Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 6 vistas

    Endometriosis

    Cargado por

    miroldstephanie

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Endometriosis

    Cargado por

    miroldstephanie
    6 vistas2 páginas

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    6 vistas2 páginas

    Endometriosis

    Cargado por

    miroldstephanie

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    Está en la página 1de 2

    Endometriosis

    DEFINICIÓN: Aparición y crecimiento de tejido endometrial funcional afuera del útero, donde se induce una reacción
    inflamatoria crónica.

    ETIOLOGÍA
    1. Menstruación Retrograda (Teoria de Sampson)
    2. Metaplasia del epitelio celómico (Teoría de Meyer)
    3. Diseminación aberrante de células vasculares linfáticas (Teoría de Halban)
    4. Inmunológica

    EPIDEMIOLOGÍA:
    - 50% en premenopáusicas -> Por la cantidad elevada de estrogenos
    - 20 a 40 años
    - Factor protector: Tabaquismo: (causa hipoestrogenismo) y Progestinas o progestagenos
    - 7-10% de la población general
    - 20-50% infértiles
    - Del 15-30 de infértiles tienen endometriosis

    FACTORES DE RIESGO: Estados de hiperestrogenismo


    Dismenorrea, oligoovulación, alteraciones menstruales, menarca temprana, antecedentes heredó familiares, defectos anatómicos

    LOCALIZACIÓN
    1. Ovario: > izquierdo.
    A) Quistes de chocolate = quistes de endometrio
    2. Otras: Ligamento ancho, uterosacro, sigmoides, nariz, pulmón

    CLASIFICACIÓN: ENZIAN
    BASADA EN LOCALIZACIÓN Y ADHERENCIAS
    I MINIMA Superficial sin adherencias
    II LEVE Endometriosis en ovario y Adherencias superficiales
    III Endometriosis tubárica, adherencias superficiales
    MODERADA
    Endometriomas > 5 cm
    IV GRAVE Endometriosis profunda, obstrucción de la tuba, adherencias densas
    NOTA: Si los endometriomas son >3 cm y lesiones profundas: hacer estudio histopatológico para descartar lesión maligna

    CLINICA:
    1. Dolor pelvico cronico ciclico (95%) ⇥ Dismenorrea, 3. Depresion
    dispareunia, disuria, disquecia. hematoquecia
    2. Infertilidad (41%) OTROS: Masa anexial, dolor lumabr bajo, alteraciones
    menstruales

    1ª causa de dolor pelvico y 2da Causa de Dismenorrea en adolesccentes = Dolor por irritacion peritoneal

    Si la paciente tiene
    1. Endometriosis intestinal: Diarrea, constipación ciclica, hematoquecia o disqueccia
    2. Endometriosis vesical: Aumento en la frecuencia, disuria, hematuria

    EXPLORACIÓN FISICA:
    - Realizar durante la menstruacion: Dolor pelvico a la exploracion bimanual, utero fijo, ovarios aumentados de tamaño y
    ligamentos utero-sacros doloros

    DIAGNÓSTICO: Diario de sintomas


    1. Clinico vaginal: Dolor Pelvico cronico + masa anexial + infertilidad + dolor a la movilizacion
    2. USG Transvaginal (Primer metodo dx) -> Si endometrioma >3 cm enviar a Biologia de la reproducción
    3. RMN (2da Eleccion)

    antes: Laparoscopia con toma de Biopsia y CA 125. ⇥ Ya no

    TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

    1RA AINES ( Porque inhiben las prostaglandinas disminuye la cantidad de sangrado).


    ELECCION
    1ª ELECCION

    - Paracetamol ✅
    - Ibuprofeno, Dicclofenaco, etc (2-3 dias antes del ciclo)
    NOTA: ingerirlos a la mitad: efecto anovulatorio
    - Progestinas: DIENOGEST (Piedra angular para el control de dismenorrea endometriosica)
    - ACOS: Etinilestradiol 15 mg + etonorgestrel 120 mg por dia;
    EMPIRICO - DIU Levonorgestrel o Implante

    3. AGONISTAS DE GnRH (Asociados a reducción sustancial de la densidad mineral ósea)


    Grosenilina y Danazol (no dar mas de 6 meses)
    2DA LINEA
    4. INHIBIDORES DE LA AROMATASA (En dolor refractario a TX QX)

    EFECTOS ADVERSOS: sangrado o manchado uterino irregular, amenorrea la cual es más frecuente con el dienogest,
    aumento de peso, cambios en el estado de ánimo (depresión) y pérdida ósea (específico del uso a largo plazo de acetato
    de medroxiprogesterona de depósito). / Noretridona: Baja HDL sube LDL y TGC

    TRATAMIENTO QUIRURGICO
    * LAPAROSCOPIA El uso de las energías monopolar, ultrasónica, láser y con helio restablecen la anatomía funcional,
    mejorando el dolor y eliminando los focos de endometriosis.
    * CISTECTOMIA: En endometriomas > 3 cm

    TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD:
    * Ablasion de las lesiones y adherencias ( Lesiones en quemadura de polvora)
    * Estimulacion ovarica o inseminacion intrauterina
    * Fecundacion in vitro

    REFERENCIA:
    - Dismenorrea refractaria al tratamiento empirico
    - Endometriomas > 3 cm
    - Ooforectomia + Endometrioma > 3 cm
    - Dolor severo

    La endometriosis profunda se define arbitrariamente cuando existe compromiso peritoneal mayor a 5 mm

    superficial el uso de energía monopolar, bipolar avanzada, energía ultrasónica y el coagulador térmico de helio.

    También podría gustarte