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    TENS 2 (1)

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    Electroanalgesia

    Fisioterapia 2 y climatoterapia
    UNSL
    Lic. Vintar Johanna Paula
    Lic. Quinzio Paula
    DOLOR
    Sensación no agradable que puede
    experimentar todo ser vivo que dispone de
    sistema nervioso.
    Dolor
    O Dimensiones
    Tipo de dolor
    Zona
    Intensidad
    O Procedimientos: interrogatorio y registro
    O Valores
    Según tipo de dolor
    Regiones del cuerpo
    Intensidad con VAS
    Recordando…..
    O Transducción: proceso por el
    cual el estímulo nocivo
    periférico se transforma en
    estimulo eléctrico
    O Transmisión: propagación del
    impulso nervioso hasta los
    nervios sensoriales del SNC
    O Modulación: capacidad que
    tienen los sistemas
    analgésicos endógenos de
    modificar la transmisión del
    impulso nervioso,
    fundamentalmente inhibiendo
    en las astas posteriores de la
    medula
    O Percepción: proceso final en
    el que los tres primeros
    interactúan con una serie de
    otros fenómenos individuales,
    crean la experiencia subjetiva
    y emocional denominada
    dolor.
    Corrientes
    O TENS

    O TRABERT

    O DIADINÁMICAS
    TENS
    T.E.N.S.(ESTIMULACIÓN NERVIOSA
    TRANSCUTANEA)

    O Analgesia inducida por neuroestimulación


    transcutánea o percutánea, para el alivio o
    bloqueo del dolor crónico o agudo,
    prácticamente libre de efectos colaterales
    adversos.
    O La neuroestimulación responsable de "La
    modulación inhibitoria de la información
    dolorosa", es promovida por un generador
    electrónico, que emite pulsos de baja
    frecuencia y baja intensidad, a la superficie
    sobre la que actúa, y que le son
    transmitidos por "un par o doble par de
    electrodos.
    O La estimulación con TENS es percibida
    por el paciente a nivel del área
    subyacente, a la ubicación de los
    electrodos, como sensación de burbujeo
    o de contracciones fibrilares.
    Las corrientes TENS pueden presentarse dentro
    del arsenal terapéutico de equipos profesionales
    o presentarse en equipos de pequeño tamaño.
    Estos últimos son accionados por baterías y de
    este modo el tratamiento puede ser realizado en
    el hogar. Para aplicar el tratamiento poseen 1, 2 o
    más canales.
    Hi tens Lo tens Salvas
    Parestesias Picazón Parestesias-contr
    (convencional) -contracciones acción
    Pulso IIIII IIIIII IIIIIIIIIII III III
    IIIIII
    Ancho 40-200 micro seg 150-300 micro seg 50-100 micro seg

    Frecuencia 80-100Hz alta 1-4 Hz baja 70-100Hz con


    salvas 1-3 Hz
    Intensidad baja alta alta
    Fibras A beta A alfa, A beta A alfa, A beta
    Dolor Agudo Crónico Crónico
    Tiempo 20-30 min a 24 hs 30-40 min 30-40 min

    Analgesia Rápida y corta Lenta y duradera Lenta y duradera


    Teoría de la compuerta del
    dolor(Melzack y Wall)
    Los impulsos dolorosos que viajan por los
    nervios periféricos hacia la medula son
    controlados al entrar en las astas posteriores
    de la misma, por impulsos interferentes que
    nacen en órganos sensitivos no dolorosos
    como corpúsculos del tacto, del frío, de
    presión, etc. Estimulando estos corpúsculos
    física, mecánica o eléctricamente , se
    producen impulsos en los nervios respectivos
    que, al llegar a las astas posteriores de la
    médula, bloquean allí los impulsos dolorosos
    que tratan de seguir su camino hacia el
    cerebro
    El estímulo de los nervios gruesos mielinizados
    produce una inhibición a nivel medular. Esta
    inhibición bloquea la transmisión del estímulo
    doloroso al cerebro, que está conducido por los
    nervios delgados no mielinizados

    O Competencia entre mecanoreceptores y


    nociceptores
    O A beta no nociceptivas( cierran la compuerta)
    O A delta y C ( abren la compuerta)
    O Estimulando A beta disminuye el dolor
    Metodología de aplicación
    Los pulsos eléctricos de la corriente TENS
    pueden ser de forma cuadrada,
    rectangular o espiculada, bipolares o
    simétricos, con las fases balanceadas, de
    forma que no exista un componente
    galvánico y evitar los efectos
    polares(cambios electroquímicos que se
    producen bajo los electrodos)
    Para la utilización de las TENS, se
    emplean electrodos de superficie
    colocados sobre la piel, sin producir
    sensación dolorosa.
    Indicaciones
    Se plantea que estas corrientes tienen el
    95% de efectividad en dolor obstétrico,
    músculo esquelético, posquirúrgico y
    postraumático. Se indica además, en las
    lesiones nerviosas periféricas, en la
    neuropatía periférica.
    Algunas condiciones dolorosas crónicas
    para las cuales se puede usar TENS, son
    las siguientes:
    -Lesiones avulsivas del plexo braquial;
    lesiones de nervios periféricos, por
    ejemplo neuroma doloroso.
    -Lesiones de compresión nerviosa , por
    ejemplo túnel carpiano.
    -Dolor del muñón y/o dolor fantasma de
    miembros
    -Dolor de espalda y cuello asociado con
    dolor de pierna o brazo respectivamente.
    -Neuralgia del trigémino
    -Dolor post-operatorio
    -Dolor en los enfermos terminales
    Contraindicaciones
    Entre las precauciones para el uso de las
    corrientes TENS, están:
    -La corriente no debe utilizarse en
    pacientes con marcapasos, o con severas
    demandas de tipo cardiaco.
    - Estas corrientes no deben utilizarse
    directamente sobre lesiones cancerosas.-
    No aplicar los electrodos de corriente
    sobre la región de los senos carotideos.
    -Evitar la aplicación de corriente a través
    de electrodos transcerebrales (a través de
    la cabeza).
    -Se debe evitar la aplicación de electrodos
    de corriente transtorácica (la introducción
    de corriente eléctrica en el corazón puede
    causar arritmias serias).
    -No utilizar en personas que padezcan
    epilepsia.
    -No se ha establecido la seguridad en el
    uso de este tipo de estimulación eléctrica
    terapéutica durante el embarazo. Se debe
    evitar la aplicación en abdomen durante la
    menstruación.
    -Evitar la aplicación cuando haya una
    tendencia a sufrir hemorragias seguidas
    de un trauma agudo o de una fractura.
    - Cuando se aplica el tratamiento, después
    de procesos quirúrgicos recientes, se debe
    tomar mucha precaución, ya que la
    contracción del músculo puede
    interrumpir el proceso de curación.
    - Evitar la aplicación sobre áreas de la piel
    con falta o ausencia total desensibilidad.
    No utilizar el TENS en las siguientes zonas
    corporales:
    -Boca
    -Trayectoria de la arteria carótida
    -Donde la piel esta lesionada
    -Sobre la piel anestesiada
    -Sobre el abdomen durante el embarazo
    -Cerca de los ojos
    Como regla general……
    -sobre el nervio más superficial y proximal
    a la zona del dolor
    -sobre el dermatoma doloroso o
    dermatoma adyacente
    -por encima, por debajo o a ambos lados
    de la zona dolorosa
    -no utilizar nunca en zonas anestesiadas
    -siempre se debe permitir el movimiento
    normal del miembro sin que esté limitado
    por el electrodo ni el cable
    -sobre puntos gatillo
    PRÁCTICO

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