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    SOLICITUD DE

    INSCRIPCIÓN
    NOMBRE DEL PLANTEL

    CLAVE MODALIDAD TURNO ZONA


    ESC MIX MAT VESP NOCT DSC
    ✔ ✔
    DATOS DEL ALUMNO
    NOMBRE
    CURP
    NI EV
    FECHA DE NACIMIENTO SEXO
    CORREO ELECTRÓNICO

    LENGUA MATERNA
    PAÍS DE NACIMIENTO
    ENTIDAD DE NACIMIENTO
    PAÍS DE PROCEDENCIA
    TELÉFONO

    ENTIDAD DE RESIDENCIA
    MUNICIPIO DE RESIDENCIA
    LOCALIDAD DE RESIDENCIA
    CALLE
    COLONIA
    CÓDIGO POSTAL
    DATOS DEL PLANTEL DE PROCEDENCIA
    NOMBRE DEL PLANTEL
    CLAVE LOCALIDAD
    CAPACIDADES ESPECIALES DEL ALUMNO BECAS CON LAS QUE CUENTA EL ALUMNO
    CEGUERA BENITO JUÁREZ
    SORDERA EXCELENCIA ACADÉMICA
    DISCAPACIDAD MOTR Z OTRA (ESPECIFICAR)
    DISCAPACIDAD VISUAL ✔
    DISCAPACIDAD AUDITIVA NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ALUMNO
    DISCAPACIDAD INTELECTUAL
    OTRA (ESPECIFICAR)
    CUENTA CON ALGÚN SERVICIO MÉDICO IMSS ISSSTE S.S.A PEMEX U.V. PART.
    SI REQUIERE POR PRESCRIPCIÓN MÉDICA, ALGUNA ATENCIÓN ESPECIAL O RESTRICCIÓN DE ALGUNA ACTIVIDAD, FAVOR DE ESPECIFICARLO. O BIEN, SI SE ENCUENTRA BAJO
    TRATAMIENTO MÉDICO

    DATOS PARA INSCRIPCIÓN (PARA USO EXCLUSIVO DEL PLANTEL)


    SEMESTRE AL QUE PROCEDE GRUPO CPT A CURSAR APE A CURSAR
    NOMBRE CLAVE NOMBRE CLAVE

    PLANTEL DE PROCEDENCIA TIPO DE ALUMNO


    REGULAR IRREGULAR REPETIDOR

    SI ES IRREGULAR, ESPECIFICAR LAS ASIGNATURAS A REGULARIZAR DOCUMENTOS ENTREGADOS


    ACTA DE NACIMIENTO
    CERTIFICADO DE SECUNDARIA
    CURP
    CARTA DE BUENA CONDUCTA
    SI ES REPETIDOR, ESPECIFICAR LAS ASIGNATURAS A RECURSAR CONSTANCIA LEGALIZADA
    CONSTANCIA PARA CORRESPONDENCIA
    EQUIVALENCIA DE ESTUDIOS
    REVALIDACIÓN DE ESTUDIOS
    OTRO:
    FOTOS
    DATOS PARA EL SISTEMA
    EL ALUMNO FUE PRESENTADO POR QUIEN FUNGIRÁ COMO TUTOR
    PADRE MADRE TUTOR ✔ PADRE MADRE ✔ OTRA PERSONA
    DATOS REQUERIDOS DEL PADRE DE LA MADRE
    CURP
    NOMBRE
    FECHA DE NACIMIENTO
    SEXO
    ESTADO CIVIL
    ENTIDAD DE RESIDENCIA
    MUNICIPIO DE RESIDENCIA
    LOCALIDAD DE RESIDENCIA
    PAÍS DE PROCEDENCIA
    DOMICILIO
    COLONIA
    TELÉFONO FIJO
    TELÉFONO MÓVIL
    CORREO ELECTRÓNICO
    CÓDIGO POSTAL
    OCUPACIÓN
    NIVEL DE ESTUDIOS
    GRADO
    DATOS DEL TUTOR (EN CASO DE SER OTRA PERSONA)
    NOMBRE Y FIRMA DE PADRE, MADRE O TUTOR
    CURP
    NOMBRE
    FECHA DE NACIMIENTO
    SEXO
    ESTADO CIVIL
    ENTIDAD DE RESIDENCIA
    MUNICIPIO DE RESIDENCIA
    NOMBRE Y FIRMA DEL DIRECTOR
    LOCALIDAD DE RESIDENCIA
    PAÍS DE PROCEDENCIA
    DOMICILIO
    COLONIA
    TELÉFONO FIJO
    TELÉFONO MÓVIL
    CORREO ELECTRÓNICO
    CÓDIGO POSTAL
    OCUPACIÓN
    NIVEL DE ESTUDIOS
    GRADO
    SABE LEER Y ESCRIBIR

    Ciudad Estado Día Mes

    LUGAR Y FECHA

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