PATOLOGÍA ENDÓCRINA

TRASTORNOS TIROIDEOS

HIPERTIROIDISMO TALLA BAJA TRASTORNOS DE LA

MADURACIÓN SEXUAL
HIPOTIROIDISMO

Etiología y
Etiología y
epidemiología
Etiología Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento epidemiología
Tratamiento Tratamiento
Diagnósticos
Etiología Cuadro clínico diferenciales
Tratamiento El crecimiento normal constituye el Retraso en la pubertad
Las manifestaciones clínicas final común de uana ruta de múltiples El inicio de la pubertad está marcado
El hipotiroidismo se define por la del hipotiroidismo congénito factores genéticos, endócrinos, El tratamiento es por la pubarca y la gonadarca. La
Levotiroxina:
disminución sérica de T4 libre y suelen ser discretas al dependiente de la etiología. pubarca resulta de la maduración RETRASO EN LA PUBERTAD:
10-15 ug/kg en recién ambientales y nutricionales.
puede ser resultado de: principio, pero se vuelven muy adrenal. La gonadarca es caracterizada Terapia de reemplazo
nacidos. Si el interrogatorio no sugiere
La Enfermedad de Graves es la Enfermedades de la glándula evidentes a las semanas o por el aumento en la secreción de hormonal
3 ug/kg en infancia tardía. una etiología probable, se
etiología más frecuente de tiroidea (primario) meses debido al deterioro hormonas sexuales gonadales.
En el caso de la enfermedad pueden realizar análisis de
Hipertiroidismo. Es causada por Enfermedades de la hipófisis cognitivo. En mujeres principalmente
de Graves existe laboratorio que incluyan WBC, Cuando se debe a una
anticuerpos (TSI) que estimulan a (secundario) La talla baja se define como una altura estradiol transdérmico, dosis
tratamiento farmacológico, ESR, creatinina, glucosa, deficiencia de GH, se puede
la tiroides, resultando en la Enfermedades del hipotálamo subnormal en comparación a otros bajas de etilinilestradios o
con yodo radioactivo y electrolitos, bicarbonato, usar la misma como
síntesis excesiva de hormonas y (terciario) Cuando se inicia tratamiento niños del mismo género y edad, estrógenos conjugados, así
quirúrgico. pruebas de función hepática, derivado recombinante. La pubertad retrasada se define La pubertad precoz se define como el
metabolismo periférico de las en el caso de hipotiroidismo tomando en cuenta la talla familiar. como acetato de
aluminio, perfil tiroideo e IGF-1 La dosis depende de los cuando no hay signos de desarrollo desarrollo sexual antes de los 9 años
mismas. Hallazgos en etapas posteriores incluyen congénito durante el primer medroxiprogesterona para
hipotermia, acrocianosis, fontanelas mes de nacimiento, el niveles de IGF-1 del puberal en mujeres de 13 años y en de edad en varones y antes de los 8 en inducir un periodo menstrual
abombadas, letargia, pobre alimentación, pronóstico intelectual es paciente. hombres de 14 años mujeres normal
El hipotiroidismo congénito tiene
ictericia, edema, hernia umbilical, Las tablas de percentiles de la CDC
una incidencia de 1-4000 cuando excelente.
Se utiliza Metimazol (0.4- constipación, lengua agrandada y piel utilizan el percentil 3 como límite
es causado por disgenesia. Y uno Empeora a medida que pasa En hombres, suplementación
0.6 mg(kg/día) y propanolol seca inferior.
La tormenta tiroidea es una de 1:30000 cuando es causado el tiempo de testosterona.
emergencia médica rara que por dishormonogénesis.
consiste en taquicardia,
desorientación, presión arterial
elevada, hipertermia u aumento El yodo radioactivo (I131) La falla para crecer habla de in ritmo PUBERTAD PRECOZ:
en la concentración de hormonas requiere de dosis repetidas, lento para el crecimiento,
El bocio refleja un error innato Terapia con análogos de
tiroideas. pero es un tratamiento independientemente de la talla.
del metabolismo o paso de GnRH.
definitivo. Puede inducir Aunque una falla para crecer
fármacos antitiroideos por Suprimen la secreción de
hipotiroidismo, pero se condiciona una talla baja
placenta. Todos los recién gonadotropinas durante el
prefiere controlar el mismo a eventualmente, se puede detectar
nacidos requieren de un tamiz tiempo requerido. En las
un hipertirodismo desde antes que esto ocurra.
El Hipotiroidismo congénito neonatal en busca de presentaciones está el
Se manifiesta como una curva que leuprolido, implante de
resulta del paso transplacentario Hipotiroidismo congénito. cruza dos percentiles abajo de la histrelina y triltorelina.
de TSI, los cuales pueden estar
medida previa o por debajo del
enmascarados por varios días
La cirugía puede ser parcial percentil 5 de las curvas de velocidad Los hombres con cuadros
debido al efecto de la medicación
o completa. del crecimiento para la edad. independientes de GnRH
materna (en caso de que la
consuma) También constituye el El hipotiroidismo adquirido debe reciben inhibidores de la
tratamiento del carcinoma sospecharse en todo niño que síntesis de testosterona
de tiroideas, aunado a la tenga un decline en la velocidad como el Ketoconazol,
radioablación del desarrollo para su edad, Pubertad precoz antiandrógenos
Para tomar en cuenta la talla familiar,
especialmente si no está (espirinolactona) e
se toma en cuenta un margen de 10
Hasta 2% de los niños desarrolla asociado a pérdida de peso inhibidores de la aromatasa
cm de la altura medio-parental
nódulos tiroideos solitarios, (testolactona o letrozole)
esperada
siendo la mayoría de estos
benignos.
La evaluación de un nódulo
incluye pruebas de función La tiroiditis de Hashimoto
tiroidea, USG de cuello y FNA. (linfocítica) es una causa común Las causas más estudiadas son debido Quirúrgico en caso de
El carcinoma representa el 1-7% de bocio, especialmente en niños a Deficiencia de Hormona del etiología tumoral.
de los cánceres pediátricos, mayores y adolescentes. Se crecimiento y desnutrición.
siendo el papilar y folicular 90%. presenta como un nódulo firme y
Se presenta como una masa difuso, con un pico de incidencia
firme, indolora, no funcional, en la adolescencia.
solitaria de rápido crecimiento.

BIBLIOGRAFÍA:
2023 Nelson Essentials of Pediatrics 9th
Harriet Lane Pediatrics Manual 22th ed.