Endometriosis

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ENDOMETRIOSIS

DEFINICION
Presencia de glandulas y estroma
endometrial afuera de su
localización normal.
Es hormonodependiente.
Principalmente en mujeres en edad
reproductiva.
LOCALIZACIÓNES
1. Peritoneo pelvico
2. Ovarios
3. Septo RectoVaginal
4. Ureteres
5. Vejiga
6. Pleura
7. Pericardio
ETIOLOGIA
MENSTRUACION RETROGRADA
Fragmentos endometriales se adhieren e invaden el mesotelio
peritoneal y desarrollan vasculariazaión propia para sobrevivir.

METAPLASIA CELOMICA
El peritoneo parietal es un tejido pluripotencial, que puede
transformarce , por una metaplasia, en tedijo endometrial
(ovarios y ductos müllerianos son derivados del epitelio celomico)
OTRAS ETIOLOGIAS
1. Esparcimiento vascular o linfatico
2. Teoria de la Inducción
3.
FACTORES DE RIESGO
1. Predisposición Familiar
2. Mutaciones geneticas y polimorfismos
3. Defectos anatomicos
4. Toxinas Ambientales
PREDISPOSICIÓN FAMILIAR MUTACIONES GENETICAS
Tiene patron hereditario pero EMX2 (endometrio aberrante)
no el modelo de herencia PTEN ( gen de supresion tumarl
mendeliana, con mayor implicado en transformación
maligna de endometriosis en
incidencia en familiares de
ovario)
primer grado
DEFECTOS ANATOMICOS TOXINAS AMBIENTALES
obstrucción del flujo de 2,3,7,8-tetraclorodibenzeno-p-
mensturación (cuerno no dioxina (TCDD) y otros
comunicante, hyen compuestos parecidosa dioxina
impoerforado, septo vaginal (compuestos derivados de
transverso, obstrucción del procesos industriales) ingiriendo
cuello uterino) alimentos contaminados,
contacto ambiental.
CLASIFICACIÓN
El diagnostico se realiza mayormento por
videolaparoscopia para evaluar objetivamente
la extension de la endometriosis
Dolor
SINTOMAS Y SIGNOS
Dismenorrea
Dispareunia (asociado a enfermedad de
septo rectovaginal o ligamento uterosacro.
Disuria
alteraciones mestruales
infertilidad
masa palpable
abdomien agudo (obstrucción intestinal)
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Ginecologicos y No ginecologicos
GINECOLÓGICOS NO GINECOLÓGICO
Cistitis intersticial
Enfermedad inflamatoria ITU cronica
pelvica Litiasis renal
quiste ovarico hemorragico Enfermedad inflamatoria intestinal
torsión ovarica Sindrome de colon irritable
Fibroma degenerado
Diverticulitis
Linfadenitis mesenterica
DIAGNOSTICO
Inspección visual
Vagina y Cervix: lesiones azules o rojizas
dolorosas a la palpación y sangrantes al
tacto.
Examen bimanual: presencia de masas
Examen de laboratorio.
Marcadores tumorales: CA-125* CA 19-9,
proteina placentaria 14, Interleucina 6
(mayor a 2 pg/ml), TNF alfa (mayor a 15
pg/ml en liquido peritoneal)
DIAGNOSTICO
Imagenes:
Resonancia magnetica
Sonografia abdominal, transvaginal,
transrectal, sonovaginografia. ( la
sonografia poseu una sensibilidad adecuada
si en endometrioma es mayor a 20 mm)

Los endometriomas son estructuras quisticas,


ocacionalmnete presentan septos, paredes
gruesas.
DIAGNOSTICO
Diagnostico por laparoscopia.
Primer metodo para diagnostico de
endometriosis.
Hallazgos, lesiones endometriales discretas,
endometriomas, formación de adherencias.
Lesiones pueden ser rojas, rosadas, claras,
blancas, amarillas, azules o negras.
Aparecen como masas lisas, agujeros,
lesiones estelares, lesiones planas.
Superficiales o prufundas.
DIAGNOSTICO
Diagnostico Histologico
Las guias no incluyen el diagnostico
histologico como requisito.
Requiere presencia de glandulas
endometriales y de estroma endometrial
afuera de la cavidad uterina.
Como hallazgos frecuentes: hemosiderina y
metaplasia fibromuscular.
TRATAMIENTO
Depende si la paciente busca tratamiento para
dolor o por infertilidad.
Depende de los sintomas especificos, severidad
de los sintomas, localización, objetivo terapeutico
y deseo de conservar la fertilidad.
TRATAMIENTO
AINES
ACOS (inhiben liberación de
gonadotropinas)
Progestagenos
Moduladores selectivos de los
receptores de progesterona
Androgenos
Agonistas de la GnRH
TRATAMIENTO
Ihibidores de la aromatasa
Tratamiento quirurgico: Eliminación
de las lesiones y de las adherencias.
Resección de los endometriomas,
Neurectomia presacra, ablación del
nervio uterino, Histerectomia y
oforectomía.
¡GRACIAS!

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