INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK (BDI-2) TEST ADAS COG

El inventario inicialmente propuesto por Beck y sus La escala ADAS es un instrumento diseñado para la
versiones posteriores han sido los instrumentos más evaluación de la gravedad de alteraciones cognitivas
utilizados para detectar y evaluar la gravedad de la (ADAS-Cog) y no cognitivas (ADAS-Nocog) en pacien-
depresión. Sus ítems no se derivan de ninguna teoría tes con demencia tipo Alzheimer (DTA). El ADAS-Cog
concreta acerca del constructo medido, sino que consta de 11 ítems que evalúan fundamentalmente
describen los síntomas clínicos más frecuentes de los memoria, orientación, lenguaje y praxis.
pacientes psiquiátricos con depresión.
 ESCALA DE DEMENCIA BLESSED
Para medir los cambios y el progreso de las LÁMINAS DE MEDICIÓN DEL ESTADO
demencias existe la Escala de Blessed, una FUNCIONAL COOP
herramienta que se ha mostrado muy fiable a la hora
El objetivo principal de la práctica médica consiste
de identificar casos de personas con este tipo de
en preservar el estado de salud del paciente, pero la
cuadros es un instrumento psicodiagnóstico
salud ya no se puede entender únicamente como la
heteroaplicado (no es el paciente quien la contesta,
simple ausencia de la enfermedad y la atención
sino un informante) enfocado especialmente para
médica; consecuentemente ha ampliado sus
evaluar la demencia. Esta escala se diseñó con la
horizontes desde una focalización biológica hacia un
intención de poder cuantificar el grado de deterioro
funcionamiento global, físico, mental y social.
intelectual y en la personalidad de las personas
ancianas
 ESCALA DE CARGA DE ZARIT INDICADORES DE TENSIÓN Y ANSIEDAD DE
se califica a los cuidadores familiares como CAUTELA Y UPPER
«segundas víctimas» o «pacientes ocultos» debido a Este documento presenta un inventario de
las repercusiones desfavorables que padecen en su 16 indicadores físicos y conductuales comunes
salud como consecuencia de las tareas de cuidado de tensión y ansiedad. El inventario incluye síntomas
que realizan. La Escala de sobrecarga del cuidador de internos
Zarit evalúa la presencia y los niveles del sentimiento
de sobrecarga.
 VALORACIÓN DE CONDUCTA INDESEABLE – ESCALA DE COMUNICACIÓN DE HOLDEN
COBRA La escala de comunicación de Holden cuantifica, en
es un enfoque dentro del campo de la psicología que función del grado de deterioro, aquellos aspectos
ayuda a comprender las motivaciones de las que relacionan la interrelación del enfermo con su
personas para hacer lo que hacen. Se utiliza para entorno inmediato, y las variables se refieren a
identificar las funciones del comportamiento, o las observación, conocimiento de la realidad y
consecuencias que una persona obtiene al participar comunicación
en uno determinado.
 CORNELL SCALE. DEPRESIÓN EN DEMENCIA
ESCALAS DE VALORACIÓN GERIÁTRICA
La escala de Cornell es útil para ayudar al diagnóstico
de depresión en pacientes dementes. Para utilizar el Escala de Valoración Nutricional (EVN) Evaluación del estado
nutricional de los adultos mayores. Escala de Valoración Social
Método Cornell, tienes que dividir una hoja en tres
(EVS) Evaluación de los aspectos sociales y de integración de los
secciones. La parte central debe ser la más grande y adultos mayores. Escala de Valoración Cognitiva (EVC) Evaluación
ocupar aproximadamente los ⅔ del ancho de la de las funciones cognitivas en los adultos mayores. Escala de
página; esa también está delimitada por una línea Valoración Funcional (EVF) Evaluación de la autonomía y capacidad
funcional de los adultos mayores. Escala de Valoración Geriátrica
vertical en el lado izquierdo. Integral (EVGI) Evaluación completa y multidimensional de los
adultos mayores. Escala de Evaluación Geriátrica Abreviada (EEGA)
Evaluación rápida y sencilla de la salud física y funcionalidad de los
ancianos. Escala de Depresión Geriátrica (EDG) Evaluación de los
síntomas depresivos en los adultos mayores. Escala de Valoración
del Dolor en el Adulto Mayor (EVDPAM) Evaluación del dolor en los
adultos mayores, teniendo en cuenta sus particularidades.
 ESTUDIO DE CAÍDAS
La evaluación del riesgo de caídas se usa para
determinar si usted tiene un riesgo bajo, moderado o
alto. Si evaluación indica que su riesgo es mayor, el
profesional de la salud o el proveedor de cuidados le TEST DE LAS FOTOS
puede recomendar estrategias para prevenir las
caídas y reducir el riesgo de lesiones. Es un test cognitivo breve que evalúa la capacidad
de recordar seis elementos que previamente se le
han mostrado al sujeto y se le ha pedido que
nombre. Entre denominación y recuerdo se inserta
una tarea de fluidez verbal en la que el sujeto debe
evocar nombres de personas agrupadas por sexo.
 Depresión de Goldberg contiene 2 subescalas con
nueve preguntas en cada una de ellas: subescala de
ansiedad (preguntas 1–9) y subescala de depresión
(preguntas 10–18).

ESCALA DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD DE ESCALA DE EVALUACIÓN FUNCIONAL (FAST)

GOLDBERG
La escala de FAST es una escala funcional diseñada
es tanto una prueba de detección, con usos para evaluar a los pacientes en las etapas moderadas
asistenciales y epidemiológicos, como una guía del a severas de la demencia cuando el MMSE ya no
interrogatorio. Se trata de un test que no sólo puede reflejar los cambios en una manera clínica
orienta el diagnóstico hacia ansiedad o depresión significativa. La escala de FAST es una escala
sino que discrimina entre ellos y dimensiona sus funcional diseñada para evaluar a los pacientes en
respectivas intensidades. El Escala de Ansiedad y
las etapas moderadas a severas de la demencia obtener, además, dos puntuaciones que
cuando el MMSE ya no puede reflejar los cambios en corresponden a ansiedad psíquica y a ansiedad
una manera clínica significativa. somática . Una mayor puntuación indica una mayor
intensidad de la ansiedad. Es sensible a las
variaciones a través del tiempo o tras recibir
tratamiento.

ESCALA DE VALORACIÓN DE HAMILTON

PARA LA ANSIEDAD
GUIAS DE PRACTICA CLÍNICA
Se trata de una escala heteroadministrada por un
Ejemplos de guías de práctica clínica. Guía de práctica clínica
clínico tras una entrevista. El entrevistador puntúa
para el manejo de la diabetes tipo 2 Guía de práctica clínica
de 0 a 4 puntos cada ítem, valorando tanto la para la prevención del cáncer de mama Guía de práctica
intensidad como la frecuencia del mismo. Se pueden clínica para el manejo del asma en pacientes pediátricos
Limitaciones La actualización constante de las guías puede ser un recuerdo, se inserta una tarea de fluidez verbal en la
reto La variabilidad en la interpretación de la evidencia científica
que el sujeto debe evocar nombres de personas
Definición. Conjunto de recomendaciones basadas en la mejor agrupadas por sexo. El Test de las Fotos, al igual que
evidencia científica disponible.
otros test cognitivos breves, está especialmente
Beneficios. Mejora la calidad de atención al paciente Establece indicado para la detección de sujetos con deterioro
estándares de atención basados en la evidencia. Tipos. Guías de
cognitivo y demencia, tanto en Atención Primaria
diagnóstico Guías de tratamiento Guías de prevención Guías de
seguimiento Guías de gestión de calidad Guías de cuidados como en consultas especializadas,.
paliativos Guías de enfermedades específcas

TEST DE LAS FOTOS

ESCALA DE VALORACIÓN DE HAMILTON PARA LA
El Test de las Fotos es un nuevo test cognitivo breve DEPRESIÓN
que evalúa la capacidad de recordar seis elementos
La escala de valoración de Hamilton para la
que previamente se le han mostrado al sujeto y se le
evaluación de la depresión (Hamilton depresión
ha pedido que nombre. Entre denominación y
rating scale (HDRS)) es una escala, heteroaplicada, realización de diez actividades básicas de la vida
diseñada para ser utilizada en pacientes diaria, obteniéndose una estimación cuantitativa del
diagnosticados previamente de depresión, con el grado de dependencia del sujeto.
objetivo de evaluar cuantitativamente la gravedad de
los síntomas y valorar los cambios del paciente
deprimido. Se valora de acuerdo con la información
obtenida en la entrevista clínica y acepta
información complementaria de otras fuentes
secundarias.

ÍNDICE DE BARTHEL HISTORIA GLOBAL

instrumento ampliamente utilizado para este
propósito y mide la capacidad de la persona para la
 ESCALA DE LAWTON Y BRODY PARA LAS ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (AIVD)

Evalúa la capacidad funcional mediante 8 ítems:

capacidad para utilizar el teléfono, hacer compras,
preparar la comida, realizar el cuidado de la casa,
lavado de la ropa, utilización de los medios de
transporte y responsabilidad respecto a la
medicación y administración de su economía.
 ÍNDICE DE KATZ DE INDEPENDENCIA EN LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD) LAMINA DEL TEST DE LAS FOTOS
Uno de ellos es el índice de Katz, una escala que test cognitivo breve que evalúa la capacidad de
mide el desempeño para desarrollar las básicas de la recordar seis elementos que previamente se le han
vida diaria de una persona. Su finalidad es mostrado al sujeto y se le ha pedido que nombre.
determinar la atención, cuidados y tratamientos
adecuados según el grado de dependencia de los
adultos mayores.
 MINI-EXAMEN COGNOSCITIVO LOBO ESCALA MORAL PILADELPHIA LAWTON
Se trata de un test de cribaje de demencias, útil Fue diseñada por Lawton en 1972 y se trata de una
también en el seguimiento evolutivo de las mismas. escala basada en el concepto multidimensional de
Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos bienestar psicológico, que parte del supuesto de que
respectivamente, Diseñado por Folstein y McHung un estado de ánimo elevado, se caracterizaría por la
en 1975, con la idea de proporcionar un análisis sensación de satisfacción con uno mismo, un
breve y estandarizado del estado mental que sirviera sentimiento de que “uno tiene un sitio en esta vida”
para diferenciar, en pacientes psiquiátricos, los y la aceptación de lo que no se puede cambiar.
trastornos funcionales orgánicos. Hoy en día, se
utiliza sobre todo para detectar y evaluar la
progresión del Trastorno.
 médica.
NORMAS OFICIALES DE ENFERMERÍA
Es un conjunto de principios éticos y normas de
conducta que regulan la profesión de enfermería. El
código deontológico establece el compromiso de los
enfermeros con la dignidad, el respeto, la
confidencialidad y la equidad, entre otros valores
fundamentales. Las normas de bioseguridad en
enfermería están orientadas a prevenir y controlar
las infecciones nosocomiales. Esto implica el uso
correcto de barreras de protección, como guantes,
batas y mascarillas, así como la adopción de prácticas
de higiene y desinfección adecuadas. información

NORMAS OFICIALES MEXICANAS SSA

Actualización y Revisión Periódica Nuevas
Tecnologías y Avances Científicos. Cambios en
Legislación y Reglamentación. Retroalimentación y
Mejoras Continuas
Cumplimiento y Sanciones Verificación y Auditorias
de Cumplimiento. Sanciones y Consecuencias Legales
por Incumplimiento de las Normas Oficiales
Mexicanas SSA
Estructura y Alcance Jerarquía y Organización de las
Normas Oficiales Mexicanas SSA Campos de
Aplicación de las Normas Oficiales Mexicanas SSA

ESCALA DE RECURSOS SOCIALES

La escala OARS evalúa los recursos sociales de las
personas mayores en seis grupos, desde excelentes INVENTARIO DE RECURSOS SOCIALES EN
recursos (relaciones satisfactorias, existe al menos ANCIANOS DE DIAZ VEIGA
una persona que cuidando indefinidamente) a
recursos sociales totalmente deteriorados Identificar la frecuencia, tipos de apoyo y nivel de
(relaciones insatisfactorias, de baja calidad y no tiene satisfacción que recibe la persona mayor de su
ayuda). entorno inmediato. Cuestionario que explora
aspectos estructurales de las redes sociales (tamaño,
y frecuencia de contactos), funcionales (apoyo
emocional e instrumental) y la satisfacción subjetiva También llevan a cabo una serie de pruebas para
de las relaciones. descartar otras posibles causas de deterioro.

VALORACIÓN CLÍNICA DE DEMENCIA

los médicos realizan pruebas para evaluar el TEST DE ALTERACIÓN DE MEMORIA
deterioro de la memoria y otras habilidades de Hoy en día, se utiliza sobre todo para detectar y
razonamiento, determinar las capacidades evaluar la progresión del Trastorno Cognitivo
funcionales e identificar cambios en la conducta. asociado a Enfermedades Neurodegenerativas como
la de tipo Alzheimer a través de una sencilla escala comparar el estado actual del paciente con el que
estructurada. este tenía 10 años antes. El informador debe
contestar sobre los cambios experimentados por el
sujeto a lo largo de dicho periodo de tiempo, para
cada uno de los aspectos sobre los que se le
pregunta.

TEST DEL INFORMADOR- TIN

Este test se hace a un informador fidedigno, buen TEST DEL DIBUJO DEL RELOJ
conocedor del estado y de la evolución del enfermo. Permite evaluar la memoria, la comprensión verbal, las facultades
Puede llevárselo y rellenarlo en su domicilio. Debe visuoespaciales, la planificación, el pensamiento abstracto y la
concentración Hay que pedir al paciente que dibuje un reloj, y que Los resultados de la Escala de Tinetti se interpretan
lo haga en los siguientes pasos:
de la siguiente manera: un total inferior a 19 puntos
«Dibuje primero la esfera, redonda y grande». «Ahora coloque indica un alto riesgo de caídas; una puntuación entre
dentro de ella los números correspondientes a las horas del reloj,
19 y 24 sugiere un riesgo moderado; y 25 puntos o
cada uno en su sitio». «Dibuje ahora las manecillas del reloj,
marcando las once y diez». más representan un bajo riesgo de caídas. Se evalúa
la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla, si lo
La puntuación se lleva a cabo como sigue. Si coloca el número 12 en
su sitio, tres puntos. Dos puntos más si ha escrito 12 números hace con normalidad y sin necesidad de ayuda o si se
exactamente. Otros dos puntos si dibuja dos manecillas deja caer situándose fuera del centro de la silla.
exactamente. Y dos puntos más si marca la hora exacta.

El resultado se considera normal si el paciente obtiene un mínimo

de 7 puntos.

VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y DE LA VALORACIÓN DE RIESGO DE ÚLCERA POR DE

MARCHA ESCALA DE TINETTI CÚBITO. ESCALA DE ARNELL
permite conocer los riesgos de úlceras por presión a es una herramienta de cribado que ayuda a
través de siete variables que consideran el estado identificar a ancianos desnutridos o en riesgo de
mental, incontinencia, nutrición, aspecto de la piel, desnutrición. Esta guía de usuario le ayudará a
sensibilidad cutánea, actividad y movilidad. completar la versión larga del MNA® de forma
precisa y consistente.

MINI NUTRITION ALASSESSMENT

 CUESTIONARIO POSTAL DEL WOODSIDE ESCALA DE DEPRESIÓN DE YESAVAGE
HEALTH Para adultos mayores, se cuenta con la escala de
Cuestionario empleado universalmente para Yesavage para Depresión Geriátrica (GDS). Esta
detectar ancianos frágiles (desde el punto de vista escala tiene la particularidad de que explora
sanitario “de alto riesgo”) únicamente síntomas cognoscitivos de un episodio
depresivo mayor, con un patrón de respuesta
dicotómica para facilitar el diligenciamiento por el
evaluado.
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL
VALLE DE TOLUCA

ENFERMERÍA GERIÁTRICA

ESCALAS

ANA CITLALI EVANGELISTA

NIETO

LENF-62