Control de Calidad, Salubridad C. Guzman

DOM-P399-HR3_001
19 MARZO 2004
DOCUMENTO DE REFERENCIA
AUTORIZACIONES
RÚBRICA
RÚBRICA RÚBRICA
RÚBRICA
RÚBRICA
16 MAYO 2005
Este documento es vigente y está actualizado porque responde a las necesidades

actuales de la unidad, y no hay uno nuevo que lo sustituya.
Responsable de la información: Hospital Regional de Cd. Guzmán

Responsable de la Publicación: Depto. de Organización y Métodos
27 marzo 2017
INTRODUCCIÓN
Objetivo Identificar el grado de calidad técnica que los prestadores de servicios otorgan a los usuarios de los servicios en relación con las
cesáreas y las infecciones nosocomiales y obtener información para el sistema de monitoreo de indicadores de calidad.
Alcance Este procedimiento aplica a las áreas de coordinación de calidad, consulta externa y urgencias.
Políticas para el 1. El personal encuestador recibirá la capacitación previa

procedimiento
2. Informar oportunamente las desviaciones encontradas en el monitoreo.
Sistema Indica: Herramienta de gestión clínica y administrativa que genera información útil, oportuna y confiable sobre
las condiciones imperantes, constituyendo una base para la mejora de la calidad de los servicios de
atención médica.
Indicador: Expresión numérica del atributo de la calidad que debe ser medido
Definiciones Indicador de tiempo Mide el tiempo trascurrido entre el momento en que el usuario solicita atención de urgencia y/o consulta
de espera: y el momento que ésta se inicia.
Trato digno: Es una dimensión de la calidad de la atención y se define en la cruzada Nacional por la Calidad como
Respeto a los derechos Humanos y a las características individuales de la persona, Información
completa, veraz, oportuna y entendida por el paciente.
Diferimiento Tiempo trascurrido desde que se solicita una cirugía electiva, después de completar los estudios de
quirúrgico laboratorio, gabinete y valoraciones preoperatorias, hasta el momento que se realiza, considerándose
diferida cuando el periodo es superior a 7 días.
Infecciones Condición localizada o generalizada resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente
nosocomiales: infeccioso o su toxina, que no estaba presente o en periodo de incubación en el momento del ingreso del
paciente al hospital
Documentos Son aquellos documentos elaborados por el OPD Servicios de Salud Jalisco y que son aplicables a la operatividad del presente
Internos procedimiento:
DOCUMENTO DE REFERENCIA 2
Código Documento
Lineamientos Operativos del Sistema de Monitoreo para la Gestión de la Calidad en Segundo Nivel.
Documentos Son todos aquellos que no son elaborados por el OPD Servicios de Salud Jalisco y que son aplicables a la operatividad del
Externos presente procedimiento:
Código Documento
Documentos
Generados A continuación se relacionan los formatos que se utilizarán en la aplicación del presente documento
Código Documento
Actas de integración de comité de calidad
Minuta de reuniones del Comité de Calidad
F1-TD/02 Indicadores de Trato digno de los servicios de Consulta externa o urgencias de Segundo Nivel
F1-TE/02 Tiempo de Espera en los Servicios de Consulta Externa o Urgencias de Segundo Nivel
F1-DQ/02 Diferimiento quirúrgico.
F1-C/02 Indicador de Cesáreas
F1-I/02 Infecciones Nosocomiales
No.
RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
ACT
Determine el área en la cual se efectuará monitoreo de la calidad:
Área Entonces
Trato Digno y Tiempo de Espera Aplique actividades 2
Facilitador de Atención Medica Efectiva y Diferimiento Quirúrgico Aplique actividades 10
1.
Calidad
Infecciones Nosocomiales: Aplique actividades 13
Incidencias de Cesáreas Aplique actividades 14
Facilitador de Obtenga del Departamento de estadísticas la productividad del bimestre anterior de consulta externa y consulta de
2.
Calidad Urgencias.
Facilitador de Determine el tamaño de la muestra a través del cuadro de Lineamientos operativos del sistema de monitoreo
3.
Calidad para la gestión de la calidad Segundo Nivel pág. 51.
Identifique los recursos humanos disponibles para la aplicación de encuestas y medición de tiempo de espera,
Facilitador de
4. capacite a los encuestadores sobre los objetivos y procedimientos a seguir para aplicar los instrumentos de medición,
Calidad
supervise diariamente de los avances en la obtención de datos, recibir las encuestas realizadas
Utilice los formatos “Indicadores de Trato digno de los servicios de Consulta externa o urgencias de Segundo
5. Encuestador Nivel” ( F1-TD/02) y “ Tiempo de espera en los servicios de Consulta Externa o Urgencias de segundo nivel”
(F1-TE/02)
Detecte desviaciones que afecten el cumplimiento del estándar de cada indicador, informar a directivos del
Facilitador de
6. desempeño de indicadores conforme se reciben los datos; capture diariamente o mensualmente información en el
Calidad
sistema INDICA (versión actualizada).
Facilitador de Al cierre del bimestre imprima tres juegos de los reportes por indicador, entregue informe a: Dirección, archivar en
7.
Calidad minutario coordinación de calidad y envíe un tanto a la coordinación estatal de calidad a través de un oficio.
Facilitador de
8. Envíe a través de la Web los resultados del sistema INDICA del bimestre correspondiente.
Calidad
No.
RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
ACT
Prepare material para la publicación de resultados para el conocimiento del personal y de los usuarios, prepare
Facilitador de presentación para informe al Comité Local de Calidad, programe sesiones informativas y de a conocer resultados a
9.
Calidad los diferentes turno y registre sus acuerdos o propuestas de mejora en “ Minutas de reuniones del comité de
calidad”
Solicite el libro de registros de intervenciones quirúrgicas al concluir cada bimestre, determine el tamaño de la
Facilitador de
10. muestra a través del cuadro de Lineamientos operativos del sistema de monitoreo para la gestión de la calidad
Calidad
Segundo Nivel pág. 68.
Facilitador de En el formato de recolección de datos “Diferimiento quirúrgico “ (F1-DQ/02) y de acuerdo con los datos de la
11.
Calidad muestra registre: Nombre del paciente, No. De expediente y la fecha de intervención quirúrgica
Facilitador de Entregue la relación de pacientes al subdirector médico para completar la información agregando la fecha de
12.
Calidad programación de la intervención quirúrgica. Aplique actividades 6 a 8.
Al término del bimestre solicite al departamento de Epidemiología el número de egresos por especialidad y
Facilitador de infecciones nosocomiales reportadas.
13.
Calidad Concentre de manera manual la información el el formato “Infecciones nosocomiales” (F1-IN/02).
Aplique actividades 6 a 8.
Al término del bimestre solicite al Departamento de Estadísticas de la unidad el número de partos y cesáreas de los
Facilitador de turnos matutino, vespertino, nocturno y jornada especial y concentre la información de manera manual en el formato
14.
Calidad “Indicador de cesáreas” (F1-C/02) Aplique actividades 6 a 8.
Fin.
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS

Asesorado por: LAE. Claudia Judith González Ochoa Dictaminado por: Ing/Arq. Rubén Contreras Cabrera
COLABORADORES

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Incidencias de Cesáreas Aplique actividades 14

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