TEMA VI

CIRCULACIÓN DE LA
SANGRE
 Los procesos de nutrición celular exigen un
aporte continuado de material nutritivo y una
permanente remoción de los productos de
desecho resultantes. En los seres unicelulares
este incesante intercambio se produce
directamente entre el organismo y su medio
externo líquido donde habita.

 El perfeccionamiento de los organismos más

complejos solo ha sido posible gracias al
desarrollo de un sistema vascular encargado de
llevar hasta la intimidad de todos los tejidos
algún líquido como la sangre, cuya constante
circulación asegure para todas las células el
transporte de material indispensable para su
funcionamiento.
Constitución del Aparato
Circulatorio.-

 Esta constituido por un sistema

canalicular cerrado formado por arterias,
venas, capilares y un órgano propulsor
central que es el corazón. La sangre
expelida por la contracción cardiaca, es
empujada hacia las arterias , pasa luego
por los capilares y recorre las venas para
llegar nuevamente al Corazón.
 Las venas y las arterias constituyen
simples canales de paso en cambio los
capilares es allí donde se produce el
intercambio de sustancias entre la
sangre y los espacios intercelulares, todo
lo cual ocasiona importantes cambios en
la composición química y propiedades
físicas de aquella.
Circuito Aortico y Pulmonar.-

 Existen dos circuitos completos que se

inician y terminan en el corazón.
La sangre venosa llega a la aurícula
derecha, pasa al ventrículo derecho y de
allí por la arteria pulmonar, se dirige a los
pulmones en cuyos capilares se cumple
el proceso de la hematosis.
 La sangre arterializada, confluye hacia
las venas pulmonares y por ellas llega
hasta la aurícula izquierda, pasa al
ventrículo izquierdo y luego por la aorta a
los distintos órganos para volver
nuevamente por las venas a la aurícula
derecha.
 El circuito pulmonar, llamado tambien
menor, arranca del ventrículo derecho y
termina en la aurícula izquierda.
 Circuito Aortico, llamado también mayor
empieza en el ventrículo izquierdo y termina en
la aurícula derecha. La sangre esta obligada
permanentemente y en forma sucesiva estos
dos circuitos.
 Leyes Generales de la Circulación.-

 Ley de la Presión.- Es la presión que ejerce la sangre

sobre las paredes vasculares, dependiendo de la
descarga sanguínea por parte del corazón en la unidad
de tiempo y la resistencia que se opone a su
circulación.

 Ley de la Velocidad.- Esta dada por la velocidad con

que se desplaza la sangre por el interior de los vasos,
dependiendo de la amplitud del lecho vascular.

 Ley del Caudal.- Se entiende por caudal circulatorio la

cantidad de sangre que pasa en la unidad de tiempo
por un sector cualquiera del aparato vascular. Si pasan
5 litros de sangre por minuto por el tronco aortico, igual
cantidad estará pasando por el tronco de la pulmonar,
capilares aorticos, capilares pulmonares.
 Propiedades Funcionales del
Corazón.- El corazón es el encargado de
crear el impulso necesario para hacer
circular la sangre, es un órgano hueco,
de paredes musculares que al contraerse
sobre la sangre que llena sus cavidades,
la empuja haciéndola progresar en los
circuitos correspondientes.
 Estructura del Corazón.- El Corazón esta
formado por cuatro cavidades, dos aurículas y
dos ventrículos, dos válvulas
auriculoventriculares (tricúspide al lado derecho
y bicúspide al lado izquierdo o mitral), dos
válvulas sigmoideas (aortica y pulmonar).
 Valvula
tricuspide

Sigmoidea
venosa

Sigmoidea Valvula
arterial bicuspide
 Las paredes cardiacas están constituidas por
fibras musculares cilíndricas, con su núcleo
central, y emiten ramificaciones que se
anastomosan con prolongaciones similares
emanadas de otras fibras contiguas, esta
continuidad se extiende a todo el órgano y
que un puente especial, el HAZ de HIS, une
las musculaturas auricular y ventricular.
 Propiedades de la Fibra Miocárdica.- Tenemos la
siguientes:

 1.- Cronotropismo (automatismo), es la propiedad

de la fibra miocárdica de originar dentro de ella misma
el impulso que determina su contracción. No todas las
partes del Corazón tienen igual automatismo, si se
extrae el corazón primero dejan de latir los
ventrículos, la aurícula izquierda, la aurícula derecha,
al final una pequeña zona llamada el sulcus terminalis
en la desembocadura de la vena cava superior en la
pared posterior de la aurícula derecha o seno venoso
y recibe el nombre de nódulo sinusal o nódulo de
Keith y Flack o marcapaso y es el que determina en
ritmo cardiaco.
 2.- Dromotropismo (conductibilidad), es el
impulso que determina la contracción del miocardio,
se origina en el nódulo sinusal o de Keith y Flack, se
propaga a través de impulsos mióticos (musculares)
en todas direcciones; la primera porción que se
estimula es la aurícula derecha, después la
izquierda, el estimulo se retarda en el nódulo
auriculoventricular o de Aschoff Tawara, para
continuar con el HAS de HIS, la red de Purkinge
alcanzando los ventrículos, (de dromos =correr).
 3.- Batmotropismo (excitabilidad), el corazón
no solo responde a estímulos naturales
debidos a su propio automatismo, influencias
externas de índole variada son capaces de
provocar su contracción. El corazón por
consiguiente es excitable, por diversos agentes
como ser: Mecánicos (golpes y pinchazos),
eléctricos, térmicos, químicos, etc.
 El Corazón , empero, no es igualmente
excitable en todos los momentos de su
actividad, durante la sístole se hace
completamente refractario a cualquier estimulo
(periodo refractario absoluto).
 Al disiparse la contracción sistólica se recupera
progresivamente la excitabilidad (periodo
refractario relativo), después del periodo
refractario relativo la excitabilidad se normaliza y
existe un periodo de hiperexitabilidad.
 En razón desvariar con la excitabilidad la
intensidad mínima de los estímulos eficaces
(umbral), esta propiedad de la fibra miocárdica a
recibido el nombre de propiedad batmotropica
(de Batmos = umbral)
 4.- Inotropismo (contractibilidad), ya sea
como consecuencia de los estímulos
intrínsecos, originados por el propio
automatismo, o por estímulos extrínsecos de
naturaleza diversa a los cuales el corazón
responde contrayéndose. Cuando las
contracciones se deben al automatismo del
propio órgano, constituyen los latidos
espontáneas del propio corazón y de su
sucesión resulta el ritmo cardiaco. Propiedad
inotropica (de Inos = fibra).
 Ciclo Cardiaco.- Al comienzo de la sístole los
ventrículos se contraen y provocan el cierre de
las válvulas auriculo ventriculares, como las
válvulas aórtico pulmonar se hallan aun
cerradas en esta fase, las cavidades
ventriculares están completamente cerradas,
aumentando la presión de la sangre en los
ventrículos hasta provocar la apertura de las
válvulas aórtico pulmonar, luego la sangre es
expulsada al comienzo a gran velocidad fase
de eyección máxima luego a menor velocidad
fase de eyección lenta, a medida que los
ventrículos se vacían la presión disminuye y las
válvulas aorticopulmonar se cierran y es el fin
de la sístole y el comienzo de la diastole.
 Las cavidades ventriculares están
completamente cerradas , pero casi vacías. La
sangre que había llegado a las aurículas
durante la sístole de las venas cavas y de las
venas pulmonares, provoca la apertura de las
válvulas auriculoventriculares y llena los
ventrículos (fase de relleno rápido), luego las
aurículas de contraen y termina de verter la
sangre en los ventrículos (sístole auricular), al
finalizar esta los ventrículos comienzan a
contraerse, las válvulas auriculoventriculares se
cierran y el ciclo comienza de nuevo.
 Ruidos Cardiacos.- Durante el ciclo cardiaco
se escuchan por lo menos dos ruidos cardiacos
denominados por su orden de producción
primer y segundo ruido, entre estos existe un
silencio de corta duración denominado
pequeño silencio; entre en segundo ruido y el
primero del ciclo siguiente existe otro silencio
denominado gran silencio.

 El primer ruido corresponde al inicio de la

sístole ventricular y el segundo al final de la
sístole ventricular.
 Causas de los Ruidos Cardiacos.-

 El primer ruido tiene cuatro factores que

determina su producción.
 Factor Muscular.- Durante la sístole ventricular
los músculos entran en contracción y vibran
igual que una fibra puesta en tensión.
 Factor Valvular.- Como consecuencia de la
sístole ventricular las válvulas
auriculoventriculares se cierran bruscamente y
chocan sus bordes, este es el factor mas
importante para la producción del primer ruido.
 Factor vascular.- Como consecuencia de la
rápida irrupción de sangre de los
ventrículos a las arterias aorta y pulmonar,
la sangre dilata las paredes arteriales
bruscamente por este choque de la sangre.
 Factor auricular.- Por las vibraciones
residuales debidas a la sístole auricular.

 El segundo ruido, se debe a un solo

factor, es el cierre brusco de las válvulas
sigmoideas (aórtica y pulmonar).
 Regulación Nerviosa del Corazón.- El
Corazón es un órgano automático, ya
que el impulso que determina su
contracción nace dentro del propio
corazón. Sin embargo el corazón esta
inervado por el sistema nervioso
autónomo (simpático y parasimpático).
 Esta innervación sirve para que el funcionamiento
del corazón este a tono con las necesidades del
mismo, habiéndose establecido dos sistemas de
conducción:

 1.- El sistema cardiomoderador o cardioihibidor.-

Esta a cargo del nervio vago que determina una
disminución de la frecuencia cardiaca (Bradicardia),
es capaz también de dificultar el pasaje de los
estímulos a nivel del nódulo auriculo ventricular.

 2.- El sistema cardio acelerador.- A cargo del

simpático, determina la aceleración del corazón
(taquicardia), aumenta su excitabilidad, la
conductibilidad y la contractibilidad.
 Volumen Sistólico.- Es la cantidad de
sangre que expulsa cada ventrículo en
cada sístole, cuando un sujeto esta en
reposo varia de 60 a 80 cc. (termino
medio 70cc), durante el ejercicio físico
puede aumentar a 150cc.
 Volumen Minuto.- Se llama a la cantidad de
sangre que es expulsada por cada ventrículo
en un minuto y oscila alrededor de 4.5 litros, el
volumen minuto aumenta con el peso corporal
y con la superficie corporal.
Esta notablemente aumentado durante el
ejercicio muscular llegando hasta 24 litros,
aumenta con la anoxia, después de la ingesta
de alimentos, disminuye durante el sueño,
aumenta durante el embarazo
 Circulación de las arterias.- Las arterias
constituyen tubos elasticomusculares
destinados a llevar sangre hasta los distintos
órganos y tejidos, su estructura difiere según
sea el calibre de las arterias.
Mientras en la aorta predominan en forma
absoluta los elementos elásticos, en las
arterias finas y arteriolas predominan
netamente los elementos musculares lisos
contribuyendo a aumentar la eficacia de la
circulación.
 Presión de la Sangre en las Arterias.- Se entiende
por presión sanguínea arterial al empuje que sobre
la pared de la arteria que ejerce la sangre.

La pared arterial a su vez, modifica su tensión de

acuerdo con dicha presión. Son términos sinónimos
presión y tensión arterial.
Presión Sistólica Normal.- Oscila entre 100 a 140
mm de Hg. (presión máxima).

Presión Diastolita Normal.- Oscila entre 60 a 90 mm

de Hg. (presión mínima)
 Pulso Arterial.- Se denomina pulso arterial a la
sensación de expansión que se `percibe
periódicamente y coincidiendo con los latidos
cardiacos, cuando se comprime ligeramente un
arteria sobre un plano resistente, o bien cuando
se toma una arteria entre los dedos. Esta
sensación se debe a la llegada al sitio
explorado de una onda de presión y no así a la
llegada de una mayor cantidad de sangre.
 Propiedades del Pulso Arterial.-
 1.- Amplitud, se reconoce al tacto por la magnitud del
movimiento de expansión de la pared arterial, se dice
que el pulso es amplio o magnus , cuando la
sensación de levantamiento es franca; si la amplitud
es reducida se dice que el pulso es reducido o parvus.
 2.- Igualdad, se refiere a la igualdad de amplitud de
todos los latidos, normalmente el pulso arterial es
igual.
 3.- Regularidad, se refiere a la duración relativa de
los intervalos que separan los latidos. El pulso es
regular o irregular según que los latidos estén
separados por pausas iguales o desiguales
respectivamente (extrasístoles, fibrilación auricular y
la influencia respiratoria, son causas principales de la
irregularidad.)
 4.- Tensión o Dureza, se aprecia por la presión que
es necesaria ejercer sobre la arteria para hacer
desaparecer la onda pulsátil, se trata en realidad, de
una apreciación de la presión sanguínea arterial
(máxima o sistólica).

 5.- Frecuencia, esta dada por el numero de latidos

por minuto, depende esencialmente de la frecuencia
cardiaca (si esta aumentada se dice que hay
taquicardia mas de 90 latidos y si esta disminuida
bradicardia menos de 60 latidos). Puede ocurrir que
la frecuencia del pulso sea menor que la frecuencia
cardiaca, debido a que algunos latidos débiles no
alcanzan a expulsar sangre, en este caso, hay
bradisfigmia.
 Velocidad de Propagación del Pulso
Arterial.- En condiciones normales la onda
pulsátil viaja con una velocidad de 7 a 9 metros
por segundo, como se ve, con mucha mayor
rapidez que la velocidad media de la sangre en
las arterias que es de 50 cm por segundo.