Método Sociológico

Estudio de la comunidad

Jandher Martins da Costa Moraes Júnior

Hyllari Pereira Sousa
Isabella Rangel Rocha
Rafael Pinheiro Zotesso
Maria Julia R. Garcia de Oliveira
Fiorella Monserrath Gomez

Doc. Ruth Maria Sanabria Echague

Bioquímica Médica II, Medicina
Universidad Maria Auxiliadora - UMAX

Mariano Roque Alonso

2024
 Resumen

La glándula tiroides es un órgano fundamental del sistema endocrino, cuya

función y estructura son esenciales para el mantenimiento de diversas actividades
fisiológicas en el cuerpo humano.
Desde un punto de vista anatómico, la glándula tiroides está formada por
folículos tiroideos, estructuras esféricas que almacenan y producen hormonas
tiroideas.
En términos fisiológicos, la tiroides es responsable de la producción de dos
hormonas principales: la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3). La síntesis y
liberación de estas hormonas están reguladas por el eje hipotálamo-hipófisis-
tiroides.
Las disfunciones de la glándula tiroides pueden llevar a diversas
enfermedades que afectan significativamente la salud humana. Entre las más
comunes se encuentran:
Hipotiroidismo: Una condición caracterizada por la producción insuficiente
de hormonas tiroideas, lo que lleva a síntomas como fatiga, aumento de peso,
depresión y frío constante. La tiroiditis de Hashimoto es una causa frecuente de
hipotiroidismo.
Hipertiroidismo: Opuesto al hipotiroidismo, esta condición implica una
producción excesiva de hormonas tiroideas. Los síntomas incluyen pérdida de
peso, ansiedad, palpitaciones y temblores. La enfermedad de Graves es una
causa común de hipertiroidismo.

Introducción

La glándula tiroides es esencial para el equilibrio y la regulación de

múltiples funciones corporales. Esta investigación se adentrará en los detalles de
su anatomía, fisiología, las hormonas que secreta y las patologías relacionadas,
con el objetivo de proporcionar una comprensión integral de su importancia en la
salud humana.

DESCRIPCIÓN ANATÓMICA
La glándula tiroidea es un órgano endocrino en forma de mariposa que en
condiciones normales se encuentra localizado en la parte anterior e inferior del
cuello, por delante de la tráquea cervical inmediatamente por debajo de la piel y
que tiene como función la síntesis de las hormonas que controlan el metabolismo
del cuerpo humano: las hormonas tiroideas.
Es una de las glándulas endocrinas más grandes de nuestro organismo y
tiene como característica fundamental el que su producción hormonal es única
en cuanto a la composición química, solo las hormonas tiroideas llevan yodo en
su estructura, por lo que este elemento es imprescindible para un adecuado
funcionamiento del tiroides, puesto que, al no poder ser sintetizado por nuestro
cuerpo, hemos de tomarlo del exterior a través de la alimentación.
Se halla situada justo por delante de la vía respiratoria apoyada en la
tráquea y justo por debajo de la laringe, en íntimo contacto por su cara posterior
con el esófago en el lado izquierdo, sobre la que se apoyan las glándulas
paratiroideas, que son las encargadas de controlar el metabolismo corporal del
calcio.
Al lado del tiroides pasa el nervio recurrente que inerva la laringe y permite
su movilización en la fonación. Cuando se lesiona en la cirugía, o se estira o
presiona por crecimiento importante del tiroides se produce una ronquera típica
por parálisis completa o parcial de las cuerdas vocales.
Es una glándula muy blanda y friable, con un importante aporte vascular, que
recibe de distintos territorios arteriales, que se incrementa mucho de tamaño
cuando este órgano es estimulado por condiciones fisiológicas o patológicas.
Antes la vascularización tiroidea solo tenía interés desde el punto de vista
del cirujano, pero desde del desarrollo de la ecografía doppler el patrón
ecográfico vascular ha ganado interés en el diagnóstico de las enfermedades del
tiroides. La glándula tiroides está muy vascularizada por dos sistemas arteriales.
Tiene un sistema venoso distribuido en tres sistemas. El de la vena tiroidea
superior, paralelo al sistema arterial de la arteria tiroides superior, tributario de la
vena yugular interna.
El de la vena tiroidea media, en el tercio medio de cada lóbulo, tributario de
la vena yugular interna, y el de las venas tiroideas inferiores que directamente
son tributarias de los troncos braquiocefálicos.
Además, tiene un sistema linfático, práctica mente paralelo al sistema
venoso, que drena linfa a los sistemas linfáticos cervicales (área VI, prelaríngeo,
pretraqueal y paratraqueales derechos e izquierdos). Esto tiene gran importancia
para conocer la extensión ganglionar en el caso de tumores malignos.
Se halla cubierta por una fina cápsula muy rica en terminaciones nerviosas,
que es la que causa dolor cuando se distiende por incremento rápido del tamaño
glandular. Tiene dos lóbulos laterales unidos por una zona central más gruesa
que se llama istmo y que a veces tiene forma de pirámide con la punta hacia
arriba, por eso se denomina lóbulo piramidal o pirámide de Lalouette.

FISIOLOGIA DEL TIROIDES

Decimos que el tiroides es una glándula al poseer la facultad de producir y

excretar substancias capaces de ejercer funciones biológicas a distancia.
Cuando estas sustancias se vierten al torrente sanguíneo, se de nominan
secreción endocrina para diferenciarlas de otras glándulas que fabrican
substancias biológicas que no pasan a la circulación, sino al exterior de la
glándula, como la saliva producida por las glándulas salivales, o la leche por las
glándulas mamarias; estas últimas también son glándulas, pero se denominan
exocrinas.
Las hormonas además tienen unas características peculiares: se sintetizan
y segregan en muy pequeñas cantidades, circulan a muy pequeñas
concentraciones en el torrente circulatorio, ejerciendo sus efectos a mucha
distancia de donde se producen, lo hacen además de un modo exquisito,
activando señales celulares mediante el acoplamiento a receptores muy
específicos en distintos lugares de las células.
El resultado de la unión de cada molécula hormonal con su receptor
desencadena señales celulares y cascadas bio lógicas que cambian el
funcionamiento de nuestro organismo. Forman, por tanto, junto con el sistema
nervioso, parte de los sistemas de comunicación entre las distintas células que
componen un ser vivo.

SÍNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

Ingerimos el yodo en forma inorgánica, en forma de yoduro o yodato, es
absorbido por el intestino y transportado por el torrente circula torio, a su paso
por el tiroides es rápida y eficazmente atrapado por los folículos tiroideos, es lo
que se conoce como captación tiroidea, lo hace a través de un transportador
específico que se llama NIS (Sodium Iodine Symporter), una proteína anclada en
la membrana de la célula folicular tiroidea que capta yodo por un mecanismo
acoplado a sodio, cuyo símbolo químico es Na, de ahí el acrónimo, que ha
podido ser claramente identificada y estudiada. Ahora conocemos su estructura y
su funcionamiento de modo muy profundo. Por este mismo mecanismo el tiroides
capta el yodo radiactivo cuando se utiliza para el diagnóstico y el tratamiento de
las enfermedades del tiroides.
Cuando el yodo entra en el folículo tiroideo necesita oxidarse para ligarse al
aminoácido tirosina y comenzar el proceso de ensamblaje que produce las
hormonas tiroideas, este proceso lo realiza otra proteína conocida como
tiroperoxidasa (TPO), muy importante para un adecuado funcionamiento de la
síntesis de hormonas tiroideas. Existen personas que nacen con una alteración
en sus genes que les impide fabricar TPO adecuadamente funcionarte, por lo
que ya desde la infancia estos niños con una alteración en la TPO, aunque
tengan una adecuada alimentación con yodo no pueden aprovecharlo y
desarrollan un bocio e hipotiroidismo infantil. Es muy poco frecuente
afortunadamente.
 El funcionamiento de la TPO también se ve comprometido cuando el
organismo produce anticuerpos contra ella que la bloquean y la inactivan, como
veremos al hablar de las tiroiditis inmunitarias. En estas enfermedades pueden
producirse anticuerpos anti-TPO que hacen que el tiroides no pueda aprovechar
el yodo y son los causantes de la mayor parte de los hipotiroidismos.
La incorporación de sucesivos átomos de yodo a la tirosina es lo que va
conformando las moléculas de las hormonas tiroideas — tirosina + 1 átomo de
yodo = monoyodotirosina = MIT o T1;
Tirosina + 2 átomos de yodo = diyodotirosina DIT o T2;
Cuando se unen 1 MIT + 1 DIT = 3 átomos de yodo = triyodotiro nina o T3;
Cuando se unen 2 DIT = 4 átomos de yodo = tetryodotironina o T4 o
tiroxina.
Este proceso de acoplamiento se aloja sobre una gran proteína alargada
que acoge todas estas reacciones químicas, se llama tiroglobulina.
El papel de la tiroglobulina es también esencial, en el correcto
procesamiento de las hormonas tiroideas, permite que las hormonas se
sinteticen y acoplen adecuadamente y sirve como auténtico almacén hormonal.
La tiroglobulina por un proceso de hidrólisis se fracciona básicamente en tiroxina
(T4) y triyodotironina (T3) y estas son las auténticas hormonas tiroideas que
pasan a la sangre.
Las hormonas tiroideas son esenciales para el desarrollo y diferenciación
adecuada de todas las células del cuerpo humano. Estas hormonas también
intervienen en el uso celular de todos los nutrientes: proteínas, grasas y
carbohidratos, determinando el modo en que las células humanas usan los
compuestos energéticos, por eso se dice que estas hormonas controlan el
metabolismo. En condiciones normales los glóbulos rojos se cargan de oxígeno
en los pulmones y lo transportan a las células; la glucosa y los nutrientes en
general pasan del hígado a la sangre y esta los transporta a las células.
En ese proceso de oxigenación y nutrición celular es donde intervienen las
hormonas tiroideas, que modulan también el metabolismo de las vitaminas. Las
 hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y tri yodotironina (T3), tienen un amplio efecto
sobre el desarrollo y el metabolismo.

ENFERMEDADES RELACIONADAS

La disfunción tiroidea constituye una de las patologías más prevalentes en

todas las épocas de la vida. La acción de las hormonas tiroideas es pleiotrópica,
por lo que su disfunción puede tener repercusión multiorgánica. A nivel hepático,
las hormonas tiroideas aumentan el turnover de ácidos grasos, la lipolisis y ß-
oxidación; en músculo aumentan el metabolismo oxidativo y la sensibilidad a la
insulina; en tejido adiposo potencian la lipolisis, la termogénesis y el gasto
energético; aumentan la contractilidad cardiaca y la velocidad de relajación
diastólica; inducen la síntesis de sustancias vasodilatadoras, reducen la
resistencia arterial y aumentan el tono venoso.

Hipotiroidismo subclínico
Esta entidad, también denominada hipertirotropinemia aislada o hipotiroidismo
bioquímico compensado, se caracteriza por la existencia de concentraciones de
TSH por encima del límite superior del rango de referencia, en presencia de
concentraciones normales de T4L, en un individuo asintomático. Las
concentraciones de TSH en individuos eutiroideos son variables, dependen de la
edad, raza, sexo, de los aportes de yodo, y en gran parte, de la metodología
usada en la determinación.

Enfermedad tiroidea autoinmune

Esta enfermedad puede presentarse clínicamente en forma de hipofunción

(tiroiditis de Hashimoto) o de hiperfunción (Enfermedad de Graves-Basedow).
Ambas pueden coexistir en la misma familia, y presentarse en el mismo individuo
de forma consecutiva.

 Tiroiditis de Hashimoto

Es la causa más frecuente de disfunción tiroidea en países con suficiencia

de yodo, y se asocia a otras enfermedades autoinmunes;
  Enfermedad de Graves-Basedow

Afecta a 1 de cada 10 mil niños y es consecuencia de la estimulación del

tiroides por TRAb. La clínica es variable e incluye pérdida de peso, temblor,
palpitaciones, taquicardia, aceleración del crecimiento lineal, dificultades
escolares, pérdida de mineralización ósea. A diferencia de los adultos, la
oftalmopatía por tirotoxicosis ocurre solo en una minoría de pacientes. El
diagnostico bioquímico incluye concentraciones elevadas de T4L, T3 y TRAb, que
pueden acompañarse de cifras elevadas de anticuerpos anti-TPO y anti-Tg.

Hipertiroidismo

Existen diferentes tipos de hipertiroidismo. Casi todos se deben a un exceso

de formación de hormonas tiroideas. Es por eso que, en la gran mayoría de ellos,
el tamaño del tiroides se encuentra aumentado, es decir, además de
hipertiroidismo existe bocio.

El bocio se aprecia como un aumento del volumen de la región anterior del

cuello. Los hipertiroidismos más frecuentes son los debidos a bocio difuso
(enfermedad de Graves-Basedow) y a bocio nodular.

En el primer caso, la causa se relaciona con la presencia de anticuerpos

estimuladores del tiroides que, además de estimular el tiroides para que produzca
grandes cantidades de hormonas tiroideas, es más frecuente en personas jóvenes
y puede dar lugar a la aparición de ojos saltones (exoftalmos) y a inflamación de
las parte anterior de las piernas (mixedema). Este tipo particular se conoce con el
nombre de enfermedad de Graves-Basedow y es la causa más frecuente de
hipertiroidismo.

En otros casos el hipertiroidismo se debe a la inflamación de la glándula,

que puede ser muy dolorosa, y da lugar a la suelta de hormonas tiroideas debido a
la rotura de las células que las contienen. Estos procesos se llaman tiroiditis, se
creen causados por una infección viral y suelen acompañarse de fiebre y malestar
general.
 Conclusión

En conclusión, la glándula tiroides es fundamental para el mantenimiento de

la homeostasis corporal. Comprender su anatomía, fisiología, las hormonas que
secreta y las enfermedades que la afectan es esencial para desarrollar estrategias
efectivas de diagnóstico y tratamiento, mejorando así la salud y el bienestar de las
personas.
Esta investigación proporciona una visión detallada de la tiroides,
destacando su importancia y la necesidad de una atención médica adecuada para
las disfunciones tiroideas.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Lazarus J, Brown RS, Daumerie C, HubalewskaDydejczyk A, Negro R,

Vaidya B. 2014 European thyroid association guidelines for the
management of subclinical hypothyroidism in pregnancy and in children.
Eur. Thyroid J. 2014; 3: 76-94

2. Wasniewska M, Corrias A, Salerno M, Mussa A, Capalbo D, Messina MF, et

al. Thyroid function patterns at Hashimoto’s thyroiditis presentation in
childhood and adolescence are mainly conditioned by patients’ age. Horm
Res Paediatr. 2012; 78: 232-6.

3. https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/
hipertiroidismo#:~:text=El%20hipertiroidismo%20agrupa%20los
%20trastornos,que%20sintetice%20más%20hormonas%20tiroideas.
4. Información para pacientes en español de la Asociación Americana de
Tiroides: http://www.thyroid.org/deficiencia-de-yodo/
5. Informe de la Sociedad Española de Endocri nología y Nutrición sobre los
trastornos por deficiencia de Yodo en España al Ministerio de Sanidad y
Consumo:http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromoci
on/maternoInfantil/docs/yodoS EEN.pdf.