MIEMBRO SUPERIOR II: ANTEBRAZO Y MANO

CODO
Región donde tenemos un complejo articular, hay 3 articulaciones, este complejo articular nos permite realizar flexión/extensión y
pronosupinación (rotación a nivel del antebrazo).

OSTEOLOGÍA DE CODO
Por superior vemos al húmero, por lateral vemos al radio, la ulna es medial.

• Epicóndilo medial: Mas prominente, se puede palmar.

• Epicóndilo lateral

Cara anterior

Por anterior vemos dos fosas, esto se debe a que cuando flexionamos el codo la
cabeza del radio es prominente, y la ulna tiene una prominencia llamada proceso
coronoides, cuando realizamos esa flexión completa estos cachitos deben ingresar
en unos “hoyitos”, por esta razón los cachitos se meten a la fosa que tiene el
húmero, permitiendo la flexión completa.

• Fosa coronoidea: Medial, donde ingresa el proceso coronoides de la ulna.

• Fosa radial: Lateral, ingresa la cabeza del radio.
• Capitulo: Superficie articular hacia medial, tiene forma de esfera (celeste).
• Tróclea: Superficie articular del húmero, forma de tróclea (rosado)

Cara posterior

Por posterior tengo el olecranon, cuando extendemos esta prominencia se esconde en la fosa olecraniana que se encuentra en el
humero.

• Fosa olecraniana: Ingresa olecranon.

• Olecranon: Reparo óseo de la ulna.
• Incisura coroidea: Reparo óseo de la ulna.
• Proceso coronoides: Repaso óseo de la ulna.
• Cabeza, fóvea y cuello del radio: cuello de color rojo, fóvea es una depresión que se observa en la cabeza y permite que
articule con el capítulo.

ARTROLOGIA DE CODO
El radio y la ulna son los huesos que estarán en el antebrazo, son huesos largos.
La artrología del codo es un complejo articular, es decir, hay más de una
articulación

1. Articulación humeroradial: Sinovial esferoidea, funcionalmente no lo

es, pero la consideramos así por la presencia de una cabeza y cavidad.
2. Articulación humeroulnar: Sinovial troclear/gínglimo., hace flexión y
extensión.
a. Cápsula fibrosa anterior
b. Cápsula fibrosa posterior
c. Ligamentos colaterales: Están por los lados, tengo un colateral
medial y un colateral lateral, sus fibras son derechas y evitan
que se vayan hacia lado el codo.
 d. Ligamento anular: Envuelve al radio, tiene forma de anillo.

3. Articulación radioulnar proximal: A nivel del codo, acá el radio y la ulna articulan entre sí, permiten pronosupinación, es
decir girar sobre un eje, quien se mueve es el radio gira sobre el eje que es la ulna, por esto es de tipo sinovial pivote. (A
nivel distal esta articulación igual se mueve, y mantiene el tipo de articulación, es sinovial pivote).

A nivel del codo ocurren dos movimientos principalmente estos son: flexión/extensión que esta dado por la humeroradial y
humero ulnar y también la pronosupinación que la permite la articulación radio ulnar proximal.

4. Articulación radioulnar media: La ulna y el radio se mantienen unidos por tejido fibroso, por
una membrana interósea, por lo tanto, esta articulación es fibrosa sindesmosis.

FOSA CUBITAL

A nivel del codo tenemos una fosa, tiene una función importante porque pasa un paquete vasculonervioso. La
podemos observar cuando flexionamos el codo y vemos una pequeña depresión.

• Limites
• Línea biepicondilea (roja): A nivel del humero, se forma una línea que va de un cóndilo a otro.
• M. braquioradial(azul): lateral.
• M pronador redondo (verde): medial.

• Contenido profundo (este es el que preguntaría):

o Arteria braquial: Se dividirá en dos ramas terminales después de pasar
por esta fosa, entonces bajo esta fosa se divide en arteria ulnar que va
por medial y la arteria radial que va por lateral (la fosa cubital será el
limite de la arteria braquial, pasa por la fosa la arteria braquial, pero
bajo la fosa se dividirá en sus dos ramas terminales).
o Nervio mediano
o Venas Braquiales: Igual nombre que la arteria, pero existen más de 1
vena braquiales.

• Superficialmente: Sobre la fascia, tendremos un contenido venoso

o Vena cefálica- N cutáneo antebraquial lateral: Vena que va por lateral
o Vena mediana cefálica y basílica
o Vena basílica- N cutáneo antebraquial medial: Vena que va por medial

A nivel de esta fosa la vena cefálica y la vena basílica se unen y forman la vena mediana esta es importante clínicamente ya que es a
la vena que se le extrae la sangre, se caracteriza por estar lejos de nervios y vasos importantes, tiene variaciones anatómicas donde
no se puede encontrar o encontrar más arriba o abajo.

(Debemos saber contenido profundo y limites)

MIOLOGÍA ANTERIO R ANTEBRAZO
En el antebrazo tendremos compartimientos anterior y posterior, la funcionalidad del compartimiento anterior es flexor pronador,
flexor de muñeca.

o Primer plano: El braquioradial (músculo gordito) se inserta por posterior, no debemos considerarlo del compartimiento anterior
1. M. pronador redondo: Pequeño y cruzado.
2. M. flexor radial del carpo: Se dirige hacia el radio.
3. M. palmar largo: Es derecho se dirige, es un musculo
inconstante, su tendón se ve al flectar la muñeca.
4. M. flexor ulnar del carpo: Sobre la ulna, hacia medial.
o Segundo plano: Si retiramos los músculos del primer plano,
solo vemos un musculo:
1. M. flexor superficial de los dedos: Flecta los dedos
o Tercer plano:
1. M. flexor profundo de los dedos: Los tendones se van
hacia los dedos
2. M. flexor largo del pulgar: Hacia lateral, solo.
o Cuarto plano
1. Pronador cuadrado: Es el más profundo.

Están inervados por el nervio mediano, excepto los músculos que están mas por medial es decir el flexor ulnar del carpo y el flexor
profundo de los dedos (solo su mitad es inervada por el mediano).

¿Si es lesiona el nervio mediano que función estaría alterada? La función flexo pronadora del antebrazo.

MIOLOGÍA POSTERIOR AN TEBRAZO

Por posterior solo tenemos dos planos, su función son extenso supinadores.

• Primer plano (izquierda): Reconocemos el braquioradial y extensores:

o M. braquioradial: músculo grande, el de la flecha.
Después del braquioradial vienen todos los músculos extensores
o M. extensor radial largo del carpo: Tiene el origen más proximal.
o M. extensor radial corto del carpo: Tiene origen más distal.
o M. extensor común de los dedos: Se va hacia los dedos.
o M. extensor ulnar del carpo: Es el más medial de todos.
o M. extensor del mínimo: Se va hacia el dedo meñique, se va
independiente.

• Segundo plano (derecha): Cuando retiramos los músculos mencionados

anteriormente observamos:
o M. supinador: El que sale con la flecha
Van casi todos al dedo gordo
o M. abductor largo del pulgar: Está por lateral, es el más largo.
o M. extensor corto del pulgar: Está más inferior
o M. extensor largo del pulgar: Está más superior
o M. extensor del índice:
• Inervación: Igual que brazo, está inervado por el nervio radial.

Una persona se lesionó y no puede realizar el movimiento de flexión ni supinación, ¿qué nervio esta dañado? Nervio radial
OSTEOARTROLOGÍA MUÑECA Y MANO

El radio hacia distal se ensancha, la articulación de la muñeca se llama radiocarpiana la ulna no

participa en la articulación de la muñeca, solo el radio articula con los huesos del carpo, la ulna
queda hacia lateral y no participa en la articulación. El radio y la ulna tiene “cachitos”, estos son los
procesos estiloides.

• Radio (proceso estiloides): Hacia lateral

• Ulna (proceso estiloides): Hacia medial
• Huesos del carpo: Son 8 y se van a reconocer en dos hileras. Tendremos 4 huesos
proximales y 4 distales, son huesos cortos.
• Metacarpianos: Son 5 y se denominan desde el dedo pulgar, son huesos largos, son los que
podemos palpar a nivel de la palma.
• Falanges: Son 14, se denominan de acuerdo con el dedo y hacia su proximidad, tenemos
falanges proximales, distales y medias o intermedias, excepto el dedo gordo que no tiene
falange media, son huesos largos.

ARTICULACIÓN
• Radioulnar distal: Sinovial pivote
• Radiocarpiana: Sinovial elipsoidea/condílea, puedo realizar todos los movimientos en la
muñeca menos la rotación
• Mediocarpianas: Entre huesos de la hilera distal y proximal, es sinovial elipsoidea/condílea.
• Intercarpiana: Entre huesos del carpo, Sinovial plana.
• Trapeciometacarpiana: La del dedo gordo (trapecio con 1° metacarpiano), es sinovial
selar/silla de montar.
• Metacarpofalangicas: Metacarpo con falange, es sinovial condílea/elipsoidea.
• Interfalángica: Entre falanges, sinovial gínglimo/bisagra, realizan flexión y extensión.

En la imagen observamos una fractura, el hueso escafoides es el hueso que se fractura mayormente en el carpo.
MÚSCULOS DE LA MANO

La mano se divide en tres regiones, la parte del dedo gordo (porción gordita) se
llama porción tenar, hacia medial tenemos el dedo mínimo esa región se llama
hipotenar, y la zona que queda al medio de esta se llamara zona palmar, los
músculos los describiremos de acuerdo con estas regiones. Los músculos de la mano
los vamos a reconocer por palmar, por dorsal tenemos en mayor parte tendones.

REGIÓN TENAR (DEDO GORDO)

Todo lo que se llama “pulgar” es de la región tenar

• M. Abductor corto del pulgar: Al ser un abductor se debe alejar de la línea media, por eso se encuentra más lateral de las 4
músculos de esta región.
• M. Flexor corto del pulgar: Al ser un flexor está por anterior, en la imagen se ve cortado.
• M. Oponente del pulgar: La oposición es cuando los dedos se tocan con otros, nos permite realizar al movimiento de pinza,
esto nos distingue de los demás animales, está más profundo.
• M. Aductor del pulgar: Al ser un aductor, está más medial.

Estos músculos están inervados por el nervio mediano, menos el aductor

REGIÓN HIPOTENAR (DEDO MEÑIQUE /MINIMO)

Van a enumerarse de acuerdo con el dedo mínimo

• M. abductor del mínimo: El más lateral

• M. flexor corto del mínimo: El más anterior
• M. oponente del mínimo: Es el más profundo.
• M. palmar corto: No se observa en la imagen

Están inervados por el nervio ulnar.

REGIÓN PALMAR (AL CENTRO)
Tendremos tres grupos musculares

• M. Lumbricales: Permiten hacer la flexión metacarpofalángica, se ven más superficiales.

• M. Interóseos palmares: Bajo los lumbricales, encargados de la aducción, llevan dedos a la línea media (acá consideramos el
dedo medio como línea media).
• M. Interóseos dorsales: Son los más profundos, realizan abducción, alejan los dedos de la línea media.

Van a estar inervados principalmente por el nervio ulnar y mediano.

TABAQUERA ANATÓMICA

Cuando realizamos una abducción del dedo gordo, aparece una depresión en la mano la cual se denominó tabaquera anatómica, va
a estar limitada por tendones, estos son tendones de la región profunda del compartimento posterior del antebrazo, son tendones
que van hacia el dedo pulgar, estos generan una depresión por donde transita la artera radial, en esta zona podemos tomar el pulso
ya que la arteria se hace superficial en esta zona. El contenido será la arteria radial, la arteria descansa sobre el hueso escafoides, la
importancia clínica es que el hueso que mayormente se lesiona es el hueso escafoides, hay que tener cuidado con la fractura de este
hueso ya que sobre este pasa la arteria radial.

Debemos saber contenido: arteria radial y hueso escafoides.

CANAL DEL CARPO

El túnel del carpo es conocido ya que bajo este túnel pasan muchas estructuras, que se pueden comprimir y dan mucha
sintomatología: pérdida de fuerza, dolor. El canal del carpo esta compuesto por un retináculo, para que los tendones pasen desde
nuestro antebrazo a la mano, para esto deben tener una especie de muñequera que los va a figar, ese es el retináculo, un tejido
fibroso que va de un hueso a otro y fija las estructuras que pasan bajo a él, pasan los tendones que van desde la región anterior del
antebrazo hacia la mano (por anterior los músculos eran flexores, así que el retináculo se llama retináculo flexor). El retináculo
permite entonces que pasen los tendones de los músculos flexores y que no “salgan” al momento de realizar la flexión. Sobre el
retináculo pasa el tendón del flexor largo (no se comprime).

Limites

• Huesos del carpo

• Ligamento transverso del carpo
• Retináculo flexor

Contenido: Pasan 9 tendones

• Nervio mediano: Es contenido de la fosa cubital y también del túnel del

carpo.
• T. Flexores superficiales
• T. Flexores profundos
• T. Flexor largo del pulgar
• En ocasiones Arteria mediana persistente

Esta zona se empieza a comprimir por movimientos repetidos, comprime los tendones y nervio mediano, perdiendo funcionalidad
del nervio gordo ya que es inervado por el nervio mediano, la persona pierde el movimiento de la mano, para mejorar se hace el
corte del retináculo que libera la compresión de la zona.

Debemos saber contenido: Tendones flexores superficiales, profundos, flexor largo del pulgar y nervio mediano.

IRRIGACIÓN DE LA MANO
La arteria braquial viene irrigando nuestro brazo, emite una rama que es la braquial profunda la cual irriga el compartimiento
posterior, a nivel del antebrazo bajo la fosa cubital la arteria braquial se divide en dos una arteria radial y otra arteria ulnar estas van
a irrigar todo el antebrazo a través de ramas que van a dar, a nivel de la mano estas arterias darán dos ramas, estas ramas se unen y
van a formar dos arcos formando arcos llamados palmares, el que queda más superficial se llama arco palmar superficial y el que
queda más profundo arco palmar profundo. Estos arcos irrigan toda nuestra mano, dan ramas que se nombran de acuerdo que
irrigan.

• Canal del pulso: Por anterior, la arteria radial esta en la tabaquera anatómica y por la cara
anterior del antebrazo.
o T. braquioradial: limite por lateral.
o T. flexor radial del carpo
Ambos arcos estarán formados por las dos arterias, pero quien provee más sangre son:

• Arco palmar superficial

o A. ulnar
o A. Palmares digitales comunes
• Arco palmar profundo
o A. radial
o A. metacarpianas palmares propias

Si hay una lesión en la arteria ulnar se verá afectado el compartimiento superficial de la mano, y si hay
una lesión a nivel profundo se vera afectada la arteria radial.

RELACIONES ANATÓMICAS
En la imagen vemos el túnel del carpo el nervio mediano transita por este,
sobre el túnel del carpo pasan algunas estructuras como el nervio ulnar y
la arteria ulnar, por donde pasa el nervio y arteria ulnar se llama canal
guyon/ulnar que pasa sobre el túnel del carpo.

• Canal Ulnar
o Nervio ulnar
o Arteria ulnar
• Canal carpiano
o Nervio mediano
o Tendones flexores dedos y pulgar.

Lesión túnel del carpo: Solo se ve afectado el nervio mediano.

INERVACIÓN CUTÁNEA DE LA MANO

La inervación cutánea va a estar dada principalmente por el nervio mediano, ulnar y radial, por medial esta inervado por el nervio
ulnar (color azul) este inerva la región hipotenar y es el que más se comprime, el color rosado corresponde a la inervación cutánea
del nervio radial y el color amarillo al nervio mediano.

(No preguntara por esto)

DRENAJE VENOSO
Desde los arcos palmares superficiales salen las dos grandes venas superficiales, la que va por lateral es la vena cefálica y la que va
por medial es la basílica, la cefálica a nivel del hombro perfora y drena a nivel de la vena axilar, la basílica drena a nivel del brazo
drena en la braquial, a nivel del codo en la fosa cubital estas dos venas se dividen y forman la vena mediana que es de donde se
extrae la sangre.