Psicoeducación

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PS.

Clínica Y Psicoterapia
Intervenciones en Psicología Clínica:
•Psicoeducación
Distinguir los tipos de intervención en Psicología Clínica según objetivos y grupos de intervención.

Contenidos Claves: Tipos de intervención según grupo objetivo y metas: Intervenciones psicoeducativas e intervenciones
de apoyo.

Definición Salud Mental La Organización Mundial de la Salud (OMS) define salud mental como, “un estado de bienestar
en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede
trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad”
Sumado a esta definición, es relevante la importancia de los entornos sociales, económicos y físicos que emergen de la
experiencia de salud de las personas y que estructuran lo que se conoce como determinantes sociales en salud.

Psicoeducación
1. ¿Cómo se define la Psicoeducación
2. ¿Qué busca la psicoeducación?
3. ¿Por qué se considera una herramienta de cambio?
4. ¿Cuáles son los Pilares Conceptuales de los objetivos del Tratamiento en Psicoeducación?

Psicoeducación
Surge como una herramienta que promueve el cambio de paradigma, buscando posicionar al paciente y su familia como
participantes activos de su salud, en la búsqueda de la adherencia al tratamiento y la disminución de posibles recaídas.
La psicoeducación como herramienta de cambio:
Definición: “…Una aproximación terapéutica, en la cual se proporciona al paciente y sus familiares información
específica acerca de su enfermedad, tratamiento y pronóstico, basada en evidencia científica actual y relevante para el
abordaje de la patología”.
Este término surge, en parte, del trabajo con familias de personas diagnosticadas con esquizofrenia, por George Brown en
1972, quien a partir de sus observaciones refirió que «en tanto más intolerantes, sobre involucrados, hostiles y críticos son
los familiares, más frecuentes son las recaídas en los enfermos»
Se conceptualiza este modelo como una herramienta de cambio, porque involucra los procesos cognitivos, biológicos y
sociales particulares de cada individuo para garantizar la autonomía y mejorar la calidad de vida.

Pilares Conceptuales de los objetivos del Tratamiento en Psicoeducación

I. Mejorar los conocimientos sobre su enfermedad


Fomentar los conocimientos sobre las causas, efectos e impacto de la enfermedad, ayuda a la comprensión de la situación
que se está viviendo, promoviendo el desarrollo de conductas saludables y limitando los daños
El objetivo directo de la psicoeducación implica entender el mecanismo de la enfermedad y a través de eso, colaborar de
manera directa con los cuidados generales y particulares para cada uno.

II. Mejorar la actitud y el comportamiento frente a la enfermedad


Una colaboración activa del paciente y su familia, o círculo cercano, permite revisar sus creencias disfuncionales, cumplir
tareas, estar abierto a sugerencias y dar a conocer los síntomas y problemas propios de cada trastorno. De esta forma, es
posible informar de los recursos disponibles con los que se cuentan, comunitarios o privados, además de reforzar
indicaciones terapéuticas.
Se cree que el conocimiento aumenta el compromiso con el tratamiento y promueve el autocuidado, elementos
fundamentales en el manejo de enfermedades crónicas.
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III. Aumentar su estado de salud y calidad de vida
Una instancia psicoeducativa, constituye un eslabón en la prevención de patologías asociadas al estrés en los familiares y
pacientes. Reduce el sentimiento de incapacidad y favorece la descarga emocional, física y social de angustia, temor,
malestar, estigma y aislamiento.

Psicoeducación
La psicoeducación se constituye como herramienta de cambio, que propone una
transformación a los paradigmas antiguos de la psiquiatría y que releva la importancia del paciente como centro de su
recuperación.

TRABAJO GRUPAL
Instrucciones •Formar grupos para que realicen una ficha resumen de una
1. Intervención psicoeducativa
2. Intervención en Crisis
3. Psicoterapia

FICHA RESUMEN
Título de la intervención:
Autor/es:
Nivel de la intervención:
Objetivo de la intervención:
Participantes objetivos de la intervención:
Metodología de la intervención:
Tipo de Intervención:
Resultados esperados:

Contenidos unidad II: Intervenciones en Psicología Clínica:


Intervención en Crisis
1. ¿Cómo se define la intervención en crisis?
2. ¿Cuál es el objetivo de la Intervención en Crisis?

Crisis: Definiciones Slaikeu (1996) La define como un “estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado
principalmente por una incapacidad para manejar situaciones particulares utilizando métodos acostumbrados para la
solución de problemas y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo”. Slaikeu, K. (1996).
Intervención en crisis. México: Editorial El Manual

Crisis: Definiciones Roberts (2005)


La define como interrupción aguda del equilibrio psicológico en la cual los mecanismos usuales de afrontamiento fallan y
existe evidencia de malestar y deterioro funcional. La reacción subjetiva a la experiencia vital estresante compromete la
estabilidad del individuo y su habilidad para afrontar o funcionar.
La principal causa de una crisis es un evento intensamente estresante, traumático o peligroso, pero también deben darse
otras dos condiciones:
1)percepción del individuo de que el evento es la causa de la alteración, y
2)inhabilidad para resolver la situación mediante sus mecanismos usuales de afrontamiento.

En términos generales, todas las definiciones apuntan al desequilibrio, desorganización y confusión que caracterizan a la
crisis, pero, al mismo tiempo, reconocen que eventualmente se alcanzará alguna forma de reorganización, bien sea
positiva o negativa, tanto para el individuo como para su entorno inmediato, en función del contexto cultural y de los
factores psicosociales
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(Hoff, 2001; Rubiny Bloch, 1998; Slaikeu, 1996).

Crisis:
Tipos Slaikeu (1996)
Propone dividir las crisis en dos tipos.
1.Crisis circunstanciales, que se caracterizan por surgir de eventos inesperados;
2.Crisis del desarrollo, relacionadas con el cambio de una etapa de vida a otra.

Crisis: Dominios de Afectación


1.Afectivo: ansiedad, miedo, tristeza, melancolía, etc.
2.Cognitivo: pensamientos negativos hacia mi persona, ideas catastróficas.
3.Conductual: inmovilidad, evitación, aproximación, etc.

Intervención en Crisis
La intervención en crisis tiene por objetivo crear un entorno seguro a la víctima y ofrecerle apoyo, así como evaluar las
estrategias de afrontamiento y las redes de apoyo familiar y social de la víctima.
Intervención en Crisis

El alcance del daño psicológico está mediado por:


1.La gravedad del suceso
2.El carácter inesperado del acontecimiento
3.El daño físico o grado de riesgo sufrido,
4.La mayor o menor vulnerabilidad de la víctima,
5.La posible concurrencia de otros problemas actuales (a nivel familiar y laboral, por ejemplo)
6.Los problemas pasados (historia de victimización),
7.El apoyo social existente
8.Los recursos psicológicos de afrontamiento disponibles.

Intervención psicológica en víctimas de sucesos traumáticos


¿Cuándo es necesario el tratamiento?
1.Personas atrapados en el suceso sufrido/desbordadas por el trauma.
2.Con Trastornos/alteraciones biológicas (sueño, alimentación, etc.).
3.Con sufrimiento constante.
4.Personas con antecedentes psicopatológicos.
5.Con secuelas graves.
6.En condiciones vulnerables.

Intervención en Crisis
Inmediata: Tiene como objetivo:
✓Detectar a las personas de riesgo,
✓Evitar la aparición o agravación del trastorno y,
✓Discriminar a las víctimas necesitadas de las no necesitadas para derivar a las primeras a los dispositivos asistencia.

Intervención en Crisis
Días posteriores al suceso traumático: Intervención psicológica temprana.
a) Evaluación inicial del daño psicológico, de las variables facilitadoras del trauma (factores predisponentes, precipitantes
y mantenedores), del grado de resistencia al estrés, de las estrategias de afrontamiento y, en definitiva, del grado de
vulnerabilidad ante el suceso traumático;
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a) Intervención en crisis que permita hacer frente a los síntomas más inmediatos y establecer unas medidas de higiene
psicológica, basadas en la regularización de la comida y del sueño, en la recuperación de las rutinas de la vida cotidiana y
en la expresión compartida de los sentimientos experimentados con amigos y familiares;
a) Derivacióna aquellas víctimas que muestren una mayor vulnerabilidad a padecer una cronificación de los síntomas del
trastorno por estrés postraumático, o de otros cuadros clínicos, a programas terapéuticos más especializados, como los
ofrecidos por los Centros de Salud Mental.

Tratamiento psicológico posterior: TERAPIA


✓Cuando las reacciones psicológicas perturbadoras duran más de 4 a 6 semanas
✓Cuando hay una interferencia negativa grave en el funcionamiento cotidiano (familia, trabajo o escuela)
✓Cuando la persona se siente desbordada por sus pensamientos, sentimientos o conductas
✓Cuando hay una negativa de la víctima a hablar con alguien del trauma
✓Cuando hay carencia de un apoyo social.

Para quienes necesitan terapia, el tratamiento debe comenzar de forma lo más inmediata posible.
Un tratamiento temprano impide la cronificación de los síntomas y permite a la víctima el restablecimiento de la
vida cotidiana.

Objetivos del tratamiento


Proporcionar alivio inmediato a los síntomas más graves (lo cual puede ser conseguido, a veces, por los psicofármacos),
hacer frente al trauma, restaurar en la víctima el sentido básico de seguridad en el mundo y en las personas y facilitar la
reintegración social de la víctima en el contexto comunitario (Fernández Millán, 2005; Robles y Medina,2003).

Echeburúa, E. (2007) Intervención en crisis en víctimas de sucesos traumáticos: ¿Cuándo, cómo y para qué? Psicología
Conductual, 15(3), 373-387. Disponible en
https://www.behavioralpsycho.com/wp-content/uploads/2020/04/04.Echeburua_15-3oa-1.pdf

Definiciones de psicoterapia

Definición MINSAL
Tratamiento colaborativo, construido sobre una relación entre un paciente y su psicoterapeuta, cuya base fundamental es
el diálogo.

Las distintas psicoterapias varían no sólo en sus objetivos y corrientes de pensamiento, sino también en la
duración, la frecuencia de las sesiones, la duración de las sesiones, la cantidad de tiempo de contacto entre
terapeuta y paciente, etc.

Resultados de la investigación empírica:


 La psicoterapia es efectiva, más efectiva que la no terapia y más efectiva que las situaciones placebo
 Sus resultados perduran en el tiempo y pueden ser efectivas en cortos períodos de tiempo
 Las diferentes orientaciones teóricas de psicoterapia muestran equivalencia respecto a promover el cambio.
 La técnica específica parece explicar no más del 5 al 15% del cambio, siendo más importantes los factores
comunes (motivación, alianza, características relacionales del terapeuta y del paciente, etc.)

Definiciones de psicoterapia (Cuijpers, van Straten, Andersson, & van Oppen, 2008)
Existen muchas corrientes sobre las cuales se establecen las nociones fundamentales para guiar y orientar la
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terapia.

Terapia cognitivo conductual (TCC):


En la terapia cognitivo conductual, el terapeuta se centra en el impacto que los pensamientos disfuncionales del paciente
tienen sobre su comportamiento habitual y su funcionamiento futuro.
Los esfuerzos se dirigen a evaluar, desafiar y modificar las creencias irracionales del paciente, mediante el proceso de
reestructuración cognitiva.
En esta corriente, el terapeuta mayormente hace énfasis en las tareas y las actividades fuera de sesión, ejerciendo una
activa influencia sobre las interacciones terapéuticas y los temas a discutir en sesiones, utilizando enfoque más bien
directivos y psicoeducativos, que buscan enseñar al paciente a lidiar con situaciones estresantes.

Terapia no directiva de apoyo:


Son todas aquellas psicoterapias inestructurados sin alguna técnica psicológica específica detrás, además de aquellas
comunes a todos los enfoques como la ayuda a las personas para comunicar sus experiencias y emociones y ofrecer
empatía.
Se basa en la teoría de que se puede encontrar alivio frente a los propios problemas a través de la conversación con otro.
Comúnmente se describen en la teoría como consejería (counseling ) o terapia de apoyo.

Terapia de activación conductual:


Son aquellas psicoterapias cuyos elementos centrales son las intervenciones dirigidas a aumentar las actividades
placenteras y al aumento de las interacciones positivas con otras personas y con el ambiente de los pacientes.
El entrenamiento en habilidades sociales puede formar parte de este grupo.

Psicoterapia psicodinámica de corto plazo:


Su propósito principal es mejorar la comprensión que el paciente tiene respecto de su propios conflictos repetitivos
(intrapsíquicos e interpersonales).
Su supuesto es que las experiencias infantiles, los conflictos pasados no resueltos y las relaciones históricas significativas,
afectan la vida actual de la persona. Por ende, el terapeuta se centra en cómo el pasado de las personas afecta su
funcionamiento actual y explora los deseos, sueños y fantasías del paciente.
Se distingue de la terapia psicoanalítica en la exploración más focalizada y acotada en el tiempo

Terapia de resolución de problemas:


Son intervenciones psicoterapéuticas que debe incluir una definición de los problemas personales, generación de múltiples
soluciones para cada problema, selección de la mejor solución, trabajo por un plan sistemático para implementar esta
solución y evaluación respecto de cómo la solución resolvió el problema.
Tipo de Intervención Según Grupo objetivo
 INDIVIDUAL
 GRUPAL
 FAMILIAR
 DE PAREJA
Bados, A. (2008). La intervención psicológica: Características y modelos. Universidad de Barcelona.
¿Cómo definir el grupo objetivo?
 Quién consulta
 Motivo de consulta
 Tipo derivación
 Ámbito de la problemática
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INDIVIDUAL: Es uno de los más frecuentes. El psicólogo trabaja con una persona para ayudarle a reducir o superar un
trastorno, eliminar o reducir comportamientos de riesgo, adquirir o potenciar hábitos saludables, afrontar una enfermedad
crónica, etc.
GRUPAL: Varias personas que presenten problemas similares (p.ej., trastorno de pánico) o tengan un objetivo común (p.
ej., aprender habilidades de cuidado y educación de los hijos)
No es adecuado para:
 Pacientes prolijos, agresivos, paranoides, narcisistas, no motivados o que requieren una gran atención, ya que no
se van a beneficiar del grupo o van a retrasar o impedir el progreso de este.
 Pacientes fóbicos sociales graves (estarán tan ansiosos que no cumplirán el tratamiento o lo abandonarán), los
depresivos graves (no se van a implicar y pueden desmoralizar a los demás)
 Pacientes que siguen abusando de los fármacos psicotrópicos, drogas y/o alcohol cuando desean tratar otros
problemas (el abuso puede interferir con la resolución de dichos problemas).
FAMILIAR: Está recomendado cuando el problema es de dos o más miembros, y no sólo del supuesto paciente, y los
mencionados miembros están dispuestos a participar en la terapia.
La terapia de familia puede estar indicada cuando hay problemas de comunicación, crisis familiares o problemas de algún
miembro de la familia mantenidos por los patrones de interacción en esta.
DE PAREJA: La terapia de pareja puede estar indicada cuando hay conflictos de valores, creencias, estilos de vida o
metas, o cuando hay problemas en las áreas de comunicación, afecto, fidelidad, educación de los hijos, manejo del dinero,
sexo, autonomía personal o dominio sumisión.

Proceso Terapéutico:

ROLE PLAYING ENTREVISTA INICIAL: https://www.youtube.com/watch?v=0cQdJC0sgo0

ORGANIZAR LA INFORMACIÓN EN UNA SESIÓN DE PSICOTERAPIA: https://youtu.be/3sqMUtFCILU?


si=cYW_EMTB2iob84of

VIDEO LA PRIMERA SESIÓN: https://youtu.be/5aPtUYcrb50?si=GI8EbOGLVSz5mD5f

Observa la aplicación de la Reestructuración Cognitiva con un paciente con ideación suicida:


https://youtu.be/vkz23jBM9JU?si=kgDRC05yPYnZTPRV

ROLE PLAYING TERAPIA DE PAREJA: https://youtu.be/m_GFMtFvrL0?si=fWiAt6KZtCZEB3iq

TERAPIA FAMILIAR MODELO DE 5 PASOS: https://youtu.be/xv5Q5QFJo20?si=XPEHpVKPZGGHJ2Am

Role Playing Buenas y malas prácticas en la aplicación de los Primeros Auxilios Psicológicos:
https://youtu.be/WOFeXocyUow?si=zjCiu6TX8hR-cerk

Desarrollo: Tipos de intervención según grupo objetivo: Intervención psicológica on line

¿Psicoterapia on línea?...
Definiciones
•La psicoterapia en línea, online, también conocida como e terapia, e asesoramiento, tele terapia o cyber asesoramiento, es
un fenómeno relativamente nuevo en materia de salud mental en el que un psicólogo o psicoterapeuta proporciona
asesoramiento y apoyo psicológico a través de Internet.
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• Esto puede ocurrir a través de correo electrónico, videoconferencia, chat online, o por vía telefónica. La terapia en línea
puede ocurrir en tiempo real, y así se desarrolla en conversaciones telefónicas y salas de chat o videoconferencia en línea,
o en un formato retardado en el tiempo, tales como mensajes de correo electrónico.
Fuente:https ://psicopedia.org/1129/que es la psicoterapia online/

• Modalidad de ayuda a personas que buscan resolver asuntos relacionales y de la vida utilizando como medio de
comunicación internet (Ramírez Moreno, et al., 2007); siendo característico de las ciber terapias el que la comunicación se
produce sin proximidad o contacto físico, existiendo un gran potencial de interactividad y retroalimentación (Andersson,
2009)
Fuente: Internet y Psicología on line: Revisión de las ciber terapias. Soto Pérez, F. Franco, M., Monárdes C., y Jiménez F.
En Revista de Psicopatología y Psicología Clínica Vol. 15

•https://www.areahumana.es/psicologia online/

¿Qué sucede en una relación virtual con las variables que interviene en el proceso psicoterapéutico?

1. ¿Qué sucede con las reglas formales de funcionamiento?…


 Frecuencia
 Duración de las sesiones
 Lugar de las sesiones
 Asistencia
 Puntualidad
¿VENTAJAS/DESVENTAJAS?
2. ¿Qué sucede con la alianza terapéutica? El vínculo sanador?
3. ¿Qué sucede con las actitudes básicas del terapeuta?…
 Escucha activa
 Empatía
 Aceptación incondicional
 Autenticidad

Desarrollo: Analizar las habilidades Clínicas necesarias para el ejercicio de la Psicología Clínica.
Habilidades clínicas: Empatía, escucha activa, manejo de situaciones críticas y capacidad de resolución de problemas.

¿Qué características debe tener un buen terapeuta?


¿Cómo establecer una buena relación con un cliente?
¿Cómo manejar las dificultades que surgen en la terapia?
¿Cómo lograr superar las posibles resistencias al cambio?
https://youtu.be/QmFTLHbp1As?si=t5lfxPKXYHMCyEdJ

Importancia de las características del terapeuta en la relación terapéutica:


 Pueden influir en la calidad y efectividad de la relación terapéutica Importancia.
 Importancia de desarrollar y cultivar estas características para promover un entorno terapéutico seguro y
de confianza.

Alianza terapéutica positiva


Relación en donde existen sentimientos de agrado, respeto y confianza por parte del cliente hacia el terapeuta combinados
con sentimientos similares de parte de este hacia el cliente Goldstein y Myers, 1986)

Cuanto mejor sea la relación, más inclinado se mostrará el cliente a explorar sus problemas con el terapeuta y más
probable será que colabore y participe activamente en los procesos de evaluación e intervención.
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Importante…
A diferencia de una relación de amistad, la relación terapéutica es:
 Totalmente Asimétrica (se centra en las necesidades del paciente),
 No altruista (el terapeuta cobra por su trabajo y, por tanto, el cliente no tiene por qué sentirse en deuda con él) y,
 Sujeta a una serie de reglas formales de funcionamiento (frecuencia y duración de las sesiones, lugar de las
mismas, puntualidad, honorarios, duración limitada de la terapia, colaboración activa del cliente).

ACTITUDES BÁSICAS DEL TERAPEUTA QUE FAVORECEN LA RELACIÓN

ESCUCHA ACTIVA
a) Recibir el mensaje: Atención e interés por:
◦ Comunicación no verbal y vocal (apariencia, expresiones faciales, mirada, postura, orientación corporal, gestos,
entonación, vol umen, etc.) y cambios en esta.
◦ Comunicación verbal: lo que dice y en qué momento, lo que dice implícitamente, las emociones explícitas o
implícitas, lo que no dice (temas que evita, personas importantes que no menciona), los temas recurrentes, las
contradicciones en que incurre.
◦ Actitud hacia el terapeuta y la terapia.
b) Procesar los datos atendidos:
◦ Saber discriminar las partes importantes y establecer su significado.
◦ Importancia de atender a los valores y creencias del terapeuta, ya que las emociones que experimenta pueden
conducirle a interpretar sesgadamente el mensaje, de modo que oiga lo que quiere escuchar.
c) Emitir respuestas de escucha:
◦ Mirada amigable, asentimientos de cabeza, inclinación y orientación corporal hacia el cliente, expresión facial
de interés y comentarios del tipo “ya veo”, “sí”, “entiendo”, “uhm”, “continúe, le escucho”.
◦ Una vez que el terapeuta interviene, comunica al cliente que le ha escuchado activamente mediante respuestas
verbales de distinto tipo congruentes con lo que ha manifestado el cliente. Uso de clarificaciones, paráfrasis,
reflejos y síntesis.

EMPATÍA
Entrar en el marco de referencia del cliente y comprender sus sentimientos, percepciones y acciones; es decir, ver las
cosas no como son “objetivamente” o como las vería uno mismo de estar en el lugar del cliente, sino tal como el cliente
las experimenta.

Comunicar al paciente la comprensión de los sentimientos y significados que expresa de modo manifiesto o latente. Que
el paciente llegue a sentirse comprendido.

ACEPTACIÓN INCONDICIONAL
Implica aceptar al cliente tal como es, sin juicios, y valorarlo como persona merecedora de dignidad.

AUTENTICIDAD
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La autenticidad implica ser uno mismo, comunicar los propios sentimientos y experiencias internas. El terapeuta poco
auténtico enmascara sus sentimientos y opiniones, muestra sonrisas forzadas y utiliza frases poco espontáneas o con
doble sentido.
EJEMPLO:
P: Parece cansado, doctor.
T: (Que realmente está cansado. Respuesta incongruente.) Oh, no, estoy bien. No se preocupe.
T: (Que realmente está cansado. Respuesta congruente.) Tiene razón, estoy cansado, pero espero que no influya en la
sesión de hoy.

CARACTERÍSTICAS DEL TERAPEUTA QUE FAVORECEN LA RELACIÓN

CORDIALIDAD:
Se refiere a la amabilidad, calidez y respeto que el terapeuta muestra hacia el cliente en la interacción terapéutica.
Implica expresar verbal y no verbalmente interés y aprecio por el cliente y, cuando es oportuno, ánimo y aprobación.
Conductas no verbales que contribuyen a la cordialidad:
Contacto visual,
Las sonrisas,
La expresión facial de interés,
Los asentimientos de cabeza,
La voz suave y modulada,
La postura relajada,
La inclinación corporal hacia la otra persona,
Proximidad física.

COMPETENCIA
Se relaciona con el conjunto de conocimientos, habilidades y experiencia del terapeuta en su campo de especialización.
Capacidad del terapeuta para ayudar a sus clientes a resolver sus problemas y mejorar su confianza en sí mismos
(sensación de dominio y control).
INCLUYE:
Características personales, fruto de la propia historia de desarrollo,
Nivel de experiencia terapéutica (la cual se suele definir como número de años de práctica psicoterapéutica) y,
Su nivel de entrenamiento en la aplicación de programas específicos de tratamiento.

CONFIANZA
Percepción del cliente de que el terapeuta trabajará para ayudarle y de que no le engañará o perjudicará de ningún
modo.
La confianza implica la creencia y la seguridad que el cliente deposita en el terapeuta como profesional competente y en
la relación terapéutica en general.
La confianza se desarrolla a través de la consistencia, la confidencialidad, la empatía y el respeto, estableciendo un
vínculo sólido y colaborativo entre el terapeuta y el cliente.

HABILIDADES DE ESCUCHA
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Clarificación
Consiste en pedir al cliente que aclare el significado de un mensaje vago, ambiguo o implícito.
Suele hacerse mediante cierto tipo de preguntas… “¿qué quiere decir cuando...?”, “¿puede aclarar qué...?”, “¿a qué se
refierecon…?”
Pidiendo al cliente que explique lo mismo con otras palabras, que dé más detalles o que ponga algún ejemplo.
Empleando preguntas de comprobación cuando se quiere verificar que se ha comprendido bien el mensaje del
paciente… “¿quiere decir que...?” o “¿está diciendo que...?”

Ejemplo:
P: Tengo miedo de perder el control (durante un ataque de pánico).
T: ¿Qué quiere decir con “perder el control”?
P: Bueno, que me pondré a gritar y a correr, y toda la gente se dará cuenta y quedaré en ridículo.

Paráfrasis
Recapitular con otras palabras o expresar resumida y organizadamente el contenido principal del mensaje del cliente.
No es conveniente emplear las mismas palabras de este ni repetirlo todo, sino expresar de un modo claro con las propias
palabras las ideas clave del paciente cuando se considere oportuno hacerlo.
Ejemplo:
P: ¿Cómo voy a decirle a mi marido que quiero divorciarme? No sé cómo se lo va a tomar y puede pensar que estoy
loca. Tengo miedo de decírselo.
T: Parece que, debido a las posibles reacciones de tu marido, no has encontrado el modo de decirle que quieres poner
fin a vuestra relación. (Quizá, como alternativa a la paráfrasis o como complemento de la misma, podría preguntarse
a la cliente qué es lo que teme que pase exactamente si se lo dice a su marido.)

Reflejo
Implica la expresión por parte del terapeuta de los sentimientos del cliente, tanto de los explícitos como de los
implícitos.
A través del reflejo, el terapeuta expresa, cuando lo considera oportuno, la parte afectiva del mensaje del cliente junto
conelcontexto o situación a que se refieren los sentimientos.
Tanto la paráfrasis como el reflejo implican la recapitulación de aspectos del mensaje del cliente. Pero mientras que la
primerarecapitula el contenido del mensaje (haciendo referencia a situaciones, acontecimientos, ideas, personas y/u
objetos), el reflejo expresa los sentimientos o parte afectiva del mensaje.
Ejemplo:
P: Cuando descubrí que mi mujer me engañaba (dicho con tono de enfado),…… ¿Qué puedo hacer? ¿Seguir, dejarla,
ehhh…? No estoy seguro.
T: Al parecer está enfadado con la actuación de su mujer y se siente confuso.

Síntesis o Recapitulación
Empleo de paráfrasis y/o reflejos que resumen lo que el cliente ha comunicado durante parte de una sesión o a lo
largo de una o más sesiones. Es frecuente al inicio y, especialmente, al final de las sesiones.
Puede emplearse con diversos propósitos:
a) unir los múltiples elementos (p.ej., afectivos, cognitivos, comportamentales, interpersonales, etc.) que ha ido
comunicando el cliente para darles una estructura y/o clarificar la información;
b) identificar temas comunes que se ponen de manifiesto después de diversas intervenciones del cliente o, incluso, de
varias sesiones;
c) hacer resúmenes de aspectos importantes;
d) resumir el progreso logrado.
Ejemplo:
“En las últimas sesiones se ha referido varias veces a problemas con su pareja. Quizás deberíamos hablar sobre ello”
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Actitudes, Habilidades clínicas y características necesarias para el ejercicio de la Psicología Clínica


https://youtu.be/0ycBabzj-Vo?si=9NLkfOsKnTDzzOvB&t=122

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