Desnutricion 1

DESNUTRICION
INTRODUCCION
-El estado de nutrición es consecuencia de diferentes conjuntos de interacciones de tipo
biológico, psicológico y social. Las poblaciones con mayores riesgos por deficiencia de
nutrientes son los lactantes, los niños, las embarazadas, los ancianos, las personas
hospitalizadas, los enfermos crónicos y las familias de bajos ingresos.
-No obstante, El estado nutricional en los niños es uno de los mejores indicadores de salud
individual o comunitaria, ya que está muy condicionado por la alimentación y la nutrición,
debido a sus elevadas demandas energéticas y sus escasas reservas metabólicas para
enfrentarse a la enfermedad y/o al estrés.
1. CONCEPTO
-En este sentido, la desnutrición, se define como un complejo estado patológico,
caracterizado por un aporte inadecuado de energía y,o nutrientes, acordes a las necesidades
biológicas organicas, lo cual produce un estado catabólico, sistémico y potencialmente
reversible.
-En otras palabras, la OMS describe la desnutrición, como una situación clínica en la cual,
los requerimientos corporales de macro y micronutrientes no se alcanzan, debido a un
consumo insuficiente, o un trastorno en la absorción, metabolismo o utilización de los
mismos.
CABE DESTACAR, QUE NO ES LO MISMO QUE LA MALNUTRICION, LA CUAL
PUEDE SER MALNUTRICION POR EXCESO, Y POR DEFECTO, EN ESTE CASO SE
TRATA POR DEFECTO.
REQUERIMIENTOS PROTEICO-ENERGETICOS
2. EPIDEMIOLOGIA
 mientras que 390 millones tenían un peso insuficiente.

 Según los cálculos, en 2022, 149 millones de niños menores de 5 años tenían retraso del
crecimiento (eran demasiado pequeños para su edad), 45 millones tenían emaciación
(eran demasiado delgados para su estatura)
 Alrededor de la mitad de las defunciones de niños menores de 5 años tienen que ver con la
desnutrición. Estas muertes se registran sobre todo en los países de ingresos bajos y
medianos.
 Las repercusiones en el desarrollo y las consecuencias de índole económica, social y
médica de la carga mundial de la malnutrición son graves y duraderas tanto para quienes
la padecen como para sus familias, sus comunidades y sus países.
 Alrededor de 148 millones de niños menores de 5 años sufren retraso del
crecimiento. Esto significa que debido a la desnutrición son demasiado bajos para su
edad y es posible que su cerebro no llegue a desarrollarse a su máximo potencial.
 45 millones de niños padecen desnutrición aguda grave. Estos niños son
extremadamente delgados y sus sistemas inmunológicos están debilitados. Se enfrentan a
un riesgo de muerte mayor. Necesitan tratamiento y cuidados urgentes para sobrevivir.
 En el mundo, más de 340 millones de niños menores de 5 años tienen carencias de
micronutrientes, lo que retrasa su crecimiento, debilita su sistema inmunológico y
perjudica el desarrollo de su cerebro.
Las regiones mas afectadas, son america latina y el caribe, africa occidental, del norte,
y el medio oriente
EN VENEZUELA; SEGÚN LA ONG CARITAS: La organización estimaba que, para
el cierre de 2022, en Venezuela cerca de 9.000 niños sufrían de desnutrición aguda. En tanto
que Cáritas-Venezuela ha alertado que la situación alimentaria de los niños menores de 5
años en el país sigue siendo crítica. Según la ONG, la desnutrición infantil en el país sigue
siendo de 65%, lo que tendrá un impacto a largo plazo en las generaciones futuras que se
encuentran mal alimentadas y sin los nutrientes necesarios en plena etapa de desarrollo.
3. CLASIFICACION
-Según sus manifestaciones clínicas
-Según su etiología
PRIMARIA O ENDOGENA
SECUNDARIA O EXOGENA
MIXTA
-SEGÚN SU INTENSIDAD
-SEGÚN SU EVOLUCION
AGUDA <3MESES
CRONICA >3MESES
4. FACTORES DE RIESGO
 Insuficiente ingesta de nutrientes: provocado por una dieta desequilibrada o baja en
nutrientes esenciales. Esto puede deberse a la pobreza, la falta de acceso a alimentos
frescos y variados o la ignorancia sobre prácticas alimenticias saludables.
 Condiciones socioeconómicas: la falta de recursos económicos y, con ello, la
desigualdad, son factores clave. Las familias con recursos limitados pueden tener
dificultades para contar con alimentos adecuados y servicios de atención médica.
 Enfermedades: como la diarrea, infecciones respiratorias y parásitos intestinales
pueden aumentar las necesidades nutricionales del cuerpo y reducir la absorción de
nutrientes, contribuyendo así a la desnutrición.
 Imposibilidad de acceso a atención médica: la ausencia de servicios de salud
accesibles y de calidad puede resultar en diagnóstico y tratamiento tardíos de
enfermedades que afectan al estado nutricional de niñas y niños.
 Deficiencias en la lactancia materna: la falta de promoción y apoyo a la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida puede contribuir a la
desnutrición en los bebés.
 Problemas de saneamiento e higiene: no tener acceso a agua potable y a unas
condiciones higiénicas adecuadas aumenta el riesgo de infecciones y enfermedades
que afectan la nutrición.
 Problemas de educación y conocimiento: el desconocimiento sobre la importancia de
una nutrición adecuada y prácticas saludables de cuidado infantil por parte de los
progenitores aumenta la probabilidad de desnutrición infantil.
 Eventos catastróficos y geopolíticos: los desastres naturales, conflictos armados y
crisis humanitarias dificultan o interrumpen el acceso a alimentos y servicios de salud,
incrementando la desnutrición infantil, a menudo de forma dramática.
 Influencia cultural: algunas prácticas culturales relacionadas con la alimentación y el
cuidado infantil pueden afectar la ingesta equilibrada de nutrientes.
5. FISIOPATOLOGIA DE LA DESNUTRICION EN GENERAL

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6. CLINICA GENERAL DE LA DESNUTRICION PROTEICO-ENERGETICA
-Los síntomas de desnutrición calórico-proteica moderada pueden ser generales o afectar a
sistemas orgánicos específicos. Son frecuentes la apatía y la irritabilidad. El paciente
presenta debilidad y disminución de su capacidad de trabajo. El estado cognitivo y, en
ocasiones, la consciencia, están alterados. Se desarrolla una deficiencia temporal de lactosa y
aclorhidria. La diarrea es frecuente y puede agravarse por la deficencia de disacaridasas
intestinales, sobre todo la lactasa.
-KWASHIORKOR (DEFICIT ENERGETICO-PROTEICA- DESNUTRICION
FORMA HUMEDA)
-se caracteriza por la presencia de edema periférico y periorbitario debido a una disminución de
la albúmina sérica. El abdomen protruye por la debilidad de los músculos abdominales, el intestino está
distendido, el hígado se encuentra agrandado y hay ascitis. La piel está seca, fina y arrugada; puede haber
hiperpigmentación y se observan fisuras. Más tarde, puede hipopigmentarse y volverse friable y atrófica.
Puede haber compromiso de la piel en diferentes partes del cuerpo en distintos momentos. El cabello es
fino, de color pardo rojizo o grisáceo. El cabello del cuero cabelludo se cae con mucha facilidad y con el
tiempo se vuelve ralo, aunque las pestañas pueden crecer demasiado. La alternancia de episodios de
desnutrición con otros de nutrición adecuada puede darle al cabello un aspecto de "bandera rayada". Los
niños afectados pueden mostrarse apáticos, aunque irritables si se los aúpa.
-MARASMO (DEFICIT ENERGETIC CALORICO-DESNUTRICION FORMA

SECA)
En los lactantes, el marasmo causa hambre, pérdida de peso, retraso del crecimiento y
pérdida de grasa subcutánea y de masa muscular. Las costillas y los huesos de la cara se
vuelven prominentes. La piel es laxa y cuelga en pliegues.
*DIFERENCIAS
La incidencia de marasmo se incrementa antes del primer ano, donde es mas frecuente
El kwashiorkor es mas frecuente después de los 18 meses
7. DIAGNOSTICO----MANEJO BASICO
ESTA REPRESENTADO POR LA VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL,
LA CUAL SE FUNDAMENTA EN:
-Anamnesis: En la anamnesis, además de recoger antecedentes familiares y personales, un aspecto esencial para
la interpretación del estado de nutrición es el perfil o curva de desarrollo. Se puede conocer empleando percentiles
gráficos donde poder visualizar longitudinalmente, desde el nacimiento, las medidas de peso, talla y perímetro
craneal (obtenidos de revisiones anteriores recogidas en la historia clínica o bien de datos procedentes de Atención
Primaria). Ello nos informará de forma precisa a partir de qué momento comenzó a desviarse de sus percentiles
habituales. También es preciso conocer la ingesta habitual y si se ha reducido.
-Valoracion Antropometrica
-PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Deben obtenerse muestras para coprocultivo y pesquisar la presencia de parásitos y huevos si la
diarrea es grave o no se resuelve con el tratamiento. En ocasiones, se realizan análisis de orina,
urocultivo, hemocultivo, prueba de tuberculina y radiografía de tórax para diagnosticar infecciones
ocultas, ya que los individuos con desnutrición calórico-proteica pueden tener una respuesta
disminuida a las infecciones.
La clasificación del estado nutricional diagnostico, se basa en las tablas estandarizadas de

crecimiento infantil de la OMS (CHILD GROWTH STANDARS)
8. CRITERIOS DE MANEJO HOSPITALARIO (INGRESO)

-CRITERIOS DE EGRESO
8. TRATAMIENTO
PRONOSTICO
En los niños, la mortalidad varía entre 5 y 40%. La mortalidad es más baja en los niños con
desnutrición calórico-proteica leve y en aquellos que reciben cuidados intensivos. La causa
de muerte durante los primeros días de tratamiento suele ser el déficit de electrolitos, sepsis,
hipotermia o insuficiencia cardíaca. Los signos de mal pronóstico son alteración de la
consciencia, ictericia, petequias, hiponatremia y diarrea persistente. La resolución de la
apatía, el edema y la anorexia son signos favorables. La recuperación es más rápida en casos
de kwashiorkor que de marasmo.
No se han comprobado en detalle los efectos de la desnutrición calórico-proteica en el largo

plazo. Algunos niños desarrollan malabsorción crónica e insuficiencia pancreática. Los niños
muy pequeños pueden desarrollar discapacidad intelectual leve, que puede persistir al menos
hasta la edad escolar. Puede haber alteraciones cognitivas permanentes, según la duración,
gravedad y edad de aparición de la desnutrición calórico-proteica.

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 mientras que 390 millones tenían un peso insuficiente.

5. FISIOPATOLOGIA DE LA DESNUTRICION EN GENERAL

-MARASMO (DEFICIT ENERGETIC CALORICO-DESNUTRICION FORMA

La clasificación del estado nutricional diagnostico, se basa en las tablas estandarizadas de

8. CRITERIOS DE MANEJO HOSPITALARIO (INGRESO)

No se han comprobado en detalle los efectos de la desnutrición calórico-proteica en el largo

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