Patrones Radiologicos

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CLASE 2 CURSO DPI

Espacio alveolar y espacio intersticial


Para patologia intersticial es util la tomografía de alta resolución que permite ver los
lobulillos (anatomía subsegmentaria)
Solicitud de TAC:
• Sin contraste: patología parenquimatosa, neumotorax
• Con contraste: empiema, mediastino/tumor con compromiso mediastinico,
TEP, patología vascular aguda. Tener en cuenta que el paciente tiene que tener
un acceso venoso adecuado para pasar el contrste, que hay que dosar
creatinina para ver fx renal previa, evaluar las contraindicaciones (ojo con la
alergia al contraste yodado) e hidratarlo bien después del estudio

Patron alveolar,
algodonoso, extenso.
Bilateral con Edema pulmonar
distribución perihiliar
y derrame pleural
asociado

Patron alveolar: aumento de la densidad. Puede ser: consolidación


o vidrio esmerilado. Causas: exudado: neumonía,
cáncer/trasudado: edema pulmonar/sangre: contusion,
hemorragia alveolar (trastornos de la coagulación, colagenopatias)
• Consolidacion: radiopaco en rx. Aire atrapado que después
genera broncograma aéreo. Tendencia a la coalescencia,
aspecto algodonoso en los bordes, distribución lobar o
segmentaria, distribución en alas de mariposa (edema)

Bordes
difusos,
algodonosos

Tendencia a la
coalescencia
• Vidrio esmerilado: patrón mas tenue, preserva los vasos y bronquios, es causado
por el desplazamiento parcial del aire. Las causas son las mismas que las del
patrón consolidación en un estado evolutivo (inicia como vidrio esmerilado y
evoluciona a consolidación) pero es mas característico de contusión, neumonías
virales, P. Jirovecil (por HIV), neumonitis por hipersensibilidad

Deja ver vasos y


bronquios

Patron intersticial: septos intra e interlobulillares engrosados


-asociados a imágenes quísticasà fibrosis pulmonar
Este patrón se produce por infiltración de uno o varios compartimientos del intersticio
por liquido, células inflamatorias, células neoplásicas, material proteinaceo
• No hay broncograma aéreo
• Lineas y micronodulos de contornos nítidos
• Disociacion clínico-radiologico porque hay mucha sintomatologia

o Opacidades lineales/reticulares: mas


característico, el engrosamiento de todos los
compartimentos es simétrico (por eso se
forman líneas). Las líneas pueden ser por
fibrosis o por insuficiencia cardiaca (EDEMA)
(líneas de Kerley que llegan a la periferia y con
orientación superior sin seguir la trama
pulmonar)

Insuficiencia cardiaca
Patron INTERSTICIAL. Reticulado
(líneas patológicas), destrucción
de parénquima
En este caso, se ven engrosados
los septos intralobulillares

o Opacidades nodulares: como el engrosamiento es ASIMETRICO se


forman nódulos. Las causas son neumoconiosis, carcinomatosis
linfangitica, tbc miliar, sarampión, varicela, herpes, metastasis de cancer
de mama, riñon, tiroides

TBC miliar
Patron mixto:

Vidrio esmerilado
(patron alveolar)

Lineas engrosadas
(patron intersticial)

Consolidacion
(patron alveolar)

Neumonia criptogenica
Causas de empedrado loco: proteinosis alveolar, pn jirovecii (HIV), neumonía
criptogenica (covid 7-10 dias), neumonía intersticial no especifica, neumonía
lipoidea, sarcoidosis, sd de distrés respiratorio, hemorragia pulmonar, cancer
bronquioloalveolar

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