HIGADO

Por:
Maria Guadalupe Flores Bernal
Valeria Abigail Camariilo Cedillo
Juana Beatriz Dorado
Dalia Vanessa García Cruz
 Importancia del
Higado
Constituye el principal centro de
transformación, distribución de
nutrientes, eliminación y excreción de
metabolitos. Igualmente desempeña un
papel imprescindible, entre otros, en el
metabolismo de los glúcidos, lípidos y
proteínas.
 Funciones
En el hígado se sintetiza la bilis
Se producen ciertas proteínas para el plasma sanguíneo
Se produce el colesterol y proteínas especiales para ayudar a
transportar las grasas por todo el cuerpo.
Participa en el equilibrio y producción de glucosa según fuera
necesario
Participa en la regulación de los niveles de aminoácidos
Se almacenan sustancias y se procesa la hemoglobina para la
distribución de su contenido de hierro (el hígado almacena hierro.
Se convierte el amoníaco tóxico en urea (la
urea es uno de los productos finales del
metabolismo de las proteínas y se excreta en
la orina)

Se depuran fármacos y otras sustancias

tóxicas de la sangre.

Participa en la regulación de la coagulación

sanguínea.

Colabora en la resistencia a las infecciones

mediante la producción de factores de
inmunidad y eliminación de ciertas bacterias
del torrente sanguíneo.

Se depura la bilirrubina (una acumulación de

bilirrubina haría que la piel y los ojos se tornen
amarillentos).
 Enfermedad Hepatica Alcoholica

Higado Alcholico
daño al higado y su
funcionamiento debido al
alcoholismo

casi siempre despues de

años de consumo excesivo
 Sintomas
(Depende a la funcion del higado)

Perdida de energia y dolor estomacal

Poco apetito y perdida de peso

Vasos sanguineos pequeños y rojos en forma

de araña en la piel
Conforme el funcionamiento del higado empeora,
los sintomas pueden incluir:

Acumulacion de liquido en las piernas (edema) y

abdomen (ascitis)
Color amarillo en la piel, las membranas mucosas o
los ojos
Enrojecimiento en las palmas de las manos
En los hombres: impotencia, encogimiento de
testiculos eh inchazon de pechos.
Propension a la forma de hematomas y sangraddo
anormal ( o gastrointestinal)
Confusion o problemas para pensar
Heces de color palido o color arcilla
 POSIBLES COMPLICACIONES

Transtorno Venas ensanchadas en el

hemorratico esofago, estomago o confusion mental
(coagulopatia) intestinos que sangran con cambio de nivel de
facilidad conciencia o coma
Acumulacionde
liquido en el abdomen presion elevada en los cancer de higado
vasos sanguineos del
insuficiencia renal higado
 Tratamientos
Dejar de consumir alcohol

Comer una dieta baja en sal

Recibir vacunas para enfermedades

como la influenza, hepatitis A y hepatitis
B y neumonia neumococa.

Hablar con su proveedor de los

medicamentos que se consume
La cirrosis es una afección grave en la que se forma tejido
cicatricial en el hígado. Esto puede ser causado por
diversas enfermedades y afecciones, como la hepatitis o
el alcoholismo crónico.
La cirrosis distorsiona la estructura del hígado e inhibe su
irrigación. El incremento de la presión en los vasos que
irrigan el hígado puede provocar la rotura de varices y la
acumulación de líquido en la cavidad abdominal.
 Cirrosis biliar primaria

La cirrosis biliar primaria (CBP) es una enfermedad colestásica

crónica debida a la destrucción progresiva de los conductos
biliares intrahepáticos de calibre pequeño y mediano.
La CBP es un trastorno autoinmunitario que se presenta habitualmente
con una elevación de las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina y
glutamiltransferasa (GGT), con síntomas físicos de prurito y astenia, da
lugar a varias complicaciones nutricionales, osteopenia,
hipercolesterolemia y deficiencias de vitaminas liposolubles.
 sintomatología

Int
ern
a

rna
Exte
 Clínico
Pruebas de función hepática anómalas
Ictericia
Ascitis y edema
Encefalopatía hepática
Hipertensión portal y varices
Deficiencia de vitaminas y minerales
Tratamiento medico
Intolerancia a la glucosa o
hipoglucemia Tratamiento diurético
Fármacos para la encefalopatía
Tratamiento de las hemorragias por
hipertensión como derivaciones y
bandeo
Control de la glucemia
 Valoracion nutricional
Control seriado del peso corporal y medidas
antropomedicas
Ingesta alimentaria
Valoracion global subjetiva
Pruebas analiticas de deficiencia
nutricionales, como vitaminas, magnecio,
hierro entre otras Tratamiento nutricional
Aumento de la ingesta energética a través de comidas de
escasa cantidad 1.0-1,5 de proteína
Restricción de sodio para evitar la retención de líquidos
Restricción hídrica para evitar hiponatremia
Régimen dietéticos de carbono controlado para evitar
hiperglucemia
Suplemento de vitaminas y minerales
Suplementos liquididos orales o alimentacion enteral
Higado graso no alcohólico
El hígado graso no alcohólico es un síndrome caracterizado por la presencia de
depósitos de grasa en el hígado en pacientes sin excesivo consumo de alcohol y en
ausencia de otras causas de enfermedad hepática. El exceso de grasa en el hígado
se denomina esteatosis hepática.

Tiene un amplio espectro de manifestaciones desde el hígado graso simple, la

esteatohepatitis con o sin fibrosis hasta llegar a las cirrosis
 FISIOPATOLOGIA
La esteatosis hepática La infiltración grasa del
se caracteriza por la hígado surge como
acumulación de respuesta a una gran
triglicéridos en macro y variedad de estímulos
microvesículas en más nocivos que incluyen:
del 5% de los
hepatocitos, hipoxia
distribuyéndose toxinas
principalmente en la
inflamación sistémica
región perivenular; las
neoplasias malignas
áreas periportales
ayuno
usualmente se
deficiencias
encuentran
nutricionales
respetadas.
diversas alteraciones
metabólicas.
 ¿Qué causa la enfermedad del hígado
graso no alcohólica?
Los expertos todavía están estudiando las causas de la EHGNA. Las investigaciones sugieren
que ciertas afecciones de salud, los genes, la dieta y el aparato digetivo podrían hacer a la
persona más propensa a desarrollar enfermedad del hígado graso no alcohólica.

Afecciones de Salud
1. sobrepeso u obesidad
2. resistencia a la insulina o diabetes tipo 2
3. concentraciones anormales de grasas en la sangre, que
podrían incluir:
• concentraciones altas de triglicéridos
• concentraciones anormales de colesterol: colesterol total
alto, colesterol LDL alto o colesterol HDL bajo.
 Genes
Los investigadores han descubierto
que ciertos genes podrían aumentar
la probabilidad de desarrollar
enfermedad del hígado graso no
alcohólica. Estos genes podrían
ayudar a explicar por qué la
enfermedad del hígado graso no
alcohólica es más común entre
ciertos grupos raciales y étnicos.

Dieta
 ESTUDIOS Y
DIAGNOSTICOS
Los métodos diagnósticos más utilizados
en estudios clínicos son: ecografía
abdominal, espectroscopía por
resonancia magnética, medición de
aminotransfereasas y biopsia hepática.
 No existe un tratamiento farmacológico estandarizado para todos los
pacientes con EHGNA, actualmente implica principalmente cambios
en el estilo de vida, como:

1. Evitar el consumo de alcohol y la ingesta de medicamentos dañinos

al higado como son: los analgésicos (paracetamol), antiinflamatorios,
hormonas femeninas (estrógenos)

2. Reducción gradual de peso, la reducción de grasa corporal puede

Tratamiento
ayudar a reducir la acumulación de grasa en el hígado pero evitar la
rápida pérdida de peso porque empeoran el cuadro.

3. Profilaxis contra la Hepatitis A y B (vacunación).

4. Medicamentos que evitan el Stress oxidativo como son la Vitamina

E y la Silimarina .

5. Tratamiento de las enfermedades asociadas como : Diabetes,

Hiperlipidemia.

6. REALIZAR EJERCICIO REGULARMENTE, para mejorar la salud

metabólica y hepática.

7. El tratamiento específico dependerá de la causa subyacente y la

gravedad de la enfermedad
 Los sintomas del higado graso pueden variar, y
algunas personas pueden no experimentar
síntomas notables. Los síntomas y signos
comunes pueden incluir:

Fatiga.

SÍNTOMAS
Dolor en la parte superior derecha del
abdomen.
Sensación de pesadez en el abdomen.
Hinchazón abdominal.
Pérdida de apetito.
Pérdida de peso inexplicada.
Debilidad.
Confusión.
En casos graves, ictericia (coloración
amarillenta de la piel y los ojos).
 MÉXICO
La prevalencia reportada
en la población general
asintomática en México
es del 17.1%4 y, a nivel

PREVALENCIA DEL
mundial, va desde el 10
al 24%, con un

HÍGADO GRASO
incremento hasta de 4.6
veces más en la

NO ALCOHÓLICO
población obesa.

TODO EL MUNDO
MÉXICO Y TODO EL MUNDO
A nivel mundial, va desde el
10 al 24%, con un
incremento hasta de 4.6
veces más en la población
obesa.

‐
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
• Limitar la ingesta de grasas, que son altas en calorías y aumentan la
probabilidad de que la persona desarrolle obesidad.

• Reemplazar las grasas saturadas y grasas trans de la dieta por grasas

insaturadas, especialmente ácidos grasos omega-3, que podrían reducir la
probabilidad de una enfermedad cardíaca en las personas que tienen
enfermedad del hígado graso no alcohólica

•. Comer más alimentos con un índice glucémico bajo, como la mayoría de las
frutas, verduras y cereales integrales. Estos alimentos afectan menos la glucosa
en la sangre que los alimentos con un índice glucémico alto, como el pan blanco,
el arroz blanco y las papas.

•. Evitar alimentos y bebidas que contengan grandes cantidades de azúcares

simples, especialmente fructos (refrescos endulzados, bebidas deportivas, té
endulzado y jugos). El azúcar de mesa, conocida como sacarosa, se convierte
rápidamente en glucosa y fructosa durante la digestión y, por lo tanto, es una
fuente importante de fructosa.
Factores de riesgo
VESICULA BILIAR
 A. Hígado (retraído hacia arriba).
B. Vesícula biliar.
C. Abertura esofágica del estómago.
D. Estómago (mostrado por una línea
discontinua).
E. Conducto biliar común.
F. Duodeno.
G. Páncreas y conducto pancreático.
H. Bazo.
I. Riñones.

Es un órgano pequeño en forma de pera localizado debajo del hígado, en la

parte superior derecha del abdomen.

Función:
Principalmente.- es almacenar y concentrar la bilis, un líquido digestivo
producido por el hígado que ayuda en la digestión de las grasas
ANATOMÍA
1.- Partes de la vesícula biliar:
*Fondo-la parte más ancha y más distal de la vesícula biliar
*Cuerpo-la porción principal y más grande de la vesícula biliar
*Cuello-la parte estrecha que conecta con el conducto cístico

2.- Conductos biliares:

*Conducto cístico.- conecta la vesícula biliar con el conducto hepático común
*Conducto hepático común.- Formado por la unión de los conductos hepáticos
derecho e izquierdo que drenan bilis por el hígado
*Conducto colédoco.- Formado por la unión del conducto hepático común;
transporta la bilis hacia el intestino delgado (duodeno)
 3.- Función de la vesícula biliar:
*Almacenamiento de la bilis.- producida por el hígado se almacena en la vesícula
biliar entre las comidas.
*Concentración de la bilis.- la vesícula biliar absorbe agua y electrolitos,
concentrando la bilis
*Liberación de la bilis.- Durante la digestión, especialmente tras la ingestión de
alimentos grasos, la vesícula biliar se contrae y libera bilis a través del conducto
cístico y el conducto colédoco hacia el duodeno, facilitando la emulsificacion y
absorción de las grasas
PATOLOGÍAS DE LA
VESÍCULA BILIAR
COLESTASIS
Es una afección en la que existe una reducción importante o ausencia de
secreción biliar o una obstrucción del flujo de bilis al aparato digestivo.

COLELITIASIS (cálculos biliares)

Formación de piedras en la vesícula biliar compuestas de colesterol,
bilirrubinato de calcio, o una mezcla de ambas

SINTOMAS
Puede ser asintomático, pero típicamente causan dolor abdominal (cólico
biliar), nauseas y vómitos, especialmente después de comer alimentos grasos.
DIAGNOSTICO
Ecografía abdominal (en ayuno)

TRATAMIENTO
Puede variar desde observación en casos
asintomáticos, hasta la colecistectomía (en casos
sintomáticos o complicados).

TRATAMIENTO MEDICO Y QUIRÚRGICO

La colecistectomía
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL MÉDICO
El papel de la dieta en la patogenia de los cálculos biliares y, por
consiguiente, las recomendaciones terapéuticas siguen sin estar claras.
La obesidad es un factor de riesgo, pero la composición exacta de la dieta
que produce cálculos biliares está menos clara.
Las dietas con un alto contenido en colesterol y grasa parecen aumentar
el riesgo de colelitiasis. Por el contrario, las grasas insaturadas, el café, la
fibra, el ácido ascórbico (vitamina C), el calcio y el consumo moderado de
alcohol reducen el riesgo
También puede ser beneficiosa la sustitución de los azúcares simples y
almidones refinados por hidratos de carbono ricos en fibra.
COLECISTITIS (inflamación de la vesícula
biliar)
Generalmente debido a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo biliar

SINTOMAS
Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen Fiebre, náuseas y vomito El
dolor puede irradiarse hacia el hombro derecho o la espalda

DIAGNOSTICO
Ecografía abdominal (muestra signos de inflamación) Pruebas de
laboratorio (muestran elevación de glóbulos blanco)

Tratamiento
Generalmente requiere hospitalización
Antibióticos y en muchos casos colecistectomía
Tratamiento quirúrgico La colecistitis
aguda
requiere una intervención quirúrgica a menos que esté contraindicada desde
el punto de vista médico.

Tratamiento nutricional médico

Colecistitis aguda
Durante el episodio agudo se suspende temporalmente la alimentación oral.
La NP puede estar indicada si el paciente está desnutrido y se prevé que
permanecerá en ayunas durante un período prolongado.
COLANGITIS
Infección del sistema de conductos biliares, a menudo a la obstrucción por cálculos biliares

SINTOMAS
Triada de Charcot (fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho, e ictericia)
En casos severos, puede evolucionar a Sepsis

DIAGNOSTICO
Pruebas de laboratorio Y estudio de imagen como
ecografía Tomografía Computarizada (TC)
Colangiopancreatografia retrograda endoscópica (CPRE)

TRATAMIENTO
Antibióticos y descomprensión de los conductos biliares, que puede requerir CPRE o Cirugía
COLANGITIS ACALCULOSA
Inflamación de la vesícula biliar sin la presencia de Cálculos Es más común en pacientes
críticamente enfermos

SINTOMAS
Similar a la colecistitis calculosa pero puede ser mas difícil de diagnosticar debido a la falta de
cálculos

DIAGNOSTICO
Ecografía o TC

TRATAMIENTO
Antibióticos y frecuentemente colecistectomia
PÓLIPOS EN LA VESÍCULA BILIAR
Crecimientos anormales en la mucosa de la vesícula biliar

SINTOMAS
Generalmente asintomático y descubiertos incidentalmente durante estudios de Imagen

DIAGNOSTICO
Ecografía abdominal

TRATAMIENTO
Dependerá del tamaño, numero, tipo y la presencia de síntomas
Será una Cirugía General