Cicatrización

Concepto
La cicatrización es un proceso dinámico mediado por proteínas solubles (citocinas y factores de

crecimiento) y células encargadas de la proliferación celular para el restablecimiento del tejido
lesionado lo cual genera un producto final de tejido no funcional denominado cicatriz. Estos
procesos no tienen límites precisos ya que ocurren de manera simultánea y continua.
Tipos
 La cicatrización puede ser primaria o de primera intención, la cual ocurre en heridas lineales
sin pérdida de tejidos con bordes bien definidos en las que el cierre directo conduce a una
rápida curación.
 La cicatrización secundaria o por segunda intención se presenta cuando hay pérdida de
tejido y los bordes están separados, lo que deriva en una herida abierta cuya brecha se llena
de tejido de granulación y, mediante la contracción y la epitelización, se logra el cierre de la
herida en un tiempo prolongado.
 Finalmente la cicatrización terciaria o por tercera intención se presenta cuando existen las
condiciones de segunda intención con la diferencia que un cirujano manipula el proceso
para ocluir la zona cruenta mediante el uso de puntos de contención, injertos o colgajos,
con la finalidad de redireccionar el proceso de cicatrización a una cicatrización primaria.
Fases
La cicatrización es una serie de procesos simultáneos, complejos y dinámicos sin límites estrictos,
con una presentación secuencial de eventos biológicos y se divide en tres fases: inflamatoria,
proliferativa y remodelación.
Fase inflamatoria
Primera fase: es inmediata a la lesión, dura alrededor de los primeros tres a 10 días, consiste en la
agregación de productos sanguíneos y citoquinas que favorecen la hemostasia, el aislamiento y la
neutralización de los irritantes tisulares, lo que permite la reparación celular y modifica la respuesta
microcirculatoria, así como la limpieza de la herida del tejido desvitalizado. Esto se divide en tres
etapas: hemostática, vascular y celular:
a) Hemostática. Es inmediata al daño del tejido y consiste en una vasoconstricción que dura
de cinco a 10 minutos, se desencadena la agregación de las plaquetas y la cascada de la
coagulación.
b) Respuesta vascular. Inicia minutos después de la lesión con contracción y trombosis de los
vasos para controlar la hemorragia,
c) Respuesta celular. Inicia de uno o dos horas después de la lesión, los polimorfonucleares
migran hacia los tejidos dañados donde fagocitan bacterias y tejido desvitalizado, , al arribar
a la herida, se activan y se convierten en macrófagos. Los macrófagos continúan
destruyendo bacterias, desbridando la herida y, en conjunto con los linfocitos, células
plasmáticas y mastocitos, secretan citoquinas y factores de crecimiento indispensables para
modular el proceso de cicatrización.
Fase proliferativa
Esta etapa suele durar semanas, las mitosis celulares comienzan entre el primer y segundo día tras
la lesión. El número de macrófagos desciende y otras células como los fibroblastos, células
endoteliales y queratinocitos comienzan a sintetizar factores de crecimiento; estos factores
estimulan la proliferación, la síntesis de proteínas de la matriz extracelular y la angiogénesis. Los
fibroblastos y las células epiteliales son las encargadas de sintetizar el colágeno necesario para la
reparación cutánea
La contracción es el proceso por el cual el área de superficie cruenta disminuye mediante la

reducción concéntrica del tamaño de la herida.
Fase de remodelación
La remodelación es un proceso dinámico de maduración de la cicatriz que puede durar meses o

años. Durante la remodelación, la fuerza tensional aumenta a pesar de la disminución de la cantidad
de colágeno; este fenómeno es debido a la modificación estructural del colágeno depositado, al
aumento en el diámetro de las fibras y, a medida que avanza la remodelación, las uniones se hacen
más complejas creando moléculas con más fuerza y estabilidad.
Sin embargo, se trata de un proceso imperfecto y el colágeno de la cicatriz no alcanza el patrón de

organización de la piel normal, por lo que la fuerza tensional de una cicatriz nunca es igual al de la
piel-
Factores que retardan la cicatrización
1. Técnica de sutura. Técnica traumática, suturas absorbibles y de retiro prolongado.

2. Edad avanzada.
3. Infección de la herida —más de 100 000 bacterias por gramo de tejido aproximadamente.
4. Malnutrición.
5. Fármacos.
6. Enfermedades sistémicas: diabetes mellitus, vasculopatía periférica, etcétera.
7. Radioterapia.
8. Nicotina.
9. Alcoholismo crónico.
10. Hemorragias.
Silva R (2015). Cicatrización. Saúl A(Ed.), Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw Hill.
https://bidi.uam.mx:3010/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99047265
Valencia B., C.(2010). CICATRIZACIÓN: PROCESO DE REPARACIÓN TISULAR. APROXIMACIONES

TERAPÉUTICAS. Investigaciones Andina, 12(20),85-98. [fecha de Consulta 2 de Enero de 2022]. ISSN:
0124-8146. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=239016509008

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La cicatrización es un proceso dinámico mediado por proteínas solubles (citocinas y factores de

La contracción es el proceso por el cual el área de superficie cruenta disminuye mediante la

La remodelación es un proceso dinámico de maduración de la cicatriz que puede durar meses o

Sin embargo, se trata de un proceso imperfecto y el colágeno de la cicatriz no alcanza el patrón de

Factores que retardan la cicatrización

1. Técnica de sutura. Técnica traumática, suturas absorbibles y de retiro prolongado.

Valencia B., C.(2010). CICATRIZACIÓN: PROCESO DE REPARACIÓN TISULAR. APROXIMACIONES

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