PRÁCTICA TERAPIA MANUAL

DIA GN ÓSTIC O PARA CER VICA L, DOR SA L, LUMBAR Y A SI

TRIADA ME TAME RIC A.

Dermatomas: buscamos dermalgias reflejas hacemos un pinzado rodado o pellizcos sobre la piel siempre
en dirección oblicua ya que es donde se va a encontrar el dermatoma, ver si existe una respuesta
exagerada de la piel.

Miotomas: Testar la musculatura de alrededor de la región torácica y/o los músculos correspondientes al
nivel metamérico. Evaluó musculatura paravertebral, cordones mialgicos hipertono, hipotono, puntos
gatillo, etc

Esclerotoma: Friccionar o presionar las vértebras en búsqueda

de afección 2 dedo superpuesto de 3 o con pulgares, constante
comunicación con el paciente nos tiene que decir en que
espinosa nota dolor.

Primero evaluamos esclerotoma si la prueba da negativo el test

termina

QUICK SC ANNIG

Es un test global, inespecífico, no analítico y pasivo

Objetivo Con esta prueba buscamos que zonas están hipomóviles

Paciente a horcajadas le pedimos que se ponga recto con los brazos en V (una mano a trapecio y otra a
escapula)

Fisio: una vez ya está en esa posición metemos nuestro brazo entre los suyos hasta llegar a contactar con
hombro contralateral, fijamos nuestro pecho con su lado costal y nos ponemos
finta delante.

Acción: Realizaremos empujes posteroanteriores sobre las diferentes espinosas

para ver el rebote elástico, colocación de la mano flexión de
metacarpofalángicas y extensión de interfalángicas para las dorsales medias-
altas antebrazo hacia arriba, para medias perpendicular y para bajas hacia abajo.

Para dorsales altas y cervicales cambiamos los contactos a mano en pico de pato
y fijamos con nuestro codo sus codos y con la mano la frente para que cuando
hagamos empujes la cabeza no se vaya hacia delante

SP RINN IG TE ST

Es un test global, inespecífico, no analítico y pasivo. NO SE REALIZA EN CERVICALES

Objetivo: Con esta prueba buscamos que zonas están hipomóviles.

Paciente: DP

Fisio: finta doble o finta craneal

Acción: contacto con pisiforme (talón de la mano) sobre espinosa la otra refuerza con pisiforme sobre
tabaquera anotómica , realizo empujes posteroanteriores
DORSALES
D IAGNÓST ICO

PA LPACION DE LA COLUMNA VER TEBRAL TORÁ CICA – DORSA L

Para la palpación de espinosas:

D1/T1 flexión cervical la que no se hunde es D1.

D3/T3 espina de la escapula

D4/T4 altura de horquilla esternal

D8-9/T8-9 punta de la escapula

D10/T10 Apófisis Xifoides

D12/T12 a la altura de la última costilla

Para palpar las carillas articulares articulares 1 traveses de dedo hacia los lados desde espinosas y 2
trasvases de dedos para transversas.

Importante a Mónica le gusta que cuando palpemos cerremos los ojos para sentir mas

Relación de las transversas en relación con las apófisis espinosas

T1 T2 T3 mismo nivel

T4 T5 T6 un nivel mas alto transversa que espinosa

T7 a T9 dos niveles más altos transversas que espinosas

T10 a T12 un nivel mas alto transversa que espinosa

TE ST DE MITC HE LL

Es un test activo, donde lo primero a evaluar es si existe alguna apófisis transversa en posterioridad. Si
encontramos una posterioridad:

➢ D1 a D4 evaluamos al paciente en sedestación a horcajadas en la camilla, Sedestación con

cabeza en posición neutra. La terapeuta palpa con sus manos en forma bilateral las apófisis
transversas en busca de posterioridades, que si son varias y consecutivas permitirá deducir la
presencia de una lesión de grupo en NSR. Si encontramos una sola posterioridad nos indicará
una lesión segmentaria, pero no nos indicará si se encuentra en flexión o en extensión.
o SI la posterioridad desaparece en flexión tenemos FRS
o SI la posterioridad desaparece en extensión tenemos ERS
 ➢ D5 a D12 (va ser igual que en lumbares) paciente en decúbito prono una vez encontrada la
posterioridad le pedimos extensión de tronco, es decir, esfinge y también le pediremos flexión
que se siente en sus talones (rezo de moha)
o Si desaparece en flexión FRS.
o Si desaparece en extensión ERS

TE ST DE MOVI LIDAD ANALÍ TICA

Es un test pasivo

Paciente: Sentado a horcajadas al borde de la camilla con los brazos en “V” (una mano al hombro
contrario y la otra mano a la espalda). Codos juntos.

Fisioterapeuta: Postero-lateral al paciente con finta adelante. Una mano estabiliza al paciente, pasando
por debajo de sus brazos hasta contactar por debajo de su hombro contralateral. La otra mano toma los
siguientes contactos:

1) Flexión: Colocamos el dedo medio sobre la espinosa de T8, segundo dedo sobre la espinosa
suprayacente y el cuarto sobre la espinosa subyacente. Se induce una flexión del tronco del paciente,
pasiva, y se valora la apertura entre las espinosas.

2) Extensión: La toma es la misma que en flexión. Se induce una extensión pasiva de tronco y se valora
el acercamiento de las espinosas.

3) Latero flexión: La toma es la misma que en las anteriores salvo que en vez de contactar en las
espinosas, se contacta en las transversas de T7 (segundo dedo), T8(dedo medio) y T9 (cuarto dedo). Se
valorará bilateralmente en latero flexión de los dos lados. Al realizar el movimiento homolateral se
acercan las transversas y contralateralmente se separan. Otra toma posible el colocar un dedo en
espinosa y otro en transversa y valorar lo mismo.

4) Rotación: Se contacta con dedo medio sobre la espinosa de T8, y con segundo y cuarto dedo sobre las
transversas del mismo segmento vertebral. Se induce una rotación derecha y posteriormente izquierda.
La rotación provoca que homolateralmente la transversa vaya a posterior y contralateralmente a la
rotación, vaya a anterior.
T RAT AM IE NTO

I NHIBICIÓ N DE LOS E SPI NA LE S TRA NSVERSA L

Objetivo: es una técnica muscular, obtener una relajación del espasmo muscular
que esta fijando las dorsales.

Paciente: DP

Fisio: finta doble y siempre a la altura de donde quiera trabajar ya sean dosales
bajas altas o medias, en el lado contralateral que voy a tratar, pongo la mano en
L ya sea con la caudal o craneal y la apoyo en espinales (a continuación de las
espinosas) la otra mano refuerza.

Acción: durante la espiración hago un deslizamiento transversal es decir hacia fuera, cuando ya me voy
de espinales vuelvo ya que no tiene sentido seguir yéndose hacia fuera. Importante que todo nuestro
centro de gravedad este encima (que la corbata caiga en donde tengo las manos) brazos semiflexionados
y no hay número de repeticiones concreto, hasta que notamos que la musculatura se ha relajado.

TÉ CNI CA NE URO MUSC ULAR

Objetivo: técnica muscular, relajación de la musculatura

Fisio: finta craneal, se realiza siempre homolateral a la zona a tratar una mano en dirección caudal y la
otra se puede poner en cuatro posiciones: mano cerrado y apoyo pulgar en espinales , pico de pato y
voy haciendo un trazo de caudal a craneal a través de un deslizamiento longitudinal una mano va a los
pies y otra hacia la cabeza. Segunda posición pulgar tercera posibilidad el pulpo apoyo los dedos de las
manos y acerco el pulgar hacia mis dedos y la última cambio la finta a finta caudal índice reforzado con
el dedo corazón y hago una puesta en tensión ascendente.

OBLIGATORIO REALIZAR TRES TRAZOS PEGADOS A LAS ESPINOSAS Y OTROS TRES TRAZOS ENCIMA DE
LAS TRANSVERSAS.

STRECHI NG EN RO TACIO N Y E XTENSIO N

Objetivo flexibilizar la columna torácica. Indicaciones: para dorsales bajas.

Paciente: en DP

Fisio: finta adelante, del lado contrario a tratar. Mano caudal: contacto sobre cara
anterior de la pelvis (EIAS). Mano craneal: contacto pisiforme sobre las apófisis
articulares de las vértebras torácicas bajas

Acción: levantamos la pelvis para introducir extensión y rotación, mientras la otra

mano realiza una pareja de fuerzas hacia el suelo y hacia fuera. Realizamos la
técnica hasta conseguir más elasticidad y disminución del tono muscular.

TE CNI CA D E STRECHI NG E N E XT ENSIO N SE NTADO

Objetivo: Flexibilizar la columna torácica en dirección de la extensión.

Indicaciones: Rigidez de las dorsales medias y bajas

Paciente: sentado con los pies apoyados en el suelo. Brazos cruzados y apoyadosen la frente.
Fisio: finta adelante, frente al paciente. Los brazos del paciente apoyados sobre el hombro del terapeuta.
La mano de ese lado rodea el tronco del paciente para tomar contacto sobre el raquis dorsal del mismo
lado. La otra mano controla el raquis dorsal del lado contrario

Acción: sin dejar caer los codos del paciente, se busca la puesta en tensión en extensión, trasladando el
peso de nuestro cuerpo sobre la pierna posterior de nuestro apoyo. A la vez intentamos anteriorizar el
raquis dorsal. En esta misma posición podemos introducir un parámetro de rotación.

Realizamos la técnica hasta percibir un aumento de la movilidad o disminución del tono muscular.

TE CNI CA ARTI CULATO RIA E N LATE RO FLE XION DE PARRILLA CO STA L

Objetivo: Movilizar la parrilla costal tras sufrir un traumatismo costal (esguince, contusión, tras la
consolidación de una fractura costal, problemas respiratorios, restricción de movilidad por escoliosis,
etc.

Paciente: Sedestación a horcajadas con brazos en “V”.

Fisioterapeuta: homolateral al lado a tratar.

Contacto: Brazo anterior entre los brazos del paciente. Contacto posterior,
con la 1ª comisura de la mano en la costilla a movilizar.

Acción: Rotación contralateral más traslación lateral en dirección

contralateral, empujo costilla generan esa movilización

TE CNI CA ARTI CULATO RIA E N ROTACIÓ N DE PA RRI LLA COSTA L

Objetivo: Movilizar la parrilla costal tras sufrir un traumatismo costal (esguince, contusión, tras la
consolidación de una fractura costal, problemas respiratorios, restricción de movilidad por escoliosis,
etc.

Paciente: Sedestación a horcajadas con dedos entrelazados detrás del

cuello.

Fisioterapeuta: contralateral al lado a tratar.

Contacto: Brazo anterior toma el brazo del paciente. Contacto posterior,

con pisiforme en la costilla a movilizar, mano hueco con apoyo de yema de
dedos.

Acción: Flexión de tronco más rotación contralateral.

TÉ CNI CA FA SCIA L DINÁMICO DE LO S ESPI NA LE S DO RSA LE S Y LUMBARE S EN
FLE XIÓN

Objetivo: Tratamiento fascial de la cadena posterior.

Paciente: Sedestación a horcajadas con brazos a lo largo el

cuerpo.

Fisioterapeuta: posterior, finta craneal con cinta muy abierta

Contacto: Bilateral con la primera falange de ambas manos y

puños cerrados, con codo y muñeca en extensión.

Acción: Flexión cervical previa del paciente para poner la tensión la fascia. Flexión de tronco activa
acompañada de deslizamiento de ambas manos en dirección caudal. Le pido que se mire el ombligo
mientras que hago el gesto.

TÉ CNI CA D E FLE XIBI LI ZACIÓ N DE PA RRI LLA COSTA L

Objetivo: Movilizar la parrilla costal tras sufrir un traumatismo costal (esguince, contusión, tras la
consolidación de una fractura costal, problemas respiratorios, restricción de movilidad por escoliosis,
etc.

Paciente: Decúbito lateral sobre el lado sano, con triple flexión de los MMII.

Fisioterapeuta: posterior finta caudal con las dos manos apoyados en

su carilla costal contactando con todos los dedos

Contacto: Bilateral en parte anterior y posterior de la parrilla costal.

Acción: Acompañar el movimiento respiratorio con el movimiento de

las manos. Se puede intensificar la acción realizando vibración en
espiración.

TÉ CNI CA D E A RTIC ULACIÓ N CON PISI FO RME S E N "X"

PREGUNTAR
LUMBARES
D IAGNÓST ICO

TE ST DE VANSA LVA

Positivo cuando se reproduce dolor lumbar.

TE ST DE LA SÉ GUE Y TE ST DE BRA GARD

Para localizar patología nerviosa

E ST RE LLA DE MA GNE

Valoramos globalidad, el sacrolubar al completo no L1 L2 L4. Longitud de la raya nos dice

amplitud de movimiento si tiene dolor ponemos rallas horizontales cuanto más dolor más rayitas.

TE ST DE MOVI LIDAD ANALI TICA

Es un test pasivo

Paciente: Sentado a horcajadas al borde de la camilla con los brazos en “V” (una mano al hombro
contrario y la otra mano a la espalda). Codos juntos.

Fisioterapeuta: Postero-lateral al paciente con finta adelante. Una mano estabiliza al paciente, pasando
por debajo de sus brazos hasta contactar por debajo de su hombro contralateral. La otra mano toma los
siguientes contactos:

1) Flexión: Colocamos el dedo medio sobre la espinosa de T8, segundo dedo sobre la espinosa
suprayacente y el cuarto sobre la espinosa subyacente. Se induce una flexión del tronco del paciente,
pasiva, y se valora la apertura entre las espinosas.
2) Extensión: La toma es la misma que en flexión. Se induce una extensión pasiva de tronco y se valora
el acercamiento de las espinosas.

3) Latero flexión: La toma es la misma que en las anteriores salvo que en vez de contactar en las
espinosas, se contacta en las transversas de T7 (segundo dedo), T8(dedo medio) y T9 (cuarto dedo). Se
valorará bilateralmente en latero flexión de los dos lados. Al realizar el movimiento homolateral se
acercan las transversas y contralateralmente se separan. Otra toma posible el colocar un dedo en
espinosa y otro en transversa y valorar lo mismo.

4) Rotación: Se contacta con dedo medio sobre la espinosa de T8, y con segundo y cuarto dedo sobre las
transversas del mismo segmento vertebral. Se induce una rotación derecha y posteriormente izquierda.
La rotación provoca que homolateralmente la transversa vaya a posterior y contralateralmente a la
rotación, vaya a anterior.

TE ST DE MITC HE LL

(posición neutro, esfinge y mahoma).

Si posterioridad aumenta en ext y disminuye en flex: FRS.

Si posterioridad aumenta en flex y disminuye en ext: ERS.

T RAT AM IE NTO

STRETCHI NG DE LO S LI GAME NTO I LIOLUMBA RES

Pongo mano en los ligamentos iliolumbares. Si pongo las piernas hacia abajo son los homolaterales, si
las subo contralaterales.
I NHIBICIÓ N DE LOS E SPI NA LE S LUMBARE S

Objetivo: es una técnica muscular, obtener una relajación del espasmo

muscular que esta fijando las lumbares.

Paciente: DP

Fisio: finta doble y siempre a la altura donde quiero tratar, en el lado

contralateral que voy a tratar, pongo la mano en L ya sea con la caudal o
craneal y la apoyo en espinales (a continuación de las espinosas) la otra mano
refuerza.

Acción: durante la espiración hago un deslizamiento transversal es decir hacia fuera, cuando ya me voy
de espinales vuelvo ya que no tiene sentido seguir yéndose hacia fuera. Importante que todo nuestro
centro de gravedad este encima (que la corbata caiga en donde tengo las manos) brazos semiflexionados
y no hay número de repeticiones concreto, hasta que notamos que la musculatura se ha relajado.

NO SE UTILIZA CREMA O LOBRICANTE A EXCEPCION DE QUE HAYA MUCHO PELO

TÉ CNI CA NE URO MUSC ULAR

Objetivo: técnica muscular, relajación de la musculatura

Fisio: finta craneal, se realiza siempre homolateral a la zona a tratar una mano en dirección caudal y la
otra se puede poner en cuatro posiciones: mano cerrado y apoyo pulgar en espinales , pico de pato y voy
haciendo un trazo de caudal a craneal a través de un deslizamiento longitudinal una mano va a los pies y
otra hacia la cabeza. Segunda posición pulgar tercera posibilidad el pulpo apoyo los dedos de las manos y
acerco el pulgar hacia mis dedos y la última cambio la finta a finta caudal índice reforzado con el dedo
corazón y hago una puesta en tensión ascendente.

Pase lento y profundo, son 3 pases longitudinales por fuera de la línea de las espinosas de caudal a craneal
después 3 pases transversales por encima de la cresta iliaca de medial a lateral y 3 pases transversales de
medial a lateral por debajo de la última costilla. Todos ellos deben tener tensión de la piel hacia el sentido
contrario. Siempre bilateral.

T ÉCNIC AS DE TRAT AM IE NTO D E SAC RO

TÉ CNI CA D E A RTIC ULACIÓ N D EL SACRO (DC P)

Objetivo: Flexibilizar la posición del sacro tras un traumatismo (caída de culo), tras un parto complicado,
posición fijada por una columna lumbar en hiperlordosis o con rectificación lumbar que dificulta la
movilidad lumbo-sacra, etc.

Paciente: Decúbito prono.

Fisioterapeuta: finta adelante a la altura de la pelvis.

Contacto: talón de la mano sobre la parte posterior del sacro (ápex o base sacra, según el caso). La otra
mano refuerza el contacto sujetando la muñeca.

Este movimiento se realiza como un bombeo o acompañándolo de la respiración.

Técnica de articulación del sacro para un sacro en extensión la base se encuentra en anterior el ápex en
posterior paciente en prono con los pies por fuera de la camilla, terapeuta fina adelante craneal contacta
el terapeuta con la mano interna con el pisiforme en el ápex del sacro y con el antebrazo en oblicuo en
dirección al brazo mayor (patología en S3) la otra la refuerza pisiforme en tabaquera anatómica, realizo
empujes de manera rítmica hago un empuje relajo hago un empuje relajo hasta ver que hay una mayor
movilidad.

Técnica de articulación del sacro para un sacro en flexión base se encuentra en posterior y el ápex en
anterior. Paciente decúbito prono por fuera de los pies de la camilla terapeuta finta delante craneal mano
interna en la base del sacro reforzada con la otra mano pisiforme en la tabaquera anatómica antebrazo
oblicuo orientado hacia el brazo corto (patología en S1) realizo empujes de manera rítmica hago un
empuje relajo hago un empuje relajo hasta ver que hay una mayor movilidad

T RAT AM IE NTO DE L M ÚSCULO P SOAS

Generalmente se espasma en alargamiento lo palpamos entre cresta iliaca anterosupeior y ombligo si

hay dudas le pido flexión y se contrae

TE CNI CA D E BOMBEO

Con fisio contralateral terapeuta pie arriba de la camilla con flexión de rodilla de cadera 100 grados con
su pierna apoyada en mi pierna que esta subida, lo primero iremos entrando al psoas una vez llegamos
hacemos un masaje circular también podremos tratar al iliaco (pegado a la espina ilíaca) profundizamos
con pulgar y vuelvo a hacer el masaje circular

Con fisio homolateral le cojo la pierna la flexiono y la sujeto con mi cuerpo y mi brazo y la otra mano es
la que trabaja. Podemos acercar círculos con su pierna con punto fijo en psoas otra opción círculos y
bombeo a la vez.

En ambas técnicas se puede hacer de tres formas diferentes: pierna apoyada y hago círculos con mano,
mano fija y hago círculos con las piernas y por ultimo círculos tanto con la pierna como con las manos.
TE CNI CA FA SCIA L DE L MUSCULO PSOA S

Piernas estiradas del paciente terapeuta finta doble contacto a través de los dos manos una
mano pegada a la otra las pongo en la protección anatómica del psoas la primera parte
profundizamos hasta llegar al psoas y cuando llegamos realizamos flexo extensión de las
metacarpofalángicas.

TE CNI CA FA SCIA L/ ST RECH ING PA RA CUAD RADO LUMBA R

Brazo del paciente estirado por encima de su cabeza y su pierna igual fisio finta delante por
delante del paciente antebrazo apoya entre ultima costilla y cresta iliaca (espacio iliocostal)
primera parte de la técnica nos hundimos hasta llegar al cuadrado lumbar mov de serrucho con
pequeñas fricciones (lentas, cortas y profundas)

E QUI LIBRACIÓ N FUNCIO NA L DE L RA QUI S LUMBAR

Paciente DS fisio sentado a un lado del paciente una mano en la zona lumbar y la otra en la zona
abdominal (mano dominante siempre en abdomen) lo primero cerramos los ojos respiramos con
el paciente y ponemos en tensión a través de la mano craneal que comprime hacia la mano
caudal y esperamos hasta que el tejido responde.

Objetivo seguir las tensiones que aparezcan y la hago hasta que todo se relaja entra en calma

SACROILIACAS
D IAGNÓST ICO

TE ST DE FLE XIÓ N O TE ST DE PULGA RE S A SCE NDE NTE S

Es un test global

Objetivo: Valorar las posibles disfunciones de la articulación sacroilíaca.

Paciente: Bipedestación con brazos a lo largo del tronco.

Fisioterapeuta: Bipedestación, detrás del paciente.

Contacto: Ambas manos se colocan en la pelvis y se colocan ambos

pulgares sobre cada una de las EIPS.

Nos dice si hay o no disfunción, se le pide flexión de tronco y buscamos que ambas asciendan el fallo es
que una suba más rápido que otro, la que sube más rápido es la que tiene patología. Y esto es poque
tengo un bloqueo articular moviéndose iliaco y sacro a la vez aquí el contacto es sobre las EIPS.

Paciente sano: Ambas EIPS ascienden ligeramente o mantienen la misma posición. Universidad Francisco
De Vitoria. Grado en Fisioterapia.

Disfunción: Se percibe en el pulgar un ascenso de la EIPS, por un bloqueo de la ASI que acompaña al sacro,
debido a que el ilíaco está bloqueado
TE ST DE GI LLET

Test analítico le pedimos una flexión de cadera tiene que ser por encima de 90 grados , nos va a decir si
el iliaco esta anterior o posterior el paciente apoyara la manos en la pared con codos estirados a la
altura de los hombros y espalda recta

Objetivo: Valorar las posibles disfunciones de la articulación sacro-ilíaca.

Paciente: Bipedestación con brazos apoyados en la pared y manos a la altura de los hombros.

Fisioterapeuta: Bipedestación, detrás del paciente.

Se solicita flexión de cadera por encima de 90º.

Fase 1: ambos pulgares por debajo de EIPS. Nos dice si el problema está a la izquierda o derecha de la
articulación sacroiliaca en su conjunto.

Fase 2: un pulgar EIPS y otro pulgar en espinosa de S2. Nos dice si el problema es iliaco o sacro

Si al elevar la rodilla contraria al lado del contacto, ese pulgar no baja, existirá bloqueo del sacro.

Si al elevar la rodilla homolateral al lado del contacto, ese pulgar no baja, existirá bloqueo del ilíaco.

Fase 3: CONTACTO EN ILIACO Y S1 ILIACO POSTERIOR // CONTACTO EN ILIACO Y S3 ILIACO ANTERIOR

TE ST DE DOWNI NG

test analítico es para ver si el iliaco esta anterior o posterior, lo que apunte en la izquierda lo tengo que
hacer en la derecha y viceversa.

Permite determinar si existe una limitación del movimiento del ilíaco.

Se realizan dos pruebas:

1º Reequilibrio activo o pasivo de los músculos pélvicos (LE PIDO QUE HAGA TRES PUENTES DE GLUTEO)

2º Se le realiza una marca en el borde inferior de cada uno de los maléolos internos para tomarlos como
referencia.

PRUEBA DE ALARGAMIENTO DE LA PIERNA

ADDEL aducción, rotación externa de la cadera y alargamiento

Se vuelve a la posición de partida para ver si el miembro se ha alargado o no. Después, se vuelve a
reequilibrar la pelvis.

PRUEBA DE ACORTAMIENTO DE LA PIERNA

ADDIC abdución, rotación interna de cadera y acortamiento

Se vuelve a la posición de partida para comprobar si el miembro se ha acortado o no.

TE ST DE ALARGAMIE NTO DE L MIEMBRO INFE RIOR O TEST DE THO MPSO N

test analítico solo me sirve para ver si tengo un iliaco posterior o no

PACIENTE: en decúbito prono con los pies por fuera de la camilla.

FISIOTERAPEUTA: finta adelante contralateral al lado a testar, a nivel de la pelvis y mirando hacia los pies
del paciente, tomando contacto con el talón de una de sus manos levemente por arriba de la EIPS
reforzando el contacto con la otra mano.

ACCIÓN: con las manos, el fisio empuja elásticamente (rebote) en sentido cefalocaudal y del techo al suelo
(en el sentido del brazo corto de la articulación sacroilíaca) provocando la anteriorización del iliaco. A la
vez el terapeuta observa la respuesta ante esta acción del miembro inferior del lado evaluado, que se
debería alargar.

INTERPRETACIÓN DEL TEST:

– El test será negativo si se alarga el miembro inferior.

– El test será positivo si no se alarga, lo que nos indicará la posible lesión del iliaco en rotación posterior,
ya que se resiste a su anteriorización y el lógico alargamiento funcional del miembro inferior.

TE ST DE ABD Y ADD

Paciente: Sentado Fisioterapeuta: Posterior al paciente con sus pulgares en la parte interna de las EIPS

Acción: El paciente hace ABD y ADD de cadera.

En la aducción las EIPS se separan, debido a que el iliaco realiza una rotación interna. En la abducción el
iliaco realiza una rotación externa y los pulgares se aproximan

Resultado:

Si alguna EIPS no se mueve: hay restricción en uno de los iliacos:

Si no se mueve en aducción, disfunción de rotación externa.

Si no se mueve en abducción, disfunción de rotación interna. Si no se

mueve en ninguna dirección, bloqueo total de la articulación

TE ST DE LI GAME NTO I LIO LUMBA R/ SAC ROILIACO S

Paciente: Decúbito supino con la pierna homolateral flexionada a nivel de la rodilla y coxofemoral

Fisioterapeuta: Homolateral al lado a testar.

Mano craneal: Fijando la pelvis contralateral.

Mano caudal: Presión axial sobre la articulación de la rodilla, en dirección longitudinal al muslo

lig iliolumabres como fisio hago flexión add en dirección a la cadera contrario y presión axial. Para que
sea positivo tiene que a ver dolor en la ingle cuando ejecuto el movimiento
lig.sacroiliaco flexión de cadera add en dirección al hombro el dolor suele atrás en la zona del glúteo

El dolor de los ligamentos sacroespinoso-sacroilíacos se propaga al dermatoma de S1(posterolateral a

la articulación coxofemoral hasta la rodilla). Nota: Este test se realizaría con flexión de cadera más add
más rodilla en dirección a hombro contralateral y compresión axial.

El dolor del ligamento sacrotuberoso o sacrociático mayor se irradia a la parte posterior del muslo.
Nota: Este test se realizaría con flexión de cadera y rodilla en dirección a hombro contralateral más
compresión axial.

T RAT AM IE NTO

TÉ CNI CA ARTI CULATO RIA PARA SACROI LÍ ACA

Son técnicas de imitación del tratamiento las hago en pacientes muy

agudos que han sufrido una fx de pelvis lumbar tras mucho tiempo
inmovilizados. Llevamos la cadera ADD PARA METER LA MANO UNA VEZ
QUE COLOCO LA MANO VUELVO A POSICION INICIAL DE CADERA, el meter
la mano es para localizar la articulación sacroilíaca para ello hacemos abd
y add y siento con la mano si hay movimientos.

Paciente: decúbito supino

Fisioterapia: del lado de la articulación sacroilíaca a tratar, finta adelante craneal.

Contactos:

- Mano interna: lleva la pierna del paciente a flexión de cadera de 90º y refuerza este contacto
apoyando la pierna del paciente contra su tronco
- Mano externa: toma contacto sensitivo en la ASI.

Acción: la mano que controla la pierna del paciente realiza circunducciones rítmicas mientras que la otra
mano siente el movimiento de la articulación. El movimiento es suave, se trabajan los parámetros de
resistencia hasta que se vaya consiguiendo una mejor movilidad

Paciente: decúbito prono.

Fisioterapeuta: del lado de la ASI a tratar, finta doble.

Contactos:

- Mano caudal: lleva a flexión de 90º la rodilla del paciente

controlando la cara interna del tobillo.
- Mano craneal: fija el sacro, a la altura del polo de la ASI
homolateral a movilizar.

Acción: el terapeuta genera una rotación interna de cadera mientras que la otra mano sujeta el
movimiento que se produce de arrastre de sacro. El movimiento se hace rítmicamente, sintiendo los
parámetros de restricción y ganándolos de manera suave.
TÉ CNI CA APERT URA DE LA SÍ NFI SI S PÚBIC A

PARA PACIENTES CON OSTEOPATIAS DINAMICA DE PUBIS EJEMPLO FUTBOLISTA, UNA MUJER DESPUES
DE DAR A LUZ, UNA CAIDA SOBRE EL ISQUION. ES UNA EQUILIBRACION GLOBAL DEL PUBIS

Paciente: decúbito supino, las dos rodillas en flexión.

Fisioterapeuta: finta adelante, a la altura de las rodillas.

Contacto: antebrazo inferior entre las caras interna de las rodillas

Técnica: solicitamos una contracción máxima de aducción de las caderas,

varias veces. Realizamos esta técnica hasta conseguir apertura de la
sínfisis púbica. Antes de la contracción isométrica en add generamos una
contracción en add de 5 segundos

MÚSCULO E NERGÍA PARA ILÍACO ANTERIO R.

NUESTRO OBJETIVO CON ESTA TECNICA ES EL DESPLAZAMIENTO DEL ILIACO POSTERIOR. TRES CICLOS
DE ISOMETRICOS EN CADA CICLO GANO FLEXION Y ABD DE CADERA. AL FINAL DE ESTA TECNICA HAY
QUE REVALUAR PARA VER SI SIGUE LA DISFUNCIÓN

Paciente: decúbito lateral, contralateral al lado a tratar. Cadera y rodilla del mismo lado en flexión con
pie sobre EIAS del fisio de la EIAS de fuera

Fisio: de frente al paciente a nivel de la pelvis, finta adelante muy estable o

Contactos:

- Mano craneal: controla la rodilla del paciente por su cara

interna.
- Mano caudal: palpa segmento S3 a nivel de la ASI.

Acción: buscar la barrera motriz con flexión de cadera y un

componente de ABD. Solicitar al paciente una contracción
isométrica en extensión de cadera y ligera ADD. Aumentar los
parámetros de corrección

TÉ CNI CA ARTI CULATO RIA PARA I LÍACO A NTE RIOR

Objetivo llevar el iliaco hacia posterior

Paciente: decúbito prono. Fisio: finta adelante contralateral al ilíaco a tratar.

Contactos:

- Mano craneal: contacto con la EIAS contralateral

- Mano caudal: contacto pisiforme sobre isquion
contralateral. Mano apoyada con borde cubital recta
Acción: colocar centro de gravedad por encima de la lesión. El empuje articulatorio se realiza en el
isquion en dirección al suelo y traccionando con la otra mano de la EIAS hacia el techo (cizalla).

MÚSCULO E NERGÍA PARA ILÍACO PO ST ERIO R

Paciente: decúbito prono.

Fisio: finta adelante craneal contralateral al iliaco a tratar.

NOTA: si el paciente es muy grande, la técnica se realizará

homolateral.

Contactos:

- Mano craneal: contacto pisiforme sobre EIPS contralateral con los dedos a lo largo de la cresta
ilíaca
- Mano caudal: sobre la cara anterior de la rodilla contralateral

Acción: se buscará la barrera motora en extensión de cadera. Se le solicita al paciente 3 contracciones de

3 segundos en flexión de cadera. Buscamos una nueva barrera motora. Repetiremos esto hasta realizar 3
ciclos de 3 contracciones de 3 segundos.

LE PIDO QUE EMPUJE HACIA ABAJO COMO SI FUERA A TOCAR CON LA RODILLA LA CAMILLA, LA VUELTA
LENTA Y PASIVA A LA POSICION INICIAL Y PARA TERMINAR REVALUAR

MÚSCULO E NERGÍA PARA LESIÓ N EN I N- FLARE

Para Rotación Interna del iliaco o disfunción en in-flare.

Paciente: decúbito supino.

Fisio: finta adelante craneal homolateral al lado a tratar, a la altura de

la pelvis del paciente.

Contactos:

- Mano craneal: fija la EIAS contralateral, pegando la pelvis contra la camilla

- Mano caudal: sobre la cara interna de la rodilla homolateral

Apoyo de su tibia sobre mi abdomen

Acción: Flexión de cadera hasta el istmo de ASI. Se buscará la barrera motora en ABD + rotación externa
de cadera. Se le solicita al paciente 3 contracciones de 3 segundos en ADD de cadera. Buscamos una
nueva barrera motora. Repetiremos esto hasta realizar 3 ciclos de 3 contracciones de 3 segundos.

LE PIDO QUE LLEVE LA RODILLA A JUNTARLA CON LA OTRA EN CADA CICLO GANO MAS ABD, VUELTA
LENTA Y PASIVA Y REVALUO
MÚSCULO E NERGÍA PARA LESIÓ N EN O UT - FLARE

Para rotación externa del iliaco o disfunción en OUT-flare.

Paciente: decúbito supino

Fisio: finta adelante craneal homolateral al lado a tratar, a la altura de la

pelvis del paciente

Contactos:

- Mano externa: sobre la EIPS homolateral, pegando la pelvis a la camilla

- Mano interna: sobre la cara externa de la rodilla contralateral

Acción: Flexión de cadera 90º y buscar el istmo de ASI + ADD para levantar la pelvis del paciente y poder
palpar la EIPS. Se buscará la barrera motora en ADD. Se le solicita al paciente 3 contracciones de 3
segundos en ABD de cadera. Buscamos una nueva barrera motora. Repetiremos esto hasta realizar 3
ciclos de 3 contracciones de 3 segundos

EN AMBAS INICIO DE LA TECNICA MI MANO EN ASI PARA VER SI ESTOY AHI PARA ELLO GENERO FLEXION
Y HAGO ABD Y ADD SI SE MUEVE ESTOY EN ESTA TÉCNICA VOY A ADD Y EN LA ANTERIOR A ABD.

MÚSCULO E NERGÍA PARA LESIÓ N EN UP -SLI P

Paciente: decúbito prono

Fisio: finta adelante a los pies de la camilla con la pierna

izquierda adelantada

Contactos:

- Muslo izquierdo: controla el pie izquierdo del paciente

- Ambas manos: toman contacto en 1/3 inferior de la pierna derecha, con la mano izquierda en
pronación para entrecruzar los pulgares

Acción: se llevará la pierna del paciente a extensión + rotación interna + ligera ADD. El terapeuta dejará
caer su peso hacia atrás para reducir el slack Se le solicita al paciente 3 contracciones de 3 segundos
elevando la cadera hacia craneal. Repetiremos esto hasta realizar 3 ciclos.

Le pide que junte su cadera con su dorsal bastaría con que si hicieran tres contracciones isométricas, si
no sabe hacer este gesto de contracción le pido que tose ya que involuntariamente va hacer la contracción
que queremos.