AUTOMOTORES

013693028 000010

28.04.2023 28.05.2023

PAREDES VILLARREAL JORGE RAUL

Moreno Jose Maria Av 675
1424 - C.FEDERAL C F
IVA: Consumidor Final

40956
230 9469/5 MATA CARLOS ALBERTO CTA 2

$ 1,0000
Según se detalla en suplemento adicional 01
Prima 8374,23

FACTURACIÓN

Según se detalla en suplemento adicional 01

Se adjuntan condiciones de póliza

Impuestos y Sellados 1942,82

Esta póliza ha sido aprobada por la Superinten-

dencia de Seguros de la Nación por Resolución
Nº 39.927.-
I.V.A.

1106 BUENOS AIRES 13 de ABRIL de 2023

PREMIO TOTAL 10317,05
Alícuota 0,5% ley 19.518, art. 17,inc. 1) según resolución del 01/03/07

Cláusulas y anexos según detalle en Suplemento Adicional 01

El vehículo asegurado deberá contar con el respectivo grabado indeleble del

dominio en determinadas partes de la carrocería conforme lo disponga la normativa
de aquellas jurisdicciones en las que el mismo es obligatorio.

Se incluye SEGURO OBLIGATORIO AUTOMOTOR CONFORME DECRETO 1716/08 (Reglamentario

de la Ley Nacional de Tránsito y Seguridad Vial N° 26.363)

Servicio de auxilio mecánico y remolque las 24 Hs. los 365

días, Tel. (0800) 777 2634
 AUTOMOTORES
Suplemento Adicional 01 - Poliza 013693028/00010 Prd. 230-21091 /94695 Asegurado 1

_________________________________________________________________________________________________________
Asegurado: 8582739 PAREDES VILLARREAL JORGE RAUL Período..: 30 Días
Moreno Jose Maria Av 675 , ( 1424) C.FEDERAL C F Vigencia.: 28.04.2023 / 28.05.2023
IVA: Consumidor Final F.Emisión: 13.04.2023
_________________________________________________________________________________________________________
Titularidad del dominio (Cláusula CA-CO 1.1)
Advertencia al asegurado:
La cobertura de casco (Daños, Incendio, Robo o Hurto) del vehículo no se hará efectiva si el vehículo
no se encuentra registrado a nombre del asegurado, hasta tanto se acredite la transferencia registral
a su favor o se obtenga expresa conformidad del titular del dominio del vehículo asegurado, manifestada
ante escribano público, para que perciba la indemnización el asegurado.

Póliza Básica del Seguro Obligatorio de Responsabilidad Civil

NOTA: La posesión de este comprobante obligatorio será prueba suficiente de la vigencia del seguro obli-
gatorio de automotores exigido por el artículo 68 de la Ley Nº 24.449. Conforme el artículo 2° de la
Disposición Nº 70/2009 de la AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL, la falta de portación del recibo de pago
de la prima del seguro obligatorio por parte del conductor del vehículo, no podrá ser aducida por la
Autoridad de Constatación para determinar el incumplimiento de los requisitos para la circulación.
.

(Nota 1)Cobertura de RC en Aeródromos y/o Aeropuertos (Cláusula CA-RC 5.1):

Se deja expresa constancia que se limita a $ 3.000.000 el límite de Responsabilidad Civil para ingreso
a Aeródromos y/o Aeropuertos, de acuerdo a las Condiciones establecidas en Cláusula CA-RC 5.1.

(Nota 1)Cobertura de RC en Campos petrolíferos (Cláusula CA-RC 5.2):

Se deja expresa constancia que se limita a $ 3.000.000 el límite de Responsabilidad Civil para ingreso
a Campos petrolíferos, de acuerdo a las Condiciones establecidas en Cláusula CA-RC 5.2.

VEHICULO..... 0001
Vigencia desde: 28.04.2023 hasta: 28.05.2023
Coberturas especif.del riesgo
Responsabilidad civil con límite hasta $ 39.000.000
M5 - RCL INC Y ROBO TOT Y PARCIAL, ACCID.TOTAL
Daños por incendio, total y parcial.
Daños por accidente, total unicamente.
Robo y/o hurto, total y parcial.
Granizo, terremoto, inundación, desbordamiento,
huelga y/o tumulto popular, total unicamente.
Descripción del Riesgo
Vehículo........: AUTOMOVIL SEDAN
Marca...........: FORD FIESTA 1.6 5P S (KD) Modelo 2016
Nro. de motor...: HXJCG511191 Patente..: RNA PMS596
Nro. de chasis..: 9BFZD55N9GB511191 Cil.: 04 Asientos.: 02 Ton.: 00
Uso del vehículo: PARTICULAR Suma Asegurada : $ 3828000,00
Ubicación de riesgo : C.FEDERAL - C F

VALOR DE REPOSICION
"Monto suma asegurada a título de referencia,
se tomará valor de reposición de la unidad según Cláusula CA-CC 14.1"

CARTA DE DAÑOS
ESTADO DEL VEHICULO - DAÑOS PREEXISTENTES:(Cl. CA-DI 6.1)
Advertencia al Asegurado: Conste que el vehículo asegurado
presenta los daños que se especifican en el Frente de Póliza
En consecuencia, y hasta tanto el Asegurado no repare -a su
cargo- el automóvil y el Asegurador manifieste su conformi-
dad por escrito , no existirá Responsabilidad de éste último
sobre las partes mencionadas.
El Asegurado deberá participar, en la proporción que se de-
termine por vicio propio, mal estado de conservación, desgas
te, oxidación, corrosión, daños preexistentes, o reparacio-
nes anteriores mal efectuadas. Si los vicios especificados a
gravaren el daño, el Asegurador no indemnizará la Agravación
del daño.
FECHA DE LA INSPECCION: 28/06/2021
El detalle de los daños es el siguiente:
 AUTOMOTORES
Suplemento Adicional 01 - Póliza 013693028/00010 Prd. 230-21091 /94695 Asegurado 2

Guardabarro Delantero Conductor: Abollado Leve

Prima 8.374,23 Premio 10.317,05
Anexos a Frente de Poliza
MA(055),(067),(100)

Cláusulas y/o Anexos:

CA-DI(6.1)/SO-RC(6.1)/CG-RC(1.1),(2.1),(3.1),(4.1),(5.1)/CG-DA(1.1),(2.1),(3.2),(4.2)/CG-IN(1.1)
CG-IN(2.1),(3.2),(4.2)/CG-RH(1.1),(2.1),(3.2),(4.2)/CG-CO(1.2),(2.2),(3.1),(4.1),(5.1),(6.2),(7.1)
CG-CO(8.1),(9.1),(10.1),(11.1),(12.1),(13.1),(14.1),(15.1),(16.1),(17.1),(18.1)/CA-RC(2.1),(5.1)
CA-RC(5.2)/CA-DA(1.1),(2.1),(5.2)/CA-DI(6.1),(8.2)/CA-RH(5.1)/CA-CC(11.2),(14.1)/CA-CO(1.1),(2.1)
CA-CO(3.1),(6.1),(7.1),(9.1),(14.1),(15.1)/CO-EX(2.1),(3.1),(5.1),(7.1),(9.1)
Prima: $ 8374,23 Rec. Fin. e Impuestos: 1942,82 Premio: 10317,05

Productor..: 9469/5 MATA CARLOS ALBERTO CTA 2

Localidad..: ( 1008) C.FEDERAL C F
Plan de Pago
Cuota Vto.Asegu. Importe
1 28.04.2023 10317,05
Anexos a Frente de Poliza
ANEXO MA 055 (Suplemento adicional al Frente de Póliza)
DIRECCIONES DE ASEGURADORAS REPRESENTANTES EN LOS PAISES DEL CONO SUR
PAIS CHILE
Nombre ROBERT C. HANNA Y CIA LTDA.
Dirección Agustinas 785 OFICINA 446 SANTIAGO CENTRO
Teléfono (56-2) 632 3080/3228
Fax (56-2) 632 3405 - MOVIL: (56) 92252991
Email: [email protected]
PAIS PARAGUAY
Nombre El Comercio Paraguayo S.A.
CIA.DE SEGUROS GENERALES
Dirección Alberdi 453 - Asunción - Paraguay
Teléfono (00595) 21492324/25
PAIS URUGUAY
Nombre Banco de Seguros del Estado
de la republica Oriental del Uruguay
Dirección Bv. Artigas 3821 - Montevideo - Uruguay
Teléfono (598) 2203 3773
PAIS BRASIL
Nombre HDI SEGUROS S/A
Dirección AV.MARECHAL FLORIANO PEIXOTO, 4935 VILA HAUER
CEP: 81.610-000 CURITIBA/PR
Teléfono 55 41 3219 9100
Central de siniestros 0800-7015430
ASISTENCIA 24 horas 0800-7077724
PAIS BOLIVIA
Nombre Compañía de Seguros "ILLIMANI" S.A.
Dirección Calle Loayza N° 233 - La Paz - Bolivia
Endereco Tel. (00591 - 2) 220 3040

ANEXO MA 067 (Suplemento adicional al Frente de Póliza)

Se deja expresa constancia que las siguientes Coberturas o Beneficios Adicionales son válidas exclu-
sivamente para el/los ítems asegurados que cuenten con la inclusión del presente Anexo (según su-
plemento Adicional 01) y que reúna/n las siguientes condiciones:
COBERTURAS ADICIONALES:
Cobertura Adicional 01: Cobertura de Muerte o invalidez Total y Permanente en accidente
automovilístico en el vehículo asegurado (Cláusulas CA-CO 2.1 y CA-CO 3.1)
(Esta cobertura es exclusiva para automóviles, vans, 4X4 y pick ups, de uso particular)
Suma asegurada:
- Para el Conductor y/o Asegurado (CA-CO 2.1): hasta $ 60.000.- (pesos sesenta mil).
- Para el cónyuge y/o los parientes del conductor y/o asegurado hasta el 3° grado de consanguinidad
o afinidad (CA-CO 3.1): hasta $ 30.000.- (pesos treinta mil).
En caso de existir varios beneficiarios la indemnización será abonada a prorrata.
Cobertura Adicional 02: Seguro de responsabilidad del Propietario y/o Conductor de Vehículos terres-
 AUTOMOTORES
Suplemento Adicional 01 - Póliza 013693028/00010 Prd. 230-21091 /94695 Asegurado 3

tres (Cláusula CO-EX 2.1)

(Auto de Paseo Particular o de Alquiler) no Matriculados en el País de Ingreso en Viaje Internacio-
nal. Daños Causados a Personas o Cosas no Transportadas) - Mercosur.
Se incluye la cobertura prevista por Cláusula CO-EX 2.1:(Cobertura exclusiva para vehículos de Uso
Particular)
Sumas aseguradas: Las detalladas en la mencionada Cláusula CO-EX 2.1
Cobertura Adicional 03: Vehículos de Turistas que visitan países de Sudamérica(Cláusula CO-EX 9.1)
(Cobertura exclusiva para vehículos de uso Particular)
La presente Póliza amplía la cobertura otorgada en la Cobertura Adicional 2 del presente Anexo,ampa-
rando al vehículo asegurado, también en el territorio de los países de Sudamérica (Bolivia y Chile).
La presente cobertura se otorga en un todo de acuerdo a las Condiciones establecidas en la Cláusula
CO-EX 2.1 y hasta las sumas aseguradas detalladas en la misma.
Cobertura Adicional 04: Daños Parciales sin franquicia (Cláusula CA-DA 2.1)
Cobertura de:
Daños en la luneta y/o en el parabrisas y/o en vidrios laterales y/o en vidrios en techo del
vehículo y/o en las cerraduras de sus puertas.
Límite de cobertura: hasta el valor asegurado del vehículo indicado en el frente de póliza.
Este límite será por la vigencia anual de la Póliza.
Es una cobertura exclusiva para automóviles, 4X4 y Pick Ups particulares nacionales o importados.
Cobertura Adicional 05: Cobertura de cubiertas (Cláusula CA-RH 5.1)
El Asegurador se obliga a reponer, en caso de robo o hurto de una o más cubiertas, otra/s de simila-
res características a la original de fábrica para ese modelo, sin aplicar descuento alguno por de-
preciación.
Es una cobertura exclusiva para automóviles particulares nacionales cuyo año de fabricación no supe-
re los 5 años de antiguedad.
Cobertura Adicional 06: Daños parciales y/o Incendio parcial a consecuencia de Robo o Hurto Total
y posterior hallazgo del vehículo (Cláusula CA-DI 8.2)
Suma asegurada: hasta el valor asegurado del vehículo indicado en el frente de póliza.
Se ampara un único evente en la vigencia anual de la póliza.
Cobertura Adicional 08: Cobertura acicional por robo de llave
Con tope de indemnización hasta la suma de $ 15.000.- (pesos quince mil), solo a consecuencia de
Robo.
Se ampara un único evento en la vigencia anual de la póliza.
Cobertura Adicional 09: Indemnización de un vehículo cero kilómetro (Cláusula CA-CC 11.1)
Esta cobertura será de aplicación en la medida que la unidad asegurada posea una antigüedad no
mayor a UN año calendario, contado desde la fecha de expedición del certificado de no rodamiento o
fecha de fabricación, la menor.
Ocurrido el siniestro, transcurrido dicho lapso, no será exigible esta cobertura.
Cobertura Adicional 10: Daños parciales a consecuencia de Granizo (Cláusula CA-DA 1.1)
Suma asegurada:
Hasta el valor asegurado del vehículo, indicado en frente de póliza.
Cobertura Adicional 11: Inundación (Daños parciales) (CA-DA 5.2)
El Asegurador amplía la cobertura de la póliza a cubrir los daños parciales ocasionados al vehículo
asegurado a consecuencia de inundación o desbordamiento, siempre que el evento ocurra a partir del
tercer día de iniciada la vigencia de la póliza o desde el inicio de la misma si la propuesta fue
recibida por el Asegurador con una antelación no inferior a tres días a dicha fecha.
Se define como "inundación" la ocupación por parte del agua de zonas que habitualmente están libres
de ésta, bien por desborde de ríos y ramblas por lluvias torrenciales o deshielo, o mares por
subida de las mareas por encima del nivel habitual o causado por maremotos.
FRANQUICIA: El asegurado tendrá una franquicia o descubierto obligatorios a su cargo del 15%
(quince por ciento) del monto total de cada siniestro, computado sobre el importe liquidado por el
asegurador.
Cobertura Adicional 12: Gastos de Gestoría por baja del vehículo (Cláusula CA-CO 9.1)
En caso que hubiera lugar a una indemnización por pérdida total del vehículo, la Aseguradora se
obliga a indemnizar los gastos por trámites propios de la baja que fueran necesarios, hasta el mon-
to máximo de $ 5.000 (pesos cinco mil ), dejando expresa constancia que esta cobertura no se
extiende a honorarios, multas, sanciones o deudas que el Asegurado tuviere antes o después del
siniestro.
FRANQUICIAS:
Franquicia en caso de Incendio total y/o parcial (CG-IN 3 Y CG-IN 4)
Franquicia en caso de Robo y/o Hurto total y/o parcial (CG-RH 3 Y CG-RH 4)
La Compañía no aplicará franquicia alguna en los casos de Incendio,Robo y/o Hurto total y/o parcial
salvo las que se indiquen expresamente en el Suplemento Adicional 01 (condiciones particulares).

ANEXO MA 100 (Suplemento adicional al Frente de Póliza)

Se deja expresa constancia que las siguientes Coberturas o Beneficios Adicionales son válidas exclu-
sivamente para el/los ítems asegurados que cuenten con la inclusión del presente Anexo (Según suple-
mento Adicional 01) y que reúna/n las siguientes condiciones:
 AUTOMOTORES
Suplemento Adicional 01 - Póliza 013693028/00010 Prd. 230-21091 /94695 Asegurado 4

BENEFICIOS ADICIONALES:
Beneficio Adicional 01: Servicio de Remolques (Cláusula CA-CO 15.)
TIPOS DE UNIDADES CUBIERTAS: autos, pick ups y motos hasta 3.500 Kg con una altura inferior a 2,1 metros.
(El mencionado servicio está excluído en las coberturas de Responsabilidad Civil sin cobertura de casco).
El prestador de asistencia podría establecer un valor adicional en caso de caminos de ripio intransitable
o difícil acceso.
#
CANTIDAD DE SERVICIOS:
COBERTURAS TODO RIESGO CON FRANQUICIA:
300 km de ida y 300 km de vuelta
6 eventos anuales
1 evento mensual
COBERTURA M PLUS:
300 km de ida y 300 km de vuelta
6 eventos anuales
1 evento mensual
COBERTURA M BASICA:
250 km de ida y 250 km de vuelta
6 eventos anuales
1 evento mensual
COBERTURA B, C, C1:
150 km de ida y 150 km de vuelta
6 eventos anuales
1 evento mensual
COBERTURA M BASE:
250 Km de ida y 250 Km de vuelta.
6 eventos anuales
1 evento mensual
COBERTURA M PREMIUM:
300 Km de ida y 300 Km de vuelta
6 eventos anuales
1 evento mensual
Advertencia al asegurado:
La Asistencia se halla integrada por los servicios de
a) Mecánica Ligera: hasta 1 evento mensual/ 6 eventos anuales. En conjunto con remolque.
b) Servicio de remolque: hasta el taller más cercano con infraestructura necesaria para reparar el tipo de
avería en tanto el taller esté ubicado dentro del radio en kilómetros indicado en la Cláusula CA-CO 15.1
Servicio de Remolques o el solicitante abone la diferencia en kilómetros al precio que cada asegurado
acuerde con la prestadora, en caso de no poder solucionar el inconveniente.
En cualquiera de sus modalidades, se otorgan un total de servicios de Asistencia anuales y mensuales ambos
indicados en el Frente de Póliza sin cargo (dicho plazo se empezará a contar desde el inicio de la vigencia
de la Póliza en cuestión). Una vez superada la cantidad de servicios anuales del punto anterior, los costos
de la Asistencia serán a cargo del solicitante no existiendo responsabilidad alguna por parte de la
aseguradora en la determinación del mismo. De ser necesario el remolque del vehículo, no podrá viajar en su
habitáculo persona alguna durante el traslado. Asimismo será necesario que acompañe el servicio al menos
una persona responsable y no más de la cantidad que permita el límite de ocupantes establecido por las
normas del fabricante del vehículo con el que se realice el traslado.
 013693028 010 01 AUTOMOTORES (05) 013693028 010 01 AUTOMOTORES (05)
8582739 PAREDES VILLARREAL JORGE RAUL 8582739 PAREDES VILLARREAL JORGE RAUL
Moreno Jose Maria Av 675, (1424) C.FEDERAL C F 13.04.2023
13.04.2023 28.06.2022 - 28.05.2023
28.06.2022 - 28.05.2023 230 0094695 MATA CARLOS ALBERTO CTA 2-VP 11.05.23
Facturación

28.04.2023 $ 10.317,05 28.04.2023 $ 10.317,05

PAGOMISCUENTAS/RAPIPAGO/PAGO FÁCIL: 8582739/1

CÓDIGO DE LINK PAGOS: 0000000000513693028
Vehículo: AUTOMOVIL FORD FIESTA 1.6 5P S ( SEDAN
Año: 2016 Patente: PMS596 Motor: HXJCG511191 S.Aseg: $ 3.828.000
Cobert.: M5 - RCL INC Y ROBO TOT Y PARCIAL, ACCID.TOTAL Acces:
El presente plan de pago para la póliza 013693028 reemplaza cualquier �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
documento emitido con anterioridad a la fecha 13.04.2023 09400513693028010011001031705009469528042399991164

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 MERCOSUR MERCOSUL
Certificado de póliza única de seguro de responsabilidad civil del propietario y/o Certificado de apólice única de seguro de responsabilidad civil do propietario e ou
conductor de vehículos de paseo o alquiler no matriculados en el país de ingreso conductor de veículos de passeio ou de aluguel nao matriculados no país de ingresso
en viaje internacional. Daños causados a personas o cosas no transportadas. em viagem internacional. Danos causados a pessoas ou objetos nao trasnportados.

ASEGURADORA | SEGURADORA: La Mercantil Andina S.A. PAÍS | PAIS: Argentina

ASEGURADO | SEGURADO: PAREDES VILLARREAL JORGE RAUL PÓLIZA NRO.| APOLICE NRO.: 13693028/ 10 Fa CERTIFICADO NRO.: 56942069
DOMICILIO | ENDERECO: Moreno Jose Maria Av 675 - C.FEDERAL - C F VIGENCIA | VIGENCIA DESDE: 28.04.2023 LÍMITE: 28.06.2023
MARCA MODELO AÑO | MARCA MODELO ANO: FORD FIESTA 1.6 5P S (KD) 2016 MOTOR | MOTOR: HXJCG511191 MATRÍCULA | PLACA: PMS596
CHASIS: 9BFZD55N9GB511191
Certifica que el vehículo, cuyos datos se detallan anteriormente, se encuentra amparado Certifica que o veículo cujos dados relacionados anteriormente esta amparado
en el riesgo de responsabilidad civil, conforme a los montos y condiciones establecidas no risco de responsabilidade civil, segundo os valores e condicoes establecidas
en la Resolución del Grupo Mercado Común a los países integrantes del Mercosur. na Resolucao do Grupo Mercado Común para os países integrantes do Mercosul.

Esta cobertura comprende los siguientes países - Essa cobertura inclui os seguintes países: BRASIL | PARAGUAY | URUGUAY

CIUDAD | CIDADE: BUENOS AIRES FECHA | DATA: 17.04.2023 FIRMA | ASSINATURA

Información al asegurado: Se deja aclarado que elpresente certificado es accesorio del contrato de seguro concentado, siendo de aplicación la totalidad de las condi-
ciones y términos establecidos en la citada cobertura que fuera oportunamente emitida por este asegurador en relación al riesgo riesgo objeto de la presente póliza

SUMAS ASEGURADAS Y LÍMITES DE RESPONSABILIDAD POR VEHÍCULO Y EVENTO. DAÑOS A TERCEROS NO TRANSPORTADOS

MUERTE O DAÑOS PERSONALES | MORTE E/OU DANOS PESSOAIS Por persona | Por pessoa US$ 40.000 Límite máximo por evento US$ 200.000
DAÑOS MATERIALES | DANOS MATERIAIS Por bien | Por bem US$ 20.000

ASEGURADORAS REPRESENTANTES EN PAÍSES DEL MERCOSUR ASEGURADORAS REPRESENTANTES EN PAÍSES DEL MERCOSUR

BRASIL PARAGUAY URUGUAY

HDI SEGUROS S/A EL COMERCIO PARAGUAYO BANCO DE SEGUROS DEL ESTADO DE LA
AV.MARECHAL FLORIANO PEITOXO, 4635 VILE HAUER SEGUROS GENERALES REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY
CEP: 81.610-0000 CURITIBA/PR / TEL 55 41 3219 9100 ASUNCION TEL.(00595) 21492324/25 BV.ARTIGAS 3821 MONTEVIDEO
CENTRAL DE SINISTROS: 0800-7015430 TEL.(005982)233773
ASSISTÉNCIA 24 HORAS: 0800-7077724

En esta página podrás encontrar tu credencial de asegurado, el certificado de extensión de póliza al Mercosur y una tarjeta con los datos de nuestro servicio
de Asistencia Mecánica. Estos documentos deben estar en el vehículo mientras circulas. En el reverso de tu credencial podrás encontrar instrucciones en caso
de un siniestro y nuestros teléfonos de asistencia gratuita.Servicio de Asistencia Mecánica sujeto a condiciones generales de la póliza.

Asegurado: PAREDES VILLARREAL JORGE RAUL

Póliza: 13693028 Endoso: 0010 Asegurado: 8582739
Vig.desde 12hs 28.04.2023 Hasta 12hs 28.06.2023
Vehículo: AUTOMOVIL FORD Año: 2016 0800.777.2634 (+54 011)4335-5792
Modelo:FIESTA 1.6 5P S (KD) (011)4335-5792
Motor: HXJCG511191 Patente: PMS596
Chasis: 9BFZD55N9GB511191
Medio de Pago: Contado
Comprobante de pago del seguro obligatorio automotor, Ley Nacional Transito N 24.449

94695- 230 - MATA CARLOS ALBERTO CTA 2