EMERGENCIAS Y URGENCIAS VETERINARIAS

Si recibimos una llamada para dar aviso las preguntas que debemos de realizar son:

Que paso al animal?

Hace cuanto le sucedió? Esta respirando?
Le siente el corazón o el pulso?
Tiene hemorragia o sangrado?
Que le han hecho a la mascota Procedimiento?

En el caso contrario donde el animal es llevado al hospital sin previo aviso, se debe de realizar un TRIAGE para
priorizar los pacientes críticos, evaluando los 3 órganos principales (Pulmones, Corazón y Cerebro o SNC)

 Respiratorio: aumento de los sonidos respiratorios, taquipnea, respiración con la boca abierta, posición de
ortopnea, mucosas cianóticas, respiración abdominal
 Cardiovascular; taquicardia, color de membranas mucosas, hemorragias activas, aumento del tiempo de
llenado capilar, calidad y ritmo del pulso
 Nervioso: Se evalúa el estado mental (estupor, coma, delirio, convulsión, hiperexcitabilidad)

QUE ES EL TRIAGE

*Selección y clasificación de victimas en situaciones de emergencia, basándose en las prioridades de

atención y priorizando la posibilidad de supervivencia de acuerdo a las necesidades terapéuticas los
recursos disponibles

*Trata de evitar el retraso de la atención a aquellos que empeorarían su pronóstico por demora de
atención

OBJETIVOS DEL TRIAGE

Asistencia precoz Distribuir al personal por áreas asistenciales

Aplicación de maniobras salvadoras Iniciar medidas diagnosticas
Determinar el grado de urgencia Iniciar medidas terapéuticas
Implementar el uso de recursos críticos Control precoz de las infecciones
Documentar a los pacientes Preparar la atención al publico
Controlar el flujo de victimas Asignar áreas de atención

SITUACIONES QUE DIFICULTAN LA CLASIFICACION

Improvisación Bajas temperaturas Ausencia de protocolos asistenciales

Dramatismo Accesos difíciles Las dificultades de la documentación
Luz La rapidez de la respuesta La ausencia de criterios claros de los 1ros intervinientes
Lluvia Condiciones medioambientales Ausencia de estrategias (planeación)

LOS ELEMENTOS RAPIDOS PARA LA VALORACION DE LAS VICTIMAS

*Inspeccion *Evaluacion *Decision terapéutica

CATEGORIAS DE INDENTIFICACION EN LA CLASIFICACION

Prioridad 1 (inmediata) Criticas (medidas simples de reanimación)

Prioridad 2 (retardada) Probabilidad de sobrevivir con cuidados en unas horas
Prioridad 3 (no urgente) Los cuidados pueden retardarse mientras se atiene a otros
Ninguna Muertos o gravemente lesionados

CLASIFICACION DEL TRIAGE

 Pacientes que deben de ser atendidos en el menor tiempo posible, con un riesgo de muerte 90%. 12
 Pacientes críticos deben ser atendidos en minutos, como máximo una hora
 Pacientes urgentes que pueden ser atendidos en pocas horas
 Pacientes menos graves que pueden ser atendidos en menos de 24hrs

La mayor parte de los pacientes que ingresan a la clínica de pequeñas especies por urgencias, el plan de acción
debe de ser rápido y eficaz que se debe primero estabilizar al animal antes de poder realizar un examen físico
general apropiado, se toma como base la anamnesis y la exploración completa y sistemática para emplear el
tratamiento mas adecuado y el procedimiento que sea necesario, haciendo énfasis en el ABC del paciente de
urgencias

EVALUACION PRIMARIA ABCDE

No requiere mas de un minuto y coincide muchas veces con la instauración de una terapia inicial
Algunas heridas por su facultad de poner en riesgo la vida del paciente, requieren de una acción inmediata

A= Examinar la boca por posibles obstrucciones, FR, revisar si hay algún problema o sonidos anómalos
Maniobras manuales Maniobras mecánicas
Extender el cuello y estirar la lengua hacia delante abre las vías aéreas. Capturar las vías aéreas con un tubo
Debe tenerse precaución si se sospecha una lesión de cuello. endotraqueal tomar en cuenta lesión
Despejar orofaringe (limpiar con gasas, etc) potencial de columna cervical
B= corroborar la espontaneidad de la ventilación
Si no es espontanea suspender la evaluación y ventilar
Estimar frecuencia y profundidad de la ventilación
Observar el torax y escuchar vocalizar al paciente
Siempre dar O2 suplementario (100%)
FR < 10 o > 30 indica ventilación asistida (intubar y bolsear)

C= palpar el pulso, ver relleno capilar, coloración y temperatura de la piel

En este momento si no se dispone de un acceso vascular debe intentar obtenerse
Buscar hemorragias

INFERENCIA DE TA SEGÚN EL PULSO

 Pulso radial no palpable: TA sistólica <80

 Pulso femoral no palpable: TA sistólica <70
 Pulso carotideo no palpable: TA sistólica <60
 Pulso radial no palpable shock descompensado
 Relleno capilar: >2seg implica perfusión distal inadecuada

La resucitación a pecho cerrado busca desplazar la sangre mediante la bomba cardiaca

En animales pequeños la mano se sitúa sobre el corazón (sobre el 5º y 6º espacio intercostales con el animal en
decúbito lateral o circunferencialmente alrededor del tórax

En animales mas grandes colocar las manos sobre la zona mas ancha del tórax en decúbito lateral o sobre la
porción caudal del esternón en decúbito dorsal (con cuidado de evitar el xifoides)

D= Clasificar el nivel de conciencia por medio del AVDI

Alerta
Responde a comunicación verbal
Responde solamente a estimulo doloroso
Inconsciente
Evaluación de las pupilas PIRRL- pupilas iguales, redondas, reactivas a la luz
Paciente en I, posibilidades: hipoxia cerebral, lesión de SNC

E= Exposición, examen y entorno:

Consiste en prever las posibles complicaciones, estas puedan presentarse como consecuencia de la
evolución del cuadro primario o con la implementación de ciertos tratamientos
EVALUACION SECUNDARIA A CRASHPLAN A Vías aéreas
C Cardiovascular
Una vez abordados los problemas más graves para la vida deberá realizarse una
R Respiración
nueva evaluación en la que se inspeccione con más detenimiento los diferentes
A Abdomen
órganos y sistemas en búsqueda de lesiones que puedan eventualmente
S Columna
comprometer la vida o que requieran reparación
H Cabeza
ACRASHPLAN: muestra el orden de valoración, exploración y tratamiento de un P Pelvis
caso de urgencia L Extremidades
A Arterias
N Nervios

A= Vías respiratorias
Presencia de soluciones de continuidad que requieran reparación
Examine el cuello, verifique la alineación traqueal y de la columna vertebral

C= Cardiovascular
Paro cardiovascular: paro respiratorio con o sin paro cardiaco
Perdida repentina de conciencia
Pulso ausente o débil, taquicardico
Jadeo agónico
Pupilas fijas y dilatadas
Ausencia de reflejo palpebral
Mucosas cianóticas, rosa pálido o grises

No hay respiración espontanea:

Decúbito lateral derecho
Extender cabeza y cuello y estirar lengua hacia fuera
Extender extremidades anteriores hacia delante para permitir la expansión torácica
Intentar sondar con tubo endotraqueal y provocar la respiración con un Ambu. Si esto no es posible,
pasar al punto siguiente

R= Respiración: Examen
Valorar y anotar FR, ritmo y esfuerzo respiratorio
Palpar con precaución (si hay fracturas)
NO SACAR OBJETOS PENETRANTES

Signos de dificultad respiratoria:

Disnea, hipoxia, taquicardia, colapso/ inconsciencia
Hipovolemia, membranas mucosas cianóticas
Incremento de esfuerzo respiratorio, parada respiratoria

Reanimación boca- nariz

-Paciente en decúbito esternal
-Estirar de la lengua y cerrar mandíbulas a su alrededor
-Sujetar firmemente la nariz del perro con una mano, manteniendo as mandíbulas juntas con los dedos para
que los pliegues labiales creen un sello. Boca no bien sellada
-Colocar la otra mano bajo la mandíbula inferior para aguantar el peso de la cabeza del animal
-Tomar aire la boca (con mascara) enfrente de las aperturas nasales con soplos suaves a intervalos de 1seg
A=Abdomen
-Observe, palpe, percuta y ausculte el abdomen, busque la presencia de penetraciones, distensión, dolor,
enrojecimiento, hematoma umbilical o inguinal, heridas y hemorragias
D
C
A
P
S
MP

S= Columna
Cualquier anomalía es importante
No mover al paciente si se sospecha de alguna lesión a menos que este perfectamente inmovilizado
Evaluar los reflejos espinales y determinar la presencia o ausencia de sensibilidad superficial y profunda en los
miembros anteriores y posteriores

H= Cabeza
Posibles anomalías:
-Fracturas faciales/ craneales, tumefacción, traumatismos
-Lesiones en cabeza, cuello, cráneo, cavidad nasal, ojos, orejas
-Epistaxis, hemorragias
-Anomalías de la posición: ladeo, torneo…

P= Pelvis exploración:
-Marcha anómala
-Dolor región pélvica
-Lesiones región anal: heridas punzantes, salida de sangre, moco por ano, prolapso rectal
-Controlar salida de ORINA
-Observar HEVES

L= Extremidades
Revisar si hay: Perdida de sensibilidad, tumefacción, crepitación, dolor, fracturas

A= Arterias
Color de mucosas Resultado
Rosa pálido Normal
Rojo fuerte Congestión (toxinas, septicemia, golpe de calor, humo, cardiopatía)
Pálidas (blanco) Shock o hemorragia
Cianóticas (azul morado) Falta de oxígeno, disnea grave y cardiopatía
Ictéricas hemolisis (amarillas) Insuficiencia hepática

HEMORRAGIA -Primaria: inmediata a una lesión

-Reactiva: a las 24-48hrs de la lesión
-Secundaria: 10dias tras la lesión
-Interna: la sangre se pierde en una cavidad
-Externa: hemorragia abierta de cualquier herida
 Objetivos tratamiento hemorragia
1.- Detener la hemorragia
2.- Tratar el shock
3.- Evitar la sepsis
Hemorragia aguda
1.- Detener perdida de sangre
2.- Restablecer volumen sanguíneo
Contención de hemorragia

N= Nervios Estado Mental Integridad neurológica periférica

-Ataques
-Ladeo de cabeza
-Postura, capacidad de caminar
-Postura de la extremidad: Flaccidez o rigidez
-Reflejos palpebral de amenaza y pupilar en respuesta a la luz

Mencione todo lo que recuerde de la evaluación ABCDE

Describa el triage y la clasificación presencial de los pacientes en función a la urgencia
Que escala usaría para determinar el dolor y porque?
Un canino de 4años llega a su clínica veterinaria tiene decaimiento, depresión, FC <10%, menciones los pasos a
seguir en valoración desde la llegada a la clínica veterinaria

https://www.youtube.com/watch?v=d1rieTVzBek

URGENCIAS CARDIACAS. PARO CARDIO-RESPIRATORIO (PCR) Y REANIMACION CARDIO

CEREBRO- PULMONAR (RCCP)

Los animales que sufren de paro cardiorespiratorio tienen un mal pronóstico en perros y gatos se reporta un
porcentaje de sobrevida de un 4% para perros y entre 4-9,6% en gatos. Las claves del éxito en RCCP son la
detección e intervención temprana, utilizar un protocolo de RCCP adecuado, trabajo de equipo y entrenamiento
frecuente

https://www.youtube.com/watch?v=Ackg-vw4SiQ
 URGENCIAS AMBIENTALES

Electrocución

Una contracción tetánica

Posición octonecal cuando sufre de golpe de calor los órganos mas afectados son los riñones e hígado
Ahogamiento por imersion de agua salado no se activa el sulfatante pulmonar provocando que se llene los
pulmones hipobulemia llegando a un colapso alveolar
C=
R=
A=
S=columna vertebral
H= cabeza
P=pelvis peritoneo
L= extremidades
A= vasos arterias
N
COMUNMENTE EN POLITRAUMATISMOS
VALORACION Y MANEJO NEUROLOGICO ESPINAL

*VALORAR EVIDENCIAS CLARAS DE TRAUMA CRANEOENCEFALICO

 Epistaxis, sangre em canal auditivo

 Ladeo de la cabeza hacia un lado, nistagmo, estrabismos
 Estado mental deprimido o alterado
 Anisocoria
 Exoftalmia, proptosis globo ocular
 Reflejos pupilares ausentes o disminuidos
 Ausencia o disminucion de respuesta de amenaza, reflejo palpebral, corneal o nasal

VALORAR EL NIVEL DE CONSCIENCIA

A= alerta
D= deprimido, responde a estimulos visuales y sonoros
E= estuporoso, responde tan solo a estimulos dolorosos
C= coma, no respuesta a ningun estimulo

HALLAZGOS MAS FRECUENTES DURANTE LA EVALUACION NEUROLOGICA, ORDENADOS DE MEJOR A

PEOR PRONOSTICO:

 Tamaño pupilar normal y reflejos pupilares intactos

 Reflejos pupilares presentes pero disminuidos
 Miosis bilateral con respuesta a la luz
 Pupilas en forma de aguja de alfiler sin respuesta a la luz
 Midriasis bilateral sin respuesta a la luz

VALORAR LA COLUMNA VERTEBRAL Y NERVIOS PERIFERICOS

 Se recomienda colocar un bozal al paciente como medio de proteccion

 Palpar la columna vertebral en busca de puntos de dolor o luxacion
 Comprobar los reflejos espinales, reflejo panicular, funcion motora de las extremidades y percepcion del
dolor
 Realizar un examen rectal en busca de fracturas pelvicas

LAS SIGUIENTES LESIONES CONLLEVAN UN PRONOSTICO RESERVADO O GRAVE:

Rigidez por paciente inconsciente y con rigidez de las cuatro extremidades. Esta lesion se
1
descerebracion asocia con trauma cerebral grave y habitualmente es irreversible
Sindrome Shiff- Rigidez de las extremidades anteriores y paralisis flacida de las extremidades
2
sherrington posteriores. Lesion severa en la columna vertebral entre T3 y L3
Ausencia de dolor
3 Daño espinal grave
profundo
Hipertermia o
insuficiencia
4 tras traumatismo: posible hematomielia
respiratoria
(apnea)
5 perdida De tono anal o vesical
VALORACION Y MANEJO DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

1.- EVALUACION DE HERIDAS- FRACTURAS ABIERTAS- LUXACIONES

 Controlar los sangrados

 Signos clinicos: inflamacion, dolor, deformidades, crepitaciones e inestabilidad
 La hemorragia osea-fascial en fracturas cerradas de humero y femur pueden suponer hasta un 30% del
volumen sanguineo circulante
 Las luxaciones traumaticas requieren atencion temprana para minimizar la destruccion de cartilago, fibrosis
periarticular y la contraccion muscular

LAS FRACTURAS/LUXACIONES SE PUEDEN CLASIFICAR DE LA SIGUIENTE MANERA:

 Fracturas/ luxaciones atencion inmediata: conllevan consecuencias a nivel sistemico graves (craneo,
fracturas de columna vertebral y fracturas abiertas)
 Fracturas/ luxaciones que mejoraran rapidamente: con atencion inmediata la lesion ofrece un buen
pronostico
 Fracturas que deben ser tratadas en 24-48hrs: para ofrecer un buen pronostico: fracturas epifisarias y
articulares
 Fracturas que pueden ser resueltas en un plazo de 5 dias desde el momento en que ocurrieron
 Fracturas abiertas: exposicion directa de un fragmento oseo:

TIPOS DE FRACTURAS ABIERTAS

o Grado 1.- fragmento oseo penetrante en la piel procedente de la zona de fractura. El pronostico es bueno
o Grado 2.- fractura se produce por la aplicación de una fuerza externa que a su vez causa la herida. El hueso
no se encuentra externamente expuesto pero se produce una perdida significativa de piel
o Grado 3.- fracturas muy graves relacionadas con una traumatismo muy severe. La fractura es conminuta y
existe una gran perdida de tejido blando. Contaminacion y desvitalizacion de la herida

LUXACIONES QUE REQUIEREN TRATAMIENTO QUIRURGICO

o Luxacion que no puede ser reducida por tecnica cerrada

o Luxacion que recidiva tras reduccion cerrada: es cuando una articulación previamente dislocada vuelve a
salir de su posición después de haber sido colocada nuevamente en su lugar sin cirugía. Esto puede
deberse a factores como la laxitud ligamentosa o daño estructural en la articulación. Se puede considerar la
opción de intervención quirúrgica para abordar problemas subyacentes y prevenir futuras recurrencias.
o Fracturas articulares o periarticulares
o Evaluacion de nervios que puedan verse dañados/ comprometidos
o Deformidades que causen inestabilidad

2.- LIMPIAR Y DESINFECTAR LA ZONA AFECTADA

3.- ESTABILIZAR FRACTURAS- LUXACIONES DE EXTREMIDADES con el objetivo de:

o Limitar la inflamacion
o Evitar o disminuir el riesgo de zonas con compromiso vascular
o Limitar el daño tisular debido a la inestabilidad de la fractura
o Mejorar el confort del paciente y limitar el movimiento de la zona afectada
EXAMEN Como maneja el paciente politraumatizado?
Que es traumatismo?
Clasificacion de fracturas abiertas?
Que tipo de luxaciones requieren cirugia?

https://www.kivet.com/blog/perro-adulto-urgencias-sangrado-nasal-leishmaniosis/
DICCIONARIO

Nistagmo
Estrabismos
Epistaxis
Anisocoria
Exoftalmia
proptosis
estuporoso
Miosis bilateral
Midriasis bilateral
luxacion
apnea
hematomielia
Hipertermia
Fibrosis
Periarticular
epifisarias
dibujar tipos de fracturas
Hiperexcitabilidad
Ortopnea
estupor
taquipnea
sialorrea
poliuria
polidipsia
polifagia
xifoides
hipoxia
taquicardico
agonico jadeo
tumefacción
torneo
hematoma
percuta
inguinal
distensión