TRABAJO PRÁCTICO NRO 2

INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DE LOS REPAROS ANATÓMICOS

CUELLO Y CINTURA ESCAPULAR

OSTEOLOGÍA COLUMNA CERVICAL

Delimitación de columna cervical PP: DCS

PT: Bipedestación

Estructura: columna cervical

Le pedimos al paciente una flexión cervical y sobresalen c6-c7. Luego:

C7: Rotación cervical mientras palpo c7 o d1 y evalúo cuál rota: es C7 (en sedestación)

C6-C3: Palpo desde c7 como referencia y enumero

C1-C2: Ingreso entre el ángulo inf de la mandíbula y el ECOM palpo trasversas y en posterior a la
misma altura las espinosas, para delimitar

C1 posterior a Ap mastoides

C2 ángulo mandibular

Las apofisis espinosas se palpan en DCS posición Neutra

Reconocimiento de apófisis espinosas de C7, C6, tubérculo posterior del atlas y apófisis espinosa de Axis.

 C1: a la altura del palatino (paladar)

 C2: hioides
 C3: cricoides

Apófisis transversas de atlas, axis y demás PP: Decúbito supino

vértebras cervicales.
 PT: Bipedestación

C1-C2: Ingreso entre el ángulo inf de la mandíbula y el ECOM palpo trasversas (masas laterales) y
en posterior a la misma altura las espinosas, para delimitar columna cervical superior

A partir de C2 descendemos en la palpación y encontramos las apófisis espinosas de c3-c7

Hueso hioides PP: Decúbito supino

PT: Sedestación, leve flexión de cabeza para relajar ECOM

Palpar cartílago tiroides, por encima se encuentra el hueso hioides, unido al cartílago a través de
un ligamento. Se palpa en pinza un anillo óseo que se puede lateralizar.

MUSCULOS REGION CERVICAL

Esterno-cleido-occipito-mastoideo PP: Decúbito supino

PT: Bipedestación homolateral al músculo

Rotación contralateral e inclinación homolateral activa

MT: En pinza, la movilización activa permite palpar mejor las fibras

PP: Supino

PT: Bipedestación

Flexión + Rotación cervical resistida genera tensión en los vientres musculares y permite la
 palpación en pinza

Músculos escalenos Por detrás de la porción clavicular del ECOM.

Supino paciente atrás se le pide flexión de cabeza y se palpa atrás de los ECOM (donde lo agarras
en pinza, atrás hay un espacio y atrás el escaleno)

Músculos milohioideo y vientre anterior del Extensión máxima cervical, con la yema de los dedos apuntando hacia arriba
digástrico.
En supino se le pide extensión máxima c cabeza fuera de camilla y se ponen los dedos apuntando
hacia arriba por debajo de la mandíbula

Músculo esternohioideo

Músculo trapecio Inclinación y elevación de hombro resistido

PP: Decúbito lateral

Antepulsión de hombro en 90° y flexión de codo a 90°, resisto por encima del codo y el pte hace
abducción horizontal de hombro
 PP: Sentado

Se le pide una aducción de hombro, buscando tocarse el hombro contrario y una extensión de
tronco

O una aducción de 1 solo hombro y se le ofrece resistencia para abducir y se pide extensión de
tronco

Angular del omóplato PP Decúbito prono

Ubicamos el ángulo supero interno de la escapula, palpamos la topografía del musculo y le

pedimos al paciente que eleve el hombro, contra resistencia.

PP: Sedestación

Elevación de hombro e inclinación de cabeza hacia el mismo lado.

OSTEOLOGIA DE CINTURA ESCAPULAR

Clavícula y art A/C y ECC PP Sedestación

PT: Bipedestación

Clavícula

A/C se palpa la clavícula y se ubica hacia el hombro

ECC se palpa la clavícula y se ubica hacia la parte medial, la unión con el esternón
 Para la ECC en supino se busca la horquilla del esternón y se va hacia afuera y arriba con la yema
del dedo

La A/C se sigue la dirección de la clavícula y donde hay un espacio es la articulación entre la

clavícula y el acromion

Omoplato PP Sedestación

PT bipedestación

Le pido al paciente una extensión, rotación interna y una aducción de hombro (llevar la mano
hacia posterior c la palma hacia atrás)

Desde esa posición, podemos palpar el borde espinal del omoplato. El ángulo supero interno y el
ángulo inferior

Y se lleva a una antepulsión de hombro y se busca despegarla mano del cuerpo para ubicar el
borde externo siguiendo la silueta del borde interno

MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

Pectoral Mayor PP Sedestación

Fascículo Clavicular PT sedestación

Se pide al paciente que, partiendo de una abducción a 90°, realice una aducción (resistida).

Por debajo de la clavícula vamos a palpar la activación de un musculo, que va a ser el fascículo
clavicular del pectoral mayor.

Con el mismo movimiento resistido, se puede observar y palpar un borde anterior, a nivel axilar,
Fascículo esternocostal que va a a ser el fascículo abdominal. Se palpa por debajo de la axila pudiendo meter los dedos
Fascículo abdominal por debajo de la masa muscular.

Igual para esternocostal pero se palpa por debajo de la articulación ECC. Ubicado pegado al
esternón, siguiendo el fascículo clavicular, se le pide desde los 0 grados una aducción resistida

Músculo subclavio Tiene de función descender el hombro y clavícula.

Se puede palpar x debajo de la clavícula en toda su extensión pero más cerca del esternón

Pectoral menor En sedestación se le pide al paciente descender y antepulsar el hombro y ahí el terapeuta con la
yema de los dedos, siguiendo la línea de la axila, se busca palpar por encima de la tetilla

Serrato anterior Sedestación, se pide flexión máxima de hombro, se palpa arriba de las últimas costillas fijas.
 Tiene de función estabilizar escapula

TRONCO

OSTEOLOGIA DE TRÓNCO

Esternón PP: Sedestación

Palpar la horquilla del esternón y bajando por la misma línea siguiendo una parte ósea (cuerpo)
hasta un poco por debajo de las tetillas, donde hay una zona más blanda (Apéndice xifoides)

Primera costilla PP: Sedestación

Por debajo de la esterno clavicular, bien por debajo de la clavícula se puede palpar una eminencia
ósea: cara anterior de la primer costilla

Por delante del ECOM y arriba y detrás de la clavícula realizar presión hasta sentir una eminencia
ósea.

Columna Dorsal PP: Sedestación o bipedestación

 Flexión de columna y antepulsión de hombros

C7 es la más prominente (comprobar con rotación) y ahí se va bajando.

En D3 está a la misma altura el ángulo superior de la escapula. D5 a la altura de la espina de la

escápula. En D7 el ángulo inferior de la misma. Para D9 utilizo la 9ena costilla como reparo y
realizo rotación.

Niveles de trasversas respecto espinosas:

 D1- mismo nivel

 D2- D3: medio nivel por encima
 D4- D5: un nivel por encima
 D6- D7- D8: 2 niveles por encima
 D9- D10: 1 nivel por encima
 D11-D12: mismo nivel (y las espinosas son más horizontales, como las L)

Columna Lumbar En flexión de columna con brazos hacia adelante, se podría arrancar de D7 desde el ángulo
inferior de la escapula, se va bajando y ya desde las ultimas Dorsales a las primeras lumbares se
siente la Apf espinosa más grande y más espacio entre vértebras.

MUSCULOS DE TRONCO

Dorsal Ancho PP: Sedestación o DCL

Abducción de 45°, realiza aducción contra resistencia

Romboides En DCP, cogemos el MMS en pasivo relajado, se palpa en posterior bajo el trapecio, entre el borde
int del omóplato y las primeras 5 torácicas.
Iliocostal lumbar

Iliocostal dorsal y dorsal largo

Cuadrado lumbar En decúbito lateral, una mano en la cresta ilíaca y la otra en el borde lumbar, pedimos que
acerque las costillas a la pelvis (inclinación homolateral)

Desde la CI a la 12° costilla: DCL le pido flexión lateral de tronco

Psoas La parte distal: En supino, con flexión de cadera y rotación externa, resistimos levemente la
flexión de cadera y colocamos la mano entre el sartorio y el pectíneo.

La parte proximal: en supino colocamos una mano entre el ombligo y la EIAS y a la mitad de
recorrido y por fuera del recto anterior del abdomen palpamos. Pedimos ligera flexión de cadera

Articulaciones sacroilíacas PP Decúbito prono

PT Bipedestación

Ubicamos las crestas iliacas, y a partir de estas nos dirigimos hacia el sacro, en la unión, palpamos
las articulaciones sacroilíacas

Piramidal En decúbito lateral, buscamos el trocánter mayor y la cresta iliaca, a mitad del recorrido
colocamos la mano, el muslo es abrazado y descansa en nuestro antebrazo, el piramidal se
encuentra bajo los músculos: glúteo mayor y medio. Pedimos leves rotaciones externas de cadera
sin resistencia

DCL identificar el glúteo mayor y pedir RE de cadera.