preoperacional a los equipos
    NOTA: Estas mediciones registrarlas en el cuadro de
    atmosferas peligrosas.
    TRABAJOS EN ALTURAS, POZOS, Y TOLVAS SI NO MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES SI NO AISLAMIENTO Y BLOQUEO ENERGIAS PELIGROSAS SI NO
    Arnés certificado y en buen estado ¿Se conocen los peligros y riesgos a los cuales están expuestos ? Autorizacion del oficial de bloqueo

    personal certificado para TSA ¿El personal conoce el procedimiento de trabajo seguro? Corte visible de las fuentes de energía
    Líneas de vida certificadas ¿El trabajo se encuentra supervisado por coordinador SS-SST Bloqueo de los dispositivos de corte de la fuente de
    energía
    EPP específicos para la tarea ¿La zona de trabajo se halla aislada y/o señalizada? tarjeta de bloqueo diligenciado y asegurado
    Área demarcada y sñalizada ¿Sabe actuar en caso emergencia o accidente? Verificación El SEMAFORO
    Andamios certificados ¿Existe procedimiento rescate? ¿Todos lo conocen? Área señalizada y aislada
    Escaleras certificadas y en buen estado ¿El lugar de trabajo mantiene el orden y aseo?
    Altura aproximada (m) ¿ Existe comunicación permanente
    ¿ Existen puntos de anclaje ?
    Otro (s) ¿Cuál (es)?
    OBSEVACIONES:

    AUTORIZACION:
    Las áreas han sido visitadas, revisadas y examinadas. Fueron identificados los peligros y riesgos, tomando las medidas preventivas y correctivas
    acorde con las tareas de alto riesgo en la Secretaría Distrital de Integración Social. Basado en lo anterior se autoriza el trabajo bajo permanente
    supervisión.

    RESPONSABLES NOMBRE FIRMA

    Ingeniero Residente:

    Supervisor/Observador:

    Contratista:

    Firme Unicamente Si ha revisado la lista de verificacion y autoriza el trabajo

    Es necesario renovar el permiso de trabajo: SI X NO

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