Ángulo de COSTA-BERTANI

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Ángulo de Costa-Bertani

El ángulo de Costa-Bertani es un parámetro radiológico utilizado para evaluar la


alineación del pie, particularmente en la valoración del pie plano. Este ángulo se mide en
una radiografía lateral del pie en carga (cuando el paciente está de pie).

Cómo medir el ángulo de Costa-Bertani:


Línea 1: Se traza una línea que unen respectivamente la tuberosidad del calcáneo con el
punto inferior de la articulación astrágalo-escafoidea.
Línea 2: Desde el punto inferior de la articulación astrágalo-escafoidea hasta el punto
inferior de la cabeza del primer metatarsiano, siendo normal entre 120 - 130º.
El ángulo formado entre estas dos líneas es el ángulo de Costa-Bertani.

Valores Normales y Patológicos


Valores Normales:
Generalmente, un ángulo de Costa-Bertani entre 120° y 130° se considera normal.
Valores Patológicos:
Un ángulo mayor a 130° puede indicar un pie plano, ya que sugiere una disminución en
el arco longitudinal del pie.
Un ángulo menor a 120° puede ser indicativo de un pie cavo, que es lo opuesto al pie
plano, caracterizado por un arco longitudinal exageradamente alto.
Importancia Clínica
Pie Plano: Un ángulo de Costa-Bertani aumentado sugiere que el arco del pie está
colapsado o deprimido. Esto puede ser debido a una variedad de causas, incluyendo
factores congénitos, neuromusculares, o adquiridos.
Evaluación y Tratamiento: La identificación del ángulo es crucial para decidir el
tratamiento adecuado, que puede incluir plantillas ortopédicas, ejercicios de
fortalecimiento, fisioterapia o, en casos graves, cirugía.
Consideraciones Adicionales
Radiografía en carga: Es esencial que la radiografía se realice con el paciente en carga
(de pie) para obtener una valoración precisa del arco del pie.
Otros Ángulos: Además del ángulo de Costa-Bertani, se pueden evaluar otros parámetros
radiológicos como el ángulo de Meary y el ángulo del arco longitudinal para una
evaluación completa del pie plano.
Ejemplo de Mediciones:
Imagina que tienes una radiografía lateral del pie en carga. Si al medir el ángulo de Costa-
Bertani obtienes un valor de 135°, esto sugiere un pie plano. Si el valor es de 118°, podría
indicar un pie cavo.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES
El ángulo de Costa-Bertani puede aplicarse tanto en adultos como en pacientes
pediátricos, pero hay algunas consideraciones importantes a tener en cuenta debido a las
diferencias anatómicas y de desarrollo entre estos grupos.

Consideraciones para Adultos


En adultos, los valores mencionados anteriormente (120° a 130° como normales) son
aplicables de manera general. Los arcos del pie están completamente desarrollados, y las
variaciones en el ángulo de Costa-Bertani pueden ser indicativas de patologías como el
pie plano o el pie cavo.

Consideraciones para Pacientes Pediátricos


En pacientes pediátricos, especialmente en niños pequeños, el desarrollo del arco del pie
aún está en proceso, y por lo tanto, los valores normales pueden variar según la edad.
Factores a tener en cuenta en Pediatría:
Desarrollo del Arco: En los niños pequeños, el arco longitudinal del pie no está
completamente desarrollado. Es común que los niños menores de 3 años tengan un pie
plano fisiológico debido a la presencia de tejido adiposo en la planta del pie.
Edad: La mayoría de los niños desarrollan un arco longitudinal claro alrededor de los 6-
7 años de edad. Por lo tanto, la evaluación del ángulo de Costa-Bertani puede tener
diferentes rangos normales dependiendo de la edad del niño.
Referencias Normativas: Es importante usar tablas de referencia que tengan en cuenta la
edad y el desarrollo del niño para interpretar correctamente el ángulo de Costa-Bertani en
pacientes pediátricos.
Valores Normales en Niños
Menores de 3 años: El pie plano fisiológico es común y esperado. El ángulo de Costa-
Bertani puede ser mayor de 130° sin que esto se considere patológico.
Entre 3 y 6 años: El arco del pie empieza a formarse, pero aún puede haber variabilidad.
Los valores pueden ser más altos que en adultos, pero no deben ser interpretados como
patológicos sin una evaluación clínica completa.
Mayores de 6 años: A medida que el arco se desarrolla, los valores del ángulo de Costa-
Bertani empiezan a aproximarse a los de los adultos. Un ángulo superior a 130° en este
grupo puede ser indicativo de pie plano y debe ser evaluado en el contexto clínico
adecuado.
Importancia de la Evaluación Clínica
En pediatría, además de los valores radiológicos, es crucial considerar la evaluación
clínica completa del niño. Esto incluye observar la marcha, la postura del pie y cualquier
síntoma asociado como dolor o limitaciones funcionales.

Resumen
Adultos: Valores normales del ángulo de Costa-Bertani entre 120° y 130°.
Pediátricos: Valores pueden variar según la edad y el desarrollo del niño. Es común que
los niños pequeños tengan un ángulo mayor sin que esto sea patológico.

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