SIGNOS VITALES

CON TABLA DE PARAMETROS

SIGNOS VITALES

DEFINICION Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales (cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podran ser cualificados ni cuantificados

SIGNOS VITALES

PULSO ARTERIAL PRESION ARTERIAL TEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIA

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SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES:
Procurar

que el usuario este en condiciones bsales( reposo y ayunas) Tomar S.V. a la misma hora Revisar que los equipos que se van a usar estn en buen estado

SIGNOS VITALES

OJETIVOS Verificar el estado clnico del paciente Ayudar en el diagnostico Controlar el efecto de medicamentos y verificar la repuesta a tratamientos

SIGNOS VITALES
EQUIPO Bandeja con: Tensimetro Fonendoscopio Termmetro Reloj Torundas con alcohol. Mascarillas Guantes limpios

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PULSO ARTERIAL

SIGNOS VITALES

SIGNOS VITALES
EQUIPO:

Bandeja con: Reloj con segundero Lpiz y papel Torundas de algodn secas y humedas con alcohol Bolsa para desechos

SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO: Haga descansar el brazo o lugar donde se va a tomar el pulso sobre un plano firme Coloque los tres dedos de la mano: ndice, medio y anular sobre la arteria elegida. Empiece a contar las pulsaciones en un minuto.

SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO Anote el resultado inmediatamente. Registre el dato en la historia clnica Anote las anomalas encontradas (taquicardia, bradicardia, arritmias, o debilidad).

SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL La onda del pulso tiene varias fases en las que destacan:

Fase ascendente rpida. descendente suave.

Fase

Normalmente tiene una amplitud que

permite palparlo
fcilmente y una ritmicidad regular sincrnica con el latido cardiaco

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ONDA DEL PULSO

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS 1. PULSO HIPOCINTICO: es un pulso pequeo, y se encuentra cuando hay disminucin del volumen de expulsin o cuando aumentan las resistencias perifricas.

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS

PULSO HIPERCINTICO se trata de un volumen de eyeccin elevado, con resistencias perifricas bajas. Se encuentra en los estados hipercinticos, bloqueo cardaco completo y bradicardias

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS: PULSO BFIDO O BISFERIENS

se caracteriza por dos picos sistlicos. Aparece en situaciones en las que se expulsa con rapidez, abundante volumen por latido desde el ventrculo izquierdo: doble lesin artica, insuficiencia artica y miocardiopata hipertrfica obstructiva

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS PULSO ANCROTO

Es un pulso de ascenso lento, caracterizado por presentar una muesca en la rama ascendente (muesca ancrota). Es caracterstico de la estenosis artica, en que tambin se produce un pulso de escasa amplitud, por lo que se denomina parvus y tardus.

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS PULSO ALTERNANTE:

pulsos fuertes y dbiles de forma alternada. La alternancia mecnica es un signo de disfuncin miocrdica grave. Es fcil diagnosticarla por esfigmomanometra, cuando la presin sistlica alternante es mayor de 20 mmHg

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS

PULSO BIGEMINADO:

Es originado generalmente por extrasstoles ventriculares que aparecen despus de cada latido normal, alterando as la fuerza del pulso

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS PULSO PARADJICO: se caracteriza por una cada exagerada de la presin sistlica durante la inspiracin, mayor de 10 mmHg. Se debe a la disminucin del volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo y a la transmisin de la presin negativa intratorcica a la aorta. Es frecuente en: taponamiento cardaco, pericarditis crnica, enfisema pulmonar, shock hipovolmico, tromboembolia pulmonar, embarazo, obesidad extrema

SIGNOS VITALES
INDICACIONES Al ingreso, estancia y egreso del paciente con el fin de registrar datos bsales de su estado de salud. Cuando el paciente presenta cambios en su condicin funcional. Segn prescripcin mdica, en el paciente estable se requiere control por turno. El paciente en estado crtico la monitorizacin de los signos vitales es una accin permanente.

SIGNOS VITALES

INDICACIONES. Antes, durante y despus de un procedimiento diagnostico o tratamiento invasivo o no invasivo. Antes, durante y despus de la administracin de medicamentos que pueden afectar el sistema respiratorio o
cardiovascular.

SIGNOS VITALES
RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIN DEL PULSO
El

paciente debe adoptar posicin cmoda y explicarle el procedimiento. El pulso se valora mediante la palpacin utilizando la porcin distal de los dedos ndice y medio. En los casos de los pulsos pedos y poplteos, se utiliza la mano derecha para palpar los pulsos en el pie izquierdo y viceversa.

SIGNOS VITALES
RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIN DEL PULSO
El

pulso cardiaco apical, los ruidos cardiacos, se valoran mediante auscultacin con el fonendoscopio. Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afecten la frecuencia cardiaca.

SIGNOS VITALES
RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIN DEL PULSO Si el paciente ha realizado actividad fsica, es importante esperar entre 10 a 15 antes de controlar el pulso. Valorar las caractersticas del pulso (frecuencia, ritmo, volumen). Diligenciar los formatos correspondientes y la manera obligatoria en la nota de enfermera.

SIGNOS VITALES
Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas a la superficie corporal que descansa sobre huesos.

SIGNOS VITALES PULSO RADIAL

Se localiza en la cara anterior y lateral de las muecas, entre el tendn del msculo flexor radial del carpo y apfisis estiloides del radio, en posicin medial respecto a la tabaquera anatmica. Para su palpacin se recomienda pinzar la mueca con el 1er dedo en la regin posterior de la misma y poner los dedos 2 y 3 a nivel del recorrido de la arteria. .

SIGNOS VITALES PULSO CAROTDEO.

Sobre el recorrido de las arterias carotideos, medial al borde anterior del msculo esternocleidomastoideo. Los pulsos carotideos son los ms valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca palpar las 2 cartidas simultneamente.

SIGNOS VITALES
PULSO AXILAR.
Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del borde posterior del msculo pectoral mayor.

SIGNOS VITALES
PULSO BRAQUIAL.

Localizado en la cara anterior de la flexura del codo, en posicin medial, sobre el msculo pronador.

SIGNOS VITALES
PULSO FEMORAL.
Se palpa bajo el pliegue inguinal, en disposicin medial.

SIGNOS VITALES
PULSO POPLTEO.
En el hueco poplteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decbito prono o dorsal.

SIGNOS VITALES
PULSO PEDIO
Se palpa en el dorso de los pies. Una palpacin transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.

SIGNOS VITALES
PULSO TIBIAL POSTERIOR
Se palpa detrs de los malolos internos de cada tobillo.

Arteria temporal superficial

Arteria cartida Arteria subclavia Arteria axilar Arteria braquial

Arteria femoral
Arterias radial y cubital Arteria popltea

Arteria tibial posterior Arteria pedia

SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL Contar el nmero de pulsaciones en 60 seg. Valores normales guardan relacin con edad y estado neurovegetativo( dolor, ansiedad ) En adultos normales : 60 90 / min

Valores anormales:

Taquisfignia: Bradisfignia:

> 90 / min < 60/ min

SIGNOS VITALES
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA

EDAD
Recin nacido Lactante menor Lactante mayor Nios de 2 a 4 aos Nios de 6 a 8 aos adultos

PULSACIONES POR MINUTOS

120-160 120-160 110-120 100-120 100-115 60-80

SIGNOS VITALES

ALTERACIONES DEL PULSO

TAQUICARDIA

SINUSAL: Frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minutos; se observa en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock. TAQUICARDIA PAROXSTICA: Se inicia en forma sbita y la frecuencia esta por encima de 160 latidos / minutos; se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DEL PULSO

BRADICARDIA SINUSAL: Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos /minutos; se observan en pacientes con hipertensin endocraneana, o con impregnacin digitalita.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DEL PULSO BRADICARDIA POR BLOQUEO AURCULAVENTRICULAR COMPLETO: Se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos /minutos; es producida por fenmenos asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por estado de sincope.

SIGNOS VITALES

PRESION ARTERIAL

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL:

El examen de la presin arterial se usa para medir la fuerza con la que la sangre est siendo bombeada por el corazn a travs de las arterias y la fuerza de stas a medida que resisten el flujo sanguneo. La Presin Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando un mximo sistlico y un mnimo diastlico.

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL DEFENICION

Es una medida de la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a travs de las arterias

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL EQUIPO: Bandeja con:
Tensimetro fonendoscopio

Lpiz

y papel Torundas de algodn secas y hmedas con alcohol Bolsa para desechos

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO: Explique el procedimiento al paciente Haga descansar el brazo o lugar donde se va a tomar la tensin arterial Revise que el equipo este funcionando perfectamente. Empiece a contar las pulsaciones en un minuto.

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO:

Descubra completamente el brazo donde va a tomar la presin arteria y coloque de tal forma que le eje horizontal quede a nivel del corazn Coloque el brazalete en el brazo en el brazo mas o menos dos centmetros por enzima del pliegue del codo, de tal manera que el centro de la cmara neumtica quede sobre el eje longitudinal de la arteria braquial.

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO: Las manguera de la cmara neumtica deben quedar paralelas a dicha arteria. Ajuste el brazalete evitando que quede muy apretado o muy flojo Coloque le manmetro de tal forma que facilite la lectura de la escala. Colquese el fonendoscopio con las olivas hacia afuera.

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO
Palpe la arteria braquial, o sea la arteria que pasa por dentro del brazo. Coloque le diafragma del fonendoscopio en el sitio donde se palpo la arteria, teniendo cuidado que no quede fuera del brazalete. Tome la perilla, cierre la llave sin ajustarla demasiado insufle aire teniendo en cuenta la patologa del paciente si es normotenso o hipertenso.

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO:

Abra la llave permitiendo que salga el aire lentamente a una velocidad no mayor a mm de Hg por segundo. Identifique el primer ruido que se escucha cuando se va dejando escapar el aire, el cual corresponde a la presin sistlica. Identifique cuando desaparece los ruidos , la cual equivale a la presin diastlica

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO:
Deje escapar todo el aire hasta que la aguja marque cero. Repita el procedimiento si tiene dudas respecto a los datos de presin sistlica o diastlica. Anote el resultado inmediatamente. Registre el dato en la historia clnica Anote las anomalas encontradas (Hipertensin, hipotensin, arritmias, hipotensin postural o debilidad).

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL INDICACIONES

Al ingreso, estancia y egreso del paciente con el fin de registrar datos bsales de su estado de salud. Cuando el paciente presenta cambios en su condicin funcional. Segn prescripcin mdica, en el paciente estable se requiere control por turno. El paciente en estado crtico la monitorizacin de los signos vitales es una accin permanente.

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL

TENSIOMETROS

MERCURIO

ANEROIDE

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
TENSIOMETROS

SIGNOS VITALES
No se utiliza
PRESION ARTERIAL

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL

VARIACIONES DE LA P.A.
Variaciones Fisiolgicas
Posicin Sueo Ejercicio Estrs Emociones

Variaciones Patolgicas
HTA Hipotensin Arterial

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL

VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL

Del ambiente Del examinador Del examinado Del instrumento De la tcnica

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL
VARIABLES DEL AMBIENTE

Lugar tranquilo Libre de ruidos El examinado debe estar sentado por lo menos 5 - 10 Minutos Temperatura ambiental.

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL VARIABLES DEL EXAMINADOR

Prdida de la audicin. Prdida de la visin.

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL

VARIABLES DEL EXAMINADO Factores que elevan la presin arterial: Ejercicio intenso. Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes). Dolor. Stress. Medicamentos: Inhaladores, Antigripales, Antiinflamatorios.

SIGNOS VTALES
PRESIN ARTERIAL VARIABLES DEL INSTRUMENTO Que el aparato insufle fcilmente Aparatos defectuosos Aparatos mal calibrados Aparatos sucios Que no exista escape de aire Que el tamao del brazalete sea el apropiado

SIGNOS VTALES

PRESIN ARTERIAL
VARIABLES DEL INSTRUMENTO

Que las agujas funciones normalmente Proteger el equipo de cadas Revisar el estado del fonendoscopio Que el diafragma este en buen estado Los tubos de caucho estn ntegros Las olivas se aseguren firmemente en los odos del examinador

SIGNOS VTALES
PRESIN ARTERIAL VARIABLES DEL INSTRUMENTO VARIABLE DE LA TECNICA: Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos. En consulta ambulatoria: 30 minutos despus de comer, fumar, hacer ejercicio. El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazn. El mango del esfigmomanmetro adherido al brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital.

SIGNOS VTALES
PRESIN ARTERIAL PROBLEMAS ESPECIALES:
colocacin

errnea de estetoscopio. Arritmias: varias mediciones Hoyo auscultatorio: Mtodo palpatorio

SIGNOS VTALES
PRESIN ARTERIAL TECNICA: Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que desaparece el pulso radial. Bajar lentamente la presin del manguito hasta detectar el pulso: P. Sistlica Palpatoria. Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de P. sistlica palpatoria. Ir disminuyendo ( 3 mm / seg. ): P. sistlica coincide con el primer ruido. P. diastlica con desaparicin de ruidos

SIGNOS VTALES

TOMA DE PRESION ARTERIAL

SIGNOS VTALES
PRESION ARTERIAL
DATOS IMPORTANTES: La presin arterial de ambos brazos debe ser tomada. Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg Si la diferencia es > de 10 mm Hg obstruccin. Hipotensin ortosttica: Diferencia de P. Sistlica en supino y sentado ( > 10 mm Hg) Puede tomarse la Presin en m. Inferiores: A. popltea, pedio: > 20 40 mm Hg

SIGNOS VITALES
HIPERTENSIN ARTERIAL

PRESIONES SANGUINEAS NORMALES

EDAD

PRESION SISTOLICA (mmHg) Neonatos (RNPT) 50-60 Neonatos (RNT) Lactante 2 aos 70-80 60-90 78-112

PRESION DIASTOLICA (mmHg) 30-40 40-50 30-62 48-78

8 aos
12 aos adultos

85-114
95-113 100-140

52-85
58-88 60-90

SIGNOS VITALES
HIPERTENSIN ARTERIAL:

ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL

Se pueden presentar altas cifras tensinales, como resultado de los ejercicios, estados de dolor y ansiedad. La hipertensin esta definida, por lo general, con base en la presin diastolita puesto que es ms estable que la presin sistlica que responde en gran variedad de estmulos.

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL HTA PRIMARIA: La hipertensin primaria o esencial, es aquella que no tiene causa conocida.
HTA SECUNDARIA: Se debe a una anomala subyacente identificable, que si se descubre y corrige a tiempo puede curarla y prevenir sus secuelas. Existen 5 grandes grupos: Renal Vascular Endcrino-Metablico Iatrognico/ Miscelnea

SIGNOS VITALES

HIPERTENSIN ARTERIAL
URGENCIA HIPERTENSIVA: dao orgnico agudo mnimo o inexistente. PA primeras horas

SIGNOS VITALES
Hipotensin arterial:
Las cifras tensinales sistlicas oscilan entre 90 y 110 mmHg (en adultos). Se considera disminucin del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia, malnutricin, y algunas enfermedades neurolgicas, algunos sntomas y sntomas son: astenia, somnolencia, mareos y lipotimias. En neonatos, se toma como referencia los valores de TAM (RNPT: 35-45 mmHg) y (RNT 40-45 mmHg) HIPOTENSIN ARTERIAL Hipovolemia Sepsis Cardiopata aguda grave

SIGNOS VITALES

HIPERTENSIN ARTERIAL EMERGENCIA HIPERTENSIVA: compromiso orgnico agudo establecido y progresivo. PA INMEDIATAMENTE. Control adecuado en 1 hora y hospitalizar en UTI daos en rganos blancos, riones, cerebro

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES
Hipotensin postural:
Disminucin de la presin sistlica >15mmhg y cada de la presin diastolica. Se caracteriza por mareo y sincope, se diagnostica midiendo primero la presin sangunea en decbito supino y repitiendo la medicin con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o ninguna disminucin de la presin sistlica y ligero incremento de la presin diastolica

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL TAM: Tensin Arterial Media. La presin arterial media (PAM) se calcula con la siguiente formula: presin sistlica-presin diastolica / 3 + presin diastlica.

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA DEFINICION

Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su perdida. El centro termorregulador esta situado en el hipotlamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatacin, hiperventilacin y sudoracin que promueven la perdida de calor.

SIGNOS VITALES
Termognesis y Termlisis La TERMOGNESIS es el calor producido y la TERMLISIS es el calor perdido. Produccin de calor: metabolismo basal, actividad muscular (ejercicio fsico) y hormonas (adrenalina, tiroxina). Prdidas de calor: evaporacin (sudor y respiracin), por radiacin (hacia objetos fros), por conduccin (hacia superficies fras) y por conveccin (hacia corrientes de aire).

SIGNOS VITALES
Valoracin de la temperatura corporal
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano. La determinacin de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una indicacin valiosa en cuanto a la gravedad de la patologa del paciente. El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patolgico. La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su gnero, con la edad , clima, ejercicio, consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA La temperatura cae por debajo de la cifra normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmdicas, que producen escalofros.

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA EQUIPO: Bandeja con: Termmetros (oral, rectal o digitalico) Lpiz y papel Torundas de algodn secas y hmedas con alcohol Bolsa para desechos

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA:
Se realiza en diversas zonas del organismo: boca, recto, axila, conducto auditivo Instrumento: Termmetro : 35 42 oC

SIGNOS VITALES
LIMPIEZA DEL TERMMETRO: Antes de la aplicacin: Se limpia comenzando por el bulbo y terminando por el tallo. Luego de la aplicacin: Se limpia comenzando por el tallo y terminando en el bulbo. Lavar con agua jabonosa fra y colocar en solucin desinfectante.

SIGNOS VITALES
TOMA DE TEMPERATURA

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA Procedimiento: verificar que la columna de mercurio est en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mnimo de 3 minutos. Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05oC

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA: PRECAUCIONES:
Tratar

de tomar la temperatura en condiciones bsales. El termmetro debe estar totalmente desinfectado antes y despus del procedimiento. El termmetro debe estar e3n buen estado. Utilizar el termmetro indicado de acuerdo a sitio donde se va a tomar la temperatura

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA: PRECAUCIONES
Explicar

el procedimiento al paciente y pedirle su colaboracin. Estar presente durante el procedimiento. Ratificar la temperatura en caso de duda. Los termmetro deben ser individuales. El termmetro de ser guardado en lugar fresco.

SIGNOS VITALES
SITIOS PARA LA OBTENCIN
ORAL: Sublingual utilizando el clsico termmetro de mercurio durante un tiempo aproximado de 4 minutos.

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL
Se

debe tener en cuenta la ltima ingesta de alimentos fros o calientes. se puede tomar la temperatura mnimo 15 minutos despus de la ingesta. La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes, excepto, en los que estn inconscientes, sufren confusin mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o garganta, y los nios menores de 6 aos recin nacidos y lactantes.

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL Evitar tomar la temperatura oral a Pacientes con dificultad respiratoria. Pacientes con deformidad congnita de la boca En pacientes post-operatorios de boca o nariz, a pacientes que presenten traumas o infecciones bucales o faciales

SIGNOS VITALES
TOMA DE TEMPERATURA RECTAL:

Se toma en el recto, colocando al paciente en posicin adecuada y los nios recin nacidos.

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA RECTAL Lubricar el termmetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7c mayor que la temperatura oral. La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 aos, a menos que se le halla practicado ciruga rectal o presente algn tipo de anormalidad en recto (cuando aplique).

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA RECTAL
Evitar

tomar la temperatura a pacientes operados del recto o la prstata (puede lastimar el tejido inflamado). Pacientes con: prolapso, fstulas, hemorroides, diarreas y otras afecciones rctales. En pacientes con infarto cardiaco, la manipulacin anal pude estimular el nervio vago y ocasionar bradicardia u otro trastorno del ritmo cardiaco.

SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO TEMPERATURA RECTAL
colocar

al paciente en posicin de sims Lubricar el termmetro. Introducir el termmetro mximo 1.5cm en nios y 3cm en adultos. Presionar los glteos para sostener el termmetro. Dejar el termmetro por lo menos un minuto. Cerciorarse que recto este libre de bolo fecal.

SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO TEMPERATURA RECTAL
Retire

el termmetro y lmpielo con algodn seco del extremo opuesto hacia la ampolla de mercurio. Lea la temperatura y baja la columna de mercurio. Coloque le termmetro en recipiente indicado. Lave le termmetro con agua y jabn y squelo. Registre loas cifras encontradas en la hoja de signos vitales y anote en la nota de enfermera las anomalas encontradas

SIGNOS VITALES
TOMA DE TEMPERATURAAXILAR:
Es

recomendable en adultos y nios mayores de 6 aos; se deja el termmetro durante 5 minutos; el resultado es 0,5c menor que la temperatura oral Secar al termmetro antes de colocar el termmetro. hacerlo con suavidad, no hacerlo con fuerza esto genera calor.

TOMA DE TEMPERATURA AXILAR

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA AXILAR
Evitar

tomar la temperatura en la axila si el paciente es muy caquctico Sostener el brazo y el termmetro si el paciente esta inconsciente, cuadripljico, excitado, con enfermedades mentales y en nios.

VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA

EDAD
Recin nacido
GRADOS CENTIGRADOS(C)

36.5-37C

Lactante
Nios de 2 a 6 aos Adultos

37,2
37,0 36.5-37,5C

SIGNOS VITALES
CLASIFICACION DE LA FIEBRE

SIGNOS VITALES
CLASIFICACION DE LA FIEBRE Segn la intensidad de la temperatura. Febrcula: Temperatura hasta 38c. Fiebre moderada: temperatura entre 38 y 39c. Fiebre alta: temperatura superior

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA CORPORAL D. VARIACIONES DE LA TEMPERATURA
D.1. Fiebre Infecciones

SIGNOS VITALES
D.2. Hipertermia Golpe de calor Frmacos Sndrome neurolgico maligno Endocrinopatas

SIGNOS VITALES CLASIFICACION DE LA FIEBRE

Segn la forma de la curva trmica. Fiebre continua: Oscilacin diaria inferior a un grado. Fiebre remitente: Oscilaciones diarias mayores de un grado. Fiebre intermitente: La temperatura desciende hasta lo normal, para luego ascender nuevamente. Fiebre recurrente: Episodios febriles (fiebre por encima de 38.3c) alternados con periodos de temperatura normal por das o semanas.

FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA

SIGNOS VITALES
FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA

Edad: Los nios son ms susceptibles a las variaciones climticas; los RNPT Extremos tienen tendencia a la hipotermia por disminucin de la grasa parda; en los ancianos la hipotermia se da por la prdida de la grasa subcutnea, dieta inadecuada, cese de actividades y disminucin de los procesos termorreguladores

SIGNOS VITALES
FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA

EJERCICIO: Por el aumento en la produccin de calor. HORMONAS: En las mujeres la progesterona secretada durante la ovulacin aumenta la temperatura. ESTRS: La estimulacin del sistema nervioso simptico aumenta el metabolismo y la produccin de calor. MEDIO AMBIENTE: Las variaciones extremas de la temperatura ambiental alteran los sistemas termorreguladores de las personas.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA Hipertermia: Es la temperatura por encima del limite superior normal; se presenta aumento de la frecuencia cardiaca, escalofros, piel plida y fra por vasoconstriccin. Hipotermia: temperatura corporal por debajo del limite inferior normal. Se puede presentar

SIGNOS VITALES
FEBRCULA (estado febrcula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37 y 37.5C, ligada a la existencia de estados rgano lesinales o de naturaleza infecciosa de larga duracin. Fiebre: elevacin de la temperatura generalmente por arriba de los 38 C. Debida a causas mltiples y acompaada de manifestaciones de la elevacin de la temperatura.

SIGNOS VITALES FRECUENCIA RESPIRATORIA

SIGNOS VITALES
RESPIRACION La respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire ambiente y se expulsa el anhdrido carbnico del organismo. El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiracin (fase activa: se inicia con la contraccin del diafragma y los msculos intercostales) y otra de espiracin (fase pasiva: depende de la elasticidad pulmonar.)

SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA

Integridad Metablica Integridad Nerviosa Procesos inflamatorios e infecciosos mltiples

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES Mantener al paciente en reposo fisico y mental antes del prendimiento. Procurar que el paciente no se de cuenta del procedimiento. Apoyar una mano o pasar el brazo del paciente por encima del toraz para darse cuenta de los movimientos si estos son impercetbles. Contar durante un minuto.

SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO Registre en la hoja de signos vitales. O en casos especiales en nota de enfermera. Anote las caractersticas de la respiracin

SIGNOS VITALES
EQUIPO: Bandeja con: fonendoscopio Lpiz y papel Torundas de algodn secas y hmedas con alcohol Bolsa para desechos

SIGNOS VITALES
FACTORES QUE INFLUYEN: El ejercicio por aumento del metabolismo. El estrs El ambiente cuando hay aumento de la temperatura. Ascenso a grandes alturas. Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria. La edad.

SIGNOS VITALES
RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIN DE LA RESPIRACION Se valora el patrn respiratorio del paciente; normalmente se caracteriza por ser suave, regular, con frecuencia de 12 a 20 respiraciones /minutos en el adulto y presencia de suspiros ocasionales; la respiracin no exige esfuerzo y es silenciosa

RESPIRACION

SIGNOS VITALES
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIAS. EDAD RESPIRACIONES POR MINUTOS

Recin nacido Lactante menor Lactante mayor Nios de 2 a 4 aos Nios de 6 a 8 aos adultos

30-60 20-40 20-30 20-30 20-25 16-20

ALTERACIONES DE LA RESPIRACION

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
BRADIPNEA:

Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a los parmetros normales (ver tabla N 2), se encuentra en pacientes con alteraciones neurolgicas o electrolticas, infeccin respiratoria o pleuritis.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION TAQUIPNEA: Frecuencia respiratoria persistente superior a los parmetros normales; es una respiracin superficial y rpida se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis, enfermedad de membrana hialina, entre otras

RESPIRACION

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION

HIPERPNEA O HIPERVENTILACIN:

Respiracin profunda y rpida de frecuencia; es producida por ansiedad, ejercicios, alteraciones metablicas o del sistema nervioso central.

SIGNOS VITALES

ALTERACIONES DE LA RESPIRACION ORTOPNEA: Es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin decbito RESPIRACIN DE KUSSMAUL: Respiracin rpida (frecuencia mayor de 20/minutos) profunda, suspirante y sin pausa. Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis metablica.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION APNEA: Es la ausencia de movimientos respiratorios mayor de 20 seg. que se acompaa con bradicardia y cianosis. DISNEA: Sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
TIRAJES:

Indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de la inspiracin fraccionan hacia arriba y atrs, aumentando el dimetro de la cavidad torcica.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION RESPIRACIN DE CHEYNE-STOKES:

Hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En nios este patrn es normal. En adultos, se presentan en lesin bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios bsales, bulbo, protuberancia y cerebelo.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION RESPIRACIN DE BIOT: Se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia, el ritmo y la profundidad de las respiraciones puede presentar en los casos de meningitis.