Ortopedia Clase 1

Ortopedia clase 1: Crecimiento y Desarrollo.
Crecimiento.
• Es el aumento de tamaño por hiperplasia e hipertrofia de los tejidos que conforman el
organismo.
• Es un cambio cuantitativo, es decir, de cantidad, de la masa corporal traducido en aumento de
volumen.
• Medido en función de cm/año, gramos/días.
• Fenómeno dinámico, presente durante toda la vida con mayor o menor intensidad, sincronizado
con la edad y el sexo, caracterizado por cambio en la forma y el tamaño, especialización,
sustitución y destrucción programada de células y tejidos.
Los hombres crecen más que las mujeres, a los 14 años se crece más que a los 20.
Crecimiento es igual a cambio.
Crecimiento de los tejidos.

Hiperplasia: aumento del tamaño de un órgano o de un tejido debido al aumento del número de sus
células.
Hipertrofia: aumento de tamaño de un órgano por aumento en el tamaño de sus células.
Hipertrofoplasia: acción coordinada y conjunta de ambos procesos. El órgano crece por cantidad de
células y porque esas células se hacen más grandes.
Crecimiento cuantitativo y medible.
1. Aumento de talla y peso.
2. Proporcional pero no uniforme.
3. Ordenado pero no simultáneo.
4. No es constante.
Ej: un niño en el primer año de vida, crece muchísimo pero no
es proporcional.
Tipos.
1- General.
2- Genital: va a crecer hasta los 20 años en su máximo pico.
3- Neural: es la más proporcional, porque el niño va creciendo y aprendiendo por etapas.
4- Linfoide.
Factores que regulan el crecimiento.
- Nutricionales: las proteínas ayudan a crecer. Un paciente que come
puro carbohidrato no va a crecer bien porque las fibras musculares se
alimentan de las proteínas.
- Socioeconómicos: el dinero te ayuda a comer mejor. Va relacionado.
- Emocionales.
- Genéticos.
- Neuroendocrinos.
¿En qué momento se libera la hormona del crecimiento? La hipófisis libera la hormona de crecimiento
que es estimulada por la MELATONINA. Es decir, al dormir, por eso el paciente de ortopedia siempre
debe usar el aparato AL DORMIR, porque es el momento en el que el crecimiento está a favor.
Entre los 10 y 14 años es la edad ideal para usar el aparato de ortopedia, para cambiar una postura y
promover un crecimiento.
Desarrollo.
Cambios cuantitativos y cualitativos por diferenciación celular hasta llegar al momento de la capacidad
funcional.
Incluye cambios físicos, intelectuales, sociales y emocionales.
Maduración
Plenitud completa del órgano, del tejido, funcionalidad total.
Final del proceso, plenitud funcional de un grupo de tejidos. Funcionalidad total.
Cambios ocurridos con la edad. Ejemplo: la pubertad: periodo de maduración rápida y de crecimiento
acelerado.
Indicadores de maduración.
Edad cronológica: hay personas que tienen 15 años pero parecen de 10.
Edad biológica.
- Edad dental.
- Edad ósea.
- Edad morfológica: es como se ve, puedes tener 12 y parecer de 15. Suele pasar con las niñas.
La edad dental y la edad ósea van de la mano. (Tip, investigar estadíos de Nola)
Tipos de crecimiento óseo.
- Cartilaginoso: basado en la proliferación inicial de cartílago y
posterior osificación (Sincondrosis). Se estimulan los condroblastos
y luego de que forman el cartílago, se osifican y se forma el hueso.
- Sutural: consistente en aposición ósea a nivel de las suturas o
Sindesmosis de tejido conectivo que separan los huesos.
- Periostal y endostal: existe proliferación ósea a partir de la
membrana perióstica y de los espacios medulares internos.
Proliferación ósea por fuera del hueso y de adentro hacia afuera.
Localizado en 3 zonas:
1. Base de cráneo: a veces en una cefálica lateral, en la base del cráneo se ve. Y podemos
observar que el niño sigue creciente.
2. Tabique nasal.
3. Cabeza mandibular.
El crecimiento de las distintas sincondrosis de la base del cráneo, en especial la esfenooccipital, influye
en la posición sagital de ambos maxilares.
El crecimiento del tabique nasal produce un descenso de toda la zona nasomaxilar, al descender el
maxilar, la mandíbula cambia de posición y de esta manera el paciente va creciendo. Los tercios
faciales se van armonizando.
A nivel de la zona del cóndilo, que es uno de los sitios más utilizados en
ortopedia para la estimulación neural, cuando cambiamos la postura de
un paciente, estoy moviendo esa cabeza condilar. ¿Y qué hay detrás de
ese cóndilo? Hay un cartílago que se estimula y promueve el crecimiento
de la cabeza mandibular y por ende un cambio de postura en el paciente.
El crecimiento de la cabeza de la mandíbula aumenta el tamaño del propio
hueso, haciendo que la mandíbula se desplace hacia adelante y hacia
abajo.
La sincondrosis mandibular: ubicada en el plano medio, contribuye al
desarrollo transversal de la mandíbula hasta que se cierra en el segundo
semestre de vida postnatal.
Crecimiento sutural.
➢ El responsable del crecimiento de la calota craneal, que se adapta al aumento del tamaño del
cerebro (fontanelas y suturas). A medida que el cerebro va creciendo, las suturas se van
cerrando.
➢ Existe también suturas en el área facial y sirven para ajustar el crecimiento de los diferentes
huesos de la cara.
➢ La sutura palatina permite el desarrollo transversal del maxilar y permanece abierta hasta la
adolescencia.
Crecimiento periostal y endostal.
➢ Existe proliferación ósea a partir de la membrana perióstica
y endóstica.
➢ La zona de aposición está acompañada de otra reabsorción
que facilita que el hueso cambie de forma y se desplace
espacialmente.
➢ Está dada por osteoblastos y osteoclastos.

➢ Es el mecanismo de mayor duración activa durante la vida
del individuo. Nunca dejamos de crecer.
➢ Tiene papel importante en el desarrollo de la cara y los maxilares. Ej: los procesos alveolares
sufren de este proceso de crecimiento.
➢ Es proporcionado por los tejidos blandos que transmiten estímulos al hueso.
Cuando un niño chupa chupón, los buccinadores aprietan los maxilares y entonces vamos a tener
unos maxilares atróficos.
Teorías de crecimiento y Desarrollo.
✓ Enlow: remodelación ósea y el desplazamiento espacial. Es decir, reabsorción y aposición y el
hueso de desplaza.
✓ Moss: Matrices funcionales (1969) el crecimiento óseo del cráneo es secundario y explica que
sea endocondral o intramembranoso depende principalmente del crecimiento de las matrices
funcionales.
✓ Petrovic.
1967- 1970 Charlier, Stuztman y Petrovic.
- Factores extrínsecos generales están relacionados con el crecimiento que resulta de la división
celular de los condroblastos diferenciados.
- Cuando el crecimiento resulta de la división celular de los procondroblastos está sujeto a
factores extrínsecos generales y locales. Por ej: hábitos.
- Similitudes biológicas entre el crecimiento del cartílago primerio y secundario.
- Existe una estructura que trabaja como controlador central dependiendo de los cambios o
estímulos que recibe
Se decía que, del cartílago secundario, no se promovía el crecimiento. Que no se formaba osteoblastos
después. Y luego ellos descubren que sí se formaba osteoblastos. Gracias a ello, un adulto joven sí
puede usar ortopedia, ¿que va a tardar más que un niño? Sí.
Petrovic: Teoría del servosistema.
La teoría del servosistema sostiene que el crecimiento craneofacial se obtiene mediante interrelación
de mecanismos complejos que tienen función de aceleración o desaceleración, que actúan sobre otros
y que son regulados por sistemas de retroalimentación positivos o negativos.
En las otras teorías se hablaba de crecer y crecer. No de que a veces te retraes para que crezcas. Y
esto es lo que pasa en las terapéuticas ortopedia.
.

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Crecimiento de los tejidos.

➢ Está dada por osteoblastos y osteoclastos.

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