PERIODO DE EVALUACION: NOVIEMBRE 2022

NOMBRE DEL PRESCRIPTOR: SERVICIO: EMERGENCIA - UTI - QUIROFANO - CIRUGIAS - MEDICINA INTERNA - TAUMATOLOGIA FECHA: 8 / DIC / 2022
DR. GUTIERREZ, DR. CASTRO, DR. QUIROGA, DRA. BALDERRAMA, DR. ANZE, DR. ROMAN, DR. PADILLA, DR. TERAN, DR. ROJAS, DRA. ANTEZANA, DRA. LARA, DR. CALLAU
NUMERO DE RECETAS EMERGENCIA UTI ANESTESIOLOGIA CIRUGIAS MEDICINA INTERNA
REVISADAS: TRAUMATOLOGIA
DRA. DRA.
DR. DR. DR. Dra Dra. DRA. DR. DRA. DR. DRA. DRA. DR. DR. DR. DRA.
DR. DR. DR. DR. DR. DR. DR.
DR.TERA CESPEDE DR. TOTAL % QUE % NO
INDICADORES DR. DR. DR. DR. CHOQU DRA. DRA. Dr. Dra. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dra. JACQUI DRA. DRA. DR.CAS DR. DR. DR.ROM DRA. DR. DRA. DR. DRA. DRA. DR.VICE DRA. DR. DRA. DRA. DR.VICE DRA.RO DR.
Padilla ANZE
QUIROG
ROJAS
GUTIER
CALLAU ECHAM
COLQU
LARA ROJAS Garnica Fuentes Vasquez Garnica
Bustama
Cuestas Garnica Vasquez Fuentes
Bustama BALDER CASTR AZOGU
E
CASTR
GARCIA GARCIA TRO
MACHA SEGALE
ROJAS ROMAN
CAMAC
AN
CHUQUI
QUIROZ ANZE MAMANI TAQUI
QUIROG
QUIROZ LOPEZ NTE LOPEZ TAQUI
PESSO
LOPEZ MEJIA NTE CHA TERAN GUTIERR
EZ
CESPEDE
S TERAN
MONTA CESPE GUTIERR
EZ N S
GUTIERR
EZ
TOTAL CUMPLE NO
CUMPLE CUMPLE CUMPLE
A REZ E nte nte RAMA O E O CA S HO MIA A A ÑO DES
Nº BI SEJAS

493825-493546

494142-494264

493611-493612

494030-493942

494152-493871

494121-494122

493554-493280

493907-494123

493514-493681

493513-492628
62796-76709

47328-55188

64201-64512

77161-62358

77182-77192

77184-67524

78701-78704

62372-77247

78578-76492

78583-68064

78560-77217

77171-77248

97665-97666

97603-97604

97602-97601

98366-98365

98284-98283

98251-98252

78919-77561

77580-77583

89086-98299

97576-97575

90157-81559

82529-88459

97588-97587

82534-72806

81653-88492

89067-98389

88466-72897

88460-72836

88478-88308

72842-88491

72917-82525

72927-72923

72933-88467

72958-72888

47090-47086

86972-97664

89148-98397

81718-81640

93606-93635

98265-81713

81611-81709
7855-62374
8884-8885

8886-8890

98297-

88474-

79606-
NRO DE RECETA

8882
LETRA CLARA, LEGIBLE,
1
SIN BORRONES 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 41 19 68 32
EN RECUADRO
CORRESPONDIENTE

REGISTRO E.S. ,
ATENCION , TIPO DE
2 ATENCION 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 57 3 95 5
(CON-DOM-COM- INT.-
REF)

TIPO DE RECETA (LEY

3 1152,PRO, VEN.) Y NRO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 56 4 93 7
DE H. CLINICA

DATOS DEL PCTE.

NOMBRE
4 COMPLETO,DOMICILIO,F 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 51 9 85 15
ECHA DE NACIMIENTO,
EDAD Y SEXO

5
FECHA DE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 26 34 43 57
PRESCRIPCION.

6
DIAGNOSTICO 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 44 16 73 27
SELECCIONADO
MED:
NOMBRE.GENERICO,
7 FORMA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 17 43 28 72
FARMACEUTICA,CONCEN
TRACION.

8
IND: CANTIDAD Y 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 60 0 100 0
FRECUENCIA
IND: TIEMPO DE USO Y
9 VIA DE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 60 0 100
ADMINISTRACION.

10
SELLO Y FIRMA DEL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 60 0 100 0
PRESCRIPTOR.

11
SELLO Y FIRMA DEL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 60 0 100 0
DISPENSADOR.
NOMBRE, FIRMA, C.I.
12
DEL USUARIO O 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 53 7 88 12
ACOMPAÑANTE O
PERSONAL
HAY DEL E.S.
CORRELACION
CLINICA ENTRE EL
13 DIAGNOSTICO Y LOS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 60 0 100 0
MEDICAMENTOS E
INSUMOS
TOTAL NO PRESCRITOS
CUMPLE 2 3 4 4 4 4 4 4 4 1 3 4 4 4 3 4 4 4 3 3 2 1 2 3 0 5 3 3 3 3 3 3 2 7 4 2 4 3 4 3 3 3 2 2 5 3 1 5 2 2 3 6 3 5 2 3 3 3 3 2 75 25
TOTAL CUMPLE 11 10 9 9 9 9 9 9 9 12 10 9 9 9 10 9 9 9 10 10 11 12 11 10 9 8 10 10 10 10 10 10 11 6 9 11 9 10 9 10 10 10 11 11 8 10 12 8 11 11 10 7 10 8 11 10 10 10 10 11
% Cumplimiento R/R 85 77 69 69 69 69 69 69 69 92 77 69 69 69 77 69 69 69 77 77 85 92 85 77 69 62 77 77 77 77 77 77 85 46 69 85 69 77 69 77 77 77 85 85 62 77 92 62 85 85 77 54 77 62 85 77 77 77 77 85
% Incumplimiento R/R 15 23 31 31 31 31 31 31 31 8 23 31 31 31 23 31 31 31 23 23 15 8 15 23 31 38 23 23 23 23 23 23 15 54 31 15 31 23 31 23 23 23 15 15 38 23 8 38 15 15 23 46 23 38 15 23 23 23 23 15
COMENTARIO:

OBSERVACIONES:
Instrucciones de Uso: El recetario recibo es un documento médico legal sujeto a auditorias que debe llenarse de acuerdo a la normativa vigente. Gracias por llenar este formulario.
1 Se califica 1 cuando el CRITERIO EVALUADO SE CUMPLE y se califica 0 cuando el criterio evaluado NO CUMPLE.
75 El porcentaje de cumplimiento del llenado del recetario recibo, nos indica el grado de cumplimiento de los criterios establecidos en las recetas
25 El porcentaje de incumplimiento del llenado del recetario recibo, nos indica el grado de incumplimiento de los criterios establecidos en las recetas
 INDICADORES DE LLENADO DEL RECIBO RECETARIO
95%

85%

75%

65%
PORCENTAJE

55%

45%

35%

25%

15%

5%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
CUMPLE 68 95 93 85 43 73 28 100 0 100 100 88 100
NO CUMPLE 32 5 7 15 57 27 72 0 100 0 0 12 0

Fuente: recibos recetarios revisados gestion 2019

 INDICADORES DE LLENADO DEL RECIBO RECETARIO
2.25

RECIBO RECETARIO
1.75

1.25
CANTIDAD

0.75

0.25

8 9 10 11 12 13
100 0 100 100 88 100
0 100 0 0 12 0

Fuente: recibos recetarios revisados gestión 2019

 INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMULARIO DE AUDITORIA DE RECETARIO RECIBO RED CERCADO

E.S.: REGISTRAR NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD PERIODO DE EVALUACION: REGISTRAR FECHA DE EVALUACION DE LOS RECETARIOS DETERMINADA INTERNAMENTE. EJM DEL 01/01/18 AL 31/01/18
NOMBRE DEL PRESCRIPTOR: REGISTRAR NOMBRE COMPLETO DEL MEDICO/ ODONTOLOGO SERVICIO: REGISTRAR EL SERVICIO EVALUADO POR EJM MEDICINA GENERAL, ODONTOLOGIA FECHA: DIA,MES,AÑO EN EL QUE SE CONCLUYE LA REVISION
Es aquel profesional facultado para escribir las indicaciones terapéuticas a un paciente para el tratamiento de su
enfermedad en un documento legal.

NUMERO DE RECETAS REVISADAS: Es el único dato que se modificará de acuerdo al número de recetas revisadas. Por ejm. si revisa 20 recetas debera anotar 20 y las casillas deberan llenarse hasta el 20
INDICADORES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 TOTAL
Nº %

NRO DE RECETA Registrar el número impreso en el recetario que indica la numeración correspondiente
LETRA CLARA, LEGIBLE, SIN
1 BORRONES,NI TACHADURAS El recetario recibo esta realizado con letra clara y legible, sin borrones, tachaduras, arreglos ni abreviaciones no establecidas oficialmente.
EN RECUADRO CORRESPONDIENTE?
REGISTRO E.S. ,ATENCION, TIPO DE
Se encuentra registrado el nombre del E.S. ; si la atención corresponde a la ley 1152, programa o venta, según corresponda al caso y el tipo de atención realizada, en consultorio, en domicilio
2 ATENCION o en comunidad
(CONS-DOM-COM- INT.-REF)

Se encuentra registrado el nombre completo del paciente y los datos administrativos del paciente, edad, sexo, fecha de nacimiento y domicilio.
DATOS DEL PCTE. NOMBRE
3 COMPLETO,DOMICILIO,FECHA DE
NACIMIENTO, EDAD Y SEXO

TIPO DE RECETA (LEY 475, PRO, VEN.) Y Registra los datos de número del expediente clínico y si la atención corresponde a la ley 1152 o programa o venta, según corresponda al caso y el tipo de atención realizada, en consultorio, en domicilio o en comunidad
4 NRO DE H. CLINICA

5 FECHA DE PRESCRIPCION. Registra el dato: fecha de atención / prescripción

6 DIAGNOSTICO SELECCIONADO Señala con una marca o registra el diagnóstico o diagnósticos realizados
MED: NOMBRE.GENERICO,
7 FORMA FARMA. Registra con letra clara y legible el nombre genérico, forma farmacéutica y concentración de los medicamentos prescritos y/o los insumos usados en la atención del paciente
,CONCENTRACION.

IND: CANTIDAD Y FRECUENCIA

8 Registra la cantidad y la frecuencia del medicamento prescrito
IND: TIEMPO DE USO Y VIA DE
9 ADMINISTRACION. Registra el tiempo de uso y la vía de administración del medicamento prescrito

10 SELLO Y FIRMA DEL PRESCRIPTOR. Se identifica claramente el nombre del prescriptor, con el sello y firma correspondiente

11 SELLO Y FIRMA DEL DISPENSADOR. Se identifica claramente el nombre del dispensador, con el sello y firma correspondiente
NOMBRE, FIRMA, C.I. DEL USUARIO O
12 ACOMPAÑANTE Se registra el nombre, firma y número de documento de identidad del paciente o acompañante

HAY CORRELACION CLINICA ENTRE EL

13 DIAGNOSTICO Y LOS MEDICAMENTOS Existe correlación clínica administrativa entre el diagnóstico y el tratamiento realizado
E INSUMOS PRESCRITOS

TOTAL 0
No registrar manualmente porque los datos de estas casillas que se llenaran automaticamente una vez calificados los criterios
% Cumplimiento R/R 0

% Incumplimiento R/R
COMENTARIO:

OBSERVACIONES:

Instrucciones de Uso: El recetario recibo es un documento médico legal sujeto a auditorias que debe llenarse de acuerdo a la normativa vigente. Gracias por llenar este formulario con responsabilidad y ética.
a Se califica 1 cuando el CRITERIO EVALUADO CUMPLE y se califica 0 cuando el criterio evaluado NO CUMPLE.

b El porcentaje de cumplimiento del llenado del recetario recibo, nos indica el grado de cumplimiento de los criterios establecidos en las recetas

c El porcentaje de incumplimiento del llenado del recetario recibo, nos indica el grado de incumplimiento de los criterios establecidos en las recetas

SELLO Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE FARMACIA : Registrar sello y firma del responsable de Farmacia

SELLO Y FIRMA DEL PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Registrar sello y firma del personal (que tambien participa) del Establecimiento de Salud
SELLO Y FIRMA DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Registrar sello y firma del Director(a) responsable del Establecimiento de Salud