SIGNOS VITALES

MEDICINA GENERAL
DR. ALBERTO R. AMORE G.

@albertoamore
 SIGNOS VITALES
¿QUÉ SON?

Son medidas de varias características fisiológicas humanas que permiten valorar las funciones
corporales más básicas.

Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de la
respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos
y patológicos.

¿POR QUÉ SON TAN IMPORTANTES?

Estos sirven, en conjunto con la inspección y el examen físico, para analizar el funcionamiento
vital del paciente, y dependiendo o no de sus alteraciones, contribuir a rasgos clínicos que
determinen un diagnóstico o problema.

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 SIGNOS VITALES
A TENER EN CUENTA
En condiciones normales y de salud, cada una de las constantes vitales se mantiene en un intervalo de valores que
se consideran normales o estandarizados. Estos valores pueden modificarse debido a una serie de factores:

Fisiológicos: edad, sexo, peso, ejercicio físico, ingestión de alimentos, etc.

Ambientales: hora del día, temperatura, altitud sobre el nivel del mar, etc.
Psicológicos: estado emocional, carácter, resistencia al estrés, etc.
Patológicos: infecciones, hemorragias, quemaduras, deshidratación, alteraciones respiratorias cardiacas o
renales, etc.

Todos estos signos o constantes vitales se registran en una gráfica que permite evaluar el estado del paciente con
rapidez. Es muy importante realizar la anotación y el registro con la mayor exactitud, sin olvidar que cualquier
cambio relevante debe notificarse.

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PULSO ARTERIAL
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 PULSO ARTERIAL
¿QUÉ ES?
Se denomina pulso arterial al latido que se aprecia cuando se comprimen las arterias sobre una superficie ósea.
Refleja las características de la contracción cardiaca.

FISIOLOGÍA
Al contraerse el ventrículo izquierdo, la sangre es bombeada por el corazón, de forma que sale impulsada con fuerza a
través de las arterias, donde se produce una onda de expansión que hace que estas se dilaten y aumenten de tamaño.
Entre un latido cardiaco y otro, las arterias se contraen y recobran su tamaño normal.

A TENER EN CUENTA

En condiciones normales, las pulsaciones por minuto varían en

relación con factores como:

La alteración del estado emocional, el ejercicio y la hipertermia,

que aumentan las pulsaciones por minuto.
La edad, que las disminuye (ppm de recién nacidos > ppm de
adultos > ppm de ancianos).
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 PULSO ARTERIAL
¿CÓMO MEDIR EL PULSO? CARACTERÍSTICAS DEL PULSO
Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional). Cuando se mide el pulso en un paciente, hay que valorar
Explicar al paciente lo que se va a hacer. su frecuencia, ritmo y tensión o intensidad.
Paciente en posición cómoda.
Localizar el latido con los dedos índice, corazón y
anular.
No se debe utilizar el pulgar, pues tiene latido
propio.
Poner el reloj segundero en marcha, contar el
número de latidos que se palpan en la arteria
durante 30 segundos y multiplicar el resultado por
dos.
Si hay alguna alteración, se cuenta durante un
minuto completo.
Anotar los resultados en la hoja para su registro en
la gráfica.

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 PULSO ARTERIAL
SITIOS PARA MEDIR EL PULSO
Pulso temporal: sobre el hueso temporal, entre la ceja y la oreja del paciente.
Pulso carotídeo: en la cara anterior del cuello, ambos lados de la línea media.
Pulso subclavio: por encima de la clavícula apuntando hacia el tórax.
Pulso axilar: brazo en rotación externa.
Pulso braquial: en la cara anterior del brazo, a la altura de la flexura del codo.
Pulso radial y cubital: en la cara anterior y posterior de la muñeca.
Pulso apical y aortico abdominal: en la línea media clavicular (quinto espacio
intercostal), en la punta del corazón.
Pulso femoral: en la parte media de la ingle.
Pulso poplíteo: en la flexura de la rodilla.
Pulso tibial posterior: entre el tendón de Aquiles.
Pulso pedial: en el dorso del pie, entre el pulgar y el índice.

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 PULSO ARTERIAL
ALTERACIONES DEL PULSO

Taquisfigmia.
Bradisfigmia.
Pulso magnus.
Pulso duro.
Pulso arrítmico.
Pulso débil.
Pulso filiforme.
Pulso alternante.
Pulso bigeminado.

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FRECUENCIA
CARDÍACA
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 FRECUENCIA CARDÍACA
¿QUÉ ES?
Es el número de contracciones por minuto que realiza el corazón para bombear la sangre, permitiendo el flujo de la misma por
todo el sistema circulatorio.

¿CÓMO TOMAR LA FRECUENCIA CARDÍACA?

VALORES NORMALES
Lavarse las manos y ponerse los guantes.
Explicar al paciente lo que se va a hacer, pidiéndole su
colaboración.
Colocar al paciente en decúbito supino, con la parte
izquierda del tórax al descubierto.
Situar la membrana del fonendoscopio en la zona apical
cardiaca, en la línea media clavicular y el quinto espacio
intercostal.
Contar el número de latidos durante un minuto y anotar los
resultados para su registro en la gráfica.

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FRECUENCIA CARDÍACA
ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDÍACA

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TENSIÓN ARTERIAL
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 TENSIÓN ARTERIAL
¿QUÉ ES?
Es la presión que ejerce la sangre en el interior de las arterias. Cuando se toma la tensión arterial a un paciente, se mide en
realidad la fuerza con que fluye la sangre a través de las arterias. Esta se mide en milímetros de mercurio (mmHg).

FISIOLOGÍA
Cuando el corazón contrae su ventrículo izquierdo, ejerce una elevada presión sobre las paredes de las arterias. A esta
presión se la denomina presión sistólica (PAS) o presión máxima. A medida que el corazón se relaja, entre una contracción y
otra, la presión arterial disminuye. A esta presión se la denomina presión diastólica (PAD) o presión mínima. También se
utiliza la presión media (PAM), cuyo valor normal en el adulto es, aproximadamente, entre 90 y 100 mmHg.

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 TENSIÓN ARTERIAL
FACTORES A TENER EN CUENTA

PACIENTE
EQUIPO
Debe estar sentado, con la espalda recta, con el brazo apoyado
desnudo y sin ropa que le oprima, y colocado a la altura del Debe calibrarse periódicamente, cada seis meses.
corazón.
El equipo debe estar en el cero al comenzar.
Antes de la medida, se recomienda que permanezca cinco
minutos relajado en esta posición. Puede estar también tumbado. Anchura y longitud del brazal: si es corto y estrecho se
sobreestima la tensión arterial; y si es largo, se subestima.
Puede utilizarse la bipedestación cuando interese descartar la
hipotensión postural. El manguito hinchable debe rodear el 80 % del brazo, y su
anchura debe ser del 40-50 % de la circunferencia del brazo.
No debe haber comido, fumado, tomado café ni haber hecho Conviene disponer de manguitos de 12, 15 y 18 cm.
ejercicio en una hora antes.
Debe poder alcanzar una presión de al menos 30 mmHg por
El ambiente debe ser relajado y con temperatura agradable. encima de la PAS, con el dispositivo de insuflación del
sistema.
El paciente debe recordar el consumo previo de fármacos
(fármacos simpaticomiméticos —gotas nasales y oculares—,
antihipertensivos, etc.) y advertirlo.

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 TENSIÓN ARTERIAL
TÉCNICA

Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional).

Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su colaboración.
Colocar al paciente en una posición cómoda y relajada (sentado o tumbado) y descubrirle el
brazo en el que se le va a tomar la tensión arterial. El brazo estará a la altura del corazón.
Enrollar el manguito alrededor del brazo, dejando libre la flexura del codo 3 cm sobre ella.
Localizar el pulso de la arteria braquial y colocar en ese punto la membrana del fonendoscopio.
Cuando no se conoce la PAS, primero se palpará el pulso en la arteria radial, se insuflará el
manguito hasta dejar de palpar el pulso en ella.
Con la válvula del esfigmomanómetro cerrada, se insuflará el manguito hasta que la aguja del
manómetro esté, aproximadamente, en 30 mmHg por encima de la PAS del paciente.
Dejar salir el aire lentamente, de manera que la presión vaya disminuyendo de forma gradual.
En el momento que la sangre pasa a través de la arteria se percibe un sonido (latido) que
corresponde a la presión arterial máxima o PAS (fase I de Korotkoff). A continuación, sigue
bajando la presión del manguito y la presión arterial mínima o PAD corresponderá con el
momento en que el sonido de la pulsación arterial desaparece (fase V de Korotkoff).
Dejar salir todo el aire del manguito y retirarlo del brazo del paciente. Si se repite la
determinación, esperar dos minutos.
Anotar los resultados en la hoja para su registro en la gráfica.

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 TENSIÓN ARTERIAL

ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDÍACA

VALORES NORMALES

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 FRECUENCIA
RESPIRATORIA
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 FRECUENCIA RESPIRATORIA
¿QUÉ ES?
La respiración es la función mediante la cual el organismo introduce aire (oxígeno) en los pulmones (inspiración) y elimina dióxido
de carbono (espiración), es decir, realiza un intercambio de gases.

FISIOLOGÍA
El control nervioso de la respiración reside en el bulbo raquídeo. Consta de dos fases, una de inspiración, durante la cual el
tórax se expande, lo que nos permite contar el número de respiraciones por minuto (rpm) del paciente, y otra de espiración
o relajación de los músculos del tórax.

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 FRECUENCIA RESPIRATORIA
CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN ¿CÓMO MEDIR LA FRECUENCIA RESPIRATORIA?
Reloj segundero.
Hoja.
Bolígrafo.
Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional).
Aprovechar la toma del pulso para efectuar la medición de las respiraciones
(distrayendo la atención del paciente). Es decir, no explicarle que se va a observar su
respiración, para que no la modifique al hacerla consciente.
Coger la muñeca del paciente (como si se le fuese a medir el pulso) y observar el
ascenso y descenso del tórax (que se contará como una respiración). Si la
respiraciones irregular, doblar el brazo del paciente sobre su pecho para sentir mejor
la respiración.
En pacientes con movimientos respiratorios poco perceptibles, puede usarse el
fonendoscopio.
Contar durante 30 segundos las expansiones que se producen y multiplicar el resultado
por dos. Si la respiración es irregular, contar siempre durante un minuto.
Anotar el resultado en la hoja para pasarlo a la gráfica.
Acomodar al paciente, reordenar la habitación y lavarse las manos.

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 FRECUENCIA RESPIRATORIA
VALORES NORMALES ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

Las causas más comunes de la alteración de la frecuencia

respiratoria son la ansiedad, la fiebre, las enfermedades
respiratorias, las enfermedades cardíacas y la
deshidratación.

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FRECUENCIA RESPIRATORIA
ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

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TEMPERATURA
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 TEMPERATURA
¿QUÉ ES?
La temperatura es el grado de calor que tiene el cuerpo como consecuencia del equilibrio mantenido entre el calor producido
por los mecanismos de producción de calor (la actividad muscular, el metabolismo energético, etc.) y el calor perdido por el
organismo (a través de los fenómenos de evaporación, radiación, conducción y convección). El control nervioso de la tempera-
tura reside en el hipotálamo, en el centro termorregulador.

A TENER EN CUENTA

La temperatura varía en relación con:

La hora del día (es más baja por la mañana) y con la temperatura ambiente.
Características fisiológicas propias de la edad (en los ancianos la regulación térmica está
ralentizada), la influencia hormonal (en las mujeres, a lo largo del ciclo menstrual), etc.
Para su recogida por métodos no invasivos se emplean termómetros clínicos (de galio, y hasta hace
poco tiempo de mercurio), o electrónicos (tienen una sonda de recogida y una pantalla para la
lectura), de rayos infrarrojos o de tiras desechables.

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 TEMPERATURA
¿CÓMO MEDIR LA TEMPERATURA

Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional).

Explicar al paciente lo que se va a hacer, pidiéndole su colaboración.
Comprobar si la axila está húmeda; si es así, limpiar y secar con una gasa.
Colocar una funda desechable, si fuese necesario.
Colocar el bulbo del termómetro en la axila y cruzar el antebrazo del paciente sobre el tórax.
Mantener durante 10 minutos.
Retirar el termómetro, hacer la lectura y anotar los resultados en la hoja para su registro en la gráfica de
constantes.

También puede medirse la temperatura en el recto, en la

boca y en el tímpano.

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 TEMPERATURA
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA

Hipotermia: es la disminución de la temperatura corporal por debajo de los valores normales (36 °C). Suele darse por
causas tóxicas, endocrinas o medicamentosas (administración de anestésicos), o por exposición al frío ambiental.
Hipertermia, fiebre o pirexia: es el aumento de la temperatura corporal por encima de los valores normales (37,1-40,5 °C).
Su causa suele ser infecciosa o inflamatoria, e ir acompañada de alteraciones circulatorias, hematológicas, metabólicas y
de la conciencia.
Según la forma (gráfica):
Según el grado (cantidad): – Continua: la diferencia entre la temperatura máxima y la mínima no es mayor
– Febrícula: entre 37,1 y 37,9 °C. de 1 °C.
– Fiebre ligera: entre 38 y 38,4 °C. – Remitente: la diferencia entre la temperatura máxima y mínima es mayor de 1
– Fiebre moderada: entre 38,5 y 39,4 °C. °C.
– Fiebre alta: entre 39,5 y 40,4 °C. – Intermitente: los valores máximos son hipertérmicos y los mínimos, normales o
– Fiebre muy alta: mayor de 40,5 °C. hipotérmicos.
– Recurrente: se alteran periodos febriles de unos días de duración con otros
Según la duración (tiempo): apiréticos.
– Corta: dura menos de dos semanas. – Ondulante: la temperatura va ascendiendo y descendiendo paulatinamente.
– Larga: dura más de dos semanas.

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TEMPERATURA

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SATURACIÓN DE
OXIGENO
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 SATURACIÓN DE OXIGENO
¿QUÉ ES?
Es la medida de la cantidad de oxígeno disponible en la sangre. Cuando el corazón bombea sangre, el oxígeno se une a los
glóbulos rojos y se reparten por todo el cuerpo. Los niveles de saturación óptimos garantizan que las células del cuerpo reciban
la cantidad adecuada de O2.

¿CÓMO MEDIR LA SATURACIÓN DE OXIGENO?

Su medición es a través de la utilización de un oxímetro, donde el paciente debe

introducir su dedo más distal (dedo medio) para conocer sus cifras.

Esta se puede alterar por enfermedades cardiacas y respiratorias. Ejemplo: EPOC,

IC, etc.

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SATURACIÓN DE OXIGENO
VALORES DE LA SATURACIÓN DE OXIGENO

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 "El buen médico trata la enfermedad; el gran
médico trata al paciente que tiene la enfermedad."

¡MUCHAS GRACIAS!
@albertoamore