FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Académico Profesional de Odontología

Tesis

Proximidad de las raíces de las terceras molares al

conducto dentario inferior en radiografías panorámicas
del “Centro Tomografía 3D” Ayacucho - 2021

Iadhira Yezabel Mariño Huancahuari

Cindy Eva Rodriguez Valenzuela

Para optar el Título Profesional de

Cirujano Dentista

Huancayo, 2023
Esta obra está bajo una Licencia "Creative Commons Atribución 4.0 Internacional" .
PROXIMIDAD DE LAS RAÍCES DE LAS TERCERAS MOLARES AL
CONDUCTO DENTARIO INFERIOR EN RADIOGRAFÍAS
PANORÁMICAS DEL “CENTRO TOMOGRAFÍA 3D” AYACUCHO-
2021
INFORME DE ORIGINALIDAD

17 %
INDICE DE SIMILITUD
16%
FUENTES DE INTERNET
5%
PUBLICACIONES
8%
TRABAJOS DEL
ESTUDIANTE

FUENTES PRIMARIAS

1
Submitted to Federation University
Trabajo del estudiante 1%
2
opendentistryjournal.com
Fuente de Internet 1%
3
repositorio.uwiener.edu.pe
Fuente de Internet 1%
4
repositorio.uladech.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
5
repositorio.upch.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
6
docplayer.es
Fuente de Internet <1 %
7
Submitted to Universidad Privada Antenor
Orrego
<1 %
Trabajo del estudiante

repositorio.usmp.edu.pe
 <1 %
Fuente de Internet
8

9
Submitted to Universidad Andina Nestor
Caceres Velasquez
<1 %
Trabajo del estudiante

10
repositorio.undac.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
11
repositorio.ujcm.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
12
iranjradiol.com
Fuente de Internet <1 %
13
repository.ubn.ru.nl
Fuente de Internet <1 %
14
repository.trisakti.ac.id
Fuente de Internet <1 %
15
www.scielo.unal.edu.co
Fuente de Internet <1 %
16
alicia.concytec.gob.pe
Fuente de Internet <1 %
17
repositorioacademico.upc.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
18
www.researchgate.net
Fuente de Internet <1 %
19
repositorio.upagu.edu.pe
Fuente de Internet
 <1 %
20
www.jomos.org
Fuente de Internet <1 %
21
www.medigraphic.com
Fuente de Internet <1 %
22
J. J. Valenzuela-Fuenzalida, C. Cariseo, M.
Gold, D. Díaz, M. Orellana, Joe Iwanaga.
<1 %
"Anatomical variations of the mandibular
canal and their clinical implications in dental
practice: a literature review", Surgical and
Radiologic Anatomy, 2021
Publicación

23
repositorio.unheval.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
24
repositorio.unicamp.br
Fuente de Internet <1 %
25
repositorio.unicoc.edu.co:8080
Fuente de Internet <1 %
26
Phanthip Chaweeborisuit, Laphatrada
Yurasakpong, Nutmethee Kruepunga, R.
<1 %
Shane Tubbs, Arada Chaiyamoon, Athikhun
Suwannakhan. "The prevalence of Stafne
bone cavity: A meta-analysis of 355,890
individuals", Journal of Dental Sciences, 2022
Publicación
27
repositorio.unu.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
28
revistas.ucc.edu.co
Fuente de Internet <1 %
29
eprints.ucm.es
Fuente de Internet <1 %
30
Submitted to Universidad Catolica De Cuenca
Trabajo del estudiante <1 %
31
repositorio.umsa.bo
Fuente de Internet <1 %
32
Submitted to Universidad Inca Garcilaso de la
Vega
<1 %
Trabajo del estudiante

33
Submitted to Universidad Nacional del Centro
del Peru
<1 %
Trabajo del estudiante

34
renati.sunedu.gob.pe
Fuente de Internet <1 %
35
repositorio.uns.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
36
actaodontologica.com
Fuente de Internet <1 %
37
distancia.udh.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
38
repositorio.upao.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
39
Submitted to Kyungpook National University
Trabajo del estudiante <1 %
40
doku.pub
Fuente de Internet <1 %
41
repositorio.uap.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
42
Submitted to Universidad Señor de Sipan
Trabajo del estudiante <1 %
43
Submitted to Universidad de San Martín de
Porres
<1 %
Trabajo del estudiante

44
jcdr.in
Fuente de Internet <1 %
45
www.upch.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
46
Submitted to CONACYT
Trabajo del estudiante <1 %
47
Rodriguez-Vegas, Manuel. "Medialis Pedis Flap
in the Reconstruction of Palmar Skin Defects
<1 %
of the Digits : Clarifying the Anatomy of the
Medial Plantar Artery", Annals of Plastic
Surgery, 2013.
Publicación
48
dspace.utpl.edu.ec
Fuente de Internet <1 %
49
repositorio.une.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
50
www.horizontemedico.usmp.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
51
Submitted to Anadolu University
Trabajo del estudiante <1 %
52
Submitted to Universidad Catolica de Trujillo
Trabajo del estudiante <1 %
53
repositorio.ulc.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
54
repositorio.upse.edu.ec
Fuente de Internet <1 %
55
archhealthinvestigation.emnuvens.com.br
Fuente de Internet <1 %
56
issuu.com
Fuente de Internet <1 %
57
prezi.com
Fuente de Internet <1 %
58
www.dentalcare.com
Fuente de Internet <1 %
59
www.scielo.br
Fuente de Internet <1 %
 <1 %
60
Submitted to Universitat Internacional de
Catalunya
Trabajo del estudiante

61
repositorio.ual.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
62
repositorio.unsa.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
63
www.grafiati.com
Fuente de Internet <1 %
64
www.ijodontostomat.com
Fuente de Internet <1 %
65
www.madrynbuceo.com
Fuente de Internet <1 %
66
www.scielo.org.mx
Fuente de Internet <1 %
67
archiv.ub.uni-marburg.de
Fuente de Internet <1 %
68
biblioteca.medicina.usac.edu.gt
Fuente de Internet <1 %
69
biblioteca.usac.edu.gt
Fuente de Internet <1 %
70
findarticles.com
Fuente de Internet <1 %
71
repositorio.unab.cl
Fuente de Internet
 <1 %
72
repositorio.unsm.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
73
repository.eafit.edu.co
Fuente de Internet <1 %
74
www.hu.ac.th
Fuente de Internet <1 %
75
www.pinterest.com
Fuente de Internet <1 %
76
www.repositorio.usac.edu.gt
Fuente de Internet <1 %
77
www.rte.espol.edu.ec
Fuente de Internet <1 %
78
www.slideshare.net
Fuente de Internet <1 %
79
W. Jerjes, B. Swinson, D.R. Moles, M. El-
Maaytah et al. "Permanent sensory nerve
<1 %
impairment following third molar surgery: a
prospective study", Oral Surgery, Oral
Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and
Endodontology, 2006
Publicación

80
cybertesis.uach.cl
Fuente de Internet <1 %
81
doctiktak.com
Fuente de Internet <1 %
82
papyrus.bib.umontreal.ca
Fuente de Internet <1 %
83
pesquisa.bvsalud.org
Fuente de Internet <1 %
84
repositorio.unach.edu.pe
Fuente de Internet <1 %
85
vdocuments.mx
Fuente de Internet <1 %
86
www.cubanet.org
Fuente de Internet <1 %
87
www.un.org
Fuente de Internet <1 %
88
Couto, Patrícia Sofia Soares(Leitão, Bruno).
"Prevalência de retenções dentárias nos
<1 %
utentes adultos da clínica Universitária
Católica Portuguesa", Veritati - Repositório
Institucional da Universidade Católica
Portuguesa, 2013.
Publicación

Excluir citas Apagado Excluir coincidencias Apagado

Excluir bibliografía Apagado
 DEDICATORIA

A nuestros seres queridos que siempre nos

acompañan en cuerpo y energía, motivándonos y
ayudándonos a ser mejores ciudadanos.

Iadhira y Cindy.

ii
 AGRADECIMIENTOS

A nuestros padres, que día a día nos motivan para que los proyectos sean exitosos, por
su gran sacrificio para hacer realidad nuestras metas.

A nuestra asesora de tesis, por la paciencia y motivación que nos dio para culminar el
presente proyecto.

Las autoras.

iii
 ÍNDICE

Dedicatoria ................................................................................................................... ii
Agradecimientos ......................................................................................................... iii
Índice de Contenidos .................................................................................................. iv
Índice de Tablas .......................................................................................................... vi
Resumen..................................................................................................................... vii
Abstract ..................................................................................................................... viii
Introducción ................................................................................................................ ix
Capítulo I Planteamiento del Estudio .........................................................................10
1.1. Delimitación de la Investigación .........................................................................10
1.1.1. Delimitación Territorial. .................................................................................10
1.1.2. Delimitación Temporal. ..................................................................................10
1.1.3. Delimitación Conceptual.................................................................................10
1.2. Planteamiento del Problema ................................................................................10
1.3. Formulación del Problema ...................................................................................11
1.3.1. Problema General............................................................................................11
1.3.2. Problemas Específicos. ...................................................................................11
1.4. Objetivos ..............................................................................................................12
1.4.1. Objetivo General .............................................................................................12
1.5. Justificación .........................................................................................................12
1.5.1. Conveniencia...................................................................................................12
1.5.2. Relevancia Social. ...........................................................................................12
1.5.3. Valor Teórico. .................................................................................................12
1.5.4. Valor Personal. ................................................................................................12
Capítulo II Marco Teórico ..........................................................................................13
2.1. Antecedentes del Problema..................................................................................13
2.1.1. Antecedentes Internacionales. .........................................................................13
2.1.2. Antecedentes Nacionales. ...............................................................................14
2.2. Bases Teóricas .....................................................................................................15
2.2.1. Terceras Molares. ............................................................................................15
2.2.2. Mandíbula .....................................................................................................16
2.2.3. Relaciones. .....................................................................................................18
2.3. Definición de Términos Básicos ..........................................................................20
Capítulo III Hipótesis y Variables ..............................................................................21

iv
3.1. Hipótesis ..............................................................................................................21
3.2. Variables de la Investigación ...............................................................................21
3.3. Operacionalización de Variables .........................................................................22
Capítulo IV Metodología ............................................................................................23
4.1. Métodos, Tipo y Nivel de la Investigación ..........................................................23
4.1.1. Método de Investigación .................................................................................23
4.1.2. Tipo de Investigación. .....................................................................................23
4.1.3. Alcance de la Investigación ............................................................................23
4.2. Diseño de Investigación .......................................................................................23
4.3. Población y Muestra ............................................................................................23
4.3.1. Población. .....................................................................................................23
4.3.2. Muestra. .....................................................................................................23
4.4. Técnicas e Instrumentos de Recolección y Análisis de Datos .............................24
4.4.1. Técnicas. .....................................................................................................24
4.4.2. Instrumento de Recolección de Datos. ............................................................24
4.4.3. Confiabilidad y validez. ..................................................................................24
4.4.4. Procedimientos de la Investigación.................................................................25
4.5. Consideraciones Éticas ........................................................................................25
Capítulo V Resultados ................................................................................................26
5.1. Presentación de Resultados..................................................................................26
5.2. Discusión de Resultados ......................................................................................29
Conclusiones ...............................................................................................................32
Recomendaciones .......................................................................................................33
Referencias Bibliográficas ..........................................................................................34
Anexos ........................................................................................................................40

v
 ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1 Proximidad de las raíces de las terceras molares (pieza 38) al conducto dentario
inferior............................................................................................................ 26
Tabla 2. Proximidad de las raíces de las terceras molares (pieza 48) al conducto dentario
inferior............................................................................................................ 26
Tabla 3 Proximidad de las raíces de las terceras molares (pieza 38) al conducto dentario
inferior según edad. ........................................................................................ 27
Tabla 4. Proximidad de las raíces de las terceras molares (pieza 48) al conducto dentario
inferior, según edad. ....................................................................................... 27
Tabla 5. Proximidad de las raíces de las terceras molares (pieza 38) al conducto dentario
inferior, según sexo. ....................................................................................... 28
Tabla 6. Proximidad de las raíces de las terceras molares (pieza 48) al conducto dentario
inferior, según sexo. ....................................................................................... 28
Tabla 7. Proximidad de las raíces de las terceras molares (pieza 38 y 48) al conducto
dentario. ......................................................................................................... 29

vi
 RESUMEN

El objetivo de este estudio fue determinar la proximidad de las raíces de tres molares al
conducto radicular inferior a partir de las radiografías panorámicas del “Centro 3D” Ayacucho
en el 2021. El diseño del estudio fue básica, descriptivo, no experimental, transversal y
retrospectivo. Se incluyó una muestra de 155 pacientes con radiografías panorámicas. Las
variables fueron la proximidad de la raíz del tercer molar al canal mandibular (clasificación de
Ezoddini), edad y sexo. Se utilizó la observación y la herramienta empleada para la recolección
de datos fue una ficha de observación. En el conteo del análisis, las radiografías panorámicas
mostraron que cuando la raíz del tercer molar (pieza 38) se proyectó en el conducto radicular,
su proximidad al conducto mandibular fue de 43,9 %; mientras que la cercanía de la pieza 48
fue de un 46,5 %. La cercanía de los dientes de juicio (pieza 38) al conducto dental interior en
radiografías panorámicas, según edad, fue del 73,5 %, mientras que la cercanía de la pieza 48
fue del 70,8 % donde las raíces están proyectadas en el conducto para el rango de edad entre
18 a 25 años. La cercanía de los dientes de juicio (pieza 38) al conducto dental interior en
radiografías panorámicas fue de un 57,4 % para el sexo femenino, mientras que la cercanía de
la pieza 48 fue de un 62,5 %, donde las raíces están proyectadas en el conducto en el sexo
femenino. Se concluye que, relativamente la proximidad de las raíces de las terceras molares
al conducto dentario inferior en radiografías panorámicas, fue cercana con casi un 50 % para
la pieza 38 y pieza 48.

Palabras Clave: tercer molar, radiografía panorámica, proximidad de las raíces,

conducto dentario inferior.

vii
 ABSTRACT

The aim of this study was to determine the proximity of the roots of three molars to the lower
root canal from panoramic radiographs of the "3D Center" Ayacucho in 2021. The study
design was basic, descriptive, non-experimental, cross-sectional and retrospective. A sample
of 155 patients with panoramic radiographs was included. The variables were the proximity
of the third molar root to the mandibular canal (Ezoddini classification), age and sex.
Observation was used and the tool used for data collection was an observation card. In the
analysis count, the panoramic radiographs showed that when the root of the third molar (piece
38) projected into the root canal, its proximity to the mandibular canal was 43.9 %; while the
proximity of piece 48 was 46.5 %. The proximity of the wisdom teeth (piece 38) to the inner
dental canal in panoramic radiographs, according to age, was 73.5 %, while the proximity of
piece 48 was 70.8 % where the roots are projected into the canal for the age range between 18
to 25 years. The proximity of the wisdom teeth (tooth 38) to the inner dental canal in panoramic
radiographs was 57.4 % for the female sex, while the proximity of tooth 48 was 62.5 %, where
the roots are projected into the canal in the female sex. It is concluded that, relatively speaking,
the proximity of the roots of the third molars to the lower dental canal in panoramic
radiographs was close with almost 50 % for tooth 38 and tooth 48.

Keywords: third molar, panoramic radiography, root proximity, lower dental canal.

viii
 INTRODUCCIÓN

La literatura reporta que los dientes de juicio pertenecientes al área mandibular

contienen mayor variedad anatómica, retención y estructura topográfica impredecible,
clínicamente en su mayoría, se trata de un diente que no completa el proceso normal de
erupción, lo que conlleva diversas complicaciones y síntomas dolorosos. Debido a la falta de
espacio, se debe priorizar el tratamiento antes de realizar cualquier intervención quirúrgica, se
debe estudiar cuidadosamente la estructuras anatómicas.

Los dientes de juicio o terceros molares, son los últimos dientes permanentes en
aparecer a la edad de 18 y 25 años. La mineralización comienza entre los 8 y10 años, termina
a los 15 o16 años en la corona, y culmina en la formación de raíces entre los 20 y 25 años.
Debido a que erupcionan los últimos, no hay suficiente espacio en el arco dental, lo que lleva
al desarrollo de fragmentos delgados en el camino a la erupción, lo que puede conducir a
diversas complicaciones.

Los terceros molares inferiores están asociados con estructuras anatómicas como la
rama, el ángulo de la mandíbula y el conducto radicular inferior. Por lo tanto, se debe realizar
un análisis radiográfico detallado para confirmar la relación y la ubicación.

Dado que la posición de la raíz del tercer molar mandibular está al nivel de impacto
de este tercer molar, es necesario determinar si existe una conexión anatómica directa o
indirecta entre los dientes mandibulares, que están directamente relacionados con los nervios.
En algunos casos, la enfermedad iatrogénica (lesión, parestesia) del nervio, y posiblemente del
nervio dentario inferior, puede ocurrir cerca del sitio de tratamiento del nervio lingual.

Pueden surgir complicaciones durante y después de la cirugía, ya que la conexión entre

el tercer molar inferior y el conducto radicular inferior se puede ver alrededor de la anatomía.

La radiografía panorámica (PR) se utiliza para determinar la posición de estos molares

en relación con las estructuras anatómicas adyacentes. Se debe tener en cuenta que esta técnica
de imagen 2D es una superposición de estructuras anatómicas directamente afectadas por la
imagen. Por lo tanto, exploraciones como la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT)
también se utilizan ampliamente en este campo, lo que permite la visualización de estructuras
vecinas sin superposición.

Por lo anteriormente expuesto, en nuestro medio es importante conocer la clasificación

referente a la cercanía de raíces de los molares terciarios al ducto dental inferior en radiografías
panorámicas teniendo en cuenta la clasificación de Ezoddini.

Las autoras.

ix
 CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO

1.1. Delimitación de la Investigación

1.1.1. Delimitación Territorial.

Este trabajo se efectuó en el Centro Tomografía 3D, localizado en Ayacucho,

Huamanga, región de Ayacucho.

1.1.2. Delimitación Temporal.

Esta investigación se llevó a cabo durante los meses de abril y mayo del 2022,
realizando la revisión de 155 estudios radiográficos de personas atendidas en el Centro de
Tomografía 3D, entre enero y diciembre del 2021.

1.1.3. Delimitación Conceptual.

Esta investigación está basada teóricamente en los criterios de evaluación de Ezoddini

para determinar la proximidad de las raíces de las terceras molares inferiores al conducto
dentario inferior.

1.2. Planteamiento del Problema

La ocurrencia diaria de neuropatía alveolar inferior durante la extracción del tercer

molar debido a un diagnóstico insuficiente de cambios en la proporción del tercer molar al
canal mandibular (1), testifican que existe un gran riesgo de lesión en el plano del canal
mandibular durante la extracción de los terceros molares de la mandíbula. Esto se debe a la
estrecha relación entre ambas estructuras (2,3).

La incidencia de hipoestesia del nervio alveolar inferior oscila entre el 0,4 % y el

8,4 %, pero el riesgo de persistencia suele ser inferior al 1 % (4). Estas complicaciones son
raras, pero pueden ser graves. La radiografía panorámica es la modalidad de imagen más
común utilizada por los cirujanos maxilofaciales para visualizar los terceros molares
impactados y evaluar el riesgo de lesión del nervio alveolar inferior (5,6). Se sabe que el

10
contacto directo entre el nervio alveolar inferior y la raíz del tercer molar aumenta
significativamente el riesgo de hipoestesia del nervio alveolar inferior (7,8).

Por lo tanto, es importante examinar la relación topográfica del canal mandibular con
el movimiento de los terceros molares antes de la operación. Cuatro signos alveolares
mandibulares panorámicos después de la extracción del tercer molar: ruptura del canal
mandibular, obstrucción de la raíz del tercer molar, prolapso del canal mandibular y estenosis
de la raíz del tercer molar (9). Además, múltiples estudios señalan que las fracturas de
mandíbula son la afección más común en el paisaje y están asociadas con el contacto directo
entre las dos estructuras, lo que puede presentar un riesgo de daño a los nervios y parestesia
(10,11).

Identificar precisa y anatómicamente el canal inferior, la estructura del nervio inferior

a la circulación del tercer molar, permite determinar el movimiento de las muelas del juicio
mandibular debido a la proximidad del nervio al tercer molar herido (11).

El análisis de imagen es necesario porque no se conoce bien la posición de los terceros

molares y su relación con la zona problemática del canal mandibular. Por lo tanto, utilizando
radiografías panorámicas en este estudio, nos hicimos la siguiente pregunta: ¿Cuál es la
proximidad de las raíces de las terceras molares al conducto dentario inferior en radiografías
panorámicas del “Centro Tomografía 3D” Ayacucho en el 2021?

1.3. Formulación del Problema

1.3.1. Problema General.

¿Cuál es la proximidad de las raíces de las terceras molares al conducto dentario

inferior en radiografías panorámicas del “Centro Tomografía 3D” Ayacucho en el 2021?

1.3.2. Problemas Específicos.

1. ¿Cuál es la proximidad de las raíces de las terceras molares al conducto dentario

inferior en radiografías panorámicas del “Centro Tomografía 3D” Ayacucho en
el 2021 según edad?
2. ¿Cuál es la proximidad de las raíces de las terceras molares al conducto dentario
inferior en radiografías panorámicas del “Centro Tomografía 3D” Ayacucho en
el 2021 según sexo?

11
1.4. Objetivos

1.4.1. Objetivo General

Determinar la proximidad de las raíces de las terceras molares al conducto dentario

inferior en radiografías panorámicas del “Centro Tomografía 3D” Ayacucho en el 2021.

1.4.1 Objetivos específicos

1. Determinar la proximidad de las raíces de las terceras molares al conducto

dentario inferior en radiografías panorámicas del “Centro Tomografía 3D”
Ayacucho en el 2021, según edad.
2. Determinar la proximidad de las raíces de las terceras molares al conducto
dentario inferior en radiografías panorámicas del “Centro Tomografía 3D”
Ayacucho en el 2021, según sexo.

1.5. Justificación

1.5.1. Conveniencia.

Los estudios contribuyen en el campo del diagnóstico y la radiología, ayudando a

demostrar una posible relación estrecha entre los límites anatómicos y el tercio inferior de los
molares. Al mismo tiempo, confiamos en métodos auxiliares de diagnóstico que están a la
vanguardia de los tiempos modernos.

1.5.2. Relevancia Social.

Este trabajo tiene como objetivo reducir la posibilidad de dar a conocer el daño del
sistema dentario interior y evitar complicaciones post extracción los terceros molares.

1.5.3. Valor Teórico.

Además de identificar las diferentes posiciones de los terceros molares y el curso del
canal mandibular, esta investigación ayuda a comprender la lectura correcta de las radiografías
panorámicas para predecir mejor los tratamientos dentales.

1.5.4. Valor Personal.

En el campo de la odontología, es importante encontrar la intención investigativa

propuesta, de la posición de la mandíbula de los dientes de juicio en relación al canal dentario
de la mandíbula, y utilizar los datos recolectados para resolver. El estudio proporciona nuevos
conocimientos científicos a la comunidad dental.

12
 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes del Problema

2.1.1. Antecedentes Internacionales.

Mina (12) concluye que para terceros molares maxilares las posiciones más comunes
fueron vertical, clase II y tipo C, mientras que para terceros molares mandibulares las
posiciones más comunes fueron clase II y tipo B, indicando el porcentaje de ubicación, género
y tipo. Los terceros molares, el sexo del paciente y la edad se asociaron con diferencias
significativas.

Copa (13) concluyó que la división de Pell y Gregory, muestra una mayor tasa de
muelas del juicio en el grupo de 18 a 27 años de edad. La incidencia de terceros molares
superiores se ha observado en mujeres. La frecuencia de inclusión de los dientes de juicio se
basa según el tipo y ubicación del bloque 38 y 48, correspondientes a la clase II. Se conoce de
la ciudad de Riobamba, según la categorización de Pell y Gregory, de 18 y 27 años
respectivamente, se encontraban en el Centro de Radiología Digital X.

Bustamante (14) concluye que, para la categorización Winter, el ángulo medial es la

localización con mayor incidencia, la perpendicular, según la clasificación de Pell y Gregory,
IIB. Ambos censos muestran que estos cargos son los más comunes de ambos sexos y perfiles
entre los 18 y 25 años.

González (15) concluye que los pacientes entre las edades de 17 y 25 años con
retención de dientes proximales tuvieron las tasas más altas de complicaciones, incluyendo
trismo, pericoronitis y neuralgia, así como otras complicaciones más obvias como la otitis
media.

Vázquez (16) determinaron usar radiografías de tipo panorámica es inadecuada y no

confiable totalmente para esclarecer la relación del canal mandibular y el movimiento del
tercer molar.

13
 2.1.2. Antecedentes Nacionales.

Calsin (17) indica que el canal inferior fue estrecho con la parte vestibular incluyendo
los terceros molares en un 39,375 %.

Cordero (18) señala que la presencia de terceros molares, es más frecuente según la
edad que el género. La clase 1 se asigna a la posición más común. Además, el grupo
predominante fue entre 8 y 30 años, y, entre 31 y 40 años, dependiendo de la posición del
tercer molar contiguo al molar.

Zamora (19) señala que, relativamente la frecuencia de acceso para el ducto radicular
superior e inferior a la raíz del tercer molar fue cercana al 63,9 % en las radiografías
panorámicas, y el signo de la banda oscura fue más común en el sexo femenino y entre 21 y
25 años. Sin él, Hemiarch tenía una brecha, pero la diferencia no es estadísticamente
significativa.

Andrade (20) señala que existe compromiso respecto a la morfología del conducto de
la mandíbula y los molares internos.

Montoya (21) refiere que la posición anatómica del conducto radicular se correlaciona
significativamente con los terceros molares. La clase I tipo A, es la localización
mayoritariamente ubicada de los dos molares mandibulares según las categorías de Pell y
Gregory. Según la división de Ezzodini, en la mayoría de los casos la relación entre el canal
inferior del diente y el tercer molar se detecta sin contacto.

Villavicencio (22) refiere que hay relación respecto a la ubicación profunda de los
molares internos y su cercanía al ducto dental interno.

Barra (23) señala que, en radiografías panorámicas de pacientes de 18 a 65 años, la

posición del tercer molar se asoció con la proximidad del conducto radicular inferior.

Asencios (24) refiere que hay compromiso respecto a la ubicación del molar tercero y
las raíces de los molares internos con el ducto de la mandíbula.

Hospinal (25) refiere que el canal mandibular y los terceros molares fueron evaluados
por medio de radiografías de tipo panorámico, además de tomografías cónicas. Sin embargo,
los pacientes cuyos terceros molares están en contacto con el conducto radicular deben
considerarse de alto riesgo de daño del nervio.

Pozo (26) señala que la clase III tipo C, es la ubicación más común para ambos molares
mandibulares según la clasificación de Pell y Gregory. De acuerdo con la clasificación de
Ezoddini, hubo contacto con el ápice, pero no hubo cambio estructural en los dos molares
inferiores.

14
2.2. Bases Teóricas

2.2.1. Terceras Molares.

Comúnmente llamadas muelas del juicio, se ubican al final de la arcada dentaria de la

parte de arriba y abajo, más cuatro terceros molares. Es por su ubicación y enfermedades, que
estas secciones son tratadas por profesionales para preservar la integridad de las mismas
(27,28).

El tercer molar es la última parte del diente que aparece en la boca, y suele erupcionar
por lo general entre los 18 y 25 años. En muchos casos esta parte no es visible en la arcada
dentaria debido a la frecuencia de colisiones con los segundos molares. No cortará porque se
asienta debajo de la encía (1,8,29).

Los terceros molares afectados son tan comunes que existen diferentes clasificaciones
en función de la posición del tercer molar (1,8,30). Las características de la cavidad del molar
posterior, el ángulo del eje longitudinal del diente y la cantidad de hueso que lo recubre;
complejidad de extracción (31).

A. Región del Tercer Molar Mandibular.

Se encuentra en la intersección de la rama ascendente y el cuerpo mandibular. En

cuanto a su relación: el frente son los segundos molares y la boca que separa los terceros
molares. Esta boca tiene forma piramidal de base baja y punta truncada generalmente durante
la erupción del tercer molar (32). En la parte posterior está el llamado hueso distal, que se dice
que tiene la forma de una pirámide truncada.

En realidad, una pieza grande o pequeña de hueso interpuesta entre la punta y el diente
de juicio y la mandíbula. Lateralmente, el tercer molar mandibular está rodeado por la corteza
externa de la mandíbula, que se engrosa en este plano a lo largo de la línea oblicua externa, lo
que a menudo provoca un marcado engrosamiento de los huesos cigomáticos del tercer molar.
Medialmente, los terceros molares inferiores están separados de la cavidad oral y del piso de
la boca por la corteza molar o hueso hioides. A diferencia del molar, esta distinción es sutil, lo
que significa que existe una conexión muy fuerte (33).

B. Erupción del Tercer Molar Inferior.

La erupción de los terceros molares ocurre en la juventud (16 a 25 años). Por eso se
les llama muelas del juicio, muelas sanas o muelas del juicio. El nombre proviene de
Hieronymus Cardus, que habla de "el diente del sentido y de la sabiduría, y del entendimiento",
en clara alusión a la vejez, que suele terminar (34).

15
 Los terceros molares inferiores son los últimos en erupcionar, a menudo ocupan todo
el espacio, lo que a menudo provoca gingivitis y posinfección, mientras que los dientes cortos
provocan la desalineación de los dientes. La brecha a menudo conduce a complicaciones
durante la erupción (32).

Según la modificación de Logan, Kronfeld y Schur, la calcificación del tercer molar

mandibular comienza a los 8 años, la formación de la corona de los 12 a 16, la erupción de los
17 a los 21 y la erupción de los 18 a los 25 años. La raíz completa un año (29).

2.2.2. Mandíbula

La mandíbula pertenece al hueso facial, se ubica en la parte inferior y se puede dividir

en tres partes: la rama ascendente hacia la parte posterior del cuerpo y el cuerpo con funciones
móviles de los huesos craneofaciales, el masticador como en el manejo de las vías
respiratorias, el habla y la expresión facial (35).

El origen de las vísceras del esqueleto (primer arco); osificación del cartílago de
Merkel. Otro hueso que inicia la osificación a través de un mecanismo de crecimiento
endocondral e intramembranoso. La afección muscular y la erupción dentaria se ven afectadas
por la función muscular y la erupción de los órganos dentales. También se administra en el
crecimiento posparto de la mandíbula. Según Cadenat, la mandíbula de un recién nacido
desarrolla en crecimiento de 16 meses a 3 años después del nacimiento, y deja de fusionarse
funcionalmente con el hueso a la edad de 2 años. Cóndilo articular temporomandibular y borde
posterior de la rama mandibular después del desarrollo mandibular (36).

A. Cuerpo Mandibular.

Las únicas figuras en tiza son más altas que anchas, una de las cuales corre en el medio
con dos caras, mostrando la costura de la barbilla, la abertura de la misma y oblicuamente la
línea externa. Entre esta línea y la cresta alveolar se muestra la concavidad o fosa retromolar.
Es para los músculos molares, otra superficie posterior cóncava. El proceso genio-hioideo, la
línea oblicua interna o línea máxilohioidea, la fosa submandibular con dos bordes, la fosa
craneal superior con ocho bases, el extremo inferior del nervio digestivo libre. Para unirse a la
fosa craneal, el músculo abdominal anterior di gástrico (35).

B. Ramas ascendentes

Estos son rectangulares, inclinados hacia atrás y más altos que anchos, y se tienen a
dos caras y otras cuatro aristas (35).

a. Caras.
 Cara externa. Los músculos de la masticación son planos con cierta rugosidad.

16
  Cara interna. Alrededor de su centro hay varios puntos anatómicos importantes,
la entrada de la mandíbula, la vértebra cubierta y terminada debajo por el canal
máxilohioideo. La cresta temporal se eleva por encima del proceso encimado y
se une al cuello profundo del músculo temporal. Termina con una línea hacia
atrás debajo.

b. Bordes:
 Anterior. Comenzando en el proceso ganchudo, uniéndose oblicuamente a la
línea superior.

 Posterior. En forma de S, roma y gruesa, conectada con las glándulas salivales

parótidas.

 Inferior. Angulo mandibular obtuso en niños, especialmente adultos, que termina

en unión con las glándulas parótidas.

 Superior. Proceso en gancho, muesca sigmoidea, formación del cóndilo refugio.

C. Conducto Dentario Inferior

Esta es parte esencial del área mandibular, a través de la cual pasan los haces
neurovasculares. Su curso comienza a nivel del agujero de la mandíbula detrás de la rama
ascendente y termina en la fosa craneal media y anterior (37,38). Tiende a ser redondo, si se
ve de lado (27).

Debido a la osificación de las tres prominencias óseas durante la formación fetal, el

canal mandibular suele dividirse en cuatro partes: la parte ramificada, la angular, la mandibular
y finalmente el agujero mentoniano. Según varios estudios, la mayor parte del canal dentario
inferior se ubica hacia la placa hioides y el borde inferior de la mandíbula (37,39,40).

La única forma de ver esta estructura, es visualizarla o exponerla quirúrgicamente,

está rodeada de tejido duro y blando. Como parte del procedimiento de obtención de imágenes,
se pueden utilizar radiografías panorámicas, apicales y tomografías computarizadas para
visualizar las raíces de los dientes y analizar su prominencia, y proximidad a las estructuras
circundantes (27,31,37).

Martínez et al. mencionan que, en una radiografía, el tubo neural dental aparece como
sobra radiopaca en forma de línea, con bordes radiopacos superior e inferior visibles en la
parte inferior y superior del tubo. Se extiende por todo la estructura mandibular (28).

17
 D. Nervio Dentario Inferior

Inicialmente se sitúa entre la aponeurosis del pterigoideo y el interpterigoideo lateral,

y está encerrado en una vaina fibrosa grasa completamente cerrada desde su origen hasta 1 cm
por encima de la médula espinal. Luego gira hacia abajo, formando una curva hacia abajo, con
un frente cóncavo. La arteria maxilar interna cruza superficialmente, y el nervio lingual y las
cuerdas tendinosas se encuentran anterior y medial al nervio, respectivamente. Entre la
aponeurosis interpterigoideo y el pterigoideo medial, y la rama externa mandibular, se desliza
más adentro del canal mandibular junto con la arteria dental o el diente inferior (41).

El nervio posterior con sus venas, el nervio lingual lateral, sigue un trayecto anterior,
termina en la región de los premolares, los nervios del mentón por el ducto del mentón y por
los dientes o alvéolos al nervio mandibular interno. El ligamento anterior del nervio de la
órbita del cerebro, que entra en el haz de ligamentos, está cubierto por el músculo cuadrado de
la mandíbula, que inerva el interior de la mandíbula con fibras blandas. La piel y mucosas de
los labios, glándulas, labios y pliegues labiales inferiores en esta zona. El nervio se extiende
en la región mandibular, formando las crestas caninas anterior e inferior. Segmentos óseos y
gingivales correspondientes al tejido alveolar y periodontal. Las observaciones clínicas
sugieren que el nervio cortado pasa medialmente y se anastomosa con el nervio contralateral
(42).

2.2.3. Relaciones.

Olivier describe, el nervio inferior se ubica en la parte apical y lingual de los terceros
y segundos molares, apartada de la corteza en la raíz del primer molar, y el nervio vestibular
se ubica en el agujero mentoniano (42).

Hay varias opiniones sobre las proporciones de los canales inferiores, tal como se
realizaron en la región. Poyton, Sicher y DuBrul encontraron que el canal mandibular
generalmente se encuentra en el lado lingual de la raíz del tercer molar. Entra Cogswell, como
antes. En algunos casos, NDI ha cruzado o perforado los terceros molares (43).

A. Relación entre las Raíces de las Terceras Molares Inferiores con el

Conducto Mandibular en Radiografías Panorámicas.

Como estructura anatómica distinta, el nervio dentario inferior siempre está

estrechamente conectado circundantemente con la estructura. Una toma panorámica de
radiografía indica mayor parte de esta vía, mostrando 12 estructuras, como el ducto del
mentón, el vértice mandibular, el cuerpo mandibular, los cuernos y la rama, y su relación con
el conducto radicular (40,44).

18
 El tercer molar se asocia principalmente con esta estructura en relación con la parte
apical del diente inferior, especialmente porque las dos partes anatómicas están cerca de la raíz
del tercer molar inferior (28,31,35).

Esta relación permite medir si las dos estructuras están en contacto y, en caso
afirmativo, a qué nivel se encuentra el conducto radicular, si el nervio está completamente
atravesado. Todo lo anterior solo se puede medir con rayos X. La imagen panorámica es el
método más utilizado porque muestra claramente dos estructuras y compromiso circundante
de estructuras (1,29,35).

Ezoddini estableció seis criterios para detectar el compromiso respecto a la raíz del
diente de juicio mandibular y el ducto de la mandíbula, y asignó una letra a cada criterio, que
va desde la letra “A” hasta la “E”, definiendo: “A” ausencia de contacto.

“A” ausencia de contacto.

“B” hay contacto, pero sin cambios estructurales.

“C” las raíces están proyectadas en el conducto.

“D” las raíces sobrepasan el conducto.

“E” existe flexión de las raíces con desviación del conducto.

Esta división incluye grandes rasgos, las líneas consideradas en el estudio, al mismo
tiempo que conecta la relación individualmente y las pone dentro del alcance de las
radiografías panorámicas (30). Los nervios dentarios se consideran estructuras muy
importantes en el sistema bucomaxilar debido a que su gran distancia, los conecta a múltiples
estructuras y los hace dependientes de terminaciones nerviosas, debido a que esta estructura
sufre el daño más severo (28).

Clínica y radiológicamente permite un diagnóstico preciso y la toma de decisiones

para todo tipo de tratamiento. Es de suma importancia el conocimiento detallado de la forma
y tamaño de los órganos que se encuentran en el estómago. Pueden existir diversas variaciones
entre los pacientes. Por lo tanto, al diagnosticar correctamente con anticipación, y ver si existe
una relación entre los nervios y los dientes, los odontólogos y los profesionales tratantes,
pueden ayudar a evitar daños futuros y preservar la integridad de las estructuras que se están
revisando, sabiendo que hacer durante la cirugía. La simplicidad estructural también puede
resultar engañosa si no se realiza un preanálisis preciso, utilizando metodológicamente un
posterior diagnóstico completo con un pequeño espacio erróneo (45).

19
2.3. Definición de Términos Básicos

2.3.1. Canal Mandibular.

La mandíbula misma contiene el canal mandibular, que es en parte un canal

longitudinal. El canal mandibular se origina en la rama mandibular del agujero mandibular,
está protegido por el anillo de la lengua y desciende al hueso cavernoso anterior inferior a
través del arco cóncavo del segmento anterior superior (2).

2.3.2. Conducto Dentario Inferior.

El canal alveolar inferior (CAI) contiene las estructuras del sistema nervioso
periférico y del sistema nervioso circulatorio, las principales estructuras anatómicas
encontradas en los tratamientos intervencionistas mandibulares, y por lo tanto, no solo
cirujanos maxilofaciales, sino también expertos y profesionales. Quién está involucrado en el
diagnóstico, tratamiento y prevención de esta enfermedad (46).

2.3.3. Mandíbula

La mandíbula es un número impar de huesos móviles en la parte inferior y posterior

de la cara, que contiene los dientes inferiores y, junto con el hioides, forma el hueso del piso
de la boca. Tiene la forma de un zapato horizontal con la espalda abierta y dos extensiones o
ramas que emergen del extremo libre (47).

2.3.4. Nervio Dentario Inferior

El nervio alveolar inferior es sensorial, y, por medio de surcos, proporciona

sensibilidad a todos los dientes mandibulares y tejidos óseos, así como a los tejidos blandos
de las encías de la región anterior de la mejilla y el mentón (48).

2.3.5. Posición del Tercer Molar

Las llamadas muelas del juicio, suelen aparecer entre la edad de 16 y 20 años, y
nunca aparecen antes ni después (49).

2.3.6. Terceras Molares

Se encuentran en los extremos de los arcos dentales superior e inferior y tienen un

total de cuatro terceros molares adicionales. A raíz de donde se encuentran y enfermedades
que presentan, la intervención de estas es realizada por profesionales para preservar la
integridad de las estructuras circundantes (50).

20
 CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES

3.1. Hipótesis

El estudio no presenta hipótesis por ser de tipo descriptivo. Hernández et al. (51),
refieren que las investigaciones cuantitativas que formulan hipótesis son aquellas cuyo alcance
o nivel es correlacional o explicativo (p.104).

3.2. Variables de la Investigación

Variable: proximidad de las raíces de las terceras molares al conducto dentario

inferior.

21
3.3. Operacionalización de Variables

Variable Definición Conceptual Dimensiones Indicadores

El conducto alveolar inferior A. Ausencia de contacto
Proximidad de las (CAI) contiene estructuras del B. Hay contacto, pero sin cambios estructurales
raíces de las terceras sistema nervioso periférico y Clasificación de C. Las raíces están proyectadas en el conducto
molares al conducto circulatorio, constituyéndose Ezoddini D. Las raíces sobrepasan el conducto
dentario inferior en la estructura anatómica más E. Existe flexión de las raíces con desviación del
importante para identificar. conducto
18-25 años
Es el tiempo que ha vivido una Edad
Edad 26-35 años
persona desde su nacimiento cronológica
36-45 años
Características biológicas y Datos generales
Masculino
Sexo fisiológicas que definen a del informe
Femenino
varones y mujeres. radiográfico

22
 CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA

4.1. Métodos, Tipo y Nivel de la Investigación

4.1.1. Método de Investigación

La investigación fue elaborada con metodología científica (51).

4.1.2. Tipo de Investigación.

El tipo de investigación fue básica (51).

4.1.3. Alcance de la Investigación

El propósito del estudio fue descriptivo, porque buscó describir una situación tal cual
se manifiesta e identifica las principales características de las personas, grupos, comunidades
y otros fenómenos analizados (51).

4.2. Diseño de Investigación

Fue no experimental, transversal, retrospectivo (51).

4.3. Población y Muestra

4.3.1. Población.

Estuvo conformada por radiografías panorámicas de 260 pacientes atendidos en el

Centro de Tomografía 3D, entre enero y diciembre del 2021.

4.3.2. Muestra.

Está compuesta por exámenes radiográficos de tipo panorámico de 155 personas

atendidas.

𝑍 2 . 𝑁. 𝑝. 𝑞
𝑛=
(𝑛 − 1)𝐸 2 + 𝑍 2 . 𝑝. 𝑞

23
 Sustituyendo:

1,962 . 260. (0,5)(0,5)

𝑛=
(260 − 1)(0,05)2 + (1,96)2 . (0,5)(0,5)

n = 155,29.

n = 155 radiografías.

a. Criterios de inclusión.
 Exámenes radiográficos de personas mayores de 18 años que fueron tratados
entre enero y diciembre de 2021.

 Radiografía panorámica de un paciente con dos terceros molares inferiores

totalmente enraizados.

 Radiografía panorámica de un tercer molar mandibular malformado en

planta.

 Radiografías tomadas con la misma máquina de rayos X.

b. Criterios de exclusión
 Exámenes radiográficos donde se demuestra alguna enfermedad respecto a
las muelas de juicio.

 Exámenes radiográficos de tipo panorámico de personas sometidas

quirúrgicamente y se les halló elementos dudosos en la zona.

4.4. Técnicas e Instrumentos de Recolección y Análisis de Datos

4.4.1. Técnicas.

Se utilizó la técnica de observación; la misma que está basada en la recolección de

datos por medio de una situación preestablecida.

4.4.2. Instrumento de Recolección de Datos.

La herramienta empleada fue una ficha de observación, tomada de la investigación de

Pozo (26) para recolectar datos acerca de la ubicación de los dientes de juicio relacionadas al
ducto de la mandíbula en personas adultas jóvenes.

4.4.3. Confiabilidad y validez.

Para validar la metodología, se seleccionó la validez de contenido por un panel de

expertos (juez experto), ya que se elaboró una ficha de observación que comprendieron las dos

24
variables. Se seleccionaron tres expertos para estudiar los objetivos, la operatividad de las
variables, la tabla de observaciones y los aspectos de claridad, objetividad, pertinencia,
ordenación, adecuación, intención, coherencia, coherencia y método. Después de recibida las
observaciones, se procedió a realizar las modificaciones pertinentes.

4.4.4. Procedimientos de la Investigación

Una vez recolectados todos los datos, se ingresó la información al software estadístico
IBM SPSS 24 para su análisis bajo ambiente Windows. Los resultados se presentan en tablas
para una mejor comprensión.

4.5. Consideraciones Éticas

El proyecto fue observado y dado por aceptada para ser ejecutada por el comité de
ética de la universidad.

El requerimiento para proceder estuvo dado por la administradora del Centro de

Tomografía 3D, para el empleo de las radiografías panorámicas.

25
 CAPÍTULO V: RESULTADOS

5.1. Presentación de Resultados

Tabla 1 Proximidad de las Raíces de las Terceras Molares (pieza 38) al Conducto Dentario
Inferior.

Pieza 3,8 fi hi %
Ausencia de contacto 40 25,8
Hay contacto, pero sin cambios estructurales 34 21,9
Las raíces están proyectadas en el conducto 68 43,9
Las raíces sobrepasan el conducto 11 7,1
Existe flexión de las raíces con desviación del conducto 2 1,3
Total 155 100,0
Interpretación: Según la proximidad de las raíces de las terceras molares (pieza 38)
al conducto dentario inferior en radiografías panorámicas, el 43,9 % (68) evidenció que las
raíces están proyectadas en el conducto, seguido de la ausencia de contacto con un 25,8 %
(40).

Tabla 2. Proximidad de las Raíces de las Terceras Molares (pieza 48) al Conducto Dentario
Inferior.

Pieza 4,8 fi hi %
Ausencia de contacto 28 18,1
Hay contacto, pero sin cambios estructurales 39 25,2
Las raíces están proyectadas en el conducto 72 46,5
Las raíces sobrepasan el conducto 14 9,0
Existe flexión de las raíces con desviación del
2 1,3
conducto
Total 155 100,0
Interpretación: Según la proximidad de las raíces de las terceras molares (pieza 48)
al conducto dentario inferior en radiografías panorámicas, el 46,5 % (72) evidenció que las
raíces están proyectadas en el conducto, seguido de la presencia de contacto, pero sin cambios
estructurales con un 25,2 % (39).

26
Tabla 3 Proximidad de las Raíces de las Terceras Molares (pieza 38) al Conducto Dentario
Inferior Según Edad.

Edad (años)
Total
Pieza 3.8 18 a 25 26 a 35 36 a 45
fi hi % fi hi % fi hi % fi hi %
Ausencia de contacto 23 57,5 % 17 42,5 % 0 0,0 % 40 100,0 %
Hay contacto, pero sin
22 64,7 % 11 32,4 % 1 2,9 % 34 100,0 %
cambios estructurales
Las raíces están
proyectadas en el 50 73,5 % 17 25,0 % 1 1,5 % 68 100,0 %
conducto
Las raíces sobrepasan
9 81,8 % 2 18,2 % 0 0,0 % 11 100,0 %
el conducto
Existe flexión de las
raíces con desviación 2 100,0 % 0 0,0 % 0 0,0 % 2 100,0 %
del conducto
Total 106 68,4 % 47 30,3 % 2 1,3 % 155 100,0 %
Interpretación: De acuerdo a la proximidad de las raíces de las terceras molares
(pieza 38) al conducto dentario inferior en radiografías panorámicas, según edad, el 73,5 %
(50) evidenció que las raíces están proyectadas en el conducto para el rango de edad entre 18
a 25 años, seguido de un 42,5 % (17) que mostró ausencia de contacto para el rango de edad
entre 26 a 35 años.

Tabla 4. Proximidad de las Raíces de las Terceras Molares (pieza 48) al Conducto Dentario
Inferior, Según Edad.

Edad (años)
Total
Pieza 4.8 18 a 25 26 a 35 36 a 45
fi hi % fi hi % fi hi % fi hi %
Ausencia de contacto 18 64,3 % 10 35,7 % 0 0,0 % 28 100,0 %
Hay contacto, pero sin
24 61,5 % 15 38,5 % 0 0,0 % 39 100,0 %
cambios estructurales
Las raíces están
proyectadas en el 51 70,8 % 19 26,4 % 2 2,8 % 72 100,0 %
conducto
Las raíces sobrepasan
11 78,6 % 3 21,4 % 0 0,0 % 14 100,0 %
el conducto
Existe flexión de las
raíces con desviación 2 100,0 % 0 0,0 % 0 0,0 % 2 100,0 %
del conducto
Total 106 68,4 % 47 30,3 % 2 1,3 % 155 100,0 %
Interpretación: De acuerdo a la proximidad de las raíces de las terceras molares
(pieza 48) al conducto dentario inferior en radiografías panorámicas, según edad, el 70,8 %
(51) evidenció que las raíces están proyectadas en el conducto para el rango de edad entre 18
a 25 años, seguido de un 38,5 % (15) que mostró presencia de contacto, pero sin cambios
estructurales para el rango de edad entre 26 a 35 años.

27
Tabla 5. Proximidad de las Raíces de las Terceras Molares (pieza 38) al Conducto Dentario
Inferior, Según Sexo.

Sexo
Total
Pieza 3,8 Femenino Masculino
fi hi % fi hi % fi hi %
Ausencia de contacto 24 60,0 % 16 40,0 % 40 100,0 %
Hay contacto, pero sin
22 64,7 % 12 35,3 % 34 100,0 %
cambios estructurales
Las raíces están proyectadas
39 57,4 % 29 42,6 % 68 100,0 %
en el conducto
Las raíces sobrepasan el
11 100,0 % 0 0,0 % 11 100,0 %
conducto
Existe flexión de las raíces
2 100,0 % 0 0,0 % 2 100,0 %
con desviación del conducto
Total 98 63,2 % 57 36,8 % 155 100,0 %
Interpretación: De acuerdo a la proximidad de las raíces de las terceras molares
(pieza 38) al conducto dentario inferior en radiografías panorámicas, según sexo, el 57,4 %
(39) evidenció que las raíces están proyectadas en el conducto en el sexo femenino, seguido
de un 42,6 % (29) en el sexo masculino.

Tabla 6. Proximidad de las raíces de las terceras molares (pieza 48) al conducto dentario
inferior, según sexo.

Sexo
Total
Pieza 4.8 Femenino Masculino
fi hi % fi hi % fi hi %
Ausencia de contacto 18 64,3 % 10 35,7 % 28 100,0 %
Hay contacto, pero sin cambios
20 51,3 % 19 48,7 % 39 100,0 %
estructurales
Las raíces están proyectadas en el
45 62,5 % 27 37,5 % 72 100,0 %
conducto
Las raíces sobrepasan el conducto 13 92,9 % 1 7,1 % 14 100,0 %
Existe flexión de las raíces con
2 100,0 % 0 0,0 % 2 100,0 %
desviación del conducto
Total 98 63,2 % 57 36,8 % 155 100,0 %
Interpretación: De acuerdo a la proximidad de las raíces de las terceras molares
(pieza 48) al conducto dentario inferior en radiografías panorámicas, según sexo, el 62,5 %
(45) evidenció que las raíces están proyectadas en el conducto en el sexo femenino, seguido
de un 37,5 % (27) en el sexo masculino.

28
Tabla 7. Proximidad de las Raíces de las Terceras Molares (pieza 38 y 48) al Conducto
Dentario.

Piezas 3.8 y 4.8 fi hi %

Ausencia de contacto 18 11,6
Hay contacto, pero sin cambios estructurales 21 13,5
Las raíces están proyectadas en el conducto 94 60,6
Las raíces sobrepasan el conducto 19 12,3
Existe flexión de las raíces con desviación del
3 1,9
conducto
Total 155 100,0
Interpretación: Según la proximidad de las raíces de las terceras molares (pieza 38 y
48) al conducto dentario inferior en radiografías panorámicas, el 60,6 % (94) evidenció que
las raíces están proyectadas en el conducto, seguido de la presencia de contacto, pero sin
cambios estructurales con un 13,5 % (21).

5.2. Discusión de Resultados

La investigación tuvo como objetivo establecer la cercanía de las raíces de los dientes
molares respecto al ducto dental interior en radiografías panorámicas del “Centro Tomografía
3D” Ayacucho-2021.

En cuanto a la proximidad de la raíz del tercer molar al conducto radicular, el 43,9 %

(68) de las radiografías panorámicas según división de Ezoddini mostraron la raíz
sobresaliendo en el conducto radicular y no tocándolo por el posterior, 25,8 % (40). Estos
resultados son similares con el estudio de Asencios (24), quien encontró una raíz de molar alto
protruyendo en el conducto radicular, 42,5 % del lado izquierdo, luego 28,5 %, sin contacto
entre estas dos estructuras anatómicas. Contacto radicular 23,5 %. Las variables con
porcentajes más bajos fueron 4,6 % asignación de canal y 1 % curvatura de canal. Andrade
(20) indicó que el 14,7 % (22 radiografías) indicó que no se encontró contacto. En el 44 % de
los casos (66 radiografías), la raíz entró en el conducto radicular. Contacto en el 21,3 % (32
radiografías), pero sin cambio estructural.

En los resultados obtenidos se halló similitud debido a que los investigadores

mencionados emplearon la clasificación de Ezodinni para valorar la cercanía de las raíces de
los dientes molares y el ducto dental en radiografías panorámicas, ratificando así la
importancia de empleo de la radiografía mencionada, ya que tiene parámetros de evaluación
muy próximos al de los de la tomografía computarizada.

Por otro lado, los resultados son similares, pero a su vez difieren con Montoya (21)
quien presentó que el 50 % no tenía contacto frecuente y el 31,7 % tenía contacto frecuente,

29
pero sin cambio estructural, la proporción de conductos radiculares que protruyeron hacia el
conducto radicular fue del 11 %. Finalmente, en un pequeño porcentaje del 3,7 %, la raíz
sobrepasó el conducto y hubo desplazamiento radicular combinado con desplazamiento del
conducto. Los resultados del estudio actual también varían según el tema (26) Pozo indicó que
el nivel del 46,7 %, hubo una mayor proporción de exposición, pero ningún cambio estructural.
Obtuvo el 30 % de la raíz sobresaliendo en el conducto radicular de esta manera. Un pequeño
porcentaje de 13,3 no tuvo contacto, el 6,7 % tenía raíces fuera del canal y el 3,3 % final tuvo
desviación del canal.

Estos resultados se vieron en otros estudios porque en éstos se evaluó el compromiso

respecto a los dientes de juicio y el ducto dental interior utilizando otras clasificaciones que
incluían más criterios de contacto.

En relación a la cercanía de los dientes de juicio de la pieza 48 al conducto dentario

inferior en radiografías panorámicas según la clasificación Ezoddini, se halló que el 46,5 %
(72) evidenció que las raíces están proyectadas en el conducto, seguido de la presencia de
contacto, pero sin cambios estructurales con un 25,2 % (39).

Parecidos los resultados de Asencios (24), encontró una mayor prevalencia de

protrusión radicular derecha en el 42,5 % de los casos y la falta de cercanía entre dos partes
dentarias y la relación radicular en el 32,9 % de los casos. Aulona señala que las variables con
los porcentajes más bajos fueron 6,8 % atributo canal y 0,4 % desviación canal. Por otro lado,
los resultados son similares, pero a su vez difieren con Montoya (21) quien tenía un 43,9 %
más de probabilidades de perder el contacto. El 31,7 % contactos frecuentes, pero sin cambios
estructurales y el 12,2 % insertados en el conducto radicular de esta forma. A un nivel bajo del
7,3 %, la raíz sobresalía del conducto, y, finalmente, al 4,9 %, el desplazamiento de la raíz se
combinaba con el desplazamiento del conducto.

Así mismo, los resultados de la presente investigación difieren con Andrade (20) quien
informó no detectar ningún contacto en el 28,6 % de los casos (43 radiografías). El 34 % (51
radiografías) encontró una raíz prominente en el conducto radicular. Se encontraron 8,7 %
representadas por 13 radiografías, sin variantes estructurales. Pozo (26) dijo que el porcentaje
de exposición fue mayor, pero el 43,3 % no tuvo cambios estructurales. Obtiene el 30 % de la
raíz sobresaliendo en el conducto radicular de esta manera. En los porcentajes más bajos hay
un 16,7 % sin contacto, un 6,7 % de raíz en el camino y finalmente una desviación de raíz de
un 3,3 % de desviación dirigida.

Debido al número de miembros de la muestra analizados y al tamaño de la población

encuestada, los resultados de todos los estudios citados son necesariamente consistentes.

30
 De acuerdo a la cercanía de las raíces de los dientes de juicio, pieza 38, el ducto dental
interior en radiografías panorámicas, según edad, el 73,5 % (50) evidenció que las raíces están
proyectadas en el conducto para el rango de edad entre 18 a 25 años, seguido de un 42,5 %
(17) que mostró ausencia de contacto para el rango de edad entre 26 a 35 años.

De acuerdo a la proximidad de las raíces de las terceras molares, pieza 48, al conducto
dentario inferior en radiografías panorámicas, según edad, el 70,8 % (51) evidenció que las
raíces se reflejan en el ducto dental para el rango de edad entre 18 a 25 años, seguido de un
38,5 % (15) que mostró presencia de contacto, sin variantes de estructuras para el rango de
edad entre 26 a 35 años.

Respecto al sexo, el 57,4 % (39) evidenció que las raíces se reflejan en el ducto dental
en el sexo femenino, seguido de un 42,6 % (29) en el sexo masculino; esto para la pieza 38;
mientras que para la pieza 48 se halló que el 62,5 % (45) evidenció que las raíces se reflejan
en el ducto dental del sexo femenino, seguido de un 37,5 % (27) en varones.

31
 CONCLUSIONES

1. En la radiografía panorámica, cuando la raíz del tercer molar (pieza 38) se proyectó en el
conducto radicular, su proximidad al conducto mandibular fue de 43,9 %.

2. La cercanía de la base de los dientes de juicio (pieza 48) al conducto dental interior en
radiografías panorámicas fue de un 46,5 %, donde las raíces estuvieron proyectadas en el
conducto.

3. La cercanía de la base de los dientes de juicio (pieza 38) al conducto dental interior en
radiografías panorámicas, según edad, fue de un 73,5 % donde las raíces están
proyectadas en el conducto para el rango de edad entre 18 a 25 años.

4. La cercanía de la base de los dientes de juicio (pieza 48) al ducto dental interior en
radiografías panorámicas, según edad, fue de un 70,8 % donde las raíces están
proyectadas en el conducto para el rango de edad entre 18 a 25 años.

5. La cercanía de la base de los dientes de juicio (pieza 38) al ducto dental interior en
radiografías panorámicas, según sexo, fue de un 57,4 % donde las raíces están
proyectadas en el conducto en el sexo femenino.

6. La cercanía de la base de los dientes de juicio (pieza 48) al ducto dental interior en
radiografías panorámicas, según sexo, fue de un 62,5 % donde las raíces están
proyectadas en el conducto en el sexo femenino.

32
 RECOMENDACIONES

1. Para comparar diferentes países, recomendamos una mayor investigación sobre ejemplos
relevantes de nuestro estado.

2. Ampliar los estudios a diferentes países para determinar las diferentes etiologías de
retención del tercer molar mandibular y la proximidad de la base de los dientes de juicio
al ducto de la mandíbula. Gracias al diagnóstico preoperatorio de la extracción de terceros
molares, es posible determinar la complejidad de la intervención y las técnicas
involucradas en la intervención quirúrgica, y, sobre todo, los riesgos postoperatorios.

3. Planificar futuras investigaciones sobre este tema, incluida la prevalencia, nuevas

modalidades de imagen, comparación de resultados de diagnóstico y posibles
complicaciones después de la extracción del tercer molar.

4. Usar tomografía computarizada para evitar duplicación de imágenes y obtener

mediciones más precisas.

33
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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39
ANEXOS
 Anexo 1. Matriz de consistencia

Título: Proximidad de las raíces de las terceras molares al conducto dentario inferior en radiografías panorámicas del “Centro Tomografía 3D”
Ayacucho-2021
Población
Formulación Clasificación de Técnica e
Formulación del problema Objetivos Metodología muestra y
de Hipótesis variables instrumentos
muestreo
Problema general Objetivo general Hipótesis Variable: Método La población La técnica
¿Cuál es la proximidad de las Determinar la proximidad de las general proximidad de científico estuvo empleada fue
raíces de las terceras molares al raíces de las terceras molares al Por ser la las raíces de las conformada por la observación;
conducto dentario inferior en conducto dentario inferior en investigación terceras molares Tipo básica radiografías esta técnica
radiografías panorámicas del radiografías panorámicas del descriptica al conducto panorámicas de consiste en
“Centro Tomografía 3D” “Centro Tomografía 3D” según dentario inferior Alcance 260 pacientes obtener
Ayacucho-2021? Ayacucho-2021. Sampieri no se descriptivo atendidos en el información
Problemas específicos Objetivos específicos considera la Centro de mediante la
1. ¿Cuál es la proximidad de 1. Determinar la proximidad de hipótesis Diseño no Tomografía 3D, percepción de
las raíces de las terceras las raíces de las terceras general ni experimental, entre enero 2021 un fenómeno
molares al conducto dentario molares al conducto dentario específicas. transversal, – diciembre 2021. determinado.
inferior en radiografías inferior en radiografías retrospectivo
panorámicas del “Centro panorámicas del “Centro La muestra estuvo El instrumento
Tomografía 3D” Ayacucho- Tomografía 3D” Ayacucho- conformada por empleado fue
2021 según edad? 2021, según edad. radiografías una ficha de
2. ¿Cuál es la proximidad de 2. Determinar la proximidad de panorámicas de observación
las raíces de las terceras las raíces de las terceras 155 pacientes.
molares al conducto dentario molares al conducto dentario
inferior en radiografías inferior en radiografías
panorámicas del “Centro panorámicas del “Centro
Tomografía 3D” Ayacucho- Tomografía 3D” Ayacucho-
2021 según sexo? 2021, según sexo.
Anexo 2: Carta de Permiso a la Institución
 Anexo 3: Instrumentos de Recolección de Datos

FICHA DE OBSERVACIÓN

PROXIMIDAD DE LAS RAÍCES DE LAS TERCERAS MOLARES AL

CONDUCTO DENTARIO INFERIOR EN RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS DEL
“CENTRO TOMOGRAFÍA 3D” AYACUCHO-2021

Sexo:
M( )
F( )

Grupo etario:
18-25 ( )
26-35 ( )
36-45 ( )
46-55 ( )
56 a más ( )

ANÁLISIS RADIOGRÁFICO

CLASIFICACIÓN DE EZODDINI

Tercer molar inferior pieza 3.8

A
B
C
D
E

Tercer molar inferior pieza 4.8

A
B
C
D
E
Anexo 4. Validación del Instrumento
Anexo 5. Base de datos
Anexo 6. Evidencia de la recolección de datos