“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

Curso: Estudio de las enfermedades y sus

tratamientos farmacológicos.
Tema: Enfermedades cardiacas y su
farmacoterapia.
Profesor: Q.F. Freddy Gómez Hernández.
Integrantes:
Ramos Sandoval, Iris.
Berrocal Checcllo, Yoselin
Garibay Quispe, Leyssy.
Garibay Huamani, Merly.
Espinal Millán, Guadalupe.
Meza Quispe Karen

2023
 Las enfermedades del corazón
son un grupo de afecciones que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos. Son la principal
causa de muerte en todo el mundo, y se estima que en 2023 causarán 18,6 millones de
muertes.

Las enfermedades del corazón pueden ser causadas por una variedad de factores, entre ellos:

 Aterosclerosis: Este es un proceso en el que se

acumulan depósitos de grasa, colesterol y otras
sustancias en las paredes de las arterias, lo que
puede estrecharlas y bloquearlas.
 Hipertensión: La presión arterial alta puede
dañar las arterias y dificultar que el corazón
bombee sangre.
 Colesterol alto: El colesterol alto puede
aumentar el riesgo de aterosclerosis.
 Diabetes: La diabetes puede dañar las arterias y
dificultar que el corazón bombee sangre.
 Tabaco: El tabaquismo puede dañar las arterias
y dificultar que el corazón bombee sangre.
 Obesidad: La obesidad puede aumentar el riesgo de aterosclerosis y presión arterial
alta.
 Estilo de vida sedentario: El sedentarismo puede aumentar el riesgo de aterosclerosis y
presión arterial alta.

Los tipos más comunes de enfermedades del corazón son:

 Enfermedad coronaria: Esta enfermedad es causada por el estrechamiento o bloqueo

de las arterias coronarias, que son las arterias que suministran sangre al corazón. La
enfermedad coronaria puede causar angina de pecho, un ataque cardíaco o muerte
súbita.
 Enfermedad valvular cardíaca: Esta enfermedad es causada por el mal funcionamiento
de una o más válvulas del corazón. Las válvulas del corazón controlan el flujo sanguíneo
a través del corazón.
 Arritmias cardíacas: Estas son irregularidades en el ritmo cardíaco. Las arritmias
cardíacas pueden ser causadas por una variedad de factores, entre ellos la enfermedad
coronaria, la enfermedad valvular cardíaca y la presión arterial alta.
 Enfermedad cardíaca congénita: Esta enfermedad es causada por un defecto en el
corazón que está presente al nacer.

Los síntomas de las enfermedades del corazón pueden variar según el tipo de enfermedad.
Algunos síntomas comunes incluyen:

 Dolor en el pecho: El dolor en el pecho es un síntoma común de la enfermedad

coronaria.
 Falta de aire: La falta de aire es un síntoma común de la enfermedad coronaria, la
enfermedad valvular cardíaca y la insuficiencia cardíaca.
  Fatiga: La fatiga es un síntoma común de la enfermedad coronaria, la enfermedad
valvular cardíaca y la insuficiencia cardíaca.
 Palpitaciones: Las palpitaciones son un síntoma común de las arritmias cardíacas.
 Mareo: El mareo es un síntoma común de la enfermedad coronaria y la insuficiencia
cardíaca.

El diagnóstico de las enfermedades del corazón se basa en una combinación de factores,

entre ellos los antecedentes médicos, los síntomas, los exámenes físicos y las pruebas de
diagnóstico. Las pruebas de diagnóstico comunes para las enfermedades del corazón
incluyen:

 Electrocardiograma (ECG): Un ECG mide la actividad eléctrica del corazón.

 Ecocardiograma: Un ecocardiograma usa ondas sonoras para crear una imagen del
corazón.
 Angiografía coronaria: Una angiografía coronaria es una prueba que usa rayos X para
visualizar las arterias coronarias.
 Prueba de esfuerzo: Una prueba de esfuerzo mide cómo responde el corazón al
ejercicio.

El tratamiento para las enfermedades del corazón varía según el tipo de enfermedad. Las
opciones de tratamiento comunes incluyen:

 Medicamentos: Los medicamentos pueden usarse para tratar una variedad de

enfermedades del corazón, entre ellas la enfermedad
coronaria, la enfermedad valvular cardíaca y las
arritmias cardíacas.
 Cirugía: La cirugía puede ser necesaria para reparar o
reemplazar las válvulas cardíacas, o para abrir las
arterias coronarias estrechadas o bloqueadas.
 Cambios en el estilo de vida: Los cambios en el estilo
de vida, como dejar de fumar, comer una dieta
saludable y hacer ejercicio con regularidad, pueden
ayudar a reducir el riesgo de enfermedades del
corazón.
 Las enfermedades del corazón son una condición grave que puede causar
complicaciones, como un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o muerte súbita. Sin
embargo, con el diagnóstico y el tratamiento adecuados, las personas con
enfermedades del corazón pueden vivir vidas largas y saludables.
 Aspirina, reduce la coagulación
 Trombolíticos o fibrinolíticos.
 anticoagulantes.
 Nitroglicerina.
 Morfina.
 Betabloqueadores.

Prevención de las enfermedades del corazón

Hay una serie de cosas que se pueden hacer para ayudar a prevenir las enfermedades del
corazón, entre ellas:

 Mantener un peso saludable.

  Hacer ejercicio con regularidad.
 Comer una dieta saludable.
 Dejar de fumar.
 Controlar la presión arterial, el colesterol y el azúcar en la sangre.

HIPERTENSIÓN
La presión arterial alta (hipertensión) se diagnostica si la medición de la presión arterial es de
130/80 milímetros de mercurio o más, la presión arterial se agrupa según lo alta que sea, esto
se denomina establecer el grado ayuda a guiar el tratamiento.

 Hipertensión de grado 1. El valor superior es de 130 a 139 mm Hg, y el valor inferior es

de 80 a 89 mm Hg.
 Hipertensión de grado 2. El valor superior es de 140 mm Hg o más, o el valor inferior es
de 90 mm Hg o más.

Tratamiento:

 Cambiar el estilo de vida puede ayudar a controlar la presión arterial alta:

 Seguir una dieta saludable para el corazón con menos sal
 Hacer actividad física con regularidad
 Mantener un peso saludable o bajar de peso
 Limitar el consumo de alcohol
 No fumar
 Dormir de 7 a 9 horas diarias.

Medicamentos:

Cuando se toman medicamentos para la presión arterial medicamento, es importante conocer

el nivel deseado de presión arterial. El objetivo del tratamiento de la presión arterial debería
ser menos de 130/80 milímetros de mercurio en los siguientes casos:

 Eres un adulto sano de 65 años o más

 Eres un adulto sano menor de 65 años con un riesgo del 10 % o más de tener una
enfermedad cardiovascular en los próximos 10 años.
 Tienes una enfermedad renal crónica, diabetes o una enfermedad de las arterias
coronarias
 La presión arterial ideal puede variar en función de la edad y las afecciones, sobre
todo, si tienes más de 65 años.

Los medicamentos que se utilizan para tratar la presión arterial alta incluyen los siguientes:

Diuréticos. Estos fármacos ayudan a eliminar el sodio y el agua del cuerpo. Suelen ser los
primeros medicamentos que se utilizan para tratar la presión arterial alta.

Existen diferentes tipos de diuréticos, como tiazídicos, de asa y ahorradores de potasio. Los
diuréticos utilizados comúnmente para tratar la presión arterial incluyen la clortalidona, la
hidroclorotiazida (Microzide).

Un efecto secundario común de los diuréticos es el aumento de la micción. Orinar mucho

puede reducir los niveles de potasio.
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, estos fármacos ayudan a relajar los
vasos sanguíneos, bloquean la formación de una sustancia química natural que estrecha los
vasos sanguíneos, son el lisinopril (Prinivil, Zestril), el benazepril (Lotensin), el captoril y otros.

INSUFICIENCIA CARDIACA
Es una afección en la que el corazón no puede bombear la sangre de manera eficiente. Esto
puede provocar que la sangre se acumule en los pulmones, las piernas y otras partes del
cuerpo.

causada por una variedad de factores, que incluyen:

 Enfermedad de las arterias coronarias: La enfermedad de las arterias coronarias es una

afección que reduce el flujo sanguíneo al corazón.
 Hipertensión: La hipertensión es una afección en la que la presión arterial es
demasiado alta.
 Enfermedad valvular cardíaca: La enfermedad valvular cardíaca ocurre cuando las
válvulas del corazón no funcionan correctamente.
 Arritmias: Las arritmias son ritmos cardíacos irregulares.
 Enfermedad renal: La enfermedad renal puede provocar que el cuerpo retenga
líquidos.

Los síntomas de la insuficiencia cardíaca pueden incluir:

 Falta de aire: La falta de aire es el síntoma más común de la insuficiencia cardíaca.

Puede empeorar con el ejercicio o al acostarse.
 Fatiga: La fatiga es otro síntoma común de la insuficiencia cardíaca. Puede empeorar
con el ejercicio o al realizar tareas cotidianas.
 Hinchazón: La hinchazón puede ocurrir en los pies, las piernas, el abdomen o la cara.
 Pérdida de peso: La pérdida de peso puede ocurrir debido a la pérdida de apetito o a la
dificultad para absorber nutrientes.
 Palpitaciones: Las palpitaciones son latidos cardíacos fuertes o irregulares.

Causas:

Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son:

 Enfermedad coronaria: La enfermedad coronaria es una condición en la que las arterias

que suministran sangre al corazón se estrechan o bloquean.
 Hipertensión arterial: La hipertensión arterial es una condición en la que la presión
arterial es demasiado alta.
 Enfermedad de las válvulas cardíacas: Las válvulas cardíacas son estructuras que
ayudan al corazón a bombear sangre de forma eficiente.
 Arritmia cardíaca: Las arritmias cardíacas son ritmos cardíacos irregulares.
 Cardiomiopatía: La cardiomiopatía es una condición en la que el músculo cardíaco está
debilitado o engrosado.

Síntomas:

Los síntomas de la insuficiencia cardíaca pueden variar en función de la gravedad de la

enfermedad. Los síntomas comunes incluyen:

 Falta de aire
  Fatiga
 Hinchazón de las piernas, el abdomen y el hígado
 Dificultad para respirar al acostarse
 Palpitaciones cardíacas
 Pérdida de peso
 Confusión

Diagnóstico:

 Electrocardiograma (ECG): El ECG es una prueba

que registra la actividad eléctrica del corazón.
 Radiografía de tórax: La radiografía de tórax puede mostrar el tamaño y la forma del
corazón y los pulmones.
 Ecocardiograma: El ecocardiograma es una prueba de imagen que utiliza ondas sonoras
para crear imágenes del corazón.
 Espirometría: La espirometría es una prueba que mide la cantidad de aire que se
puede inhalar y exhalar.
 Prueba de esfuerzo: La prueba de esfuerzo es una prueba que mide cómo responde el
corazón al ejercicio.

Tratamiento:

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca tiene como objetivo mejorar la función cardíaca y

reducir los síntomas. El tratamiento puede incluir:

 Medicamentos: Los medicamentos que se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca

incluyen diuréticos, betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (ECA) y antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARAII).
 Cirugía: En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria para reparar las válvulas
cardíacas o para mejorar el flujo sanguíneo a través del corazón.
 Cambios en el estilo de vida: Los cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a
controlar la insuficiencia cardíaca incluyen perder peso, seguir una dieta saludable,
hacer ejercicio con regularidad y dejar de fumar.

Para el dolor y la inflamación, existen otros medicamentos que

son más seguros para las personas con insuficiencia cardíaca.
Entre ellos se incluyen:

 Acetaminofén
 Dipirona
 Opioides

Prevención de la insuficiencia cardíaca:

 Controlar la presión arterial

 Controlar el colesterol
 Dejar de fumar
 Seguir una dieta saludable
 Hacer ejercicio con regularidad.
ARTERIOSCLEROSIS

Hace referencia al endurecimiento de las arterias. Hay engrosamiento de la pared arterial y

esta pierde su elasticidad, se hace más rígida.

Dentro de estas tendremos diferentes patrones, tendrán características clínicas diferentes, pero
culminarán con el endurecimiento del vaso.

Esclerosis de la media de Monckeberg: Hay depósito de calcio que afecta sobre todo a la
lámina elástica interna. Afecta en general a personas mayores, de más de 50 años. Mas
frecuentes en pacientes con diabetes.

Arterioesclerosis: Afecta a las pequeñas arterias y arteriolas pudiendo causar lesión isquémica
distal. Puede ser de dos tipos:

1) Hiperplásica: El engrosamiento se dispone

de forma concéntrica (“catáfilos de cebolla”),
se debe por aumento proliferación células
musculares lisas y engrosamiento de la
membrana basal. Es típica en pacientes con
hipertensión maligna.
2) Hialina: La pared se engrosa por depósito de
proteínas amorfas y material hialinizado. Se suelen ver en diabetes y se suele asociar
con hipertensión arterial.

Aterosclerosis: Causa más frecuente de arterioesclerosis.

Proceso inflamatorio crónico en las paredes de los vasos (principalmente arterias musculares y
elásticas) caracterizado por engrosamiento, endurecimiento y pérdida de elasticidad en las
paredes arteriales. Se da por la presencia de placas de ateroma (lesión en la íntima del vaso).

Hiperplasia intimal fibromuscular: Es hiperplasia de la íntima fibrinosa en vasos de gran

tamaño producida por proliferación de células musculares lisas y MEC. Por alguna lesión, en
general mecánica.

Los daños pueden tener las siguientes causas:

 Presión arterial alta

 Colesterol alto
 Triglicéridos altos, un tipo de grasa (lípido) en la sangre
 Fumar o mascar tabaco
 Diabetes
 Resistencia a la insulina
 Obesidad
 Inflamación producida por causas desconocidas o enfermedades como artritis, lupus,
psoriasis o enfermedad intestinal inflamatoria

Una vez que se daña la pared interna de una arteria, las células sanguíneas y otras sustancias
se pueden aglomerar en el lugar de la lesión y acumularse en el recubrimiento interno de la
arteria.
 Con el tiempo, las grasas, el colesterol y otras sustancias también se acumulan en las paredes
internas de las arterias del corazón. Esta acumulación se denomina placa. La placa puede
provocar el estrechamiento de las arterias y obstruir el flujo sanguíneo. La placa también
puede reventarse y formar un coágulo sanguíneo.

Factores de riesgo:

El endurecimiento de las arterias se produce con el tiempo. El envejecimiento es un factor de

riesgo para la ateroesclerosis. Entre otros factores que pueden incrementar el riesgo de
ateroesclerosis se incluyen los siguientes:

 Antecedentes familiares de enfermedades cardíacas tempranas

 Alimentación poco saludable
 Diabetes
 Tener presión arterial alta
 Colesterol alto
 Niveles altos de proteína C-reactiva, un marcador de la inflamación
 Falta de ejercicio
 Obesidad
 Apnea del sueño
 Fumar y otros consumos del tabaco
 Complicaciones

Las complicaciones de la ateroesclerosis dependen de las arterias que están bloqueadas o

estrechadas. Por ejemplo:

 Enfermedad de las arterias coronarias

 Enfermedad de la arteria carótida.
 Enfermedad arterial periférica.
 Aneurismas.
 Enfermedad renal crónica.

Prevención:

Los mismos cambios para un estilo de vida saludable recomendados para tratar la
ateroesclerosis también ayudan a prevenirla. Estos cambios en el estilo de vida pueden ayudar
a mantener las arterias sanas:

 Dejar de fumar
 Consumir alimentos saludables
 Hacer ejercicio en forma regular
 Mantener un peso saludable
 Controlar y mantener una presión arterial saludable
 Controlar y mantener niveles saludables de colesterol y glucosa en la sangre

Medicamentos que suelen usarse para tratar la aterosclerosis o afecciones relacionadas.

 Los inhibidores de la ECA y los betabloqueantes ayudan a reducir la presión arterial y

disminuyen la carga para el corazón.
 Los medicamentos antiplaquetarios o anticoagulantes pueden ayudar a reducir el riesgo de
complicaciones en algunas personas que tienen aterosclerosis. No se recomienda el uso de
aspirina en la mayoría de las personas.
 Los bloqueantes de los canales de calcio reducen la presión arterial al relajar los vasos
sanguíneos.
 Los medicamentos para controlar el azúcar en sangre, como empagliflozina, canagliflozina
y liraglutida, ayudan a reducir el riesgo de complicaciones en caso de aterosclerosis y
diabetes.
 La metformina ayuda a controlar la acumulación de placa en caso de diabetes.
 Los nitratos, como la nitroglicerina, dilatan las arterias coronarias y alivian o previenen el
dolor de pecho causado por la angina.
 La ranolazina trata la enfermedad coronaria microvascular y el dolor de pecho que esta
puede causar.
 Las estatinas tratan los niveles poco saludables de colesterol en sangre. El médico puede
recomendarle una estatina si usted tiene un riesgo alto de miocardiopatía
isquémica o accidente cerebrovascular (en inglés) o si tiene diabetes y entre 40 y 75 años.
 Otros medicamentos para reducir el colesterol, como ezetimiba, inhibidores de PCSK9,
ácido bempedoico y ácidos grasos omega 3, pueden usarse si no puede tomar estatinas o
cuando las estatinas no dan resultado para tratar los niveles poco saludables de colesterol y
triglicéridos.
 Los medicamentos trombolíticos, a veces llamados “rompecoágulos”, pueden usarse para
tratar coágulo de sangre causados por la aterosclerosis. Esos medicamentos pueden
disolver coágulos de sangre que bloquean las arterias y provocar un accidente
cerebrovascular, un ataque cardíaco, isquemia mesentérica u otros problemas. Idealmente,
el medicamento debe administrarse lo antes posible.

LA DISLIPIDEMIA

La dislipemia es la alteración en los niveles de lípidos (grasas) en

sangre (fundamentalmente colesterol y triglicéridos). El exceso
de colesterol en sangre produce la acumulación del mismo
dentro de las arterias, fenómeno que se conoce como
ateroesclerosis

Diagnostico:

Para el diagnóstico de dislipidemia es necesario medir los lípidos en sangre, los niveles de
normalidad para colesterol total son menor de 200 mg/dl, triglicéridos menores de 150 mg/dl
y C-HDL mayor de 40 mg/dl. (NCEP, 2001).

Signos y síntomas:

 La dislipidemia propiamente dicha no suele causar síntomas, aunque los niveles muy
altos de TG pueden causar parestesias, disnea y confusión.
 Los trastornos de los lípidos pueden producir una enfermedad sintomática de los
órganos terminales, que incluye, enfermedad vascular (enfermedad
coronaria, accidente cerebrovascular, y enfermedad arterial periférica)
 La pancreatitis aguda puede deberse a altos niveles de TG (> 500 mg/dL [> 5,65
mmol/L])
 La hepatoesplenomegalia puede ser causada por niveles muy altos de TG
 Los hallazgos en pacientes con dislipidemia grave pueden incluir depósitos lipídicos
localizados (xantomas) u otros hallazgos causados por altas concentraciones séricas o
acumulación de lípidos.

Clasificación de las dislipidemias:

  Las dislipidemias pueden ser clasificadas teniendo en cuenta diferentes criterios:
 Según el perfil lipídico:
 Hipercolesterolemia aislado: se caracteriza por el aumento del colesterol total y el
colesterol de LDL.
 Hipertrigliceridemia aislada: aumento de triglicéridos, ya sea endógeno, exógeno o
ambos.
 Dislipidemia mixta: aumento de colesterol y triglicéridos.
 Colesterol HDL bajo.

Según el origen:

 Segundarias: como consecuencia de otra patología como:

 Diabetes mellitus
 Hipotiroidismo
 Obesidad
 Alcoholismo
 Insuficiencia renal.
 Hipercolesterolemia familiar
 Es una alteración autosómica dominante.
 Puede ser homocigota o heterocigota
 Se caracteriza por un defecto en el número de los receptores de LDL con menor
depuración del colesterol LDL plasmático.
 Aparecen manifestaciones clínicas específicas, dadas por el aumento del colesterol.
 Corresponde al fenotipo IIa.

Hiperlipemia combinada familiar:

 Es la dislipemia genética más frecuente.

 Corresponde a los tipos lla llb o lV. Estos diferentes patrones lipídicos pueden verse en
una misma familia y variar en un mismo individuo.
 Es altamente aterogénico. Frecuente en pacientes que han tenido un IAM.
 No son frecuentes las manifestaciones clínicas específicas.
 Los pacientes son frecuentemente hipertensos, con sobrepeso, gota y diabetes.

Tratamiento:

Los objetivos terapéuticos varían en función del estado vascular del paciente y del número de
factores de riesgo cardiovascular asociados.

Para los pacientes dislipémicos en prevención primaria se aconseja un tratamiento dietético

durante al menos 3 meses, que hay que continuar si se ha conseguido el objetivo terapéutico, y
hay que completar con medicamentos si no se ha logrado.

Para los pacientes con alto riesgo cardiovascular se recomienda un tratamiento hipolipemiante
(disminuir los lípidos en la sangre) con medicamentos —con posología baja para empezar e ir
aumentando en función de la eficacia y la tolerancia—, una prescripción dietética y una
corrección de los factores de riesgo.

Tratamiento nutricional de la dislipidemia:

Las modificaciones del régimen alimentario consisten en limitar la aportación de ácidos grasos
y colesterol alimentario, aumentar el consumo de ácidos grasos poliinsaturados Omega 3,
fibras y micronutrientes. Además, asociar esta dieta a la práctica regular de ejercicio con el
objetivo de evitar un tratamiento con medicamentos.

Medicamentos para dislipidemia:

Los tipos de hipolipemiantes que se pueden utilizar en el manejo de las dislipidemias son las:

 Estatinas, los fibratos, las resinas.

 Los inhibidores de la absorción intestinal del colesterol y el ácido nicotínico.
 En general, se suele utilizar como primera intención el tratamiento con estatinas,
excepto en caso de intolerancia, colesterol LDL menor a 1 mg/dL asociado a
triglicéridos elevados y colesterol HDL bajo e hipertrigliceridemia severa aislada.